《护理分级》标准

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1、 护 理 分 级 标 准医务科 李锋东 护 理 分 级 标 准 送 审 日 期 ： 2012年 4月 16日 发 布 日 期 ： 2013年 11月 14日 实 施 日 期 ： 2014年 5月 1日WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 431-2013 1 范 围 本 标 准 规 定 了 医 院 住 院 患 者 护 理 分 级 的 方 法 、依 据 和 实 施 要 求 。 本 标 准 适 用 于 各 级 综 合 医 院 ， 专 科 医 院 ， 中 医医 院 和 其 它 类 别 医 疗 机 构 依 照 执 行 。 2 术 语 和 定 义2.1 护 理 分 级 患 者 在 住 院 期 间

2、， 医 护 人 员 根 据 患 者 病 情和 /或 自 理 能 力 进 行 评 定 ， 而 确 定 的 护 理 级 别 。2.2 自 理 能 力 在 生 活 中 个 体 照 料 自 己 的 行 为 能 力 。2.3 日 常 生 活 活 动 （ ADL） 人 们 为 了 维 持 生 存 及 适 应 生存 环 境 而 每 天 反 复 进 行 的 、 最 基 本 的 具 有 共 性 的 活 动 。2.4 BI指 数 对 患 者 日 常 生 活 活 动 的 功 能 状 态 进 行 测 量 ，个 体 得 分 取 决 于 对 一 系 列 独 立 的 行 为 的 测 量 ， 总 分 范 围 在0100. 3

3、.新 旧 标 准 对 比 分 级 护 理 颁 布 时 间 卫 生 部 于 2009年 颁 布 了 综 合 医 院 分 级 护 理 指 导原 则 (试 行 ) ,自 2009年7月 1日 起 实 施 。 综 合 医 院 分 级 护 理 指 导 原 则 （ 试 行 ） 的 通 知 http:/ 由 卫 计 委2013年 11月 14日 发 布 ，自 2014年 5月 1日 起 实 施 。http:/ 护 理 分 级 分 级 依 据 （ 特 级 护 理 ）具 备 以 下 情 况 之 一 的 患 者 ， 可 以 确 定 为 特 级 护 理 ： 1.病 情 危 重 ， 随 时 可 能 发 生 病 情 变

4、 化 需 要 进 行 抢 救 的 患者 ； 2.重 症 监 护 患 者 ； 3.各 种 复 杂 或 者 大 手 术 后 的 患 者 ； 4.严 重 创 伤 或 大 面 积 烧 伤 的 患 者 ； 5.使 用 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ， 并 需 要 严 密 监 护 病 情 的 患 者 ； 6.实 施 连 续 性 肾 脏 替 代 治 疗 （ CRRT） ， 并 需 要 严 密 监 护生 命 体 征 的 患 者 ； 7. 护 理 分 级 分 级 依 据 （ 一 级 护 理 ）具 备 以 下 情 况 之 一 的 患 者 ， 可 以 确 定 为 一 级 护 理 ： 1.病 情 趋 向 稳 定 的 重

5、 症 患 者 ； 2.手 术 后 或 者 治 疗 期 间 需 要 严 格 卧 床 的 患 者 ； 3.生 活 完 全 不 能 自 理 且 病 情 不 稳 定 的 患 者 ； 4.生 活 部 分 自 理 ， 病 情 随 时 可 能 发 生 变 化 的 患 者 。 护 理 分 级 分 级 依 据 （ 二 级 护 理 ）具 备 以 下 情 况 之 一 的 患 者 ， 可 以 确 定 为 二级 护 理 :1.病 情 稳 定 ， 仍 需 卧 床 的 患 者 ；2.生 活 部 分 自 理 的 患 者 。 护 理 分 级 分 级 依 据 （ 三 级 护 理 ）具 备 以 下 情 况 之 一 的 患 者 ，

6、可 以 确 定 为 三 级 护理 ：1.生 活 完 全 自 理 且 病 情 稳 定 的 患 者 ；2.生 活 完 全 自 理 且 处 于 康 复 期 的 患 者 。 自 理 能 力 分 级 .1 分 级 依 据 ： 根 据 测 量 日 常 生 活 活 动 能 力 （ ADL）的 BI（ 见 附 录 A） 指 数 得 分 ， 确 定 自 理 能 力 等 级 。 .2 分 级 根 据 BI指 数 得 分 ， 将 自 理 能 力 分 为 重 度 依赖 、 中 度 依 赖 、 轻 度 依 赖 和 无 需 依 赖 四 个 级 别 ，见 下 表 ： 自 理 能 力 分 级表A.1 BI指数评定量表自 理

