职业病危害与控制

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1、 主 要 内 容l 基 本 概 念l 主 要 行 业 职 业 病 危 害 因 素 的 识 别l 粉 尘 的 危 害 与 控 制l 化 学 毒 物 的 危 害 与 控 制l 噪 声 的 危 害 与 控 制 3l 云 南 水 富 县 63农 民 工 在 安 徽 凤 阳 石 英 砂 厂 ,确 诊 30矽 肺 病 ;l 深 圳 农 民 工 尘 肺 事 件 ;l 张 海 超 “ 开 胸 验 肺 ” 事 件 等 ;l 甘 肃 古 浪 县 农 民 工 赴 酒 泉 金 矿 群 发 尘 肺 事 件 ;检 出 率 最 高 的 事 件 47.6%演 变 为 社 会 治 安 问 题 的 事 件社 会 影 响 最 大

2、的 事 件1984-2009年 ,408名 农 民 工 ,124人 尘 肺 ,30.4% 生 产 性 粉 尘 的 定 义 粉 尘 是 指 以 气 溶 胶 状 态 或 以 烟 雾 状 态 存 在 的 能 较 长 时间 漂 浮 于 空 气 中 的 固 体 微 粒 。 人 类 的 生 产 活 动 和 生 活 活 动及 自 然 界 的 分 化 、 腐 蚀 、 气 体 流 动 均 可 产 生 粉 尘 。 生 产 性 粉 尘 是 专 指 在 人 类 的 生 产 活 动 中 产 生 的 能 够 较长 时 间 漂 浮 于 作 业 场 所 （ 生 产 环 境 ） 中 的 固 体 微 粒 。 粉 尘 在 人 体

3、内 的 代 谢 人 体 对 粉 尘 的 防 御 和 清 除 人 体 对 吸 入 的 粉 尘 具 备 有 效 的 防 御 和 清 除 机 制 。 一 般 认 为 有 三 道防 线 。 u a.腔 、 喉 、 气 管 支 气 管 树 的 阻 留 作 用u b.呼 吸 道 上 皮 粘 液 纤 毛 系 统 的 排 除 作 用u c.肺 泡 巨 噬 细 胞 的 吞 噬 作 用 人 体 通 过 各 种 清 除 功 能 ， 可 排 除 进 入 呼 吸 道 的 97 -99 的粉 尘 ， 约 1 -3 的 尘 粒 沉 积 在 体 内 。 但 长 期 较 大 量 吸 入 粉 尘可 削 弱 上 述 各 项 清 除

4、 功 能 ， 导 致 粉 尘 过 量 沉 积 ， 酿 成 肺 组 织 病变 ， 引 起 疾 病 。 生 产 性 粉 尘 对 健 康 的 危 害l尘 肺 （ 或 致 纤 维 化 ）l致 癌 作 用 ： 石 棉 粉 尘 的 致 肺 癌 、 胸 膜 间 皮 瘤 放 射 性 矿 物 性 粉 尘 (白 血 病 ） 金 属 粉 尘 ： 镍 、 铬 酸 盐 （ 肺 癌 等 ） 二 氧 化 硅 粉 尘 致 癌 （ 肺 癌 ）l粉 尘 沉 着 症 ： 金 属 粉 尘 沉 着 症 ， 铁 、 锑 、 锡 、 钡 等 粉 尘 治 理 经 验 尘 肺 病 缺 乏 有 效 的 治 疗 手 段 ， 关 键 在 于 预 防

5、 。 我 国 在 多 年 的防 尘 工 作 中 总 结 出 八 字 综 合 防 尘 措 施 ：革 ： 技 术 革 新水 ： 湿 式 作 业密 ： 密 闭 尘 源风 ： 通 风 除 尘 护 ： 加 强 个 人 防 护 管 ： 加 强 粉 尘 及 尘 肺 病 人 的 管 理 教 ： 加 强 宣 传 教 育 查 ： 健 康 检 查 ， 对 作 业 环 境 进 行 监 测粉 尘 的 控 制 与 防 护 通 风 的 方 式 和 方 法 有 以 下 几 种 ： 1） 全 面 通 风 目 前 应 用 较 广 的 全 面 抽 出 式 机 械 通 风 ， 一般 以 主 井 为 进 风 井 ， 以 巷 道 和 工

6、 作 面 为 通 风 管 道 ， 以 副井 为 抽 出 风 井 ， 用 高 压 离 心 机 为 动 力 ， 新 鲜 空 气 在 通 风动 力 驱 使 下 ， 从 地 面 经 过 进 风 井 达 到 全 巷 道 及 工 作 面 ，完 成 排 烟 、 除 尘 等 任 务 后 汇 集 于 总 的 风 道 ， 由 抽 出 风 井排 出 地 面 。 技 术 措 施 （ 1） 利 用 风 扇 将 空 气沿 风 筒 压 入 工 作 面 ，使 含 尘 空 气 沿 巷 道 被排 除 出 去 。 是 将 工 作 面 含 尘空 气 经 风 筒 被 风 扇 抽出 ， 入 井 空 气 沿 巷 道进 入 工 作 面 。

7、利 用 两 台 风 扇 ， 一 台 为压 入 式 扇 风 机 ， 向 工 作 面 压入 新 鲜 空 气 ， 另 一 台 为 抽 出式 扇 风 机 ， 将 含 尘 空 气 抽 出 。压 入 式 是 辅 助 性 的 ， 筒 径 较细 ， 抽 出 用 的 是 主 要 的 ， 筒径 较 粗 ， 压 入 用 的 风 筒 一 直伸 到 工 作 面 附 近 ， 两 组 风 筒的 末 端 相 距 40 50 。 在 风 筒 内 安 装 1 2个 喷 水 雾 的涡 轮 喷 雾 器 ， 喷 嘴 对 着 风 流 的 方 向 ，降 低 风 流 的 粉 尘 。（ 2） 局 部 通 风 压 入 式 局 部 通 风 抽 出

8、 式 局 部 通 风 混 合 式 局 部 通 风 净 化 通 风 局 部 排 风 1） 湿 式 凿 岩 中 心 式 供 水 湿 式 凿 岩 （ 打 眼 ） 侧 式 供 水 湿 式 凿 岩 技 术 措 施 （ 2） 技 术 措 施 (3)装 岩 渣 喷 雾 洒 水 运 输 喷 雾 洒 水 根 据 情 况 在 适 当 位 置 安 装 自 动 洒 水 器 ， 在矿 车 通 过 时 自 动 进 行 喷 雾 洒 水 ， 或 在 转 送 机 上面 及 滚 笼 某 处 安 装 喷 雾 器 ， 在 其 运 转 时 进 行 喷雾 洒 水 。 个 人 防 护 用 品 的 使 用l 个 人 防 护 用 品 包 括

