全身状态检查

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1、全身状态检查 全身状态检查v性 别 1.疾 病 所 致 性 征 改 变 （ 1） 肾 上 腺 皮 质 肿 瘤 或 长 期 使 用 肾 上 腺 皮 质激 素 ， 可 使 女 性 患 者 发 生 男 性 化 。 （ 2） 肾 上 腺 皮 质 肿 瘤 可 使 男 性 乳 房 女 性 化 以及 其 他 第 二 性 征 的 改 变 。 2.性 染 色 体 异 常 所 致 性 征 改 变3.性 别 与 某 些 疾 病 的 发 病 率 有 关 （ 1） 甲 亢 、 SLE女 性 多 发 。 （ 2） 胃 癌 、 食 管 癌 男 性 多 发 。 （ 3） 血 友 病 多 见 男 性 ， 偶 发 女 性 。全身

2、状态检查 v年 龄v生 命 征全身状态检查 全身状态检查v发 育 与 体 型1.发 育检 查 方 法 以 年 龄 、 智 力 和 体 格 成 长状 态 之 间 的 关 系 判 断 。影 响 因 素 种 族 遗 传 、 营 养 代 谢 、 生活 条 件 、 内 分 泌 和 体 育 锻 炼 等 。 全身状态检查成 人 发 育 正 常 的 指 标 (1)头 长 为 身 高 1/7 (2)胸 围 为 身 高 1/2 (3)两 上 肢 长 度 等 于 身 高 (4)身 体 上 部 量 :下 部 量 约 为 1:1（ 上 部 量为 头 顶 至 耻 骨 联 合 上 缘 的 距 离 ， 下 部 量 为 耻骨

3、上 缘 至 足 底 的 距 离 。 ） 全身状态检查2.体 型 是 身 体 发 育 的 外 观 表 现 。 (1)正 力 型 (均 称 型 )身 体 各 部 分 结 构 匀 称 适中 ， 腹 上 角 90 左 右 。 (2)无 力 型 (瘦 长 型 )身 高 肌 瘦 、 颈 细 长 、 肩窄 下 垂 、 胸 廓 扁 平 ， 腹 上 角 小 于 90 。 (3)超 力 型 (矮 胖 型 )身 短 粗 壮 、 颈 粗 短 、 肩宽 平 、 胸 围 大 、 腹 上 角 大 于 90 。 全身状态检查3.异 常 临 床 分 型 (1)矮 小 体 型 - 成 年 男 性 身 高 低 于 145cm， 女

4、性 低 于 135cm。 见 于 发 育 成 熟 前 腺 垂 体 功 能低 下 所 致 垂 体 性 侏 儒 ， 小 儿 甲 状 腺 功 能 减 退 所致 呆 小 症 和 性 早 熟 。 (2)高 大 体 型 见 于 发 育 成 熟 前 腺 垂 体 功 能亢 进 所 致 巨 人 症 和 肢 端 肥 大 症 。 全身状态检查v 营 养 状 态 评 估 方 法 1.综 合 判 断 依 据 皮 肤 、 毛 发 、 皮 下 脂 肪 、 肌 肉情 况 ， 结 合 年 龄 、 身 高 和 体 重 进 行 综 合 判 断 。2.体 重 测 量 测 量 一 定 时 间 内 体 重 的 增 减 。 受 检者 应

5、于 清 晨 、 空 腹 、 排 便 排 尿 后 ， 着 单 衣 裤 立于 体 重 计 中 心 进 行 测 量 。 （ 1） 理 想 体 重 (kg)=身 高 (cm)-105。 全身状态检查（ 2） 正 常 ： 为 理 想 体 重 10%。 （ 3） 异 常 - 超 重 ： 超 过 理 想 体 重 的 10% 20%。 - 肥 胖 ： 超 过 理 想 体 重 的 20%以 上 。 - 消 瘦 ： 低 于 理 想 体 重 的 10% 20%， 低 于 理想 体 重 的 20%以 上 为 明 显 消 瘦 ， 极 度 消 瘦 称 恶液 质 。 全身状态检查 临 床 营 养 状 态 等 级 （ 见 教

