医学专题：学校常见传染病知识讲座

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1、幼儿园常见传染病防治知识培训幼儿园常见传染病防治知识培训王合君冀州市妇幼保健院 学学 校校 常见传常见传 染染 病病三三三三二二二二一一一一流行特点流行特点病种介绍病种介绍采取措施采取措施流行特点流行特点n n（一）、极易发生n n幼儿园是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；n n如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在幼儿园里发生与流行的条件。流行特点流行特点n n（二）、幼儿园是传染病的集散场所 n n幼儿园是社会一个特殊的组成人群。年龄构成以36岁儿童为主。学生每天从四面八方，一家一

2、户汇集到幼儿园里来，又从幼儿园分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入幼儿园，又从每个幼儿园分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说幼儿园是传染病的集散场所。流行特点流行特点（三）幼儿园极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。幼儿园易感者密度高，传染源又容易进入幼儿园；传染机制极易实现。所以幼儿园极易造成传染病的爆发和流行。流行特点流行特点n n（四）、季节性 幼儿园传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发

3、；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，幼儿园传染病的发生还与幼儿园寒暑假及开学有密切关系。流行特点流行特点n n（五）、年龄特点 幼儿园里的在校学生，其年龄越小越易发传染病。幼儿园传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。幼儿园学生由于基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。传染病常见症状1.1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1 1）体温上升期可骤然上升至）体温上升期可骤然上升至39 39 以上，通常伴有寒战；以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。也可缓慢上升，呈梯形曲线。2 2）极期体温上升至一定

4、高度，然后持续数天到数周）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹发病第时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹发病第1 1日、日、猩红热第猩红热第2 2日、天花第日、天花第3 3日、麻疹第日、麻疹第4 4日、斑疹伤寒第日、斑疹伤寒第5 5日、日、伤寒第伤寒第6 6日，但都有例外。日，但都有例外。传染

5、病常见症状发疹发疹 分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延肢躯干蔓延 形态分形态分4 4种种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等传播途径1.1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道

6、为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等2.2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌如菌 痢、伤寒等痢、伤寒等3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如手足口病手足口病4.4.虫媒虫媒 传播传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.5.血液血液/体液体液/血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径常见传染病种类常见传染病种类n n流行性感冒n n急性出血性结膜炎n n流行性

7、脑脊髓膜炎n n流行性腮腺炎n n麻疹n n猩红热n n水痘n n手足口病二二二二病种病种介绍介绍流行性感冒n n传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：13天n n临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适水 痘n n传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源n n传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播n n潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天n n临床表现：临床表现：1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时

8、发展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，疹，形似露珠水滴形似露珠水滴，3 35mm5mm大小，疱液透明，后转大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。n n腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5 51515岁岁患者较为多见患者较为多见 ，由患者和健康带毒者的唾液或呼，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫

9、经空气传播。被患者和健康带毒者吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。的口腔亦可引起感染。n n本病潜伏期本病潜伏期14142121天，平均天，平均1818天。天。n n临床表现：临床表现：n n1 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，、腮腺肿大：为该病的特征性病变，7575患者表患者表现为现为双侧双侧腮腺肿大，疼痛明显腮腺肿大，疼痛明显 2 2、起病急、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状 流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）n n流脑通过呼吸道传播，

10、传染源主要是健康携带者。n n婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。n n潜伏期为2-10天，平均4天左右。n n临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。猩红热n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：通常潜伏期：通常2 23 3天天n n临床表现：临床表现：1 1、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达39392 2、咽峡炎、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生可在皮疹出现之前发生3 3、皮疹：、皮疹：发热后第发热后第2 2日，由耳后、颈部

11、及上胸部开始发疹，日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。觉。4 4、“草莓舌草莓舌”、“杨梅舌杨梅舌”：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成“草莓舌草莓舌”，2 23 3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌杨梅舌”麻麻 疹疹n n由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。分规律。n n典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡

12、他等炎症。潜伏期：平均为是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为10101414天。前驱期：天。前驱期：2 24 4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点，灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热4 45 5天后出现，持续天后出现，持续2 25 5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢

13、手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。现并发症，病情自愈。手足口病n n传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者n n传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生5 5岁以下幼儿岁以下幼儿n n潜伏期：潜伏期：3 37 7天天n n临床表现：临床表现：1 1发热：约半数病人于发病前发热：约半数病人于发病前1212天或发病的同天或发病的同时有发热，多在时有发热，多在3838左右左右 2

14、2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征 发现病例发现病例辖区乡镇（中心）卫生院、辖区乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心社区卫生服务中心登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观