9、防 护 帽 、 防 护 服 、 防 护 眼 镜 和 面罩 、 呼 吸 防 护 器 以 及 皮 肤 防 护 用 品 等 。l 口 罩 的 选 用 应 根 据 作 业 场 所 的 粉 尘 浓 度 和 粉 尘中 游 离 二 氧 化 硅 的 含 量 选 用 合 适 的 口 罩 类 别 ， 正 确使 用 和 维 护 好 自 吸 过 滤 式 防 尘 口 罩 ， 才 能 使 它 发 挥应 有 的 防 尘 作 用 和 延 长 使 用 寿 命 。l 呼 吸 防 护 用 品 的 选 择 、 使 用 与 维 护 GB/T18664-2002 呼 吸 护 具 类 矽 肺 的 危 害 l 矽 肺 的 成 因 矽 肺 是

10、 由 于 工 作 时 长 期 吸 入 过 量 的 游 离 二 氧 化 硅 粉尘 ， 引 致 肺 部 组 织 损 坏 进 而 发 展 成 肺 部 纤 维 化 的 一 种 肺 部 疾 病 。例 如 ， 如 果 劳 动 者 在 没 有 任 何 预 防 措 施 下 ， 长 时 间 进 行 切 割 和打 磨 等 粉 尘 工 作 ， 可 罹 患 矽 肺 。l 矽 肺 患 者 早 期 的 症 状 为 气 促 及 容 易 疲 劳 ， 随 着 病 情 的 发 展 ， 气促 的 情 况 会 不 断 恶 化 ， 咳 嗽 也 越 来 越 严 重 ， 直 至 在 平 地 上 行 走或 休 息 时 ， 仍 然 感 到 呼

11、 吸 困 难 ， 渐 渐 丧 失 工 作 能 力 。 矽 肺 患 者比 较 容 易 并 发 肺 结 核 病 。 矽 肺 的 潜 伏 期 是 多 久 ? l 一 般 潜 伏 期 大 约 10 年 以 上 ， 但 若 在 高 浓 度 的 矽 尘 环 境 下 ， 便 可 能 在 短 短几 年 内 便 会 病 发 ， 若 在 极 度 恶 劣 的 矽 尘 环 境 下 ， 可 于 短 至 1 年 内 便 引 致急 性 矽 肺 。 矽 肺 的 病 理 形 态u a.症 状 和 体 征 肺 的 代 偿 功 能 很 强 ， 矽 肺 患 者 可 在 相 当 长 的 时 间 内 无 明 显 自 觉 症状 ， 但 射

12、 线 胸 片 上 已 呈 现 较 显 著 的 矽 肺 影 像 改 变 。 随 病 情 进 展 ，或 有 合 并 症 时 ， 出 现 气 短 、 胸 闷 、 胸 痛 、 咳 嗽 、 咯 痰 等 症 状 和 体 征 。 u b. 射 线 表 现 正 常 肺 与 矽 肺 的 射 线 胸 片 对 比 矽 肺 的 处 治 和 预 防 1.治 疗 u 矽 肺 目 前 尚 无 根 治 办 法 ， 因 而 临 床 上 以 对 症 治 疗 和 预 防 并 发 症 最 为重 要 ， 采 取 综 合 措 施 ， 原 则 是 提 高 病 人 的 抗 病 能 力 。 同 时 ， 应 配 合增 强 营 养 和 适 当 体

13、 育 锻 炼 以 增 强 体 质 ， 消 除 和 改 善 症 状 ， 减 轻 病 人痛 苦 ， 延 长 寿 命 。 2.职 业 病 致 残 等 级 程 度 鉴 定u 矽 肺 患 者 诊 断 后 ， 应 依 据 其 射 线 诊 断 尘 肺 期 别 、 肺 功 能 损 伤 程 度和 呼 吸 困 难 程 度 ， 进 行 职 业 病 致 残 程 度 鉴 定 。 按 职 工 工 伤 与 职 业病 致 残 程 度 鉴 定 国 家 标 准 ， 尘 肺 致 残 程 度 共 分 为 5级 ， 由 重 到 轻 依次 如 下 。 矽 肺 的 处 治 和 预 防u 二 级 尘 肺 期 伴 肺 功 能 中 度 损 伤

14、或 呼 吸 困 难 3级 。u 三 级 具 备 下 列 3种 情 况 之 一 ： 尘 肺 期 ； 尘 肺 期 伴 肺 功 能 中度 损 伤 或 呼 吸 困 难 3级 ； 尘 肺 I、 期 合 并 活 动 性 肺 结 核 。u 四 级 具 备 下 列 2种 情 况 之 一 ： 尘 肺 期 ； 尘 肺 I期 伴 肺 功 能 中度 损 伤 或 呼 吸 困 难 3级 。u 六 级 尘 肺 I期 伴 肺 功 能 轻 度 损 伤 。 u 七 级 尘 肺 I期 ， 肺 功 能 正 常 。 3.患 者 安 置 原 则 u 尘 肺 一 经 确 诊 ， 不 论 期 别 ， 均 应 及 时 调 离 接 尘 作 业

15、。 不 能 及 时 调 离的 ， 必 须 报 告 当 地 劳 动 、 卫 生 行 政 主 管 部 门 及 工 会 ， 设 法 尽 早 调 离 。u 伤 残 程 度 轻 者 （ 六 级 、 七 级 ） ， 可 安 排 在 非 接 尘 作 业 从 事 劳 动 强 度不 大 的 工 作 。u 伤 残 程 度 中 等 者 （ 四 级 ） ， 可 安 排 在 非 接 尘 作 业 做 些 力 所 能 及 的 工作 ， 或 在 医 务 人 员 的 指 导 下 从 事 康 复 活 动 。u 伤 残 程 度 重 者 （ 二 级 、 三 级 ） ， 不 负 担 任 何 工 作 ， 在 医 务 人 员 指 导下 从

16、 事 康 复 活 动 。 矽 肺 的 处 治 和 预 防 二、化学毒物的危害与控制 目 前 全 球 已 登 记 化 学 物 2100 万 种 其 中 有 570万 种 实 现 了 商 业 用 途 日 常 接 触 化 学 商 品 25万 种 每 天 有 20种 新 化 学 品 进 入 我 们 的 生 活 工 作 环 境 中 中 国 登 记 生 产 的 化 学 产 品 总 数 已 超 过 4.5万 种 l 各 种 职 业 活 动 造 成 急 性 职 业 中 毒 事 故 明 显 多 发 ，恶 性 事 件 有 增 无 减 ， 侵 害 劳 动 者 健 康 权 益 问 题突 出 ， 社 会 影 响 越 来