6、 材 45页 ） 异 常 发 现 1.营 养 不 良 由 于 摄 食 不 足 或 消 耗 增 多 引 起 ，多 见 于 长 期 或 严 重 的 疾 病 。 (1)消 瘦 (2)恶 液 质 全身状态检查 2.肥 胖 (1)单 纯 性 -与 摄 食 过 多 有 关 ， 常 有 遗 传 倾 向 。 -特 点 ： 全 身 脂 肪 分 布 均 匀 。 (2)继 发 性 -多 由 某 些 内 分 泌 疾 病 引 起 。 -特 点 ： 脂 肪 分 布 多 有 显 著 特 征 。 全身状态检查v意 识 状 态正 常 意 识 清 晰 ， 反 应 敏 锐 ， 思 维 活 动 正 常 ， 语 言 表 达正 确 ，

7、回 答 问 题 准 确 。异 常 意 识 障 碍 全身状态检查v面 容 与 表 情 是 评 价 个 体 情 绪 状 态 的 重 要 指 标 。 某 些 疾 病 可 出 现 一 些 特 征 性 的 面 容 和 表 情 。 1.急 性 发 热 面 容 表 情 痛 苦 、 躁 动 不 安 、 面 色 潮 红 ，有 时 可 有 鼻 翼 扇 动 、 口 唇 疱 疹 等 。 见 于 急 性 发 热 性疾 病 如 大 叶 性 肺 炎 、 疟 疾 、 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 等 。 2.慢 性 面 容 面 容 憔 悴 ， 面 色 灰 暗 或 苍 白 ， 目 光 暗 淡 。见 于 慢 性 消 耗 性 疾

8、 病 ， 如 恶 性 肿 瘤 、 肝 硬 化 、 严 重结 核 病 等 。 全身状态检查 3.甲 状 腺 功 能 亢 进 面 容 表 情 惊 愕 ， 眼 裂 增 大 ， 眼球 突 出 ， 兴 奋 不 安 。 4.粘 液 性 水 肿 面 容 面 色 苍 白 ， 颜 面 浮 肿 ， 睑 厚 面宽 ， 目 光 呆 滞 ， 反 应 迟 钝 ， 眉 毛 、 头 发 稀 疏 。 见 于甲 状 腺 功 能 减 退 症 。 5.二 尖 瓣 面 容 面 色 晦 暗 ， 双 颊 紫 红 ， 口 唇 发 绀 。见 于 风 湿 性 心 脏 病 二 尖 瓣 狭 窄 。 全身状态检查 6.肢 端 肥 大 症 面 容 头

9、颅 增 大 ， 面 部 变 长 ， 下 颌 增大 前 突 ， 眉 弓 及 两 颧 隆 起 ， 唇 舌 肥 厚 ， 耳 鼻 增 大 。 7.满 月 面 容 面 圆 如 满 月 ， 皮 肤 发 红 ， 常 伴 痤 疮 。见 于 Cushing综 合 征 及 长 期 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 的患 者 。 8.面 具 面 容 面 部 呆 板 无 表 情 ， 似 面 具 样 。 见 于 震颤 性 麻 痹 、 脑 炎 等 。 全身状态检查 9.贫 血 面 容 面 色 苍 白 ， 唇 舌 色 淡 ， 表 情 疲 惫 。见 于 各 种 贫 血 患 者 。 10.肝 病 面 容 面 色 晦 暗 ，

10、双 颊 有 褐 色 色 素 沉 着 。见 于 慢 性 肝 病 患 者 。 11.肾 病 面 容 面 色 苍 白 ， 眼 睑 、 颜 面 浮 肿 。 12.病 危 面 容 面 部 瘦 削 ， 面 色 铅 灰 或 苍 白 ， 目 光晦 暗 ， 表 情 淡 漠 ， 眼 眶 凹 陷 ， 鼻 骨 峭 耸 。 全身状态检查v体 位 指 患 者 身 体 在 卧 位 时 所 处 的 状 态 。 某 些 疾 病 可 出 现 一 些 特 征 性 体 位 。 1.自 动 体 位 身 体 活 动 自 如 ， 不 受 限 制 。 见 于 正常 人 、 轻 症 或 疾 病 早 期 患 者 。 2.被 动 体 位 不 能

