护理学导论绪论

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1、护理学导论绪论第一章绪论教学目标熟悉护理学的性质、特点、任务与目标掌握护理学的基本概念熟悉护理学的内容及范畴掌握护理学的工作方式了解护理学的形成及发展第1页/共86页第一节护理学的性质、特点、任务与目标一、护理学的性质及特点（一）护理学的性质护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。（二）护理学的特点 科学性、技术性、社会性、服务性第2页/共86页二、护理学的任务与目标（一）护理学的任务护理任务：是帮助病人恢复健康，帮助健康的人提高健康水平。WHO护理专家提出了健康和疾病五个阶段中均应提供服务：健康维护阶

2、段：帮助人们获得并维持最佳健康状态。危险渐增阶段：维护健康，预防疾病。早期检测阶段：发病初期发现问题，尽快诊断和治疗，避免和减轻痛苦。临床治疗阶段：解除病痛，或予以安慰和支持。恢复阶段：帮助人们逐步恢复健康。第3页/共86页（二）护理学的目标护理目标是通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来实现的。护理学的最终目标是提高整个人类社会的健康水平。第4页/共86页第二节护理学的基本概念人健康环境护理 第5页/共86页人是一个统一的整体人是一个开放系统人有基本需要人具有独特性人有自我概念一、人一、人人的概念第6页/共86页思考1：人的整体性体现在哪些方面？人是一个统一的整体第7页/共86页人

3、是一个统一的整体整体:组成整体的各要素相互作相互影响，任何一个要素变化，都会引起其它要素相应的变化；整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。第8页/共86页 人有双重属性：生物属性 生物人 社会属性 社会人护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护理。第9页/共86页人是一个开放系统人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡第10页/共86页 基本需要内容？包括那些方面人有基本需要第11页/共86页人有基本需要生理需要安全需要爱与归属需要尊重需要自我实现需要第12页/共86页影响满足需要的因素生理知识智力情绪社会环境个人文化基本需要满足第

4、13页/共86页人具有独特性人的社会特性更突出每个人都是一个独特的个体护士应尊重个体的独特性，满足病人的合理需要。第14页/共86页人有自我概念人的自我概念思考：什么叫自我概念？它包括哪些内容？第15页/共86页人的有自我概念自我概念指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。自我概念的组成：身体心象、角色表现、自我特征、自尊自我概念重要性：影响个人的思维过程、影响个人的抉择、影响别人对自己的看法、影响个人的面对变革时的应变能力。第16页/共86页护理中人的范畴1、从单纯的病人扩大到健康人2、护理的层面包括个人、家庭、社区、社会3、护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平第17页/共86页人的概

5、念：人是一个整体，具有生物、社会双重属性；人是一个开放系统，不断与外界进行物质、能量和信息的交换，人有基本需要和目标；人有自理能力并对自身健康有所追求。第18页/共86页Health?你如何给健康下定义？“无病就是健康”这种说法对吗？第19页/共86页二健康1、健康的概念WHO定义为：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。2、健康是一个动态的过程最佳健康健康 高度健康健康 健康健康良好 正常 健康健康不良 健康健康极差 死亡第20页/共86页3、健康受多方面因素的影响生物因素：生物性致病因素、生物性遗传因素环境因素：自然环境、社会环境心理因素生活方式医疗

6、保健服务第21页/共86页.生活方式思考：*什么是生活方式？*良好生活方式包括哪些内容?*结合实际例子，说明不良生活方式对健康的影响。可以用什么手段帮助人们改变不良生活方式？第22页/共86页思考什么是治疗性环境护士在提供治疗性环境时主要考虑哪些因素？结合例子说明这些因素的意义。第23页/共86页三环境1、环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总和（Henderson)人与环境紧密联系人与环境协调统一环境是可以人为创造的 2、环境影响人的健康 第24页/共86页环环境境人的内环境人的内环境人的外环境人的外环境自然环境自然环境人文社会环境人文社会环境第25页/共86页四护理护理：诊断和处理人类

7、对现存的和潜在的健康问题反应的科学。1、护理是科学和艺术的结合2、护理是助人的活动3、照顾是护理的核心4、护理是一个过程，其方法是护理程序5、护理是一门专业第26页/共86页人、环境、健康、护理四个基本概念相互关联、相互作用，核心是人，人是护理的对象，人的健康受环境的影响，护理的任务就是创造良好的环境并帮助人适应调整其内环境，适应外环境，以达到最佳健康状态。第27页/共86页第三节护理学的内容与范畴一、护理学的内容护理学既是一门应用科学，其内容就离不开护理实践（一）临床护理：1.基础护理：是各专科护理的基础，包括基本理论、基本知识和基本技能。是各专科多涉及到的理论和技能操作。2.专科护理：以基