15、察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭返校证明返校返校证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病例报告及管理流程病人离园病人离园就诊就诊幼儿园集聚性事件幼儿园集聚性事件n n例如2011年三所幼儿园因集聚性手足口病，分别被停课10天。主要易发生的疾病有集聚性发热、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集体性腹泻等事件。疫情分级一级疫情一级疫情一级疫情一级疫情二级疫情二级疫情二级疫情二级疫情三级疫情三级疫情三级疫情三级疫情社区区疾控市疾控l集聚性流感样病例：1天3例或3天5例及以上流感样病例

16、，未达到一周内30例。流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。l集体性发热事件：近3天内，出现330例聚集性发热病人。感染性腹泻：1天3例或3天5例及以上腹泻病例，未达到一周内20例。l水痘：在水痘最长潜伏期内（21天）出现2-9例水痘病例。l风疹/腮腺炎：在腮腺炎/风疹最长潜伏期内（21天）出现2-9例病例 注：上述病例均指在某相对集中区域（幼儿园、托幼机构、工地等）1周内上述发热和流感样病例在周内上述发热和流感样病例在30例例100例例;感染性腹泻感染性腹泻20例例100例例;水水痘、风疹和腮腺炎痘、风疹和腮腺炎10例例100例例上述病人上述病人10

17、0例以上例以上 分级处理原则n n一级疫情，以各社区为主进行处理，及时向区疾控中心反馈处理信息；n n二级疫情，以市疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合开展各项工作（包括各项措施的落实）；n n三级疫情，以衡水市市疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合市、市疾控中心开展各项工作（包括各项措施的落实）。切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源保护易感者保护易感者保护易感者保护易感者培训培训采取措施采取措施 控制传染源控制传染源n n 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症

18、状的时候，传染性最强。因此，发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。切断传播途径切断传播途径n n切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失

19、感染健康人的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。的机会。保护易感者保护易感者n n在传染病流行期间应该注意保护易感者，不在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。n n幼儿园应严格开展晨、午检，并做好相关记录，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少集聚性活动，加强房间通风和消毒；n n开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形

20、式宣传了解传染病的危害与防治知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。晨检方法与内容晨检方法与内容n观察：急性面容、咳嗽、鼻塞、流涕、皮疹、呕吐、精神状态等 n询问：近期身体健康状况、咽痛、腹痛、腹泻、旅行史、接触史等n身体检查：测体温、看咽部是否充血，扁桃体是否肿大，皮疹形态、部位等n晨检发现异常的不等于就是病人！晨检晨检异常信息及处置异常信息及处置n个体：要立即送（或通知学生家长带领）学生到医院诊治。n聚集现象：晨检（包括因病缺勤病因追查）发现同一宿舍或者班级1天内有3例或者连续3天内有多位学生（5例以上）患病，并有相似症状。及时上报教育行政主管部门，同时向当地卫生院或社区卫生服务

21、中心报告。晨检晨检其他注意事项其他注意事项n晨检人员手卫生n近距离接触流感样病人要戴口罩，向病人提供口罩n温度计消毒n做好晨检记录、统计报告n取得学生家长的支持与配合，要求如实提供学生健康状况测量体温测量体温n在安静状态下测量n使用医用温度计n建议测腋下体温（幼儿测肛温）n正确使用温度计（部位、时间、读数）防控措施要点防控措施要点-病人管理病人管理n传染病病人或疑似病人必须隔离，杜绝现症病人在校园内工作或学习n早发现：晨检+巡查n早隔离：一旦发现病人或疑似病人，要及时安排或通知家长把学生带离校园，进行进一步检查诊治或居家隔离治疗。幼儿园应设有一个临时场所安置病人或疑似病人，减少传播机会。n严把

22、复课关：病人或疑似病人应完全痊愈，无传染性后才可返校。病人管理病人管理隔离期限隔离期限n甲型H1N1流感：凭当地卫生院“健康证明”返校n其他：根据具体情况决定n一般隔离期：季节性流感体温正常2天；麻疹、风疹出疹后5天，麻疹并发肺炎时延长5天；水痘出疹后6天；手足口病7天；流行性腮腺炎腮肿完全消退；痢疾凭检验结果。防控措施要点防控措施要点-消毒消毒n空气：首选通风换气，紫外线灯。n餐具：首选物理方法，次用化学消毒剂浸泡（注意清洗）n物表、玩具：含氯消毒剂擦拭、浸泡n被褥、书本等：室外阳光曝晒n消毒的前提是先清洗！防控措施要点防控措施要点-宣教宣教n幼儿园应普及“甲流”防控知识,正确认知.n倡导个人卫生和环境卫生：勤洗手，保持手卫生，教室、寝室保持清洁与通风。n个人防护意识：避免接触病人，少去人员聚集的场所n劳逸结合，身体不适要主动向老师报告n n冀州市妇幼保健院：n n联系电话：8624120 8695358联系方式联系方式