17、 越 大 。 急 性 化 学 中 毒 的 常 见 原 因 急 性 中 毒 一 般 表 现 为 潜 伏 期 短 、 起 病 急 、 病 情 重 ，如 在 高 浓 度 硫 化 氢 环 境 下 ， 可 出 现 “ 闪 电 样 ” 死 亡 。中 毒 发 生 的 快 慢 与 所 接 触 毒 物 的 理 化 性 质 、 毒 性 、 剂量 、 防 护 意 识 、 防 护 器 材 及 场 所 防 护 设 施 如 通 风 状 况等 因 素 有 关 。 急 性 中 毒 发 生 的 原 因 较 为 复 杂 ， 多 数 情况 下 不 是 单 一 因 素 。 常 见 中 毒 原 因 主 要 有 以 下 几 种 ： l

18、一 、 生 产 性 中 毒l 二 、 生 活 性 污 染l 三 、 环 境 污 染 l 四 、 人 为 性 因 素 生 产 性 中 毒 在 生 产 活 动 中 由 于 设 备 的 跑 、 冒 、 滴 、 漏 或 其 他 意外 事 故 ， 导 致 生 产 工 人 在 短 时 间 内 接 触 较 高 浓 度 毒 物 ，引 起 的 急 性 中 毒 称 生 产 性 中 毒 。 近 年 来 国 内 报 道 建 筑工 地 使 用 防 水 涂 料 因 配 方 中 含 大 量 苯 ， 现 场 测 定 苯 的浓 度 超 过 国 家 最 高 允 容 许 浓 度 达 数 百 倍 ,导 致 工 人 急性 苯 中 毒

19、的 多 起 事 故 。 l （ 一 ） 设 备 方 面 1.工 艺 路 线 设 计 不 合 理 或 设 备 安 装 不 合 格 。 2.没 有 密 闭 、 通 风 排 毒 设 施 或 通 风 排 毒 设 备安 装 不 合 理 、 通 风 排 毒 效 果 不 好 3.设 备 检 修 或 抢 修 不 及 时 ； 4.因 设 备 故 障 、 事 故 引 起 的 跑 、 冒 、 滴 、 漏或 爆 炸 。 l （ 二 ） 安 全 管 理 制 度 1.没 有 安 全 操 作 规 程 2.违 反 安 全 操 作 制 度 或 执 行 不 当 3.没 有 安 全 警 告 标 志 或 保 障 装 置 4.缺 乏

20、必 要 的 安 全 监 护 和 督 促 检 查 l （ 三 ） 化 学 品 管 理 1.化 合 物 成 分 不 明 或 化 学 品 无 毒 性 鉴 定 证 明 2.化 学 品 来 源 不 明 3.化 学 品 贮 存 或 放 置 不 当 4.化 学 品 转 移 或 运 输 无 标 志 或 标 志 不 清 l （ 四 ） 个 体 因 素 1.无 个 人 防 护 用 品 2.个 人 知 识 、 安 全 意 识 淡 薄 3.缺 乏 安 全 毒 物 时 间 过 长 、 过 度 疲 劳 或 其 它不 良 身 体 状 态 4.接 触 防 护 用 品 性 能 不 佳 、 不 使 用 或 使 用 不当 5.有

21、从 事 有 毒 作 业 的 禁 忌 证 化 学 物 中 毒 重 要 事 项1化 学 物 气 味 逐渐 消 失 并 不 一定 意 味 化 学 物量 的 减 少 ， 有可 能 是 嗅 觉 已变 得 对 气 味 迟钝 。 2症 状 和 体 征 取决 于 接 触 化 学物 的 量 、 类 型以 及 接 触 途 径（ 吸 入 、 吞 入 、皮 肤 接 触 ） 。 3动 物 、 儿 童 和老 人 比 健 康 成人 可 在 较 低 接触 水 平 和 更 快发 生 健 康 效 应 。 4受 害 者 分 布 :伤 者 和 死 者 多位 于 下 风 向 ,如在 室 内 ,通 风 系统 可 将 化 学 品分 散 。

22、 我 省 急 性 职 业 中 毒 事 件l 2003年 7月 15日 ， 甘 肃 省 白 银 市 某 锌 品 化 工 厂 发 生 一 起 急 性 砷 化 氢 中 毒 事 故 ， 2名 作 业 工 人 重 度 中 毒 ， 3名 轻 度 中 毒 ， 另 有 11名 出 现 接 触 反 应 。l 2004年 6月 26日 ， 甘 肅 高 崖 金 城 水 泥 有 限 公 司 自 营 工 程 队 位 民 工 在 清 理 高 崖生 活 福 利 区 化 糞 池 和 下 水 主 管 道 时 ， 因 沼 氣 中 毒 身 亡 。l 2005年 8月 24日 ， 酒 钢 公 司 发 生 一 起 氯 气 泄 漏 事

23、件 ， 约 有 四 五 十 人 中 毒 。l 2006年 5月 7日 ， 白 银 市 靖 远 县 靖 安 乡 王 家 山 煤 矿 发 生 一 氧 化 碳 中 毒 事 故 ， 造 成9人 死 亡 。 l 2007年 8月 7日 ， 靖 远 县 华 夏 纸 品 工 贸 有 限 公 司 发 生 气 体 中 毒 事 故 ， 3人 因 硫 化氢 中 毒 抢 救 无 效 死 亡 。 l 2008年 10月 31日 ， 甘 肃 省 永 靖 县 盐 锅 峡 氯 化 石 蜡 厂 发 生 一 起 氯 气 储 气 罐 爆 炸 事故 ， 事 故 造 成 41人 受 伤 ， 1人 遇 难 。l 2009年 3月 13日

24、 ， 甘 肃 省 白 银 市 平 川 区 丰 源 顺 煤 矿 发 生 一 氧 化 碳 气 体 中 毒 事 件 ，矿 井 内 的 5名 检 修 人 员 和 2名 救 援 人 员 不 幸 遇 难 。l 2010年 4日 上 午 8时 15分 ， 白 银 天 翔 化 工 建 材 有 限 责 任 公 司 碳 酸 锌 厂 发 生 氨 气 中毒 事 故 ， 造 成 3人 死 亡 、 3人 受 伤 。 民 乐 县 甘 肃 锦 世 化 工 有 限 责 任 公 司 硫 化 碱 车 间 发 生 一 起 一 氧 化 碳 中毒 事 故 ， 事 故 造 成 4人 死 亡 ， 3人 受 伤 。l 2013年 7月 21日

25、 22时 40分 左 右 ， 甘 肃 锦 世 化 工 有 限 责 任 公 司 硫 化碱 烘 干 工 段 主 任 刘 某 安 排 3名 员 工 易 某 等 清 理 提 升 机 地 坑 物 料 ，易 某 进 入 地 坑 内 清 扫 时 晕 倒 在 地 坑 内 ， 张 某 和 闻 讯 赶 到 的 人 员 在施 救 过 程 中 ， 不 断 有 人 晕 倒 在 地 坑 内 ， 直 至 采 取 将 口 罩 沾 水 、 佩戴 防 毒 面 具 、 向 地 坑 注 入 氧 气 、 架 设 通 风 机 等 方 式 后 ， 才 将 地 坑中 的 人 相 继 抬 出 ， 但 仍 有 4人 经 抢 救 无 效 死 亡

