饮食指导与护理

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1、饮 食 指 导 饮 食 、 营 养 与 健 康 的 关 系v合理饮食 促 进 生 长 发 育 构 成 机 体 组 织 提 供 能 量 调 节 机 体 功 能 v不合理饮食 营 养 不 足 营 养 过 剩 饮 食 不 当 七 大 营 养 素 基本饮食(basic diet) 包 括 普 通 饮 食 、 软 质 饮 食 、 半 流 质 饮 食 和 流质 饮 食 四 种治疗饮食（ therapeutic diets） 是 指 在 基 本 饮 食 的 基 础 上 ， 适 当 调 节 热 能 和营 养 素 ， 以 达 到 治 疗 或 辅 助 治 疗 的 目 的 ， 从 而促 进 患 者 的 康 复 。试

2、验饮食（ test diet） 是 指 在 特 定 的 时 间 内 ， 通 过 对 饮 食 内 容 的 调整 来 协 助 诊 断 疾 病 和 确 保 实 验 室 检 查 结 果 正 确性 的 一 种 饮 食 。 v(一 ) 普 通 饮 食 （ general diets）v1 适 用 范 围v没 有 特 殊 要 求 的 病 人 的 基 本 膳 食v2 饮 食 原 则v平 衡 膳 食v注 意 色 香 味 俱 全v少 用 油 炸 食 物 以 及 辛 辣 刺 激 性 食 物 。 v(二 ) 软 质 饮 食 (soft diet) v1 适 用 范 围v老 、 幼 病 人 、 发 热 、 术 后 恢

3、复 期 、 消 化 能力 较 弱 的 病 人v口 腔 疾 患 ， 影 响 咀 嚼 的 病 人v2 饮 食 原 则v软 烂 无 刺 激 性 易 消 化 ， 平 衡 膳 食v不 限 量v副 食 应 切 碎 煮 烂 v （ 三 ） 半 流 质 饮 食 (Semiliquid diet)v 1 适 用 范 围v 发 热 、 体 弱 病 人v 消 化 道 疾 患 、 消 化 不 良v 口 腔 疾 患 ， 影 响 咀 嚼 的 病 人v 手 术 后 恢 复 期 和 刚 分 娩 的 产 妇v 2 饮 食 原 则v 半 流 体 食 物 ， 营 养 丰 富v 少 食 多 餐 ， 主 食 定 量 ， 非 平 衡 膳

4、 食v 无 刺 激 性 、 易 于 吞 咽 和 消 化 的 食 物v 忌 用 油 炸 食 物 、 粗 纤 维 蔬 菜 和 刺 激 性 调 味 品v如 ： 蒸 鸡 蛋 、 肉 末 、 豆 腐 、 粥 、 面 条 、 菜末 等 ； v (四 ) 流 质 饮 食 (Liquid diet)v 1 适 用 范 围v 高 热 病 人v 吞 咽 困 难 、 口 腔 疾 患 和 手 术 后 病 人v 各 种 大 手 术 、 胃 肠 道 手 术 后 恢 复 饮 食 者v 急 性 消 化 道 疾 患v 重 危 或 全 身 衰 竭 等 病 人v 2 饮 食 原 则v 食 物 呈 液 体 状 如 ： 乳 类 、 豆

5、 浆 、 米 汤 、 稀藕 粉 、 肉 汁 、 菜 汁 、 果 汁 等 ； v 非 平 衡 饮 食 ， 只 能 短 期 使 用 流 质 可 分 为 五 种v普 通 流 质 ： 注 意 甜 咸 相 间 ， 可 用 乳 类 、 米 汤 、蒸 蛋 、 肉 汁 、 冲 蛋 等v清 流 质 ： 用 于 胃 肠 道 术 后 病 人 ， 热 量 很 低 ，可 用 鸡 汤 、 菜 汁 等v冷 流 质 ： 用 于 扁 桃 体 术 后 或 口 腔 其 他 手 术 后 ，可 用 冰 牛 奶 、 冰 饮 料 等v忌 甜 流 质 ： 用 于 一 般 腹 部 手 术 后 病 人 ， 流 食中 不 用 牛 奶 、 蔗 糖

