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1、第 一 节 解 剖 生 理 解 剖 生 理 概 要阑 尾 的 位 置 ： 位于 右 髂 窝 部 ， 为一 条 细 长 的 盲 管 ，外 形 呈 蚯 蚓 状 ，长 约 510cm，直 径 0.50.7cm。起 自 盲 肠 根 部 ，三 条 结 肠 带 的 会合 点 ， 远 端 游 离于 右 下 腹 腔 。 体 表 投 影 ： 约 在 右 髂 前 丄 棘 与 脐 连线 的 中 外 1/3交 界 处 ， 称 为（ Mcburney点 ） 是 选 择 阑 尾 手 术 切 口 的 标 记 点 查 尔 斯 麦 克 伯 尼 博 士 是 美 国 纽 约一 家 医 院 的 外 科 医 生 。 1901年 ，他
2、发 现 在 阑 尾 炎 病 人 右 下 腹 部 有一 个 压 痛 点 ， 描 述 为 从 髂 前 上 棘至 脐 孔 直 线 中 外 1/3交 界 处 的 腹 部压 痛 对 阑 尾 炎 有 诊 断 价 值 。 此 处现 在 被 称 为 “ 麦 克 伯 尼 点 ” ， 这使 得 阑 尾 炎 的 诊 断 大 为 简 化 。 I. 回 肠 前 位 ： 尖 端 指 向 左上 方II. 盆 位 ： 尖 端 指 向 盆 腔III. 盲 肠 后 位 ： 位 于 后 腹 膜 ，在 盲 肠 后 方 ， 髂 肌前 ， 尖 端 指 向 上IV. 盲 肠 下 位 ： 尖 端 指 向 右下 方V. 盲 肠 外 侧 位 ：
3、 位 于 腹 腔内 ， 盲 肠 外 侧VI. 回 肠 后 位 ： 在 回 肠 后 位 ，指 向 脐 。其 它 ： 腹 膜 外 阑 尾 ， 盲 肠 壁 内 阑 尾 阑 尾 尖 端 方 向 阑 尾 的 血 供 ： 阑 尾 神 经 1、 属 于 内 脏 神 经 支 配 （ 通 过 交 感 神 经 丛 与 脊髓 第 10、 11胸 节 相 连 ） 。 2、 内 脏 神 经 疼 痛 特 点 为 ： 范 围 弥 漫 ， 定 位 不准 确 、 牵 涉 到 其 它 部 位 。 故 阑 尾 炎 早 前 疼 痛可 能 开 始 于 上 腹 部 或 脐 周 围 。 3、 当 阑 尾 炎 严 重 涉 及 壁 层 腹 膜
4、 时 疼 痛 转 移 到右 下 腹 。 4、 故 阑 尾 炎 转 移 性 右 下 腹 疼 痛 特 点 存 在 由 内脏 神 经 疼 痛 向 躯 体 神 经 疼 痛 转 化 过 程 。 阑 尾 是 一 个 淋 巴 器 官 ， 参 与 B细 胞 产 生和 成 熟 。 阑 尾 的 淋 巴 管 与 系 膜 内 的 血管 伴 行 ， 引 流 淋 巴 液 至 回 结 肠 淋 巴 结 。其 淋 巴 组 织 在 1220岁 时 达 高 峰 ， 随年 龄 增 长 逐 渐 减 少 ， 60岁 后 消 失 。 解 剖 生 理 概 要l 一 般 认 为 儿 童 和 青 年 时 期 阑 尾 具 有 发 达 的 淋巴 组
5、 织 ， 能 转 输 有 免 疫 活 性 的 淋 巴 细 胞 ， 故阑 尾 可 称 为 免 疫 器 官 之 一 ， 到 成 年 人 后 ， 这种 免 疫 功 能 已 被 全 身 淋 巴 结 和 脾 脏 所 代 替 。l 此 外 ， 阑 尾 粘 膜 有 分 泌 功 能 ， 阑 尾 壁 也 有 蠕动 功 能 。 阑 尾 的 组 织 结 构类 似 结 肠 的 组 织 结 构分 为 ： 粘 膜 层 、 粘 膜 下 层 、 肌 层 、 浆 膜 层 、粘 膜 ： 可 分 泌 粘 液 富 含 淋 巴 含 嗜 银 细 胞黏 膜 下 层 ： 淋 巴 组 织 丰 富 ，参 与 淋 巴 细 胞 的 产 生 和成 熟 因 此 有 人 认 为 预 防 性 阑 尾切 除 术 或 在 腹 部 行 其 他 手术 时 随 意 将 无 病 变 的 阑 尾切 除 是 不 可 取 的 。
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