寄生虫疾病PPT课件

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1、 由 溶 组 织 内 阿 米 巴 感 染 引 起 的 一 种 寄 生 虫 病 。 病 变 特 征 ： 变 质 性 炎 。 肠 阿 米 巴 病 ： 结 肠 发 生 溃 疡 。 阿 米 巴 痢 疾 （ 腹 痛、 腹 泻 和 里 急 后 重 等 类 似 痢 疾 的 症 状 ） 。 肠 外 阿 米 巴 病 ： 侵 犯 肝 、 肺 、 脑 等 器 官 。 溶 组 织 内 阿 米 巴 原 虫 ；致 病 型 ： 滋 养 体 ；传 染 型 ： 包 囊 。 接 触 性 溶 细 胞 作 用 ；细 胞 毒 性 作 用 ；机 械 性 损 伤 及 吞 噬 功 能 ；免 疫 抑 制 。 盲 肠 和 升 结 肠 ， 其 次

2、 为 乙 状 结 肠 和 直肠 ， 严 重 者 整 个 结 肠 及 回 肠 下 段 均 可受 累 。以 组 织 溶 解 为 主 的 变 质 性 炎 症 。肠阿米巴病 肉 眼 观 ： 烧 瓶 状 溃 疡 ， 可 引 起 肠 出 血 、穿 孔 。镜 下 观 ： 大 量 液 化 性 无 结 构 淡 红 染 坏 死区 ， 溃 疡 边 缘 少 数 淋 巴 细 胞 、 单 核 细 胞浸 润 ， 与 正 常 组 织 交 界 处 和 肠 壁 小 静 脉内 ， 可 见 核 小 而 圆 ， 胞 浆 含 有 糖 原 空 泡或 吞 噬 红 细 胞 的 圆 形 阿 米 巴 滋 养 体 。 急性肠阿米巴病 急性肠阿米巴病

3、 鉴 别 肠 阿 米 巴 病 细 菌 性 痢 疾病 原 体 溶 组 织 阿 米 巴 痢 疾 杆 菌好 发 部 位病 变 性 质溃 疡 特 点临 床 表 现粪 便 检 查 血 中 白 细 胞并 发 症 盲 肠 、 升 结 肠变 质 性 炎 溃 疡 深 ， 呈 烧 瓶 状 ， 溃疡 间 黏 膜 基 本 正 常 起 病 缓 ， 无 毒 血 症 ， 不发 热 或 有 低 热 、 腹 痛 、 腹 泻、 里 急 后 重 不 明 显 ， 腹 部 压痛 、 多 在 右 侧 。 次 数 少 ， 量 多 ， 呈 暗 棕色 糊 状 ， 有 腥 臭 ， 镜 检 见 大量 红 细 胞 而 白 细 胞 少 ， 可 找到

4、阿 米 巴 原 虫一 般 不 增 加阿 米 巴 性 肝 脓 肿 乙 状 结 肠 、 直 肠假 膜 性 炎 溃 疡 较 浅 ， 呈 地 图 状 ， 溃疡 间 黏 膜 弥 漫 性 炎 症 起 病 急 ， 毒 血 症 显 著 ， 多伴 有 发 热 、 腹 痛 、 腹 泻 重 ， 里急 后 重 明 显 ， 腹 部 压 痛 轻 、 多在 左 侧 。 次 数 多 ， 量 少 ， 呈 粘 液 脓血 便 ， 镜 检 见 大 量 脓 细 胞 杂 有红 细 胞 ， 培 养 示 痢 疾 杆 菌 阳 性总 数 及 嗜 中 性 粒 细 胞 增 多少 见 肠 黏 膜 坏 死 、 溃 疡 形 成 、 肉 芽 组 织 增 生

