角膜的解剖与生理PPT课件012

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1、角 膜 的 解 剖 与 生 理 生 化陈 润 连虎 门 中 医 院 眼 科 LOGO 一 、 角 膜 的 解 剖 二 、 角 膜 的 生 理 生 化 LOGO一 、 角 膜 的 解 剖 角 膜 是 眼 球 壁 最外 层 纤 维 膜 的 前 1/6部分 ， 具 有 透 明 、 无 血 管和 感 觉 神 经 丰 富 的 特 点。 LOGO1、 角 膜 的 大 小 角 膜 前 面 略 呈 横 椭 圆 型 ，横 径 ： 11.5-12mm垂 直 径 ： 10.5-11mm大 于 13mm者 为 异 常 。 LOGO2、 角 膜 厚 度 角 膜 中 央 最 薄 ， 平 均 为 0.5-0.57mm， 周

2、 边 为 1mm。 LOGO3、 角 膜 的 曲 率 半 径 角 膜 中 央 瞳 孔 区 附 近 约 为 4mm 直 径 的 圆 形 区 域 近 似 球 行 ， 各 点 曲 率 半 径 基 本 相 等； 而 中 央 区 以 外 的 中 间 区 和 边 缘 部 角 膜 较 为 扁 平 ， 各 点 曲 率 半 径 不 相 同 。 角 膜 形 态 改变 可 出 现 扁 平 角 膜 ， 曲 率 异 常 则 有 圆 锥 角 膜 ， 圆 锥 角 膜 是 角 膜 手 术 需 十 分 注 意 的 情 况。 角 膜 前 、 后 表 面 曲 率 半 径 分 别 为 7.7mm、 6.8mm LOGO4、 角 膜

3、屈 度 力 前 面 为 +48.3D， 后 面 为 -5.88D总 屈 光 力 +43D， 占 眼 球 总 屈 光 力 的 70%， 屈 光 指 数 为 1.376。 LOGO5、 角 膜 的 神 经 角 膜 的 感 觉 神 经 十 分 丰 富 ， 主 要 由 三 叉 神 经 的 眼 支 经 结 状 神 经 达 角 膜 ， 神 经呈 从 状 分 布 于 角 膜 各 层 ， 角 膜 为 全 身 最 敏 感 的 组 织 之 一 ， 角 膜 的 痛 触 觉 在 角 膜 中 央 最为 敏 感 ， 并 受 年 龄 、 药 物 、 眼 内 压 和 疾 病 等 影 响 。 LOGO6、 角 膜 的 血 管

4、角 膜 本 身 无 血 管 ， 其 营 养 主 要 来 自 角 膜 缘 血 管 网 ， 房 水 及 泪 液 ， 代 谢 所 需 氧 约80%来 自 空 气 ， 15%来 自 角 膜 缘 血 管 网 ， 5%来 自 房 水 。 LOGO7、 角 膜 的 组 织 学 结 构 ， 分 为 五 层 ：上 皮 细 胞 层 ，前 弹 力 层 (Bowman膜 )，基 质 层 ，后 弹 力 层 (Descemet膜 )内 皮 细 胞 层 。 LOGO上 皮 细 胞 层 是 球 结 膜 上 皮 的 延 续 ， 为 复 层 上 皮 ， 总 厚 度 平 均 喂 50微 米 ， 占 整 个 角 膜 厚 度 的 10

5、%， 上 皮 厚 薄 均 匀 ， 是 全 身 最 均 匀 的 上 皮 ， 有 利 于 形 成 光 滑 的 前 界 面 。 上 皮 细 胞 层 再 生能 力 强 ， 损 伤 后 再 生 较 快 ， 通 常 损 伤 后 48-72h内 愈 合 ， 不 遗 留 瘢 痕 。 上 皮 细 胞 分 三 种即 基 底 细 胞 、 翼 状 细 胞 和 表 层 细 胞 。 LOGO前 弹 力 层 又 称 Bowman膜 ， 主 要 由 胶 原 纤 维 所 组 成 的 一 层 均 匀 透 明 膜 ， 厚 8-14微 米 ， 无 细 胞 成分 ， 至 角 膜 周 边 部 ， 前 面 与 上 皮 细 胞 层 分 界