6、等v浓 流 质 ： 用 于 吞 咽 困 难 或 昏 迷 病 人 ， 热 量 相对 较 高 ， 可 用 厚 藕 粉 、 鸡 蛋 薄 面 湖 、 混 合 奶 等 。 v 高 蛋 白 饮 食v 1 适 用 范 围v 长 期 消 耗 性 疾 病v 严 重 贫 血v 烧 伤v 肾 病 综 合 征v 大 手 术 后 及 癌 症 晚 期 病 人v 2 饮 食 原 则v 增 加 蛋 白 质 量 ， 每 日 供 1.5 2g kg， 成 人 每 日蛋 白 质 总 量 为 90 120g v 饮 食 中 增 加 肉 、 鱼 、 蛋 、 豆 制 品 等 动 植 物 蛋 白v如 豆 类 （ 黄 豆 ） ， 肉 类 （

7、 包 括 禽 、 畜 、鱼 ） ， 小 麦 粉 ， 花 生 仁 ， 紫 菜 等 ； v低 蛋 白 饮 食v1 适 用 范 围v急 性 肾 炎v尿 毒 症v肝 性 昏 迷v2 饮 食 原 则v成 人 蛋 白 质 总 量 在 40g/d以 下 ,视 病 情 需 要也 可 20-30g/dv补 充 蔬 菜 和 含 糖 高 的 食 品v热 量 维 持 正 常 需 要 量 v低 脂 肪 饮 食v1 适 用 范 围v冠 心 病v高 脂 血 症v肝 、 胆 、 胰 疾 患 v2 饮 食 原 则v 成 人 脂 肪 总 量 在 50g d以 下v患 胆 、 胰 疾 患 的 病 人 少 于 40g， 尤 其 要

8、限制 动 物 脂 肪 的 摄 入 v 低 胆 固 醇 饮 食v 1 适 用 范 围v 动 脉 硬 化v 高 胆 固 醇 血 症v 冠 心 病v 2 饮 食 原 则v 一 日 膳 食 中 胆 固 醇 总 量 ， 不 超 过 300mg/dv 禁 用 含 胆 固 醇 高 的 食 物v 选 用 植 物 油v 禁 食 肥 肉 及 动 物 脂 肪v 植 物 性 食 物 可 以 选 用 。v 选 用 含 胆 固 醇 低 的 动 物 性 食 物 v 选 用 鱼 油 v低 盐 饮 食v1 适 用 范 围v急 慢 性 肾 炎v心 脏 病v肝 硬 化 伴 腹 水v重 度 高 血 压 病v2 饮 食 原 则 v成

9、人 进 食 盐 不 超 过 2g d 或 酱 油 10 15ml，不 包 括 食 物 内 自 然 存 在 的 氯 化 钠 。v忌 用 一 切 腌 制 食 品 :如 咸 菜 、 皮 蛋 、 火 腿 、香 肠 、 咸 肉 、 虾 米 等 。 v少 渣 饮 食v1 适 用 范 围v伤 寒 、 肠 炎 、 腹 泻 等 胃 肠 道 疾 病 ， 肠 道 、肛 门 手 术 后 需 减 少 肠 蠕 动 、 排 便 或 减 少 胃肠 道 的 负 担 促 进 损 伤 愈 合 的 病 人v食 道 静 脉 曲 张 等 需 防 止 出 血 的 病 人v2 饮 食 原 则v少 含 膳 食 纤 维 食 物 ， 且 少 油v

10、不 能 长 期 应 用v需 无 渣 饮 食 则 要 禁 用 牛 奶 、 半 生 的 鸡 蛋 、果 泥 、 菜 泥 等 v高 碳 水 化 合 物 ： 馒 头 、 面 包 、 大 米 饭 、 土豆 、 面 条 。v含 钙 量 高 的 食 物 ： 奶 和 奶 制 品 是 最 好 的 来源 。 还 有 豆 类 、 坚 果 类 ， 绿 色 蔬 菜 、 各 种瓜 子 等 。v含 钾 高 的 食 物 ： 大 部 分 食 物 都 含 有 钾 ， 蔬菜 和 水 果 是 钾 的 最 好 来 源 。 如 ： 紫 菜 、 黄豆 、 绿 豆 、 花 生 仁 、 黑 木 耳 、 西 瓜 、 香 蕉等 ；v含 铁 高 的

