手卫生与感染控制

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1、手 卫 生 与 感 染 控 制 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 卫 生 部 2009年 4月 1日 发 布 为 推 荐 性 规 范 手 卫 生 规 范 ： 规 定 了 医 务 人 员 手 卫生 的 管 理 与 基 本 要 求 、 手 卫 生 设 施 、 洗手 与 卫 生 手 消 毒 ， 外 科 手 消 毒 、 手 卫 生效 果 的 监 测 术 语 和 定 义手 卫 生 (hand hygiene):洗 手 (hand washing)卫 生 手 消 毒 (antiseptichandrubbing)外 科 手 消 毒 (surgicalhandantisepsis) 术 语 和 定 义什

2、么 是 手 卫 生 为 医 务 人 员 洗 手 、 卫 生 手 消 毒 和外 科 手 消 毒 的 总 称 术 语 和 定 义 洗 手 ： 医 务 人 员 用 肥 皂 (皂 液 )和 流 动 水 洗 手 ，去 除 手 部 皮 肤 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 过 程 卫 生 手 消 毒 ： 医 务 人 员 用 速 干 手 消 毒 剂 揉 搓 双手 ， 以 减 少 手 部 暂 居 菌 的 过 程 。 外 科 手 消 毒 ： 外 科 手 术 前 医 务 人 员 用 肥 皂 (皂 液 )和 流 动 水 洗 手 ， 再 用 手 消 毒 剂 清 除 或 者 杀 灭 手部 暂 居 菌 和

3、减 少 常 居 菌 的 过 程 。 使 用 的 手 消 毒剂 可 具 有 持 续 抗 菌 活 性 。 术 语 和 定 义 常 居 菌 能 从 大 部 分 人 体 皮 肤 上 分 离 出 来 的 微生 物 ， 是 皮 肤 上 持 久 的 固 有 寄 居 菌 ， 不 易 被 机械 的 摩 擦 清 除 。 如 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 、 棒 状杆 菌 类 、 丙 酸 菌 属 、 不 动 杆 菌 属 等 。 一 般 情 况下 不 致 病 。 暂 居 菌 寄 居 在 皮 肤 表 层 ， 常 规 洗 手 容 易 被 清除 的 微 生 物 。 直 接 接 触 患 者 或 被 污 染 的 物 体

4、表面 时 可 获 得 ， 可 随 时 通 过 手 传 播 ， 与 医 院 感 染密 切 相 关 。 标 准 控 制 每 一 步 感 染 控 制 是 感 染 办 的 事 情 吗 ?医 院病 人社 会 大 众 感 染 控 制 不 只 是 感 染 办 的 事 情 ， 更 是 全体 医 务 人 员 ， 病 人 与 社 会 的 事 情 ， 感 染控 制 与 我 們 每 个 人 都 息 息 相 关 关 键 观 念 ： 只 有 更 好 ， 沒 有 最 好 标 准 控 制 每 一 步 感 染 控 制 的 手 段 是 什 么 ? 简 单 说 ： 就 是 截 断 传 染 的 途 径就 是 做 到 “ 感 染 控

5、制 ” 与 “ 现 实 操 作 ” 的 平衡每 一 个 操 作 动 作 都 要 能 “ 截 断 ” 传 染 的 途 径 怎 么 样 我 们 的 医 院 更 好 ? 做 手 术 赚 钱 还 是 住 院 赚 钱 ? 病 床 周 转 率 提 高 感 染 控 制 ， 降 低 感 染 是 医 院 全 体 人 员的 责 任标 准 控 制 每 一 步 标 准 控 制 每 一 步例 如 ： 手 卫 生如 何 正 确 的 洗 手 ? (我们常讲常听的) 标 准 控 制 每 一 步何时 应 该洗手? (最重要的也最难 规 范的)做 這 些 事 情 “ 前 ” 應 該洗 手做 这 些 事 情 “ 后 ” 应 该洗

