漂浮导管及血流动力学监测

《漂浮导管及血流动力学监测》由会员分享，可在线阅读，更多相关《漂浮导管及血流动力学监测（50页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、漂 浮 导 管血 流 动 力 学 监 测重 庆 合 川 人 民 医 院曹 优 文 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 2帆 的 启 示 漂 浮 导 管 血 流 动 力 学 监 测 的 由 来 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 3 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 4 漂 浮 导 管 结 构 示 意 图 S_G-19气 囊 连 接 口 CVP近 端 热 敏 电 阻气 囊 远 端PAPCVP热 敏 电 阻

2、 连 接 口 近 端 连 接 口远 端 连 接 口 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 5 A. Quadruple lumen PA catheterB. 气 囊C. 横 断 面 观Balloonlumen热 敏 电 阻 口RA 近 端PA 远 端气 囊 端 漂 浮 导 管 结 构 示 意 图 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 6 Swan-Ganz导 管 监 测 的 目 的 早 期 发 现 病 人 的 血 液 动 力 学 改 变 鉴 别 某 些 心 衰 病 人

3、的 病 因 指 导 严 重 血 液 动 力 学 障 碍 病 人 的 治 疗， 判 断 疗 效 监 测 血 氧 饱 和 度 进 行 科 研 观 察 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 7 血 液 动 力 学 监 测 的 指 征 复 杂 的 心 肌 梗 塞 休 克 呼 吸 衰 竭 心 力 衰 竭 高 危 病 人 术 中 或 术 后 的 监 测 和 处 理 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 8 Swan-Ganz导 管 可 测 得 的 参 数 压 力 心 输 出 量 及

4、相 关 血 流 动 力 学 参 数 混 合 静 脉 血 氧 饱 和 度 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 9 Swan-Ganz导 管 可 测 得 的 参 数 右 房 压 （ RAP） ： 正 常 右 房 平 均 压 力 2-6mmHg 超 过 10mmHg 升 高 深 吸 气 时 可 降 至 -7 mmHg 深 呼 气 时 可 升 至 +8 mmHg 影 响 因 素 ： 血 容 量 静 脉 血 管 张 力 右 室 功 能注 ： 1： a波 ， 2： c波 ， 3： v波 Division, Content owner, Dat

5、e(in numbers), ISO No 10 Swan-Ganz导 管 可 测 得 的 参 数 右 室 压 （ RVP） 收 缩 压 ： 20-30mmHg 舒 张 压 ： 0-5mmHg 舒 张 末 压 ： 2-6 mmHg 注 ： 1： 收 缩 压 ， 2： 舒 张 压 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 11 Swan-Ganz导 管 可 测 得 的 参 数 肺 动 脉 压 （ PAP） 收 缩 压 ： 2030mmHg 舒 张 末 压 ： 812mmHg 平 均 压 ： 1020mmHg 注 ： 1： 收 缩 压 ，

6、2： 舒 张 压 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 12 Swan-Ganz导 管 可 测 得 的 参 数 肺 动 脉 嵌 顿 压 （ PAWP)： 反 应 左 房 产 生 的 后 向 性 压 力 在 没 有 二 尖 瓣 病 变 及 肺 血 管 病 变 的情 况 下 ： 平 均 PAWP=平 均 肺 静 脉 压 =左房 压 =LVEDP 可 用 PAWP来 估 测 LVEDP预 测 左心 功 能 正 常 值 ： 平 均 压 612mmHg 注 ： 1： a波 ， 2： c波 ， 3： v波 Division, Content o

7、wner, Date(in numbers), ISO No 13 Swan-Ganz导 管 可 测 得 的 压 力 图 形右 房 右 室 肺 动 脉 肺 小 动 脉 连 续 压 力 曲 线 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 14 静 脉 （ 颈 内 、 锁 骨 下 、 左 贵 要 、 股 V） 右 心 房 右 房 压 ( RAP ) 右 心 室 右 室 压 ( RVP ) 通 过 静 脉 导 管 肺 动 脉 肺 动 脉 压 ( PAP ) 检 测 肺 动 脉 分 支 肺 楔 压 (PWP) 肺 毛 细 血 管 （ 肺 泡 ）