26、。l 事 故 的 直 接 原 因 是 ： 硫 化 碱 车 间 烘 干 机 运 行 中 引 风 机 变 频 器 跳 闸 ，煤 粉 燃 烧 产 生 的 一 氧 化 碳 等 有 毒 有 害 气 体 在 炉 内 无 法 正 常 排 出 ，烟 气 通 过 提 升 机 机 壳 排 入 检 修 地 坑 ， 致 使 地 坑 内 一 氧 化 碳 等 有 毒有 害 气 体 浓 度 过 高 ， 造 成 清 理 中 毒 。 我 省 急 性 职 业 中 毒 事 件 l 2012年 4月 27日 上 11时 ， 白 银 公 司 厂 坝 铅 锌 矿 护 矿 队 3名 职 工在 该 矿 吊 坝 沟 矿 区 一 废 弃 矿 硐

27、 进 行 日 常 巡 查 时 ， 进 入 矿 硐 未能 及 时 返 回 地 面 ， 接 到 矿 硐 外 留 守 监 护 人 员 报 告 后 ， 厂 坝 铅锌 矿 先 后 组 织 两 批 11人 入 硐 营 救 。 27日 下 午 4时 20分 ， 有 5人先 后 安 全 升 井 ， 接 受 检 查 治 疗 ， 另 外 9人 被 困 矿 硐 内 。 专 业 救 援 队 在 井 下 沿 着 斜 井 搜 寻 至 400米 处 ， 因 井 下 一 氧化 碳 浓 度 高 ， 超 出 临 界 值 500倍 左 右 ， 给 救 援 工 作 带 来 极 大难 度 。 事 故 结 果 造 成 8人 死 亡 ，

28、多 人 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 。第 五具 遇难 人员 遗体 被抬 出事 发地 点甘肃 成县 黄渚 镇吊 坝沟 甘 肃 省 矿 山 中 毒 事 故 国 务 院 安 委 办 通 报 广 东 省 二 氯 乙 烷 职 业 中 毒 事 故甘 肃 省 硫 化 氢 职 业 中 毒 2011年 9月 28日 以 来 ， 广 东 省 广 州 市 白 云 区 、 荔 湾 区 先后 发 生 多 例 职 业 性 1,2-二 氯 乙 烷 中 毒 事 故 。 此 次 事 故 先 后造 成 39人 中 毒 (其 中 4人 死 亡 )， 涉 及 39家 制 鞋 、 箱 包 制 造及 皮 革 加 工 企 业 ， 其

29、中 34家 为 无 牌 无 证 小 作 坊 。事 故 直 接 原 因 是 ： 企 业 违 法 使 用 含 有 1,2-二 氯 乙 烷 (含 量最 高 达 58.99%)等 有 毒 成 分 的 劣 质 胶 水 ， 没 有 设 置 任 何 通风 排 毒 设 施 ， 尤 其 在 天 气 较 冷 的 情 况 下 ， 关 闭 了 作 业 场 所门 窗 ， 且 没 有 采 取 其 他 必 要 的 职 业 病 危 害 防 护 措 施 ， 导 致作 业 场 所 1,2-二 氯 乙 烷 浓 度 严 重 超 标 。 目 前 ， 已 抓 获 工 厂负 责 人 、 劣 质 胶 水 供 应 和 制 造 商 等 违 法

30、嫌 疑 人 35人 。 l 2012年 2月 16日 下 午 18时 ， 甘 肃 省 白 银 市 白 银 区 王岘 镇 白 银 乐 富 化 工 有 限 公 司 发 生 硫 化 氢 中 毒 事 故 ， 造成 3人 死 亡 。l 该 公 司 为 一 家 庭 作 坊 式 企 业 。 这 起 事 故 是 生 产 25号黑 药 时 发 生 的 硫 化 氢 中 毒 事 故 。 据 事 故 调 查 组 初 步 分析 ， 该 企 业 生 产 装 置 长 期 闲 置 ， 原 装 置 配 套 的 冷 却 、自 动 加 料 、 抽 真 空 设 备 (正 常 工 艺 条 件 是 反 应 釜 内 为 微负 压 )均 被

31、 拆 除 ， 无 任 何 温 度 、 压 力 、 液 面 、 控 制 、 紧急 切 断 等 措 施 ， 业 主 私 自 从 抽 真 空 口 接 一 塑 料 管 至 一容 量 250千 克 的 碱 液 桶 (直 径 约 50厘 米 ， 高 约 100厘 米 )，意 图 使 反 应 釜 内 积 聚 的 硫 化 氢 靠 自 压 自 行 排 出 。 由 于无 硫 化 氢 抽 出 设 备 ， 釜 内 原 料 反 应 后 产 生 的 硫 化 氢 积聚 ， 反 应 釜 内 压 力 升 高 ， 在 操 作 人 员 打 开 进 料 口 阀 门准 备 再 次 加 料 时 ， 釜 内 硫 化 氢 气 体 瞬 间 大

32、 量 溢 出 ， 致使 在 反 应 釜 操 作 平 台 上 进 行 操 作 的 3人 中 毒 死 亡 。 l 两 起 中 毒 事 故 的 发 生 ， 充 分 暴 露 出 部 分 企 业 尤其 是 一 些 中 小 企 业 无 视 国 家 法 律 法 规 和 劳 动 者生 命 健 康 ， 职 业 病 危 害 预 防 责 任 和 措 施 不 落 实 ，劳 动 者 安 全 健 康 意 识 和 防 范 能 力 差 ;一 些 地 区非 法 违 法 生 产 经 营 行 为 还 比 较 突 出 ， 职 业 卫 生监 管 工 作 还 存 在 漏 洞 和 薄 弱 环 节 。 教 训 ! l 化 学 毒 物 通 常

33、 是 指 那 些 在 小 剂 量 的 情 况 下 ， 通 过 一 定条 件 作 用 于 机 体 ， 引 起 机 体 功 能 或 器 质 性 改 变 ， 导 致暂 时 性 或 持 久 性 病 理 损 害 乃 至 危 及 生 命 的 化 学 物 质 。l 有 毒 与 无 毒 并 无 绝 对 界 限 ， 如 有 的 剧 毒 物 质 在 微 量 时 ，可 有 治 疗 作 用 ， 而 治 疗 药 物 超 过 限 量 ， 则 可 使 机 体 中毒 ， 一 些 似 乎 无 毒 的 物 质 ， 如 进 入 体 内 达 一 定 剂 量 后 ，便 能 引 起 毒 性 反 应 。l 生 产 性 毒 物 :生 产 过