6、手 手 卫 生 与 感 染 控 制 手 卫 生 是 控 制 感 染 扩 散 最 好 的 方 法 之 一 ，在 你 的 日 常 工 作 中 ， 应 该 在 恰 当 的 时 间用 正 确 的 方 法 洗 手 。 手 卫 生 是 我 们 每 一 个 人 的 事 ， 如 果 你 不做 ， 你 将 把 感 染 传 播 给 病 人 、 你 的 同 事 、你 的 家 人 和 朋 友 。 病 原 微 生 物 与 感 染 微 生 物 很 小 ， 肉 眼 看 不 到 。 即 使 你 的手 看 上 去 很 干 净 ， 它 们 仍 有 可 能 带 有 致病 微 生 物 。 微 生 物 无 处 不 在 ， 我 们 的

7、手很 容 易 沾 染 上 ， 想 想 你 接 触 的 物 品 。 细 菌 是 很 小 的 记 住 : 你 自 己 应 避 免 感 染 ， 也 不 能 将 感染 传 播 给 他 人 。 你 可 能 传 播 的 疾 病 包 括普 通 感 染 甚 至 甲 氧 西 林 耐 药 的 金 黄 色 葡萄 球 菌 （ MRSA） ， 后 者 是 医 院 内 感 染 最常 见 的 致 病 菌 之 一 。 随 着 医 疗 水 平 的 进 步 ， 介 入 性 检查 和 操 作 的 增 多 以 及 抗 生 素 的 大 量应 用 导 致 耐 药 菌 群 日 益 增 加 ， 医 院感 染 已 成 为 一 个 急 需 解

8、决 的 公 共 卫生 难 题 之 一 。 MRSA对 绝 大 多 数 抗 菌 药 物 耐 药 ，病 人 可 在 院 内 感 染 。 对 正 常 人 通 常没 有 太 多 危 害 。 其 实 ， 我 们 很 多 人 的 皮 肤 和 鼻子 携 带 该 细 菌 ； 但 对 老 人 、 病 人 ，或 者 进 入 到 我 们 体 内 （ 例 如 ， 开 放的 伤 口 或 静 脉 输 液 中 ） ， MRSA很 快扩 散 并 引 发 严 重 病 症 。 病 房 内 的 任 何 地 方 都 随 处 可 见 微 生 物 。例 如 ： 病 人 身 上 、 衣 服 、 地 面 、 衣 柜 、盥 洗 处 、 床 边

9、 护 栏 、 门 把 手 、 医 疗 设 备等 。 可 以 引 起 感 冒 、 流 感 、 腹 泻 或 其 他严 重 感 染 如 MRSA。 正 因 为 你 的 手 经 常 接触 这 些 物 品 ， 经 常 洗 手 非 常 重 要 。 正 如 你 已 知 的 ， 很 多 日 常 活 动 会污 染 你 的 手 ； 那 又 有 哪 些 医 疗 行 为 会 污 染 你 的手 呢 ？ 送 病 人 照 X光 片 ; 清 洁 护 理 中 心 的 盥 洗 室 ; 手 洗 病 人 的 衣 服 ; 清 理 医 疗 废 物 箱 ; 健 康 工 作 一 定 要 注 意 手 卫 生 “ 清 洁 你 的 手 ” 运 动

10、 目 的 就 是 让 手 卫生 成 为 每 一 个 人 的 行 动 ； 也 鼓 励 患 者 询问 健 康 工 作 者 是 否 做 了 手 清 洁 。 给 每 一个 人 保 护 自 己 健 康 的 权 利 非 常 重 要 。 控 制 医 院 感 染最 简 单 , 最 有 效 , 最 方 便 , 最 经 济 方 法 何 时 应 该 洗 手 ? 当 你 从 轮 椅 、 床 或 便 盆 搬 动病 人 、 清 洗 衣 物 、 清 洁 水 槽 或 准备 生 食 等 情 况 下 ， 你 的 手 很 容 易被 细 菌 沾 染 。 大 量 的 文 献 资 料 显 示 ： 医 务人 员 的 双 手 是 致 病 菌

11、 传 播 的 主 要媒 介 。 卫 生 部 的 统 计 表 明 ， 每 年 我 国 都 有 近400万 人 次 患 者 发 生 医 院 感 染 ， 导 致 数 以百 亿 计 的 经 济 损 失 。 而 控 制 医 院 感 染 最基 础 也 是 最 有 效 的 手 段 ， 就 是 做 好 医 务人 员 的 手 卫 生 工 作 ， 因 为 30% 80%的 医院 感 染 都 与 医 务 人 员 的 手 传 播 有 关 。 如 果 你 注 意 了 洗 手 就 可 减 少 感 染 病 人 、 你 自 己 、家 人 和 朋 友 的 危 险 。 控 制 医 院 感 染 最 简 单 最 基 础 就 是 从

