医务人员手卫生规范

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1、手 卫 生 与 医 院 感 染 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 解 读 在 一 次 次 感 染 暴 发 的 反 思 中 认 识手 卫 生 2003年 SARS在 我 国 暴 发 流 行 ， 我 国 SARS病 例 占 全 球的 92%， 某 些 医 院 成 为 SARS的 重 要 传 染 源 ， 导 致 医 院感 染 的 暴 发 。结 果 ： 医 务 人 员 在 救 治 SARS患 者 的 过 程 中 发 生 大 量的 感 染 ， 最 高 的 地 区 医 务 人 员 感 染 占 SARS临 床 确 诊 病例 的 38%暴 露 的 问 题 ： 医 疗 机 构 手 卫 生 意 识 差 、 知

2、识 欠 缺 、设 施 不 足 及 洗 手 与 手 消 毒 方 法 不 规 范 在 一 次 次 感 染 暴 发 的 反 思 中 认 识手 卫 生 2008年 西 安 发 生 新 生 儿 严 重 医 院 感染 事 件 ， 导 致 9名 新 生 儿 发 病 ， 其 中 8名 死 亡 。通 报 :感 染 控 制 工 作 薄 弱 ,诸 多 环 节存 在 隐 患 医 务 人 员 没 有 规 范 地 进行 手 卫 生 处 理 ： 撤 销 西 安 交 大 一 附 院 院 长 和 主 管副 院 长 职 务 ， 新 生 儿 科 主 任 、 护 士 长 职务 ， 医 务 部 、 护 理 部 、 质 控 办 、 感

3、染 办等 有 关 职 能 部 门 负 责 人 职 务 。 陕 西 省 卫生 厅 已 将 该 事 件 通 报 全 省 n 卫 生 部 办 公 厅 关 于 广 东 汕 头 市 潮 阳 区 谷 饶 中 心 卫生 院 剖 宫 产 18名 患 者 手 术 切 口 感 染 事 件 的 通 报-手 术 用 的 外 科 手 消 毒 剂 不 达 标 ， 诸 多 环 节 存 在严 重 的 医 疗 安 全 隐 患 。-对 消 毒 隔 离 、 医 务 人 员 手 卫 生 、 院 内 感 染 监 测及 报 告 等 制 度 执 行 不 力 处 理 ： 院 长 行 政 记 过 、 主 管 副 院 长 行 政 记 大 过 处

4、 分 ，撤 消 护 理 部 主 任 及 妇 产 科 主 任 、 护 士 长 的 职 务 。在 一 次 次 感 染 暴 发 的 反 思 中 认 识手 卫 生 医 疗 环 境 中 的 污 染 无 处 无 时 不 在所 有 的 医 疗 护 理 服 务 均 离 不 开 手 的 服 务手 的 污 染 随 时 随 地 发 生不 卫 生 的 手 可 能 是 “ 罪 恶 ” 之 手手 卫 生 不 良 的 双 重 伤 害 害 人 害 己试 问 ： 我 们 能 不 保 持 “ 干 净 ” 的 双 手 吗 ？ 在 一 次 次 感 染 暴 发 的 反 思 中 认 识手 卫 生 南 丁 格 尔 通 过 改 善 卫 生

5、条件 ， 采 取 对 感 染 患 者 进 行 隔离 、 病 房 通 风 、 带 手 套 等 措施 ， 仅 用 了 4个 月 的 时 间 ， 使伤 病 员 的 死 亡 率 从 42%下 降 到2.2%。 “ 提 灯 女 神 ” 南 丁 格 尔 1847年 Semmelweis的 研 究 发 现 ， 产褥 热 发 病 率 高 的 原 因 与 医 师 手 的 污染 有 关 ， 采 用 石 炭 酸 洗 手 后 ， 产 妇因 产 褥 热 而 死 亡 的 病 死 率 由 22 降到 3 。 1867年 英 国 外 科 医 师 Lister的 研 究 中 ,用 石 炭 酸 溶 液 消 毒医 务 人 员 的