11、食 物 ： 动 物 肝 脏 、 动 物 全 血 、 畜禽 肉 类 、 鱼 类 等 。 维 生 素 C、 核 黄 素 有 利 于铁 的 吸 收 。 v高 嘌 呤 食 物 组 ： 心 、 肝 、 脑 、 沙 丁 鱼 等 ，痛 风 病 人 绝 对 禁 食v中 嘌 呤 食 物 组 ： 瘦 猪 肉 、 羊 肉 、 牛 肉 、 芦笋 、 味 精 、 干 豆 类 等 ， 痛 风 病 人 每 日 不 超过 三 份v低 嘌 呤 食 物 组 ： 各 种 饮 料 、 蛋 、 水 果 、 脱脂 牛 奶 、 各 种 蔬 菜 、 油 类 、 糖 等 ， 痛 风 病人 可 随 意 食 用 v膳 食 纤 维 ： 胃 肠 道

12、的 清 洁 剂 。 主 要 来 源 于植 物 性 食 物 。v如 ： 苹 果 、 香 蕉 、 柑 橘 、 柠 檬 、 洋 白 菜 、甜 菜 、 豌 豆 、 韭 菜 、 芹 菜 、 粗 粮 等 ；v食 入 过 多 的 膳 食 纤 维 会 影 响 营 养 素 的 吸 收利 用 。 v糖 尿 病 饮 食v1 适 用 范 围v糖 尿 病 病 人v2、 糖 尿 病 的 饮 食 原 则 ： 一 日 三 餐 ， 合理 控 制 总 热 量 、 粗 细 搭 配 、 定 食 定 量 、强 调 食 品 的 多 样 性 ， 不 偏 食 ， 少 吃“ 垃 圾 ” 食 品 （ 高 热 量 、 高 胆 固 醇 、低 维 生

13、 素 和 低 矿 物 质 的 煎 炸 食 品 ） ，忌 吃 甜 食 ， 戒 烟 限 酒 、 不 限 制 饮 水 。 糖 尿 病 病 人 如 何 加 餐 ？v糖 尿 病 患 者 每 日 进 食 三 餐 ， 对 于 注 射 胰岛 素 或 易 出 现 低 血 糖 者 ， 还 应 该 进 行 加餐 ， 即 从 三 次 正 餐 中 匀 出 半 两 左 右 在 两餐 中 间 食 用 。v加 餐 时 间 ： 上 午 10 10： 30 下 午 4 4： 30及 晚 上 睡 觉 前 。v加 餐 食 物 ： 牛 奶 、 水 果 、 饼 干 等 糖 尿 病 患 者 应 该 怎 样 吃 水 果 ？ v 水 果 中

14、含 有 丰 富 的 维 生 素 、 果 酸 、 无 机 盐 等 成 分 ，但 也 含 有 较 高 的 果 糖 和 葡 萄 糖 ， 这 些 单 糖 比 复 合碳 水 化 合 物 吸 收 的 快 食 后 血 糖 升 高 。 糖 尿 病 病 人可 以 吃 水 果 ， 但 要 注 意 以 下 几 点 ：v （ 1） 病 情 控 制 良 好 ， 餐 后 血 糖 11.1mmol/l可 适量 食 用 .v （ 2） 易 吃 含 糖 低 的 水 果 ： 如 桃 、 梨 、 橘 子 、 釉 子等 。 不 宜 吃 香 蕉 、 柿 子 、 红 枣 、 山 渣 等 含 糖 量 高的 水 果 。 v （ 3） 最 好

15、 在 加 餐 时 间 少 量 食 用 。v （ 4） 每 日 不 超 过 4两 （ 200克 ） 计 算 入 总 热 量 中 。v （ 5） 吃 水 果 后 注 意 监 测 血 糖 。 特 殊 饮 食 护 理一 、 管 饲 饮 食二 、 要 素 饮 食三 、 胃 肠 外 营 养 特 殊 医 技 检 查 饮 食 指 导v(一 )肠 镜v肠 镜 术 前 准 备v1.检 查 前 3天 进 无 渣 ,少 渣 半 流 饮 食 ,前 一 天 晚上 开 始 禁 食 (术 前 2小 时 可 进 干 粮 ,但 不 可 饮 水 ). v2.肠 道 准 备 v 检 查 前 1天 晚 上 8时 口 服 番 泻 叶 （

