医务人员手卫生知识培训课件PPT

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1、手卫生感染管理科 你 知 道 吗 ? 从 2008年 起 , 10月 15日 是 个 什 么 日 子 ? 10月 15日 是 “ 国 际 洗 手 日 ” 每年5月5日,是“世界手卫生日”,由世界卫生组织于2009年倡议发起,旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。 2016年手卫生宣传主题v拯救生命:清洁你的手 save lives:clean your hands v 据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染,并直接导致约8.8万名患者死亡,医院感染病例主要为接触传播,经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染,

2、其中30%-80%与医务人员手传播有关,直接经济损失160亿-240亿人民币。大量临床研究表明,医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。 v 我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认为,2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件,与医务人员手卫生有着非常密切的关系,造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播,途径就是医务人员的手。循证医学证据也证实,提高医务人员手卫生执行率,可以显著减少手部细菌数量,使医院感染率降低30%。由此可见,医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑。加强医务人员手卫生的规范化管理,是关系医患安全,医疗质量的大事,对预防控制医院感染至关重要。 v 从临床实践看,医务

3、人员在为患者提供诊疗服务中,每一项诊疗技术、护理操作,都是通过手来完成的,医务人员手携带的细菌,就有可能成为医院感染的主要致病源。医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生,不仅不能达到治病救人的目的,反而会成为传播细菌,引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介。 洗 手 并 非 现 代 话 题 十九世纪奥地利维也纳大学附属医院,医生在为产妇接生前洗手。简单的一个动作,却是无数的产妇的生命换来的。 手 卫 生 可 有 效 降 低 医 院 内 感 染v有 研 究 表 明 30 40 耐 药 菌 感 染 是 由 于手 卫 生 不 当 所 致 。v国 外 有 研 究 表 明 , 通 过 加 强 手 卫 生

4、可 降低 30 -40%的 医 院 内 感 染 。手卫生与医院感染 作 为 一 医 务 人 员 必 须 掌 握 的 东 西v 1.什 么 是 手 卫 生 ?v 2.手 卫 生 的 目 的 ?v 3.手 卫 生 的 正 确 方 法 ?v 4.医 务 人 员 手 卫 生 标 准 ?v 5.医 务 人 员 手 卫 生 指 征 ? 本 次 课 重 点重 点 基本概念v手卫生是:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 基本概念v洗手是:指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。v卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 v外科手消毒是

5、:指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手,再使用外科手消毒剂,清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 基本概念 基本概念v手消毒剂是:指用于手部皮肤,以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质,如乙醇、氯已定、碘伏等。 基本概念v速干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成分,应用于手部,以减少手部细菌的消毒剂。v免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心,双手相互揉搓直至干燥,不需外用水的一种消毒剂。 这 样 的 场 景 是 不 是 很 熟 悉 ? 洗 手 吗 ? 手 卫 生 的 目 的v 清 除 指 甲 、 手 、 前 臂 的 污 染 物 和 暂 居 菌 。v 将 常 居 菌 减 少

6、到 最 低 程 度 。v 抑 制 微 生 物 的 快 速 生 长 及 再 生 。 如 果 不 注 意 手 卫 生 会 发 生 什 么患者容易发生医院感染自己容易携带病原菌、患病会将病原菌带给自己的家人朋友,如果他们免疫低下时就有可能发病洗 手 =保 护 患 者 ,保 护 自 己 ,保 护 亲 人 v手卫生的研究近况 v 我国手卫生状况不容乐观,洗手依从性较低,规范管理工作仍需要进一步加强。解放军总医院和国家卫生部医政司等单位组织对上海、北京、广州3城市,8家三甲医院手卫生情况进行现场调查,结果发现调查医务人员手卫生执行率整体不足60%,在无菌操作前后的手卫生执行率仅占59.64%,接触患者后的

7、手卫生执行率为51.89%-56.50%,接触病房内物品 后执行手卫生者仅为1/3,约有60%的医务人员在脱手套后不进行手卫生或手消毒。 医务人员手卫生依从性低的主要原因 一、医院手卫生管理制度不完善,缺乏经费支持,部分科室因控制成本而被省略; 二、手卫生设施缺乏, 如缺乏洗手池,干手设施, 或操作设计不够人性化,如水池的位置设计不当; v三、医务人员缺乏指导手卫生的知识与方法,在实际工作中不能正确、有效地洗手和手消毒;v四、医务人员配备不足,工作量较大,洗手时间不能保证;v五、洗手用品的因素,如经常普遍使用的肥皂,可使手皮肤蛋白变性,导致皮肤粗糙甚至皲裂也是其中的重要影响因素;v六、职能部门

8、监管与指导不到位等。 v 同时,需要说明的是,医务人员手被细菌污染后无法通过灭菌进行彻底处理,换言之,就是彻底、有效的灭菌方法不适用于正常的手部皮肤的处理。因此,对医务人员来说,经常进行手卫生,是防止外来菌定植及传播的重要手段,规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降30%。 手卫生的基本要求v 1、手部指甲长度不应超过指尖。v 2、手部不应佩戴戒指等饰物。v 3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。 在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求v医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求10cfu/cm2,外科手消毒后5cfu/cm2。v不论在任何区域工作的医务人员的手,均不

9、得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物,在母婴同室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手,不得检出沙门菌。 医院手卫生设施配置应遵循下列原则 v 1.采用流动水洗手,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关;v 2.用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器定期清洁和消毒,使用的固体肥皂应保持干燥;v 3.配备的干手物品或设施,应避免造成二次污染,手卫生设施的位置应方便医务人员使用。v 4.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定,对皮肤刺激性小,无伤害,有较好的护肤性能。 外科手卫生设施应遵循的基本原则 v 1. 外科洗手池应设置在手术间附近,大小适度,高低适宜,方