6、手 ,使 截 肢 手 术 的病 死 率 从 45.7%降 到 15%。 洗 手 降 低 了 病 人 的 感 染 几 率 ， 从 而 降 低 了 病 人 的 病 死 率 22 降 到 3开 始 干 预 严 格 实 施 正 确 的 洗 手规 则 ， 可 减 少 医 院 感染 2030 n 下 班 后 都 会 洗 手n 采 血 时 会 戴 手 套 ,但 不 会 换n 打 电 话 时 ,会 戴 手 套 或 用 手 套 套 住 手 机n 喝 水 、 上 卫 生 间 前 都 会 洗 手n 脱 手 套 后 基 本 不 洗 手n 总 是 叫 自 己 的 孩 子 在 医 院 别 到 处 乱 摸 ,却 从 不 在

7、 乎自 己 的 在 医 院 到 处 乱 摸下列情形您是否 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 WS/T313-2009n 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准n 卫 生 部 医 院 感 染 控 制 标 准 委 员 会 提 出n 依 据 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 和 医 院感 染 管 理 办 法 制 订n 适 用 于 各 级 各 类 医 疗 机 构n 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布n 2009年 4月 1日 发 布 n 2009年 12月 1日 实 施 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 n 前 言n 范 围 、 规 范 性 引 用 文 件

8、n 术 语 和 定 义n 手 卫 生 的 管 理 与 基 本 要 求 n 手 卫 生 设 施n 洗 手 与 卫 生 手 消 毒n 外 科 洗 手 与 手 消 毒 n 手 卫 生 效 果 的 监 测 n 手 卫 生 ： 为 医 务 人 员 洗 手 、 卫 生 手 消 毒 和 外 科 手 消毒 的 总 称 。n 洗 手 ： 医 务 人 员 用 肥 皂 （ 皂 液 ） 和 流 动 水 洗 手 ， 去除 手 部 皮 肤 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 过 程 。n 卫 生 手 消 毒 ： 医 务 人 员 用 速 干 手 消 毒 剂 揉 搓 双 手 ，以 减 少 手 部 暂 居 菌 的

9、过 程 。n 外 科 手 消 毒 ： 外 科 手 术 前 医 务 人 员 用 肥 皂 （ 皂 液 ）和 流 动 水 洗 手 ， 再 用 手 消 毒 剂 清 除 或 杀 灭 暂 居 菌 和减 少 常 居 菌 的 过 程 。 使 用 的 消 毒 剂 可 具 有 可 持 续 抗菌 活 性 。 n 手 消 毒 剂 ： 用 于 手 部 皮 肤 消 毒 ， 以 减 少 手 部 皮 肤 细菌 的 消 毒 剂 ， 如 乙 醇 、 异 丙 醇 、 氯 已 定 、 碘 伏 等 。n 速 干 手 消 毒 剂 ： 含 有 醇 类 和 护 肤 成 分 的 手 消 毒 剂 。包 括 水 剂 、 凝 胶 、 泡 沫 型 。

10、n 免 洗 手 消 毒 剂 ： 主 要 用 于 外 科 手 消 毒 ， 消 毒 后 不 需用 水 冲 洗 的 消 毒 剂 。 包 括 水 剂 、 凝 胶 、 泡 沫 型 。n 手 卫 生 设 施 ： 用 于 洗 手 与 手 消 毒 的 设 施 ， 包 括 洗 手池 、 水 龙 头 、 流 动 水 、 清 洁 剂 、 干 手 用 品 、 手 消 毒剂 。 n 暂 居 菌 ： 聚 居 于 皮 肤 表 层 ， 常规 洗 手 容 易 被 清 除 的 微 生 物 。直 接 接 触 患 者 或 被 污 染 的 物 体表 面 时 可 获 得 ， 可 随 时 通 过 手传 播 ， 与 医 院 感 染 密 切