11、自 己 随 意 调 整 或 变 换 肢 体 的 位置 。 见 于 极 度 衰 弱 或 意 识 丧 失 的 患 者 。 全身状态检查 3. 强 迫 体 位 为 减 轻 疾 病 的 痛 苦 而 被 迫 采 取 的 体 位 。 (1)强 迫 仰 卧 位 仰 卧 ， 双 腿 屈 曲 ， 以 减 轻 腹 部肌 肉 的 紧 张 。 见 于 急 性 腹 膜 炎 等 。 (2)强 迫 俯 卧 位 俯 卧 位 可 减 轻 脊 背 肌 肉 的 紧 张 程度 。 见 于 脊 柱 疾 病 。 (3)强 迫 侧 卧 位 大 量 胸 腔 积 液 者 多 卧 向 患 侧 ，以 利 健 侧 代 偿 性 呼 吸 ， 减 轻 呼

12、 吸 困 难 。 全身状态检查 (4)强 迫 坐 位 (端 坐 呼 吸 )患 者 坐 于 床 沿 ， 两 手 置于 膝 盖 或 床 边 。 见 于 心 肺 功 能 不 全 的 患 者 。 (5)强 迫 蹲 位 患 者 于 步 行 不 远 或 其 他 活 动 的 进 程中 ， 因 感 到 呼 吸 困 难 和 心 悸 而 采 取 蹲 踞 体 位 或 膝胸 位 以 缓 解 症 状 。 见 于 发 绀 型 先 天 性 心 脏 病 患 者 。 (6)强 迫 停 立 位 步 行 时 心 前 区 疼 痛 突 然 发 作 ， 患者 被 迫 立 刻 站 立 ， 并 以 手 按 抚 心 前 区 ， 待 稍 缓 解

13、后 ， 才 离 开 原 位 。 见 于 心 绞 痛 。 全身状态检查 (7)辗 转 体 位 腹 痛 发 作 时 ， 患 者 辗 转 反 侧 ， 坐卧 不 安 。 见 于 胆 石 症 、 胆 道 蛔 虫 症 、 肾 绞 痛 等 。 (8)角 弓 反 张 位 因 颈 及 脊 背 肌 肉 强 直 ， 致 使 患者 头 向 后 仰 ， 胸 腹 前 凸 ， 背 过 伸 ， 躯 干 呈 弓 形 。见 于 破 伤 风 、 脑 炎 及 小 儿 脑 膜 炎 。 全身状态检查v步 态 健 康 人 的 步 态 因 年 龄 、 健 康 状 态 和 所 受 训 练的 影 响 而 不 同 。 某 些 疾 病 可 使 步

14、态 发 生 改 变 ， 并 具有 一 定 的 特 征 。 1.蹒 跚 步 态 见 于 佝 偻 病 、 大 骨 节 病 、 进 行 性 肌 营养 不 良 或 双 侧 先 天 性 髋 关 节 脱 位 等 。 2.酒 醉 步 态 见 于 小 脑 疾 患 、 酒 精 或 巴 比 妥 中 毒 。 3.共 济 失 调 步 态 见 于 脊 髓 疾 病 。 全身状态检查4.慌 张 步 态 见 于 帕 金 森 病 。 5.跨 阈 步 态 见 于 腓 总 神 经 麻 痹 。 6.剪 刀 式 步 态 见 于 脑 性 瘫 痪 与 截 瘫 患 者 7.间 歇 性 跛 行 步 行 中 因 下 肢 突 发 性 酸 痛 乏

15、力 ，患 者 被 迫 停 止 行 进 ， 需 休 息 片 刻 后 才 能 继 续 走动 。 见 于 高 血 压 、 动 脉 硬 化 患 者 。 皮 肤v 检 查 的 意 义 皮 肤 或 其 他 系 统 疾 病 均 可 伴 有 全 身 或 局部 皮 肤 的 病 变 和 反 应 。v 检 查 方 法 视 诊 为 主 ， 需 要 时 配 合 触 诊 。 皮 肤颜 色v 影 响 因 素 皮 肤 颜 色 与 种 族 和 遗 传 有 关 ， 并 可因 色 素 量 、 毛 细 血 管 分 布 、 血 液 充 盈 度 及 皮 下脂 肪 的 厚 薄 而 不 同 。v 异 常 1.苍 白 可 由 贫 血 、 末