8、础护理及相关学科理论为基础，结合临床各专科病人的特点，对患者实施身心整体护理。第28页/共86页第三节护理学的内容与范畴(二)社区护理(三)护理管理(四)护理教育(五)护理科研 第29页/共86页第三节护理学的内容与范畴二、护理学的范畴（一）护理学研究的对象、任务、目标（二）护理学理论体系的建立与发展（三）护理学与社会发展的关系 研究护理学在社会中的作用、地位和价值，社会发展对护理学的影响及对护理学的要求等。第30页/共86页第三节护理学的内容与范畴二、护理学的范畴（四）护理学交叉学科与分支学科的形成 护理学与自然科学、社会科学、人文科学的相互渗透，形成了许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支

9、学科，更加促进了护理学的发展。（五）护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高第31页/共86页第四节护理工作方式 护理工作方式是指护理人员在对服务对象进行护理时所采用的工作模式，又称护理分工方式。临床上常用的主要有个案护理（case nursing）功能制护理（functional nursing）成组护理（team nursing）责任制护理（primary nursing）综合护理第32页/共86页第四节护理工作方式一、个案护理（case nursingcase nursing）特点：一个护士护理一位病人，即由专人负责实施个体化护理。适用：危重、脏器移植、大手术后、临床教学。优点：责任明

10、确，可对患者实施全面细致的护理，满足其各种需要；同时可显示护士个人的才能，满足其成就感；缺点：护士只能做到在班负责，无法达到连续性的护理。对护理人员要求高，耗费人力、物力、财力。第33页/共86页第四节护理工作方式二、功能制护理（functional nursingfunctional nursing）特点：以工作为导向，将患者所需的护理活动，依工作性质机械地分配给护理人员，护理工作的主要内容为完成医嘱和执行各项护理技术操作规程，护士被分为“巡回护士”、“治疗护士”、“办公室护士”等。适用：人员不足。优点：分工明确、易于管理、节省人力。缺点：护士缺少与患者交流的机会，较少考虑患的心理、社会需求

11、，较难掌握患者的全面情况，且反复机械的操作规程，易致倦怠，使工作满意度下降。第34页/共86页第四节护理工作方式三、成组护理（team nursing)team nursing)特点：以小组的形式对患者进行护理。小组成员由不同级别的护理人员组成，在小组长的计划、指导下共同参与并完成护理任务，实现确定的目标。优点：能发挥各级护理人员的作用，较好了解患者需要，因人施护，弥补功能制护理之不足；同时小组成员彼此合作，分享成就，可维持良好的工作气氛。缺点：护士的个人责任感相对减弱，且小组成员之间需花费较多时间互相交流。第35页/共86页第四节护理工作方式四、责任制护理（primary nursingpr

12、imary nursing）特点：责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行系统的整体护理。实行小时在岗、小时负责制。优点：护士责任明确，病人归属感和安全感增加，有利于建立良好的护患关系，有利于护士发挥独立的护理能力。缺点：护士24小时负责难以实现，人力、财力消耗大，文字书写任务过重。第36页/共86页第四节护理工作方式五、综合护理通过最有效地利用人力资源，最恰当的选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。优点：既考虑了成本效益，又为护士的个人发展提供了空间和机会。缺点：但此护理方式，亦需较多的护理人员，且各种规范表格及标准计划的制定有一定难度。第37页

13、/共86页第五节护理学的形成及发展一、护理学的形成二、现代护理学的发展三、中国护理发展 第38页/共86页一、护理学的形成（一）人类早期护理1.公元前后护理早期：原始社会“家庭式”的医护照顾，出现了集医、药、护于一身的原始医生。资料记载：埃及埃及：以木乃伊的制作著名于世，创建了绷带包扎术，应用各种草药、动物药及矿物药治病。第39页/共86页希腊：希腊（希腊（GreeceGreece）位于地中海附近，）位于地中海附近，约在公元前约在公元前10001000年年500500年间开始有年间开始有发展。发展。希波克拉底誓言“人生短暂 技艺长存”。公元前后护理第40页/共86页罗马：非常重视个人卫生及环境