7、能力 等 级 BI 得 分范 围 需 要 照 护 程 度重 度 依 赖 40分 完 全 不 能 自 理 ， 全 部 需 要 他 人 照 护（ 一 级 护 理 ）中 度 依 赖 4160分 部 分 不 能 自 理 ， 大 部 分 需 他 人 照 护（ 二 级 护 理 ）轻 度 依 赖 6199分 极 少 部 分 不 能 自 理 ， 部 分 需 他 人 照 护（ 二 级 护 理 三 级 护 理 ）无 需 依 赖 100分 完 全 能 自 理 ， 无 需 他 人 照 护 （ 三 级 护 理 ） 实 施 要 求 1 临 床 护 士 应 根 据 患 者 的 护 理 分 级 和 医 师 制 订的 诊 疗

8、计 划 ， 为 患 者 提 供 护 理 服 务 2 应 根 据 患 者 护 理 分 级 安 排 具 备 相 应 能 力 的 护士 。 附 录 A Barthel指 数 评 定 量 表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1 0 5 0 2洗澡5 0 3修饰5 0 4穿衣1 0 5 0 5控制大便1 0 5 0 6控制小便1 0 5 0 7如厕1 0 5 0 8床椅转移1 5 1 0 5 09平地行走1 5 1 0 5 01 0上下楼梯1 0 5 0 Barthel指数总分：注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“” BI指 数 评 定 量 表 Barthel 指 数 总 分

9、 ： _分注 ： 根 据 患 者 的 世 纪 情 况 ， 在 每 个 项 目 对 应 的 得 分 上 划 项目完全独立需部分帮助需极大帮助 完全依赖 进食10 5 0 -洗澡5 0 - -修饰5 0 - -穿衣10 5 0 -控制大便10 5 0 -控制小便10 5 0 -如厕10 5 0 -床椅转移15 10 5 0平地行走15 10 5 0上下楼梯10 5 0 - BI指 数 评 定 细 则A.2.1 饮 食 ： 用 合 适 的 餐 具 将 食 物 由 容 器 送 到 口 中 ，包 括 用 筷 子 （ 勺 子 或 叉 子 ） 取 食 物 、 对 碗 /碟 的 把持 、 咀 嚼 、 吞 咽

10、等 过 程 。 10分 ： 可 独 立 进 食 （ 在 合 理 的 时 间 内 独 立 进食 准 备 好 的 食 物 ） 。 5分 ： 需 部 分 帮 助 （ 前 述 某 个 步 骤 需 要 一 定 帮助 ） 。 0分 ： 需 极 大 帮 助 或 完 全 依 赖 他 人 。 BI指 数 评 定 细 则A.2.2 洗 澡 5分 ： 准 备 好 洗 澡 水 后 ， 可 自 己 独 立 完 成 。 0分 ： 在 洗 澡 过 程 中 需 他 人 帮 助 。A.2.3 修 饰 ： 包 括 洗 脸 、 刷 牙 、 梳 头 、 刮 脸 等 5分 ： 可 自 己 独 立 完 成 。 0分 ： 需 他 人 帮

11、助 。 BI指 数 评 定 细 则A.2.4 穿 衣 ： 包 括 穿 （ 脱 ） 衣 服 、 系 扣 子 、拉 拉 链 、 穿 （ 脱 ） 鞋 袜 、 系 鞋 带 等 。 10分 ： 可 独 立 完 成 。 5分 ： 需 部 分 帮 助 。 0分 ： 需 极 大 帮 助 或 完 全 依 赖 他 人 。 BI指数评定细则A.2 .5 大便控制 1 0 分：可控制大便。 5 分：偶尔失控，或需 要他人提示。 0 分：完全失控。A.2 .6 控制小便 1 0 分：可控制小便。 5 分：偶尔失控，或需 要他人提示。 0 分：完全失控。 BI指 数 评 定 细 则A.2.7 如 厕 ： 包 括 去 厕

12、所 、 解 开 衣 裤 、 擦净 、 整 理 衣 裤 、 冲 水 等 过 程 。 10分 ： 可 独 立 完 成 。 5分 ： 需 部 分 帮 助 。 0分 ： 需 极 大 帮 助 或 完 全 依 赖 他 人 。 BI指 数 评 定 细 则A.2.8床 椅 转 移 15分 ： 可 独 立 完 成 。 10分 ： 需 部 分 帮 助 。 5分 ： 需 极 大 帮 助 。 0分 ： 完 全 依 赖 他 人 。 BI指 数 评 定 细 则A.2.9平 地 行 走 15分 ： 可 独 立 在 平 地 上 行 走 45m。 10分 ： 需 部 分 帮 助 。 5分 ： 需 极 大 帮 助 。 0分 ： 完 全 依 赖 他 人 。 BI指 数 评 定 细 则A.2.10上 下 楼 梯 10分 ： 可 独 立 上 下 楼 梯 。 5分 ： 需 部 分 帮 助 。 0分 ： 需 极 大 帮 助 或 完 全 依 赖 他 人 。 感 谢 聆 听 ！