16、梢 毛 细 血 管 痉 挛或 充 盈 不 足 引 起 ， 见 于 寒 冷 、 惊 恐 、 休 克 、 虚脱 以 及 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 等 。 以 观 察 甲 床 、 掌纹 、 结 膜 、 口 腔 粘 膜 及 舌 质 颜 色 为 宜 。 皮 肤 2.发 红 因 毛 细 血 管 扩 张 充 血 、 血 流 加 速 以 及 红细 胞 量 增 多 所 致 ， 见 于 发 热 性 疾 病 或 阿 托 品 、一 氧 化 碳 中 毒 等 。 3.发 绀 由 单 位 容 积 血 液 中 脱 氧 血 红 蛋 白 量 增 高引 起 ， 以 唇 、 舌 、 耳 垂 、 面 颊 及 肢 端 明 显 ，

17、见于 心 、 肺 疾 病 ， 亚 硝 酸 盐 中 毒 等 。 皮 肤 4. 黄 染 （ 1） 黄 疸 ： 胆 道 阻 塞 、 肝 细 胞 损 害 或 溶血 性 疾 病 致 血 清 胆 红 素 浓 度 增 高 可 引 起 皮 肤 、黏 膜 和 巩 膜 黄 染 ， 其 中 以 巩 膜 黄 染 出 现 较 早 且明 显 ， 其 特 点 为 黄 染 是 连 续 的 ， 近 角 巩 膜 缘 处黄 染 轻 ， 远 角 巩 膜 缘 处 黄 染 重 。 （ 2） 高 胡 萝 卜 素 血 症 所 致 黄 染 ： 过 多 食 用 胡 萝卜 、 南 瓜 、 桔 子 等 可 使 皮 肤 黄 染 ， 其 部 位 多 在

18、手 掌 、 足 底 、 前 额 及 鼻 部 皮 肤 ， 一 般 不 出 现 巩膜 和 粘 膜 黄 染 。 皮 肤（ 3） 药 物 性 黄 染 ： 长 期 服 用 阿 的 平 、 呋 喃 类 药 物也 可 致 皮 肤 、 巩 膜 黄 染 ， 以 角 巩 膜 缘 处 最 明 显5.色 素 沉 着 因 表 皮 基 底 层 的 黑 色 素 增 多 ， 使 部 分或 全 身 皮 肤 色 泽 加 深 ， 称 色 素 沉 着 。 （ 1） 妊 娠 妇 女 面 部 、 额 部 可 有 色 素 沉 着 ， 称 妊娠 斑 。 （ 2） 老 年 人 面 部 出 现 的 散 在 色 素 沉 着 ， 称 老 年斑 。

19、（ 3） 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 、 肝 硬 化 ， 以 及 使 皮 肤 用 砷 剂 、 马 利 兰 等 药 物 可 致 全 身 皮 肤 色 素 加 深 ，口 腔 粘 膜 出 现 色 素 沉 着 。 6. 色 素 脱 失 （ 1） 白 癜 多 形 性 、 大 小 不 等 的 色 素 脱 失 斑片 ， 多 位 于 身 体 外 露 部 位 ， 无 自 觉 症 状 和 生 理 功能 改 变 ， 见 于 白 癜 风 。 （ 2） 白 斑 圆 形 或 椭 圆 形 的 色 素 脱 失 斑 片 ，常 发 生 于 口 腔 粘 膜 和 女 性 外 阴 部 ， 可 能 为 癌 前 期病 变 。 皮

20、 肤（ 3） 白 化 症 全 身 皮 肤 和 毛 发 色 素 脱 失 ， 头 发 可 呈 浅黄 色 或 金 黄 色 ， 为 遗 传 性 疾 病 。湿 度 v 影 响 因 素 皮 肤 湿 度 与 汗 腺 分 泌 功 能 、 气 温 及 湿 度 变 化 有 关 。v 异 常 1.多 汗 见 于 风 湿 病 、 结 核 病 、 甲 亢 、 佝 偻 病 等 。 2.冷 汗 手 脚 皮 肤 发 凉 而 大 汗 淋 漓 ， 见 于 休 克 、 虚 脱 。 皮 肤 3. 盗 汗 夜 间 睡 后 出 汗 ， 多 见 于 结 核 病 。 4. 无 汗 皮 肤 干 燥 无 汗 见 于 维 生 素 A缺 乏 、 硬