34、 程 中 产 生 的 ， 存 在 于 工 作 环 境 中的 毒 物 。 1.概 念 l 毒 物 的 急 性 毒 性 可 按 LD50或 LC50来 分 级 。 LD50的 意 思 是 半 数 致 死 量 ， LC50的 意 思 是 半 数 致 死浓 度 ， 即 引 起 实 验 染 毒 动 物 半 数 死 亡 的 毒 物 剂量 或 浓 度 。 一 般 可 按 LD50将 毒 物 分 为 剧 毒 、 高毒 、 中 毒 、 低 毒 、 微 毒 等 五 级 。 2.毒 物 毒 性 分 级 存 在 形 态 ： 包 括 固 态 、 液 态 、 气 态 、 气 溶 胶 的 形 式 。l 雾 ： 悬 浮 于

35、空 气 中 的 液 体 微 粒 。l 烟 ： 悬 浮 于 空 气 中 直 径 小 于 0.1m的 固 体 微 粒 。l 粉 尘 ： 能 较 长 时 间 悬 浮 于 空 气 中 ， 其 粒 子 直 径 为0.1-10 m的 固 体 微 粒 。l 气 溶 胶 ： 漂 浮 于 空 气 中 的 粉 尘 、 烟 和 雾 ， 统 称 为气 溶 胶 。3.生 产 性 毒 物 的 存 在 状 态 1） 生 产 过 程 中 接 触l 原 料 的 开 采 、 提 炼 ；l 加 料 和 出 料 ；l 成 品 的 处 理 、 包 装 等 。2） 使 用 过 程 中 接 触l 材 料 的 加 工 、 搬 运 、 储 藏

36、 ；l 化 学 反 应 控 制 不 当 ；l 管 道 、 钢 瓶 泄 漏 ；l 设 备 的 保 养 、 检 修 等 。 4.生 产 性 毒 物 的 接 触 机 会 941、 呼 吸 道 凡 是 以 气 体 、 蒸 汽 、 雾 、 烟 、 粉 尘 形 式 存 在 的 毒 物 ，均 可 经 过 呼 吸 道 进 入 人 体 内 。 毒 物 一 旦 进 入 肺 脏 ， 很 快 就会 通 过 肺 泡 壁 进 入 血 液 循 环 而 被 运 送 到 全 身 。 较 大 的 粉 尘 大 部 分 可 以 被 鼻 毛 滤 掉 ， 气 管 上 的 纤 毛 可以 将 沉 积 在 气 管 壁 上 的 粉 尘 通 过

37、粘 液 运 送 到 咽 部 排 除 ， 只有 较 小 的 粉 尘 才 能 到 达 肺 部 。 粉 尘 微 粒 越 小 ， 对 人 体 危 害越 大 。 5. 毒 物 进 入 人 体 的 途 径 95 2、 消 化 道 毒 物 经 消 化 道 进 入 人 体 的 原 因 ： 一 是 个 人 卫 生 习 惯 不 良 ， 手 沾 染 毒 物 后 没 有 及 时 用流 动 的 水 清 洗 或 清 洗 不 彻 底 ， 就 进 食 、 饮 水 或 吸 烟 等 进入 消 化 道 ； 二 是 由 于 饮 食 、 水 等 被 毒 物 污 染 。 教 育 员 工 养 成 良 好 卫 生 习 惯 ， 在 接 触 毒

38、 物 的 过 程 中应 严 禁 饮 水 、 进 食 、 吸 烟 ； 工 作 完 毕 后 必 须 用 流 动 的 水将 手 冲 洗 干 净 ； 接 触 毒 物 的 衣 物 、 鞋 、 帽 应 放 在 安 全 地方 ， 及 时 清 洗 干 净 。 96 3、 皮 肤 脂 溶 性 毒 物 经 皮 肤 吸 收 后 ， 还 需 要 有 水 溶 性 ， 才 能 进一 步 扩 散 和 吸 收 ， 所 以 具 有 水 、 脂 溶 性 的 物 质 （ 如 苯 胺 ）易 被 皮 肤 吸 收 。 裸 露 的 皮 肤 出 汗 时 更 容 易 被 毒 物 侵 害 。 易通 过 皮 肤 进 入 人 体 的 有 毒 化 学

39、 品 主 要 有 有 机 磷 农 药 、 苯 的氨 基 和 硝 基 化 合 物 （ 如 苯 胺 、 硝 基 苯 等 ） ， 有 机 溶 剂 二 甲基 甲 酰 胺 也 极 容 易 通 过 皮 肤 进 入 人 体 。 1、 毒 物 的 分 布 毒 物 被 吸 收 后 ， 随 血 液 循 环 （ 部 分 随 淋 巴 液 ）分 布 全 身 。 当 体 内 毒 物 达 到 一 定 浓 度 时 ， 就 发 生 中毒 。毒 物 在 体 内 各 部 位 的 分 布 并 不 均 匀 ， 同 一 毒 物 在 不同 组 织 和 器 官 中 的 分 布 也 不 相 同 ， 有 些 毒 物 相 对 集中 在 某 些 组

40、 织 或 器 官 中 ， 如 铅 、 氟 主 要 集 中 在 骨 质中 ， 苯 多 分 布 在 骨 髓 及 类 脂 质 中 。 6.毒 物 在 体 内 的 过 程 98 2、 生 物 转 化 毒 物 吸 收 后 受 到 体 内 生 化 过 程 的 作 用 ， 其 化 学 结 构 发生 一 定 改 变 ， 这 个 过 程 称 为 生 物 转 化 ， 其 结 果 可 使 毒 性降 低 （ 解 毒 作 用 ） 或 增 加 毒 性 （ 增 毒 作 用 ） 。 （ 敌 百虫 敌 敌 畏 ） 毒 物 的 生 物 转 化 可 归 结 为 氧 化 、 还 原 、水 解 、 结 合 等 。 经 转 化 形 成

41、的 毒 物 代 谢 产 物 排 出 体 外 。3、 排 除 毒 物 代 谢 产 物 可 经 肾 、 呼 吸 道 、 消 化 道 等 途 径 排 除 ，其 中 经 肾 随 尿 液 排 除 是 最 主 要 途 径 ， 常 用 测 量 尿 中 的 毒物 含 量 来 监 测 和 诊 断 毒 物 吸 收 和 中 毒 的 情 况 。 99 按 照 职 业 危 害 因 素 （ 毒 物 ） 作 用 的 性 质 ， 对 人 体 的 危害 可 分 为 ： 刺 激 性 、 腐 蚀 性 、 窒 息 性 、 麻 醉 性 、 溶 血 性 、致 敏 性 、 致 癌 性 、 致 突 变 性 、 致 畸 性 等 。1、 刺 激

42、 性 对 皮 肤 的 刺 激 ： 许 多 化 学 品 能 引 起 皮 肤 干 燥 、 粗 糙 、疼 痛 ， 这 种 情 况 被 称 作 皮 炎 。 对 眼 睛 的 刺 激 ： 眼 睛 接 触 化 学 品 会 产 生 流 泪 、 酸 痛 等感 觉 。 伤 害 程 度 取 决 于 毒 性 的 大 小 和 采 取 急 救 措 施 的 快 慢 。 对 呼 吸 道 的 刺 激 ： 呼 吸 系 统 接 触 化 学 品 后 会 引 起 气 管炎 、 肺 炎 、 肺 水 肿 。7.毒 物 对 人 体 的 危 害 100 2、 过 敏 皮 肤 接 触 环 氧 树 脂 等 化 学 品 会 产 生 过 敏 性 皮

