临床病理分析

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1、DISEASES OF ENDOCRINE SYSTEM 垂体疾病甲状腺疾病甲状旁腺疾病肾上腺皮质疾病肾上腺髓质疾病胰岛疾病 甲状腺功能亢进： 分类：原发性 继发性特点：甲状腺素（T3、T4）分泌过多常见原因：Graves病 Graves病 是以甲状腺功能亢进、甲状腺肿大、眼球突出、少部分病例伴有胫前水肿为特征的自身免疫性疾病。 Graves病 20-40岁发病高峰女性约为男性患者的7倍具有家族聚集倾向与HLA-D8、HLA-DR3密切相关 临床表现 甲状腺: 弥漫性对称性肿大 甲状腺功能亢进: 基础代谢率升高 交感神经过度活跃 心血管异常 消化系统异常 慢性肌病和骨质疏松 眼病: 眼球突出、

2、瞬眼稀少、上眼睑退缩 皮肤病变：下肢胫前黏液性水肿及皮肤色素斑 病理变化肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大镜下：甲状腺滤泡增生 滤泡内胶质减少 吸收空泡 间质内淋巴滤泡增生 弥漫性和结节性甲状腺肿DIFFUSE AND NODULAR GOITER 概念 甲状腺肿是由于缺碘或某些致甲状腺肿因子所引起的甲状腺非肿瘤性增生性疾病. 分类根据是否伴发甲亢: 毒性甲状腺肿 非毒性甲状腺肿(单纯性): 地方性 散发性根据病变范围和形态: 弥漫性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 发病机制1) 缺碘2) 致甲状腺肿因子3) 遗传性酶缺乏 病理变化基本病变:甲状腺滤泡过度增生-过度复旧-增生和 复旧反复交替分期: (1) 增生期 (弥漫增生性甲状腺肿) (2) 胶质贮积期 (弥漫性胶样甲状腺肿) (3) 结节期 (结节性甲状腺肿) 甲状腺腺瘤1) 完整包膜2) 单结节多见3) 包膜内瘤组织形态比较一致4) 腺瘤与包膜外周围甲状腺组织形态不 一致5) 包膜外甲状腺组织受压萎缩 甲状腺乳头状腺癌（Papillary adenocarcinoma）