11、相 关 。n 常 居 菌 ： 能 从 大 部 分 人 体 皮 肤上 分 离 出 来 的 微 生 物 ， 使 皮 肤上 持 久 的 固 有 寄 居 菌 ， 不 易 被机 械 的 摩 擦 清 除 。 如 凝 固 酶 阴性 葡 萄 球 菌 、 棒 状 杆 菌 类 、 丙酸 杆 菌 属 、 不 动 杆 菌 属 等 。 一般 情 况 下 不 致 病 。 不 是 单 纯 掌 握 六 步 洗 手 法 就 O K ！ 这 样 的 肥 皂 能 把手 洗 干 净 ？ 岂 不是 越 洗 越 脏 22 肥 皂 含 菌 浓 度 ： 3 103-4个 /g请 正 确 使 用 固 体 肥 皂提 倡 使 用 洗 手 液 替

12、代 固 体 肥 皂 有滤水功能的皂盒保持肥皂干燥 n 直 接 接 触 每 个 患 者 前 后 ， 从 同 一 患 者 身 体 的 污 染 部 位 移 动 到 清 洁 部 位 时 。n 接 触 患 者 黏 膜 、 破 损 皮 肤 或 伤 口 前 后 ， 接 触 患 者 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排泄 物 、 伤 口 敷 料 等 之 后 。n 穿 脱 隔 离 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 。n 进 行 无 菌 操 作 、 处 理 清 洁 、 无 菌 物 品 之 前 。n 接 触 患 者 周 围 环 境 及 物 品 后 。n 处 理 药 物 或 配 餐 前 。n 处 理 污 物

13、后 。 2个 前 （ 保 护 处 理 对 象 ）3个 前 后 （ 保 护 双 方 ）4个 后 （ 污 染 接 触 后 ）u 当 手 部 有 血 液 或 其 他 体 液 等 肉 眼 可 见 污 染 时 ， 应 用 肥 皂 (皂 液 )和 流 动 水 洗 手u 手 部 没 有 肉 眼 可 见 污 染 时 ， 宜 使 用 速 干 手 消 毒 剂 消 毒 双 手 代 替 洗 手 v 接 触 患 者 的 血 液 、 体 液 和 分 泌 物 以 及 被 传 染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 。v 直 接 为 传 染 病 患 者 进 行 检 查 、 治 疗 、 护 理 或 处 理 传 染

14、患 者 污 物 之 后 。洗 手 or消 毒洗 手 and消 毒 一 次 完 整 的 洗 手 过 程 需 1mim1.5min 湿 手 取 液 揉 搓 冲 净 干 手 护 肤u洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 这里面是否有您？ 正确干燥双手 卫生手消毒 速 干 手 消 毒 剂 的 优 点 33 每一处洗手设施物品配备齐全，非常清洁，都有七步洗手图 外 科 手 消 毒 设 施洗 手 池 :洗 手 池 设 置 在 手 术 间 附 近 ； 防 止 洗 手 水 溅 出 ； 洗 手 池 应 每 日 清 洁 与 消 毒 ； 水 龙 头 :数 量 应

15、不 少 于 手 术 间 的 数 量 ； 水 龙 头 开 关 应 为 非 手 触 式 。手 消 毒 剂 ： 应 取 得 卫 生 部 卫 生 许 可 批 件（ 采 购 及 使 用 部 门 注 意 ： 批 件 以 及 适 用 范 围 ， 注 明 用 于 外 科 手 消 毒 ） ， 有 效 期 内 使 用 ； 出 液 器 应 采 用 非 手 触 式 。干 手 物 品 ： 干 手 巾 应 每 人 一 用 ， 用 后 清 洁 、 灭 菌 ； 盛 装 消 毒 毛 巾 的 容 器 应 每 次 清 洗 、 灭 菌 。其 它 ： 应 配 备 计 时 装 置 、 洗 手 流 程 及 说 明 图 。 外 科 洗 手