43、炎 （ 皮 疹或 水 泡 ） 。 呼 吸 系 统 接 触 甲 苯 、 福 尔 马 林 等 化 学 品 会 引 起职 业 性 哮 喘 （ 咳 嗽 、 呼 吸 困 难 ） 。3、 窒 息 （ 缺 氧 ） 单 纯 窒 息 ： 环 境 中 的 氧 气 被 惰 性 气 体 （ N2、 CO2等 ） 所冲 淡 ， 当 氧 的 浓 度 降 到 17 以 下 ， 机 体 会 出 现 缺 氧 ， 引 起头 晕 、 恶 心 ， 严 重 者 会 死 亡 。 化 学 窒 息 ： 化 学 品 能 与 血 红 蛋 白 结 合 造 成 机 体 缺 氧 。CO与 血 红 蛋 白 的 结 合 力 要 大 于 氧 与 血 红 蛋

44、 白 的 结 合 力 300倍 以 上 ， CO含 量 达 0.1 时 就 会 造 成 严 重 缺 氧 。 还 有 氰 化氢 、 硫 化 氢 等 毒 物 都 会 引 起 化 学 窒 息 。 101 4、 昏 迷 和 麻 醉 乙 醇 、 乙 醚 、 烃 类 会 导 致 中 枢 神 经 抑 制 ， 出 现 昏 迷 和 麻醉 现 象 ， 严 重 者 会 死 亡 。5、 全 身 中 毒 有 些 化 学 品 会 引 起 一 个 或 多 个 系 统 中 毒 并 扩 展 到 全 身 。6、 致 畸 对 胎 儿 造 成 危 害 ， 导 致 胎 儿 畸 形 。 目 前 已 知 会 造 成 畸胎 的 主 要 物

45、质 ,包 括 放 射 线 ,药 物 及 化 学 物 质 如 有 机 氯 杀 虫剂 ,甲 基 汞 . 102 7、 致 癌 长 期 接 触 一 定 化 学 品 会 致 癌 ， 潜 伏 期 一 般 为 4-40年 。如 ： 砷 、 石 棉 、 镍 等 会 引 起 肺 癌 ； 苯 可 引 起 再 生 障 碍 性 贫血 ； 镍 、 木 材 、 皮 革 粉 会 引 起 鼻 腔 癌 ； 苯 胺 、 皮 革 粉 会 引起 膀 胱 癌 。8、 致 突 变 试 验 结 果 表 明 致 癌 化 学 物 质 对 后 代 发 育都 有 不 同 程 度 影 响 。 （ 1） 迅 速 脱 离 现 场 。（ 2） 防 止

46、毒 物 继 续 吸 收 。（ 3） 心 肺 脑 复 苏 。（ 4） 对 意 识 丧 失 者 ， 注 意 瞳 孔 ， 呼 吸 、 脉 博 变 化 ， 及时 除 去 口 腔 中 异 物 。（ 5） 特 效 解 毒 剂 的 应 用 。8. 急 救 原 则 根 据 实 际 情 况 ， 准 备 相 应 的 解 毒 药 物 。l 氰 化 物 解 毒 剂 ： 亚 硝 酸 异 戊 酯 、 3%亚 硝 酸 钠 、4-二 甲 氨 基 苯 酚 等 ；l 高 铁 血 红 蛋 白 还 原 剂 ： 美 蓝 ；l 有 机 磷 解 毒 剂 ： 解 磷 定 、 氯 磷 定 、 阿 托 品 等 ；l 金 属 络 合 剂 ： ED

47、TA、 促 排 灵 、 二 巯 基 丙 磺 酸钠 、 二 巯 基 丁 二 酸 钠 、 青 霉 胺 等 。9. 解 毒 药 物 l 苹 果 公 司 的 代 工 厂 实 际 上 违 背 了 苹 果 公 司 的 “ 绿 色承 诺 ” ， 使 用 有 毒 化 学 溶 剂 正 己 烷 擦 洗 电 脑 LOGO和iPhone屏 幕 ， 导 致 大 量 员 工 受 伤 致 残 。l “ 胜 华 科 技 称 ， 为 受 到 正 己 烷 化 学 品 影 响 的 员 工 准备 了 1,000万 元 人 民 币 的 赔 偿 金 ， 如 果 员 工 病 情 继 续 ，还 会 赔 付 更 多 。 ” （ 苹 果 代 工

48、 厂 出 千 万 元 偿 金 中 毒 员 工称 太 少 ， 搜 狐 ， 2011-2-28 15:48） 毒苹果事件 职 业 性 黑 变 病 职业性黑变病是指劳动或作业环境中存在的职业性有害因素（主要是煤焦油、石油及其分馏产品, 橡胶添加剂, 某些颜料、染料及其中间体等）引起的慢性皮肤色素沉着性疾病。 三 氯 乙 烯 药 疹 样 皮 炎q 接 触 三 氯 乙 烯 后 30天左 右 发 病q 发 热 、 皮 疹 和 肝 损 害 q 散 发 ， 病 程 长 （ 12m， 个 别 超 出 4m） 职 业 性 皮 肤 溃 疡 化 学 毒 物 危 害 控 制 措 施l 采 用 自 动 化 、 机 械 化

49、 操 作 ， 可 以 减 少 毒 物 的 逸 散 ， 并 避 免 工 人 直 接 接 触 毒物 。 如 有 些 新 建 厂 房 已 将 毒 物 的 运 送 、 开 桶 、 倾 倒 等 操 作 步 骤 全 部 机 械 化或 管 道 化 ， 并 将 毒 性 大 的 物 质 的 反 应 锅 密 闭 在 单 独 的 室 内 进 行 ， 操 作 者 只需 在 密 闭 室 外 操 作 ， 密 闭 室 内 设 有 专 用 排 风 设 备 这 样 可 以 基 本 上 防 止 毒物 对 工 人 的 危 害 。 l 生 产 过 程 中 常 因 设 备 的 跑 、 冒 、 滴 、 漏 ， 致 使 毒 物 逸 入 空

50、 气 中 ， 特 别 在 加料 、 采 样 、 加 工 、 包 装 等 操 作 时 更 为 常 见 。 因 此 ， 采 用 适 当 的 通 风 ， 排 出已 放 散 出 的 毒 物 ， 是 降 低 车 间 空 气 中 毒 物 浓 度 的 一 项 重 要 措 施 。 l 生 产 工 艺 布 局 应 合 理 安 排 ， 产 生 毒 物 的 区 域 应 与 其 它 场 所 隔 离 。 设 置 必 要的 防 火 防 爆 设 施 ， 并 保 证 操 作 人 员 的 安 全 。 易 混 淆 的 化 学 品 进 出 料 口 ， 应确 认 程 序 或 其 它 措 施 ， 一 般 情 况 下 应 有 警 告 标