5、 和瘢 痕 形 成 等 病 变 反 复 进 行 ， 形 成 梁 状 或 息 肉状 增 生 ， 导 致 肠 腔 狭 窄 、 肠 出 血 、 肠 穿 孔 。阿 米 巴 肿 ： 肠 壁 因 过 多 肉 芽 组 织 增 生 可 形成 局 限 性 包 块 ， 临 床 上 易 误 诊 为 结 肠 癌 。临 床 表 现 ： 腹 痛 、 腹 胀 、 腹 泻 与 便 秘 交 替出 现 等 肠 道 功 能 紊 乱 症 状 。慢性肠阿米巴病 肉 眼 观 ， 肝 右 叶 脓 腔 内 有 液 化 坏 死 物 与 陈 旧血 液 混 合 而 成 的 棕 红 色 或 咖 啡 色 果 酱 样 物 ，边 缘 附 为 彻 底 液

6、化 坏 死 的 汇 管 区 结 缔 组 织 及血 管 、 毛 细 胆 管 等 。镜 下 观 ， 坏 死 周 围 有 少 量 炎 细 胞 浸 润 和 纤 维组 织 增 生 ， 边 缘 肝 组 织 内 可 找 到 滋 养 体 。患 者 发 热 、 肝 大 、 右 上 腹 痛 、 全 身 消 耗 等 。阿米巴肝脓肿 较 少 见 ， 多 由 阿 米 巴 性 肝 脓 肿 穿 破 横 膈 直接 蔓 延 到 肺 。常 在 右 肺 下 叶 形 成 单 个 病 灶 ， 与 膈 下 和 肝内 的 脓 肿 相 通 。临 床 上 出 现 发 热 、 胸 痛 、 咳 嗽 、 咯 血 、 等类 似 肺 结 核 的 症 状

7、 。 可 咳 出 含 滋 养 体 的 褐色 脓 样 痰 。阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 极 少 见 ， 可 在 大 脑 半 球 内 引 起 多 发 性 脓 肿样 病 灶 。临 床 上 可 出 现 发 热 、 头 痛 、 昏 迷 等 症 状 。 日 本 血 吸 虫 、 曼 氏 血 吸 虫 和 埃 及 血 吸 虫 等 。 血 吸 虫 发 育 过 程 尾 蚴 性 皮 炎 。 童 虫 性 肺 炎 、 血 管 炎 和 血 管 周 围 炎 。成 虫 性 静 脉 炎 、 静 脉 周 围 炎 、 结 肠 炎 。虫 卵 结 节 ： 最 严 重 的 病 变 。 急 性 虫 卵 结 节 ： 1 2个 成 熟 虫 卵

8、表 面 有 放 射 状嗜 酸 性 均 质 棒 状 体 （ 称 Hoeppli现 象 ） 。 虫 卵 周围 见 大 量 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 并 发 生 坏 死 ， 形 成 嗜酸 性 脓 肿 。 慢 性 虫 卵 结 节 ： 假 结 核 结 节 。 急 性 虫 卵 结 节 血 吸 虫 虫 卵嗜 酸 性 粒 细 胞 直 肠 和 乙 状 结 肠 最 显 著 。临 床 可 出 现 腹 痛 、 腹 泻 和 脓 血 便 、 肠 管狭 窄 或 梗 阻 。 少 数 形 成 绒 毛 状 腺 瘤 甚 至腺 癌 等 痢 疾 样 症 状 。结肠变化 虫 卵 随 门 静 脉 血 流 栓 塞 于 汇 管 区 门

9、静 脉 末梢 分 支 内 ， 以 肝 左 叶 最 明 显 。肉 眼 观 ， 肝 大 ， 表 面 及 切 面 呈 粟 粒 状 灰 白或 灰 黄 色 结 节 。镜 下 观 ， 汇 管 区 虫 卵 结 节 ， 晚 期 血 吸 虫 性肝 硬 化 。临 床 出 现 腹 水 、 巨 脾 和 食 管 下 端 静 脉 曲 张等 症 状 。肝脏变化 肉 眼 观 ， 青 紫 色 ， 包 膜 增 厚 ， 质 地 坚 韧 ；切 面 可 见 散 在 的 黄 褐 色 含 铁 结 节 。镜 下 观 ， 脾 窦 高 度 扩 张 淤 血 ， 脾 髓 纤 维化 ， 中 央 动 脉 管 壁 增 厚 、 玻 璃 样 变 。 单核 巨

