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1、颈椎病应用X线平片和CT影像学分析 【摘要】目的：比较X线片和CT诊断颈椎病的临床价值。方法：以2019年1月-12月在本院就诊的42名颈椎疼痛病例为研究对象，先行X线片再行CT检查，以MRI为金标准对比两种方法检查结果。结果：X线诊断敏感度80.65%、特异性63.64%、准确率78.57%；CT敏感度96.77%、特异性81.82%、准确率92.86%，CT敏感度高于X线片，P0.05。结论：X线片和CT均可作为颈椎病的诊断技术，但CT更为准确。【关键词】颈椎病；X线片；CT；诊断价值颈椎病是骨科常见的疾病，病人症见颈背疼痛、上肢无力或手指发麻，严重者甚至出现头晕、恶心、呕吐等症状，严重影
2、响病人生活质量1。但由于颈椎病症状与运动神经元病早期、肌肉劳损疼痛、冠状动脉供血不足等疾病相似，因而通过临床症状无法准确判断2。X线和CT是目前临床诊断颈椎病的常用手段，本次以2019年1月-12月在本院就诊的42名颈椎疼痛病例为对象，比较X线片和CT的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料以2019年1月-12月在本院就诊的42名颈椎疼痛病例为对象，其中男女各有28、14例，年龄在2768岁，平均（47.56±15.04）岁，均表现为不同程度的颈部疼痛，疼痛时间在5d3月，平均（1.47±0.72）月。所有患者最终均行MRI检查确诊，其中31例确诊颈椎病，11例为其
3、他疾病。1.2方法X线检查：以DR-X线机，取患者站立位拍摄颈椎侧位片、正位片，观察椎间隙、棘突、椎管、横突等位置有无病变。CT检查：采用philipsbriliance螺旋CT扫描仪，取仰卧位，扫描患者椎体、椎间隙C36椎体和C27部位，层厚25mm，层间距25mm，矩阵256×256，摄取每一个椎间盘的35层骨窗和软骨组织窗，必要时可行横断成像。1.3诊断标准X线阳性：颈椎生理曲度异常、椎间隙变窄、椎体或钩突关节骨质增生、椎间隙孔缩小、韧带钙化等。CT阳性：椎间盘变性、膨出或突出；椎体后缘和钩突骨质增生；硬膜囊、脊髓受压、变形；韧带钙化。1.4统计学采用SPSS20.0软件分析
4、，计数资料以n（%）表示，χ2检验，当P0.05时表示差异显著。2结果X线诊断敏感度80.65%（25/31）、特异性63.64%（7/11）、准确率78.57%（33/42）；CT敏感度96.77%（30/31）、特异性81.82%（9/11）、准确率92.86%（39/42），CT敏感度高于X线片，（χ2=4.0259）P0.05。3讨论颈椎病是近年来备受关注的病情之一，一般可因颈椎的退行性病变、慢性劳损、颈椎发育畸形等原因发病，其病理生理过程主要是椎间盘膨出导致脊髓核对神经根、脊髓脊动脉造成压迫或因钩椎关节病理性损伤，导致小关节脱位；椎间盘退行性病变导致椎体间隙变窄形成椎
5、体骨赘3。颈椎病早期病人可能有肩颈疼痛、头晕、恶心等情况，随着病情进展逐渐出现上肢麻木、头痛等明显症状，由于颈椎病早期症状不明显、不典型，容易与其他疾病相混淆，因此除了体格检查之外，还需辅助X线、CT、MRI等影像学手段4。从本次研究结果来看，X线诊断敏感度80.65%、特异性63.64%、准确率78.57%；CT敏感度96.77%、特异性81.82%、准确率92.86%，CT敏感度高于X线片，P0.05。这也说明，X线片和CT均可作为颈椎病的诊断技术，但CT可能更为准确。X线是检查颈椎病的首选方式，X线片可清晰观察到脊椎两侧钩突有无增生、生理曲度改变、椎间隙改变等异常，但X线平片在分辨软组织
6、方面能力偏低，并且对于颈椎椎管发育较小、脊髓相对粗大的病例，在平片上只能显示轻度的退行性病变，可能无阳性征象，因而容易漏诊和误诊，同时X线片只强调了骨关节改变，忽视了软组织和功能变化上的诊断5。CT是通过发射X线来实现的，这种高速微小的X线光子流照射人体后，一部分穿透，一部分被人体组织吸收，由于组织吸收的不同而成像，而CT具有高密度分辨率、三维成像、横断扫描功能，能够直接显示椎间盘突出、脱出、钙化等情况，还能帮助判断椎间盘是否有积气、是否有神经根压迫情况等，同时可扩大投照范围，便于发现多个椎体同时骨质增生，以此推测骨性椎管改变3。CT不仅可提供常规的临床图像，更能进行三维重建，清晰的显示各个部
7、位，更适用于颈椎病早期病变检查，但CT的检查费用高，这点上不如X线平片。本次X线漏诊6例，可能是因患者发病时间相对较短，症状不明显，X线征象少，不典型情况多，4例患者因急性损伤导致生理曲度改变，变直反弓，也有颈椎一致性旋转征象，因而误诊。CT漏诊1例、误诊2例，1例漏诊患者因有轻微的脊髓空洞症，CT检查未见明显囊腔改变而漏诊，2例误诊患者中因骨赘压迫食管误诊为食管癌。由此可见，尽管CT的诊断准确率高，但也不能完全替代X线片，一方面因为CT费用高，另一方面是因为CT不能显示椎间盘、韧带及软组织的非钙化性改变，因而对于颈型颈椎病、交感神经型劲椎病应当先行X线检查，同时结合其他检查方法帮助鉴别。综上
8、所述，X线与CT在诊断颈椎病上有各自的优势，X线价格便宜，CT准确率更高，实际工作中要根据需求选择合适的方式。【参考文献】1李晓会,靳囡,晋瑞等.颈椎病的X线平片CT及MRI诊断和临床应用效果分析J.河北医学,2018,24(9):1537-1540.2孙隆.颈椎病的X线平片CT及MRI诊断和临床应用效果分析J.影像研究与医学应用,2019,3(11):141-142.3楼其赟,叶文海,叶菲.颈椎病MRI和CT影像学诊断价值比较J.中国基层医药,2017,24(22):3497-3499,后插1.4赵伟.颈椎病的X线平片和CT诊断及临床应用分析J.临床医药文献电子杂志,2019,6(73):149-150.5黄璐.用CT检查对颈椎病患者的病情进行分型诊断的效果研究J.当代医药论丛,2019,17(21):170-171.
颈椎病应用X线平片和CT影像学分析