14、卫生。罗马外科非常发达，已能做截肢术、成形术、静脉切开及其他外科手术。罗马外科非常发达，已能做截肢术、成形术、静脉切开及其他外科手术。外科手术发达的原因来自斗剑与战争。外科手术发达的原因来自斗剑与战争。公元前后护理第41页/共86页印度：在公元前500200年之间，是印度早期医药发展史中的鼎盛时期。吠陀经男护士四个条件 巴比伦：圣经中的医学论述 公元前后护理第42页/共86页一、护理学的形成（一）人类早期护理2.公元初期护理(公元1500年）这个时期没有真正意义上的护理，护理工作带有很强的宗教色彩。从事护理工作的主要是修女，可以看成是以宗教意识为主要思想的护理最初阶段。第43页/共86页一、护

15、理学的形成（二）中世纪护理由于政治、经济、宗教的发展，开展了长达200年的宗教战争。医院的护理工作主要由修女承担，因缺乏专业知识，护理工作仍停留在简单的生活照料上。第44页/共86页一、护理学的形成（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理 人们对疾病有了新的认识，对疾病的治疗有了新的依据，护理逐渐摆脱了教会的控制，从事护理工作的人员开始接受工作训练，护理已成为一种职业。第45页/共86页一、护理学的形成（四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献19世纪随着科学的发展，医学的进步，社会对护理的需求日益迫切，护理工作的地位有所提高，南丁格尔的诞生使护理工作发生了根本性的转变。第46页/共86页 1.南丁格尔的

16、事迹与贡献 佛罗伦斯.南丁格尔（Florence Nightingale）：1820年5月12日出生在英国的一个富有家庭。1853年受聘于伦敦一所妇女医院，担任院长，开始了她的护理生涯。现代护理第47页/共86页1854年3月克里米亚战争爆发，由于战地条件十分恶劣，士兵负伤或患病后得不到合理的照料而导致大批伤员死亡，死亡率高达42。1854年10月，由南丁格尔任团长，率38名护士抵达战地医院。改善环境、进行消毒、改善营养、帮助士兵与家人联系。现代护理第48页/共86页 伤员的死亡率由42下降到2.2。1856年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民的热烈欢迎，英国政府授予她最高勋章，并建立了南

17、丁格尔基金。1910年8月13日逝世，享年90岁。她的生日5月12日定为国际护士节 现代护理第49页/共86页南丁格尔的主要贡献（1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础(2）撰写著作，阐述其基本护理思想，指导当时的工作并裨益于后世：代表作有医院札记、护理札记。(3）创建了世界上第一所护士学校。（4）建立护理制度，支持地区家庭护理工作。（5）其他方面：强调护理伦理及人道主义观念 现代护理第50页/共86页南丁格尔奖章简介 19121912年，在华盛顿举行的第年，在华盛顿举行的第9 9届红十字国际届红十字国际大大会上，正式确定颁发南丁格尔奖章。南丁格尔奖会上，正式确定颁发南丁格尔奖章。南丁格尔

18、奖是红十字国际委员会设立的国际护理界最高荣誉是红十字国际委员会设立的国际护理界最高荣誉奖，这项以护理界楷模弗洛伦斯奖，这项以护理界楷模弗洛伦斯南丁格尔命名南丁格尔命名的的国际红十字优秀护士奖章，是为表彰志愿献身护国际红十字优秀护士奖章，是为表彰志愿献身护理事业和护理学方面做出卓越贡献的世界各国优理事业和护理学方面做出卓越贡献的世界各国优秀的护理工作者所设。秀的护理工作者所设。第51页/共86页中国第一位获得南丁格尔奖章者：中国第一位获得南丁格尔奖章者：王王绣绣瑛瑛第52页/共86页南丁格尔誓言余谨以至诚于上帝及会众面前宣誓余谨以至诚于上帝及会众面前宣誓:终身纯洁，忠贞职守，终身纯洁，忠贞职守，

19、尽力提高护理专业标准，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。务谋病者之福利。谨谨 誓誓第53页/共86页（2）护理向专业化方向发展（3）护理管理体制的建立（4）临床护理分科的形成和深化2.2.现代护理学的诞生（1）护理教育体制的建立中专大专本科研究生一、护理学的形成第54页/共86页二、现代护理学的发展现代护理学的发展可以概括性的分为以下三个阶段以疾病为中心的护理阶段 以病人为中心的护理阶段以人的健康为中心的护理阶段第55页/共86页（一）