10、 噬 细 胞 增 生 。 并 吞 噬 血 吸 虫 色 素 。临 床 表 现 脾 功 能 亢 进 （ 贫 血 、 白 血 病 和血 小 板 减 少 ） 。脾脏变化 虫 卵 经 门 -腔 静 脉 或 门 -肝 静 脉 交 通 支 进入 肺 ， 形 成 急 性 虫 卵 结 节 ， 其 周 围 可 见 炎症 反 应 。 常 见 于 严 重 感 染 的 早 期 病 例 。临 床 上 表 现 咳 嗽 、 其 促 、 哮 喘 等 。 X线类 似 粟 粒 性 肺 结 核 。肺脏变化 其他变化 脑 病 变 主 要 在 大 脑 顶 叶 、 颞 叶 和 枕 叶 。临 床 上 可 出 现 急 性 脑 炎 或 局 限

11、性 癫 痫 发作 以 及 颅 内 压 升 高 等 症 状 。肠 系 膜 及 腹 膜 后 淋 巴 结 、 胃 、 胰 、 胆囊 、 皮 肤 、 心 包 、 肾 、 膀 胱 及 子 宫 颈 等处 ， 偶 见 有 少 数 血 吸 虫 虫 卵 沉 积 。 由 丝 虫 寄 生 于 人 体 淋 巴 系 统所 引 起 的 一 种 慢 性 寄 生 虫 病 。 我 国 流 行 的 丝 虫 病 是 由 班 氏 丝 虫 和 马 来 丝 虫两 种 病 原 体 引 起 。 前 者 主 要 由 库 蚊 传 播 ， 后者 主 要 由 中 华 按 蚊 传 播 。 丝 虫 生 活 史 急 性 期 过 敏 性 炎 症 反 应 ：

12、 逆 行 性 淋 巴 管 炎 （ 流 火 ） ，淋 巴 结 炎 ， 精 索 、 附 睾 、 炎 、 睾 丸 炎 、 丹 毒 样 皮 炎 ，丝 虫 热 等 。 2.慢 性 阻 塞 性 病 变 淋 巴 管 扩 张 、 瓣 膜 关 闭 不 全淋 巴 液 淤 积内 皮 增 生 ， 管 腔 变 窄 淋 巴 管 闭 塞栓 塞象 皮 肿 、乳 糜 尿 、鞘 膜 积 液成虫寄生 淋 巴 管 曲 张 、 破 裂 ，淋 巴 液 进 入 组 织虫 体 死 亡 丝 虫 性 肉 芽 肿机 械 堵 塞 乳 糜 尿 象 皮 肿 阴 囊 象 皮 肿 鞘 膜 乳 糜 积 液 名 词 解 释 ： 嗜 酸 性 脓 肿 、 假 结 核 结 节 、 阿 米巴 肿 简 述 血 吸 虫 性 肝 硬 化 特 点 。 区 别 肠 阿 米 巴 病 和 细 菌 性 痢 疾 。 简 述 丝 虫 病 时 淋 巴 管 阻 塞 引 起 的 继 发 病 变 。 溶 组 织 内 阿 米 巴 原 虫 ；致 病 型 ： 滋 养 体 ；传 染 型 ： 包 囊 。 接 触 性 溶 细 胞 作 用 ；细 胞 毒 性 作 用 ；机 械 性 损 伤 及 吞 噬 功 能 ；免 疫 抑 制 。 血 吸 虫 发 育 过 程 象 皮 肿 阴 囊 象 皮 肿