12、手 卫 生 抓 起 如 何 正 确 洗 手 ？ 保 持 手 的 清 洁 和 安 全 保 证 病 人 的 健 康 和 安 全 你 的 手 即 使 看 起 来 并 不 脏 ， 它 们 仍 然可 能 带 有 感 染 性 微 生 物 。 特 别 是 当 它 们接 触 了 任 何 污 染 过 的 东 西 ， 如 人 民 币 、门 把 手 或 垃 圾 等 。 有 两 种 方 法 可 以 清 洁 你 的 手 从 而 减 少你 和 病 人 感 染 的 危 险 ： 洗 手 或 使 用 手 消毒 液 。 洗 手 如 果 你 的 手 看 起 来 或 感 觉 到 不 干 净 、接 触 血 液 或 其 他 体 液 后

13、、 或 某 些 特 殊 情况 和 场 合 如 处 理 重 症 监 护 病 房 的 病 人 、脱 掉 手 套 后 （ 去 除 汗 液 和 手 套 内 的 微 粒 ）等 情 况 ， 用 洗 手 液 和 水 洗 手 即 可 。 手 消 毒 液 可 以 很 好 地 杀 死 你 手 上 的 微生 物 ， 比 洗 手 的 方 法 更 省 时 间 和 无 害 。但 使 用 手 消 毒 液 的 前 提 是 你 的 手 看 起 来干 净 、 没 有 接 触 体 液 、 污 物 或 垃 圾 。 如果 你 的 手 看 起 来 脏 、 接 触 了 污 物 或 垃 圾 、戴 过 手 套 ， 那 你 必 须 使 用 液

14、体 洗 手 液 和水 洗 手 。 戴 手 套 可 以 不 洗 手 ？ 洗 手 的 正 确 方 法 第 一 步掌 心 相 对 ， 手 指 并 拢 相 互 摩 擦 第 二 步手 心 对 手 背 沿 指 缝 相 互 搓 擦 第 三 步掌 心 相 对 ， 双 手 交 叉 沿 指 缝 相 互 摩 擦 第 四 步双 手 指 交 锁 ， 指 背 在 对 侧 掌 心 第 五 步一 手 握 另 一 手 大 拇 指 旋 转 搓 擦 ，交 换 进 行 第 六 步 指 尖 在 对 侧 掌 心 前 后 擦 洗 手 卫 生 宣 传 了 几 年 ， 要 求 了几 年 ， 检 查 了 几 年 ， 可 现 在 的 落实 情 况

15、 仍 不 尽 人 意 。 归 纳 原 因 有以 下 几 点 目 前 存 在 的 共 性 问 题 ； 首 先 是 经 济 原 因 ： 科 室 领 用 洗 手 液 、 快 速 手消 毒 剂 会 增 加 科 室 支 出 ， 支 出 增 加 了 ， 大 家 的收 入 就 减 少 了 ； 洗 手 及 干 手 设 施 不 到 位 ； 工 作 繁 忙 ， 时 间 不 允 许 ； 意 识 不 强 ； 6/14/2021 Dr. SU41 患者安全的全球挑战: 清洁医护是更安全的医护 你 用 什 么 方 法 ？ ？ 让 医 护 人 员 自 觉 执 行 手 卫 生 手 卫 生 中 的 主 要 难 题 是 : 如 何 提 高 人 们 对 手 卫 生 行 为的 依 从 性 。 常 组 织 常 规 范 常 督 促 常 检 查 常 反 馈 常 自 律 提 高 医 务 人 员 洗 手 依 从 性 医 护 人 员 的 手 是 造 成 交 叉 感 染 的 重 要途 径 ， 手 卫 生 是 一 种 最 基 本 、 最 简 便 、最 易 行 、 最 经 济 的 有 效 预 防 病 原 微 生 物传 播 的 手 段 ， 是 降 低 医 院 感 染 最 重 要 的措 施 ， 加 强 手 部 卫 生 ， 提 高 医 护 人 员 洗手 的 依 从 性 ， 保 证 病 人 安 全 ， 已 为 全 球所 关 注 。