51、 识 。 技 术 措 施 （ 2）l 严 格 执 行 有 关 法 规 、 标 准 和 规 定 。l 加 强 安 全 卫 生 管 理 ， 将 预 防 急 性 职 业 中 毒 列 入 企 业 系统 管 理 内 容 ， 各 个 环 节 都 不 应 疏 忽 预 防 工 作 。 其 主 要措 施 包 括 ： 建 立 安 全 操 作 规 程 并 且 加 以 严 格 实 施 ， 建立 检 修 、 清 理 安 全 作 业 程 序 ， 严 格 执 行 监 控 和 监 护 制度 ， 建 立 健 全 化 学 品 安 全 管 理 制 度 。 组 织 管 理 措 施 l 卫 生 宣 教 普 及 防 毒 知 识 ， 使

52、人 人 懂 得 预 防 方 法 ，自 觉 遵 守 防 毒 的 规 章 制 度 和 执 行 安 全 操 作 规 程 。在 有 关 人 员 中 开 展 防 毒 知 识 的 宣 传 。 同 时 ， 关心 工 人 健 康 ， 使 其 培 养 成 良 好 卫 生 习 惯 ， 对 预防 中 毒 能 起 到 较 好 效 果 。 l 轮 岗 ， 更 换 不 同 工 作 岗 位 ， 脱 离 接 触 。 组 织 管 理 措 施 l 加 强 个 人 防 护 ： 在 以 上 预 防 措 施 不 能 根 本 解 决 问 题 时 ， 就 在 特 殊 情况 下 ， 个 人 防 护 的 使 用 还 是 必 要 的 ， 它 是

53、 整 个 预 防 工 作 的 辅 助 措 施 。如 防 护 服 、 防 护 膜 、 防 护 眼 镜 、 防 毒 口 罩 或 防 毒 面 具 等 ， 要 注 意 正确 选 择 和 使 用 有 效 的 口 罩 或 面 具 。 l 就 业 前 及 定 期 检 查 ： 接 触 有 害 物 质 的 作 业 工 人 在 就 业 前 应 做 一 次 全面 体 检 。 检 查 目 的 一 是 掌 握 工 人 接 触 毒 物 前 的 健 康 状 态 ， 为 以 后 动态 观 察 进 行 比 较 ， 二 是 发 现 不 适 于 接 触 有 关 毒 物 的 工 人 。 l 监 测 车 间 环 境 毒 物 浓 度 ：

54、 经 常 性 监 测 可 以 掌 握 毒 物 的 发 生 源 及 其 分布 、 危 害 水 平 等 。 必 要 时 ， 可 以 在 危 险 岗 位 放 置 监 测 警 报 装 置 。 个 体 防 护 措 施 救 援 预 案 应 当 明 确 责 任 人 、 组织 机 构 、 协 调 机 制 、 技 术 方 案 、救 援 设 施 、 医 疗 救 护 等 内 容 。并 对 救 援 预 案 进 行 演 练 ， 保 证应 急 救 援 系 统 完 善 、 完 好 、 运转 熟 练 。 职 业 危 害 事 故 应 急 救 援 针 对 有 害 物 的 生 产 工 艺 和 防 护 设 施 ：l 以 无 毒 或

55、低 毒 的 物 质 代 替 有 毒 或 高 毒 的 物 质 ， 是 防 止 职业 病 发 生 的 根 本 措 施 ；l 生 产 过 程 实 现 机 械 化 、 自 动 化 、 管 道 化 可 减 少 接 触 的 机会 ；l 有 害 车 间 与 无 害 车 间 分 开 ，l 对 有 害 气 体 的 散 发 源 进 行 密 闭 、 隔 离 ， 尽 量 把 有 害 物 控制 在 一 定 范 围 ；l 采 用 工 业 通 风 ， 及 时 排 出 有 害 物 ， 降 低 车 间 有 害 物 浓 度 。预 防 控 制 措 施 个 人 防 护 用 具l 个 人 防 护 用 具 包 括 :呼 吸 防 护 用

56、具 ,防 护 手 套 ,防 护 鞋 ,防 护服 等 。l 作 业 场 所 的 呼 吸 危 害 大 略 可 分 为 粒 状 物 ,气 态 物 与 缺 氧 三 类 ,不 同 的 危 害 必 须 使 用 不 同 的 呼 吸 防 护 具 。 分 为 供 气 式 及 过 滤 式 ,供 气 式 是 以 清 净 空 气 源 供 给 配 戴 者 所 需 的 呼吸 空 气 ,过 滤 式 则 以 滤 材 滤 清 呼 吸 空 气 中 的 有 害 物 。l 呼 吸 空 气 可 能 缺 少 氧 气 ,极 度 危 害 或 危 害 程 度 未 知 的 环 境 时(如 火 灾 现 场 ,通 风 不 良 的 塔 槽 , 密 闭

57、 空 间 中 ),应 该 使 用 供气 式 呼 吸 防 护 具 。 而 在 一 般 情 况 ,则 可 使 用 一 般 过 滤 式 呼 吸防 护 具 ， 但 必 须 根 据 有 害 物 的 型 态 选 用 不 同 的 滤 材 。 l 防 护 手 套 来 防 止 任 何 手 部 的 伤 害 。l 足 部 防 护 具 依 不 同 的 作 业 ， 而 有 不 同 防 护 型 式的 鞋 具 ， 如 防 止 重 物 坠 落 压 伤 足 部 防 压 安 全 鞋 ，防 滑 鞋 ， 长 统 防 酸 碱 安 全 鞋 及 防 爆 型 安 全 鞋 。l 防 护 衣 主 要 有 ： 防 火 防 护 衣 ， 防 静 电

58、防 护 衣 ，防 化 学 物 质 防 护 衣 ， 防 高 温 防 护 衣 ， 防 辐 射 防护 衣 。 个 人 防 护 具 检 测 与 评 价 技 术 l 工 作 场 所 空 气 中 有 害 物 质 监 测 的 采 样 规 范 （ GBZ159-2004） l 工 业 企 业 设 计 卫 生 标 准 （ GBZ 1 2010）l 工 作 场 所 有 害 因 素 职 业 接 触 限 值 （ GBZ 2.1，2.2 2007） 类 别 及 方 法 ：（ 1） 评 价 监 测 （ 2） 日 常 监 测（ 3） 监 督 监 测 （ 4） 事 故 性 监 测 三、噪声的危害与控制 人体的听 觉能力来自听