10、便使用,易于清洁。v 2.外科洗手池水龙头的数量,应根据手术台的数量设置,不应少于手术间的数量。v 3. 外科洗手可以使用皂液或抗菌皂液,皂液容器为一次性使用。v 4.用于刷手毛刷及指甲刀等用具,应一用一灭菌或者是一次性使用,洗手池应每日清洁。 v 5. 外科手消毒剂应当符合国家有关规定,手消毒剂的出液器应采用非接触式,手消毒剂放置的位置应方便医务人员使用;v 6.外科洗手后使用无菌巾擦手,盛装无菌巾的容器应当干燥、无菌,洗手区域应该安装钟表,以方便计时等。 医务人员 日常洗手 与手消毒 手频繁接触的医院物表是高度危险的! 什么情况下洗手?v 1、直接接触患者前、后,接触不同患者之间,从同一患

11、者身体的污染部位移动到清洁部位时;v 2、接触特殊易感患者前、后;v 3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前、后;v 4、接触患者的血液,体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后; v 5、穿脱隔离衣前、后; 什么情况下洗手?v 6、戴手套前、摘手套后;v 7、进行无菌操作前、后;v 8、处理清洁、无菌物品前,处理污染物品后;v 9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后;v 10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等 v洗手的五个时刻 医务人员洗手的具体方法v 1.采用流动水,使双手充分浸湿;v 2.取适量肥皂或皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背

12、、手指和指缝:v 3.严格按照 “七步洗手法”的程序与时间要求,认真揉搓双手,每个步骤至少15s,还要注意清洗双手所有皮肤,整个过程应不少于1分钟。 医务人员在下列情况下应严格进行手消毒v 1.检查、治疗、护理、免疫功能低下的患者之前;v 2.出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后;v 3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后; v4.双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后; v5.特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性时;v6.接触特殊传染病病原体后、实施手术及侵入性操作前后。 洗手和手消毒的基

13、本要求v 1.医务人员洗手时,应彻底清洗容易被微生物污染的部位如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。v 2.医务人员洗手使用皂液,在更换皂液时,应先清洗取液器后,重新更换皂液,或使用一次性包装的皂液,禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。 v 3.医务人员的手未见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。v 4.医务人员手消毒时,取适量的速干手消毒剂于掌心,严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓,揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。 在日常诊疗工作中,医务人员手消毒时应注意以下几点: v 1. 如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、

14、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后,应先用流动水冲洗,然后使用手消毒剂消毒双手;v 2. 进行侵入性操作时应戴无菌手套,戴手套前后应洗手或进行手消毒;戴手套并不能替代洗手或手消毒。 v 3.一次性无菌手套不得重复使用。 v外科手消毒方法 外科手消毒的时机与目的v 医务人员进行外科手消毒时机:一般应在施行手术或进行侵入性操作之前,是手术科室和介入导管室医务人员最常用、最基本的手消毒方法。v 目的:在于清除指甲、手部、前臂的污物和暂居菌,将常居菌减少到最低限度,抑制微生物的快速再生。 外科手消毒基本方法v外科手消毒的基本范围是:双手、前臂及上臂下1/3。v具体方法与步骤是:1.洗手之前应先摘除手

15、部饰物,并按要求修剪过长的指甲;2.取适量的肥皂或无菌皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3,清洁双手时应清洁指甲下的污垢;3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3;4.使用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3,并注意防止再次污染。 外科手消毒注意事项v 1. 选择适宜的外科手消毒剂时,通常应遵循以下原则:可显著减少完整皮肤上的菌落数量;含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分;能够在 手术期间内持续发挥杀菌作用;作用快速;与其他物品不易产生拮抗性。 v 2. 进行外科手消毒时,应取适量的手消毒剂认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,充分揉搓作用26min,用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,用无

16、菌巾彻底擦干。如果使用免洗手消毒剂,则应充分揉搓至消毒剂干燥,即完成外科手消毒。 v 3. 医务人员进行外科手消毒时,禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后,应清洁双手或手消毒之后,方可再进行其他操作。 不 容 忽 视 的 干 手 方 法 问 题 (共 用 毛 巾 ) 医务人员手卫生效果的监测 v 根据国家卫生部医院感染管理办法和有关医院感染监测规范要求,医院应定期对重点部门进行手卫生消毒效果监测,当怀疑医院感染爆发流行与医务人员手有密切关系时,应及时并连续地进行监测。监测的重点包括各专业的ICU、新生儿室、母婴室、血液透析室、手术室、产房、导管室等重点部门医务人员的手卫生情况。 医务人员手卫生

17、消毒效果监测的方法v 被检者双手消毒后五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子,在手指屈面从指跟到指端往返涂抹擦2次,一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子。而后将棉拭子接触操做者的部分剪去,接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。 v 1、医务人员手卫生依从性低,是制约手卫生规范化管理的关键问题所在。因此,要提高手卫生的效果,就必须采取有效措施,着力强化医务人员手卫生意识,不断提高医务人员手卫生的依从性和执行率。 v 2、医院应有计划地加强手卫生规范的宣传与培训,不断提高医务人员对手卫生的认知,并将手卫生知识与技能,纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考核内容中,不断提高医务人员对手卫生重要性的认知。 v 3、医院要不断改善手卫生设施,配备足够的洗手池、洗手液,完善干手设施等,使医务人员做到洗手高效、方便易行 。v 4、 积极推广使用速干手消毒剂。速干手消毒剂作用快速、杀菌效果好,使用方便,可以节约医务人员大量的工作时间,有利于提高工作效率 。

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