16、方 法n 准 备 ： 洗 手 之 前 应 先 摘 除 手 部 饰 物 ， 并 修 剪 指 甲 ， 长 度 应 不超 过 指 尖 。n 清 洗 ： 取 适 量 的 清 洁 剂 清 洗 双 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 认真 揉 搓 （ 使 用 海 绵 或 手 刷 ） 。 清 洁 双 手 时 ， 应 注 意 清 洁 指甲 下 的 污 垢 和 手 部 皮 肤 的 皱 褶 处 。n 冲 洗 ： 流 动 水 冲 洗 双 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3。n 擦 干 ： 使 用 干 手 物 品 擦 干 双 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3。n 消 毒 ： 冲 洗 手 消 毒 法

17、 or免 冲 洗 手 消 毒 法 u免 冲 洗 手 消 毒 法 ： 取 适 量 免 冲 洗 手 消 毒 剂 涂 抹 至 双 手 的 每 个部 位 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 认 真 揉 搓 直 至 消 毒 剂 干 燥 。u 冲 洗 手 消 毒 法 ： 手 消 毒 剂 涂 抹 至 双 手 的 每 个 部 位 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 认 真 揉 搓 26min ， 流 动 水 冲 净 无 菌 巾 擦 干 。 （ 必 要 时 在 戴 手 套 前 再 用 酒 精 消 毒 双 手 ） 外 科 手 消 毒 注 意 事 项 n 原 则 ： 先 洗 手 ， 后 消 毒 。 不 同

18、患 者 手 术 之 间 、 手 套 破 损 或 手 被 污 染 时 ， 应 重 新 进 行 外科 手 消 毒 。u 手 消 毒 剂 的 取 液 量 、 揉 搓 时 间 及 使 用 方 法 遵 循 产 品 的 使 用 说明 ； u 不 应 戴 假 指 甲 ， 保 持 指 甲 周 围 组 织 的 清 洁 ；u 在 整 个 手 消 毒 过 程 中 应 保 持 双 手 位 于 胸 前 并 高 于 肘 部 ， 使 水由 手 部 流 向 肘 部 ； u 术 后 摘 除 外 科 手 套 后 ， 应 用 肥 皂 （ 皂 液 ） 清 洁 双 手 ；u 用 后 的 清 洁 指 甲 用 具 、 揉 搓 用 品 应

19、放 到 指 定 容 器 中 ； 揉 搓 用品 应 一 人 一 用 一 消 毒 ， 清 洁 指 甲 用 具 每 日 清 洁 与 消 毒 。 手 卫 生 消 毒 效 果 的 监 测u 应 每 季 度 对 手 术 室 、 产 房 、 层 流 洁 净 病 房 、 骨 髓 移 植 病房 、 重 症 监 护 病 房 、 新 生 儿 室 、 口 腔 科 等 14个 部 门 工 作的 医 务 人 员 手 进 行 消 毒 效 果 的 监 测 ；u 当 怀 疑 医 院 感 染 暴 发 与 医 务 人 员 手 卫 生 有 关 时 ， 应 及 时进 行 监 测 ， 并 进 行 相 应 致 病 性 微 生 物 的 检

20、测 。u手 消 毒 效 果 的 合 格 标 准 ： 卫 生 手 消 毒 ： 10cfu/cm2 外 科 手 消 毒 ： 5cfu/cm2 n 新 华 网 2009年 10月 15日 电 n 今 日 是 世 界 洗 手 日 ， 今 年 的 主 题 是 “ 干 净 的手 能 拯 救 生 命 ” 。 联 合 国 儿 童 基 金 会 在 去 年世 界 洗 手 日 呼 吁 全 世 界 重 视 用 肥 皂 洗 手 对 于保 障 健 康 ， 特 别 是 儿 童 健 康 的 重 要 作 用 。n 此 外 ， 用 肥 皂 洗 手 还 是 防 止 甲 型 1 1流 感、 EV71病 毒 蔓 延 的 重 要 方 式 之 一 。 (本 文 来 源 ： 新 华 网 ) 为 构 建 健 康 和 谐 社 会 ， 创 建 人 民 满 意 医 院请 自 觉 规 范 洗 手