21、 皮病 、 粘 液 性 水 肿 、 尿 毒 症 、 脱 水 等 。 皮 肤温 度v 触 诊 方 法 检 查 者 以 指 背 触 摸 受 检 者 皮 肤 评 估 皮 肤 温 度 。v 异 常 1.全 身 皮 肤 发 热 ： 见 于 发 热 、 甲 状 腺 功 能 亢 进 。 2.局 部 皮 肤 发 热 ： 见 于 疖 、 痈 等 炎 症 。 3.全 身 皮 肤 发 冷 ： 见 于 休 克 、 甲 状 腺 功 能 减 退 等 。 4.肢 端 发 冷 ： 见 于 雷 诺 病 。 皮 肤弹 性v 影 响 因 素 皮 肤 弹 性 与 年 龄 、 营 养 状 态 、 皮 下 脂 肪 及 组织 间 隙 含

22、液 量 有 关 。 儿 童 与 青 年 皮 肤 弹 性 好 ； 老年 人 皮 肤 弹 性 差 。v 检 查 方 法正 常 正 常 人 松 手 后 皮 肤 皱 褶 迅 速 平 复 。异 常 弹 性 减 弱 见 于 长 期 消 耗 性 疾 病 或 严 重脱 水 者 皮 肤水 肿v 检 查 方 法 轻 度 水 肿 视 诊 不 易 发 现 ， 需 与 触 诊 结 合 。 v 异 常 1. 凹 陷 性 水 肿 2. 非 凹 陷 性 水 肿 （ 1） 粘 液 性 水 肿 颜 面 、 胫 骨 前 内 侧 及 手足 背 皮 肤 水 肿 ， 伴 皮 肤 苍 白 、 干 燥 、 粗 糙 ， 但 指 压后 无 组

23、织 凹 陷 ， 为 粘 液 性 水 肿 ， 见 于 甲 状 腺 功 能 减退 症 。 皮 肤 （ 2） 象 皮 肿 下 肢 不 对 称 性 皮 肤 增 厚 、 粗 糙 、 毛 孔 增 大 ， 皮 肤 褶 折 ， 指 压 无 凹 陷 ， 见 于 丝 虫病 。v 水 肿 程 度 1.轻 度 ： 仅 见 于 眼 睑 、 胫 骨 前 及 踝 部 皮 下 组 织 ，指 压 后 轻 度 凹 陷 ， 平 复 较 快 。 皮 肤2.中 度 ： 全 身 组 织 均 可 见 明 显 水 肿 ， 指 压 后 出 现较 深 凹 陷 ， 平 复 缓 慢 。 3.重 度 ： 全 身 组 织 严 重 水 肿 ， 身 体 低

24、 垂 部 位 皮 肤紧 张 发 亮 ， 甚 至 有 液 体 渗 出 ， 可 伴 有 胸 、 腹 腔积 液 ， 外 阴 部 也 可 有 明 显 水 肿 。 皮 肤皮 肤 损 害一 、 皮 疹 为 原 发 性 皮 肤 损 害 ， 见 于 传 染 病 、 皮肤 病 、 药 物 及 其 他 物 质 所 致 的 过 敏 反 应 。v 检 查 要 点 皮 疹 出 现 与 消 失 的 时 间 、 分 布 部位 、 发 展 顺 序 、 形 状 大 小 、 平 坦 或 隆 起 、 颜 色 ，压 之 是 否 褪 色 ， 有 无 瘙 痒 及 脱 屑 。 皮 肤v 类 型 与 特 征 1.斑 疹 局 部 皮 肤 发

25、红 ， 一 般 不 高 出 皮 面 。 见于 丹 毒 、 风 湿 性 多 形 性 红 斑 等 。 2.玫 瑰 疹 鲜 红 色 的 圆 形 斑 疹 ， 直 径 2 3mm， 多出 现 于 胸 腹 部 。 玫 瑰 疹 是 伤 寒 或 副 伤 寒 的 特 征性 皮 疹 。 3.丘 疹 较 小 的 实 质 性 皮 肤 隆 起 ， 伴 有 皮 肤 颜色 改 变 。 见 于 药 物 疹 、 麻 疹 、 猩 红 热 、 湿 疹 等 。 皮 肤 4. 斑 丘 疹 丘 疹 周 围 有 皮 肤 发 红 的 底 盘 称 为 斑丘 疹 。 见 于 风 疹 、 药 物 疹 、 猩 红 热 。 5. 荨 麻 疹 局 部