20、第一阶段 以疾病护理为中心的阶段 “健康就是没有疾病”第56页/共86页 （1）护理开始成为一门专门职业，从事护理工作必须经过特殊的培训（2）疾病护理实践中逐步积累形成疾病护理常规及护理技术操作规程 第57页/共86页（二）、第二阶段 以病人护理为中心的阶段 第58页/共86页 （1 1）护理学的知识体系逐步形成 （2 2）以病人为中心，实施整体护理 （3 3）护理人员应用科学的工作方法 护理程序，解决病人的健康问 题，满足病人的健康需要第59页/共86页（三）.第三阶段 以人的健康为中心的阶段 19771977年WHO WHO 提出了“20002000年人人享有卫生保健”第60页/共86页（

21、1 1）护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的，独立的应用学科 （2 2）护士的任务已超出了护理的范畴（3 3）护理人员使用护理程序解决问题 第61页/共86页 “三分治七分养”扁鹊：重视病情观察，而且提出了病情观 察的方法和意义 华佗：竭力宣传体育锻炼，号召开展群众体育运动 孙思邈：宣传传染病隔离知识，首创导尿法 三、中国护理发展（一）祖国医学与护理第62页/共86页1.中医护理的特点（1）整体观（2）辩证施护2.中医护理的原则扶正祛邪标本缓急：急则护标，缓则护本同病异护、异病同护：辩证施护预防为主：未病先防，既病防变第63页/共86页中医治疗护理技术针灸，推拿，拔火罐

22、，刮痧，气功，太极拳，煎药，食疗第64页/共86页（二）中国近代护理发展1.西方护理的传人及影响1835年，在广东省建立了中国第一所西医院1887年，美国妇女联合会派到中国的第一位护士麦克尼奇(Miss Mekechine)在上海妇孺医院工作1888年，在福州创办了第一所护士学校第65页/共86页1900年以后，中国各大城市建立了许多教会医院并附设了护士学校，培养了中国最早的护士,逐渐形成了我国护理专业队伍1909年，中国护理界的群众性学术团体“中国护士会”在江西成立，1964年，改为中华护理学会。第66页/共86页2.中国近代护理的发展1920年，中国协和医学院开办高等护理教育，学制45年，

23、五年制学生毕业时被授予学士学位。1934年，教育部成立护理教育专门委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，招收高中毕业生，护士教育被纳入国家正式教育系统。第67页/共86页3.抗日战争到全国解放1937抗日战争爆发许多知识分子到延安开办和平医院、中央医院、边区医院1941年延安成立中华护士学会延安分会毛泽东题词“护士工作有很大的政治重要性”“尊重护士，爱护护士”1949年全国护校183所有护士32800人第68页/共86页（三）中国现代的护理发展1.1.护理教育（1 1）多层次的护理教育1950年卫生部召开第一届全国卫生工作会议，将护理专业定为中专学制三年1961年北京医学院再次开办高等护理教

24、育1966-1976年10年动乱1979年7月卫生部发出“关于加强护理教育工作的意见”的通知第69页/共86页1980年2月卫生部颁发“中等卫生学校三年制医生、护士药剂专业学生基本技能训练项目”19831983年天津医学院开设五年制护理本科专业年天津医学院开设五年制护理本科专业 19901990年第二军医大学护理系培养护理硕士生年第二军医大学护理系培养护理硕士生 19921992年北京医科大学年北京医科大学19931993年第二军医大学批准护士硕士学位授予点年第二军医大学批准护士硕士学位授予点第70页/共86页1995年中国协和医科大学护理学院正式成立1997年护理研究生教育学院五所，护理本科

25、教育18所，专科教育50所，中专护校500所，现中专教育已萎缩本科学士学位教育50多所，大专教育100所研究生教育20 所多第71页/共86页（2）岗位教育及继续教育 自1979年以来，各医疗单位陆续对护士进行了岗位教育1997年制定了继续护理学教育的法规第72页/共86页2.护理管理建立健全了护理指挥系统建立了晋升考核制度主任护师副主任护师主管护师护师护士建立了全国护士职业考试与执业注册制度1993年中华人民共和国护士管理办法19951995年年6 6月月2525日全国举行首届护士执业日全国举行首届护士执业考试考试第73页/共86页（三）中国现代护理发展3.临床护理工作方面临床护理向专科化发展一部分硕士以上护理人员，具有较高专科护理水平成为某些专科的护理专家。发达国家有专长护士自己开业，成为独立进行护理工作的开业者（Practitioner)4.国内外护理学术交流及其他方面第74页/共86页测试一下你的听课效果你记得以下的时间吗?国际第一所护士学校的成立我国第一所护士学校的成立我国护士执业考试开始于哪年?国际护士节第75页/共86页测试一下你的听课效果南丁格尔最突出的贡献是什么?现代护理发展过程分哪三个阶段?第76页/共86页谢 谢！第77页/共86页