6、清 楚 ， 后 面 与 基 质 层 无 明 显 界 限 ， 此 层 抵抗 力 弱 ， 易 被 损 伤 ， 无 再 生 能 力 。 Lasik术 后 可 保 留 完 整 的 前 弹 力 层 。 LOGO 基 质 层 占 角 膜 厚 度 的 90%， 厚 约 500um。 由 200多 层 与 角 膜 表 面 平 行 的 胶 原 纤 维 束 薄 板 组成 ， 基 质 的 主 要 成 分 为 I、 IV型 胶 原 ， 此 层 损 伤 后 不 能 再 生 ， 以 瘢 痕 组 织 所 代 替 。 LOGO后 弹 力 层 又 称 Descemet膜 ， 成 人 厚 为 10-12微 米 ， 与 角 膜 基

7、 质 层 界 限 清 楚 ， 是 由 内 皮 细 胞 分 泌产 生 的 一 层 较 坚 硬 透 明 的 均 质 膜 ， 富 有 弹 性 ， 抵 抗 力 较 强 ， 损 伤 后 可 以 再 生 。 LOGO 内 皮 细 胞 层 为 单 层 六 角 形 扁 平 细 胞 构 成 ， 具 有 角 膜 房 水 屏 障 的 功 能 ， 正 常 情 况 下 房 水 不 能 透过 此 层 渗 入 到 角 膜 组 织 中 ， 在 婴 幼 儿 ， 内 皮 细 胞 进 行 有 丝 分 裂 ， 但 成 人 以 后 内 皮 细 胞损 伤 则 不 能 再 生 ， 缺 失 的 细 胞 只 有 依 靠 邻 近 细 胞 扩 张

8、 和 移 行 来 填 补 缺 损 区 ， 若 角 膜 内皮 细 胞 失 去 代 偿 功 能 ， 则 角 膜 可 发 生 水 肿 和 大 泡 性 角 膜 病 变 。 LOGO二 、 角 膜 的 生 理 生 化1、 角 膜 的 生 理 功 能 a、 保 护 眼 球 与 巩 膜 一 起 构 成 眼 球 壁 最 外 层 ， 共 同 保 护 眼 球 ； 同时 神 经 末 梢 丰 富 ， 有 敏 锐 的 感 觉 功 能 与 眼 的 保 护 有 密 切 关系 。b、 具 有 很 强 的 屈 光 能 力 是 屈 光 介 质 的 主 要 组 成 部 分 ， 提 供 70%的 屈 光 力 。c、 透 入 光 线

9、功 能 角 膜 本 身 透 明 、 无 色 、 没 有 血 管 ， 因 此 光 线 通 过 角 膜可 投 入 眼 内 。 LOGO2、 角 膜 的 化 学 成 分 水 、 蛋 白 质 、 酶 、 粘 多 糖 、 无 机 盐 、 胶 原 、 其 他 LOGO3、 角 膜 的 营 养 代 谢 a、 角 膜 的 营 养 有 三 个 来 源 ： 角 膜 缘 血 管 网 、 房 水 、 泪 液 。b、 角 膜 呼 吸 所 需 氧 气 有 三 个 来 源 ： 角 膜 前 泪 膜 与 空 气 、 角 膜 缘 血 管 网 、 房 水 。 LOGO4、 角 膜 的 透 明 性 透 明 性 的 维 持 主 要 取 决 于 以 下 因 素 ： a、 角 膜 结 构 的 特 殊 性 b、 角 膜 上 皮 和 内 皮 的 完 整 性 c、 电 解 质 和 渗 透 压 的 平 衡 d、 正 常 的 物 质 代 谢 e、 眼 内 压