59、 觉 系 统，其构 造主要分成三个部分，即外耳、中耳和內耳；外耳司声音收集，中耳司声 音 传 导 与放大，而內耳则 负 责 将 声 音 转 变 为 神 经 冲 动以便经 由 听觉 神 经 传 至 大 脑的听 觉 中 枢 产 生 听 觉。 声 音 的 单 位 频 率频 率 是 在 一 秒 钟 内 声 波 的 振 动 数 ， 用 赫 兹 (Hz)表 示 。 可 以 把 频 率 理 解 为 音 调 ， 频 率 高 ， 声 音 就 会 尖 ， 频 率 低 ，声 音 就 粗 。 强 度 声 音 的 强 度 用 分 贝 (dB)来 表 示 ， 代 表 了 声 波 的 压 力 或 力度 的 大 小 。 可

60、以 把 它 理 解 为 音 量 ， 有 的 柔 和 ， 有 的 吵 闹 。 当 声 音 的 频 率 或 强 度 高 到 了 一 定 强 度 时 ， 它 就 变 成 对 我 们有 害 的 噪 声 了 。 工 业 噪 声 的 分 类 按 照 声 流 的 不 同 ,生 产 性 噪 声 主 要 分 为 ： 流 体 动 力 性 、 机 械性 和 电 磁 性 噪 声 。 这 三 类 噪 声 是 生 产 性 噪 声 的 主 要 来 源 。 流 体 动 力 性 噪 声 是 由 于 气 体 压 力 或 体 积 的 突 然 变 化 或 液 体流 动 所 产 生 的 声 音 。 如 通 风 机 、 空 气 压 缩

61、机 、 喷 射 器 、 汽笛 、 锅 炉 排 气 放 空 等 产 生 的 声 音 。 机 械 性 噪 声 是 在 撞 击 、 摩 擦 、 转 动 的 机 械 应 力 作 用 下 ， 机械 的 金 属 板 、 轴 承 齿 轮 等 振 动 而 产 生 的 声 音 。 如 纺 织 机 、球 磨 机 、 电 锯 、 机 床 、 碎 石 机 启 动 时 所 发 出 的 声 音 。 电 磁 性 噪 声 是 由 于 磁 场 脉 动 ， 磁 场 伸 缩 引 起 电 气 部 件 振 动而 发 生 的 声 音 。 如 发 电 机 、 变 压 器 等 发 出 的 声 音 。 分 类根 据 声 压 起 伏 状 态 ，

62、 生 产 性 噪 声 可 分 为 ：l 稳 态 噪 声 （ 声 压 变 化 小 于 5dB）l 非 稳 态 噪 声 世 界 卫 生 组 织 研 究 表 明 ， 当 室 内 的 持 续 噪 音 污 染超 过 30分 贝 时 ， 人 的 正 常 睡 眠 就 会 受 到 干 扰 ， 而 持 续生 活 在 70分 贝 以 上 的 噪 音 环 境 中 ， 人 的 听 力 及 身 体 健康 就 会 受 到 影 响 。 长 期 接 触 90dB(A)以 上 的 噪 声 ， 而 又 没 有 采 取 任何 有 效 的 防 护 措 施 ， 必 将 导 致 永 久 性 的 无 可 挽 回 的 听力 损 失 ， 甚

63、至 导 致 严 重 的 职 业 性 耳 聋 。 国 内 外 现 都 已把 职 业 性 耳 聋 列 为 重 要 的 职 业 病 之 一 。 危害 主要临床表现听 觉 适 应听 觉 疲 劳 慢 性 听 力 损 伤急 性 听 力 损 伤 临 床 症 状 耳 鸣 ： 有 些 工 人 最 苦 恼 的 是 早 期 出 现 的 日 夜 不 停 的 耳鸣 而 非 耳 聋 ， 因 此 时 言 语 区 听 力 尚 未 受 损 ， 也 可 能 耳鸣 本 身 即 是 噪 声 听 觉 损 伤 的 最 早 症 状 。 渐 进 性 听 力 减 退 ： 当 工 人 初 到 工 厂 时 ， 听 到 噪 声 很 难受 ， 但 经

64、 过 几 天 或 几 星 期 以 后 就 逐 渐 习 惯 下 来 。 在 头几 年 内 工 人 并 不 感 到 听 力 障 碍 ， 直 到 几 年 以 后 才 感 到耳 聋 。 一 般 在 5年 工 龄 以 后 ， 神 衰 征 候 群 有 明 显 上 升 趋 势 。 临床症状 消 化 系 统 ： 长 期 接 触 生 产 性 噪 声 ， 会 使 人 食 欲 不 振 、恶 心 、 胃 张 力 减 低 。 视 觉 器 官 ： 生 产 性 噪 声 对 人 的 视 觉 器 官 也 会 造 成 危 害 ，如 使 人 眼 痛 、 视 力 减 退 等 。 心 血 管 系 统 ： 生 产 性 噪 声 会 使 交

65、 感 神 经 紧 张 、 心 跳 加快 、 心 律 不 齐 、 心 电 图 T波 改 变 、 传 导 阻 滞 ； 人 体 血压 异 常 变 化 等 。 神 经 系 统 ： 使 人 产 生 头 疼 、 脑 胀 、 昏 晕 、 耳 鸣 、 多 梦失 眠 、 心 慌 、 记 忆 力 减 退 等 神 经 衰 弱 征 候 群 。 影 响 听 力 损 害 的 因 素 时 间 ： 暴 露 在 噪 声 环 境 里 工 作 的 时 间 愈 长 ， 听 力 的 损 害 程 度 愈 大 。 噪 声 的 性 质 ： 频 率 高 、 强 度 大 ， 则 听 力 损 害 严 重 ， 脉 冲 性 的 噪 声比 连 续 性

66、的 危 害 大 。 年 龄 ： 愈 大 ， 听 力 的 损 害 愈 大 。 原 有 的 耳 部 疾 患 ： 患 感 音 性 耳 病 者 ， 易 获 职 业 性 耳 聋 ； 而 中 耳 疾患 对 于 职 业 性 耳 聋 的 影 响 如 何 ， 目 前 尚 无 定 论 。 体 质 因 素 ： 有 些 人 在 同 样 的 环 境 中 工 作 ， 而 且 工 作 年 限 相 同 ， 但听 力 损 害 的 程 度 却 并 不 相 同 。 护 耳 器 的 使 用 ： 长 期 坚 持 使 用 护 耳 器 者 可 预 防 职 业 性 耳 聋 之 发 生 。 诊 断 原 则 根 据 确 切 的 职 业 噪 声 接 触 史 ， 有 或 无 自 觉 的 听 力损 失 或 耳 鸣 症 状 ， 纯 音 测 听 为 感 音 性 聋 ， 结 合 历 年 职业 健 康 检 查 资 料 ， 现 场 职 业 卫 生 学 调 查 ， 排 除 其 它 原因 所 致 听 觉 损 害 。 1 确 切 的 噪 声 作 业 史 ， 指 工 作 场 所 的 作 业 人 员 8小 时 等 效 接 触噪 声 限 值 85dB (A)； 每