16、 泡 2000ml温 开 水 )。 v 上 午 检 查 早 晨 3时 服 洗 肠 粉 30g（ 加 水 6斤 1.5小 时 以 内 服 完 ),下 午 检 查 上 午 8时 服 。v心 肾 功 能 不 全 者 禁 用 .或 于 检 查 前 一 天 晚 禁食 并 于 18时 口 服 蓖 麻 油 30ml顿 服 ， 次 日 晨5时 口 服 20%甘 露 醇 250ml加 温 开 水 250ml，之 后 每 隔 20min饮 温 开 水 250ml， 共 饮 3次 ,效 果 较 好 .或 于 前 夜 和 次 晨 各 清 洁 灌 肠 一 次 。 v（ 二 ） 胃 镜 检 查 后v 胃 镜 检 查 后

17、的 病 人 ， 除 静 憩 片 刻 外 ， 1 2小 时 内暂 不 进 任 何 食 物 ， 待 咽 喉 部 麻 醉 感 完 全 消 失 后 ，再 进 少 量 食 物 。 饮 食 应 以 细 软 、 无 粗 纤 维 、 无 刺激 、 温 热 适 度 、 营 养 丰 富 的 流 质 或 半 流 质 为 原 则 。检 查 后 的 当 天 ， 最 好 选 用 温 牛 奶 、 稀 藕 粉 、 豆 浆 、鸡 蛋 面 糊 、 蒸 嫩 蛋 羹 等 ， 每 天 吃 5 6餐 为 宜 。 随着 症 状 的 缓 解 和 消 失 ， 检 查 后 的 第 二 天 可 吃 米 粥 、细 挂 面 、 软 面 条 、 馒 头

18、 、 软 米 饭 、 豆 腐 、 鲜 嫩 菜末 、 肉 末 、 鱼 虾 、 包 子 等 食 物 ， 且 少 吃 多 餐 ， 以后 再 逐 渐 过 度 到 正 常 饮 食 。 v总 之 ， 胃 镜 检 查 后 1 3天 ，应 避 免 辛 辣 、 坚 硬 、 生 冷 、过 酸 、 过 热 的 食 物 ， 尤 其 严禁 饮 酒 ， 以 免 刺 激 受 损 的 粘膜 ， 特 别 是 钳 取 组 织 处 的 粘膜 ， 发 生 疼 痛 ， 出 血 或 其 他意 外 变 化 。 饮 食 种 类 适 用 范 围 饮 食 原 则 及 用 法隐 血 实 验 消 化 道 出 血 实 验 前 3天 禁 食 造 成 假

19、 阳性 结 果 的 饮 食 ， 第 四 天 起连 续 3天 留 患 者 的 粪 便 。如 ： 前 三 天 禁 食 ： 肉 类 、血 类 制 品 、 含 铁 剂 药 物 、绿 色 蔬 菜 等 选 择 饮 食 ： 牛 奶 、 豆 制品 、 土 豆 等 。胆 囊 造 影 胆 囊胆 管肝 胆 管 前 1天 午 餐 进 高 脂 肪 餐前 1天 晚 餐 进 食 无 脂 肪 餐晚 餐 后 服 造 影 剂 后 禁 食 水 、烟当 日 早 餐 禁 食造 影 后 进 高 脂 肪 餐 肌 酐 试 验 肾 小 球 滤 过 试 验 期 为 3天 ， 前 两 天 为 准备 期 ， 最 后 一 天 进 行 试 验 期 间

20、禁 食 肉 类 、 禽 类 、鱼 类 、 饮 茶 、 咖 啡 主 食 每 日 300g以 内 ， 蛋白 质 40g以 内尿 浓 缩 功 能 肾 小 管 浓 缩 试 验 期 为 1天 ， 实 验 当 日 控制 全 天 饮 食 的 水 分 总 量 在500-1000ml。 吸 碘 试 验 饮 食v协 助 检 查 甲 状 腺 功 能 ， 排 除 外 源 性 摄 入 碘 对检 查 结 果 的 干 扰 ， 以 明 确 诊 断v试 验 期 一 般 为 2W， 期 间 禁 食 含 碘 食 物 及 其 他一 切 影 响 甲 状 腺 功 能 的 药 物 和 食 物 ， 如 海 带 、紫 菜 、 海 参 、 吓 、 鱼 、 加 碘 食 盐 等 。v禁 用 碘 剂 做 局 部 消 毒 ， 实 验 。v2W后 作 131碘 机 能 测 定