26、皮 肤 暂 时 性 水 肿 性 隆 起 ， 大 小 、形 态 不 一 ， 颜 色 苍 白 或 淡 红 ， 伴 瘙 痒 ， 皮 疹 消退 后 不 留 痕 迹 。 荨 麻 疹 为 速 发 性 皮 肤 变 态 反 应所 致 ， 多 见 于 各 种 过 敏 反 应 。 皮 肤二 、 皮 下 出 血v 定 义 皮 下 出 血 为 血 管 性 皮 肤 损 害 ， 除 血 肿 外一 般 不 高 出 皮 面 。 表 现 为 局 部 皮 肤 青 紫 或 黄 褐色 （ 陈 旧 性 出 血 时 ） ， 按 之 不 褪 色 。v 类 型 1.瘀 点 直 径 5mm的 皮 下 出 血 皮 肤 4. 血 肿 片 状 出

27、血 伴 皮 肤 显 著 隆 起v 临 床 意 义 -见 于 出 血 性 疾 病 、 败 血 症 、 感 染 性 心内 膜 炎 。三 、 蜘 蛛 痣 是 皮 肤 小 动 脉 末 端 分 支 性 扩 张 所 形成 的 血 管 痣 ， 形 似 蜘 蛛 。 浅表淋巴结浅 表 淋 巴 结 的 分 布 部 位v 头 颈 部 淋 巴 结v 腋 窝 淋 巴 结v 腹 股 沟 淋 巴 结 浅表淋巴结 检 查 方 法 检 查 部 位 充 分 放 松 ， 4指 并 拢 紧 贴检 查 部 位 ， 由 浅 入 深 按 一 定 顺 序 滑 动 触 诊 。 1. 头 面 部 淋 巴 结 2. 颈 部 淋 巴 结 3. 锁

28、骨 上 淋 巴 结 4. 腋 窝 淋 巴 结 5. 腹 股 沟 淋 巴 结 浅表淋巴结 检 查 要 点 1.有 无 淋 巴 结 肿 大 。 2.评 估 肿 大 淋 巴 结 的 部 位 、 大 小 、 数 目 、 硬 度 、有 无 压 痛 、 活 动 度 、 有 无 粘 连 ， 局 部 皮 肤 有 无红 肿 、 疤 痕 、 瘘 管 。 浅表淋巴结检 查 结 果v 正 常 浅 表 淋 巴 结 较 小 ， 直 径 多 在 0.2 0.5cm，质 地 柔 软 ， 表 面 光 滑 ， 无 压 痛 ， 与 毗 邻 组 织 无 粘连 ， 不 易 被 触 及 。v 异 常 1.局 部 淋 巴 结 肿 大 (1

29、)感 染 性 淋 巴 结 肿 大 1)非 特 异 性 淋 巴 结 炎 浅表淋巴结颈 淋 巴 结 肿 大 见 于 扁 桃 体 炎 、 牙 龈 炎 。 腋 窝 淋 巴 结 肿 大 见 于 胸 壁 、 乳 腺 炎 症 。腹 股 沟 淋 巴 结 肿 大 见 于 会 阴 部 、 臀 部 、 小 腿炎 症 。 2)淋 巴 结 结 核 常 发 生 于 颈 部 ， 呈 多 发 性 ， 质 地较 硬 ， 大 小 不 等 ， 可 互 相 粘 连 ， 或 与 周 围 组 织粘 连 。 浅表淋巴结 (2)恶 性 肿 瘤 淋 巴 结 转 移 转 移 淋 巴 结 质 地 坚 硬 ，表 面 光 滑 ， 与 周 围 组 织 粘 连 ， 不 易 推 动 ， 一 般 无压 痛 。 - 肺 癌 可 向 右 侧 锁 骨 上 或 腋 窝 淋 巴 结 群 转 移 。 - 胃 癌 、 食 管 癌 多 向 左 侧 锁 骨 上 淋 巴 结 群 转 移 ，称 Virchow淋 巴 结 。 2.全 身 性 淋 巴 结 肿 大 -见 于 淋 巴 瘤 、 白 血 病 、 传 染 性 单 核 细 胞 增 多症 等 。