8、（ 心 室 舒 张 期 ） 肺 静 脉 左 心 房 左 心 室 （ LVEDP） 通 过 静 脉 导 管 间 接 、 安 全 测 定 LVEDP 帮 助 判 断 心 功能 ！ 原 理 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 15 PARA RV LVPV LA支 气 管肺 泡Swan-Ganz导 管 测 定 ： 肺 动 脉 舒 张 压 左 心 室 舒 张 末 期 压 （ PAWP） （ LVEDP）Swan-G anz导 管 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 16 Sw

9、an-Ganz导 管 可 测 得 的 参 数 心 排 血 量 （ CO） ： 原 理 是 通 过 漂 浮 导 管 在 右 心 房 上 部 一 定 的 时 间 注 入 一定 量 的 冷 水 ， 该 冷 水 与 心 内 的 血 液 混 合 ， 使 温 度 下 降， 温 度 下 降 的 血 流 到 肺 动 脉 处 ， 通 过 该 处 热 敏 电 阻 监测 血 温 变 化 。 其 后 低 温 血 液 被 清 除 ， 血 温 逐 渐 恢 复 。肺 动 脉 处 的 热 敏 电 阻 所 感 应 的 温 度 变 化 ， 记 录 温 度 稀释 曲 线 。 通 过 公 式 计 算 出 CO。 成 人 通 常 在

10、近 端 孔 向 右 房 上 部 快 速 注 入 0-5度 的 5%GS或 0.9%NS10ml， 可 每 隔 1分 钟 重 复 注 射 1次 。 连 续 3次， 取 平 均 值 。 正 常 值 ： 6.02.0L/min Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 17 常 见 热 稀 释 曲 线 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 18 Swan-Ganz导 管 计 算 出 的 参 数 根 据 漂 浮 导 管 测 得 参 数 及 患 者 身 高 、 体重 、 心 率 、 动

11、 脉 压 可 计 算 下 列 参 数 SVR、 PVR、 PCW、 RCW、 SV、 LSVW、 RSVW、 CI、 、 SVRI、 PVRI、 LCWI、 RCWI、 SVI、 LSVWI、 RSVWI。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 19 漂 浮 导 管 操 作 所 需 仪 器 设 备 仪 器 ： 具 有 有 创 压 力 监 测 功 能 和 心 排 血 量 测 定 功 能 的 监 测 仪 。 导 管 ： Swan-Ganz 7F 结 构 ： 端 孔 ： 用 于 测 量 肺 动 脉 压 或 PAWP 30cm侧 孔 ： 当

12、 导 管 尖 端 位 于 肺 动 脉 时 ， 此 孔 恰位 于 右 心 房 。 该 腔 用 于 注入 冷 指 示 剂 以 测 CO。 若 连 接 压 力 换 能 器可 测 右 房 压 。 气 囊 ： 7F充 气 1.5ml。 5F充 气 0.8ml 热 敏 电 阻 ： 位 于 尖 端 孔 后 2-3cm处 。 5腔 者 有 另 一 30cm侧 孔 光 学 纤 维 热 稀 释 肺 导 管 :可 持 续 监 测 Svo2。 导 管 袖 套 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 20 漂 浮 导 管 准 备 气 囊 检 查 。 使 用 肝

13、 素 盐 水 或 NS充 满 导 管 。 使 心 导 管 远 端 与 持 续 冲 洗 器 、 换 能 器 相联 通 。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 21 测 压 装 置 的 准 备 加 压 输 液 袋 ： 使 压 力 袋 压 力 达 300mmHg 袋 装 0.9%NS500ml内 加 入 肝 素 0.4-0.6ml。 冲 洗 管 换 能 器 换 能 器 盖 压 力 延 长 管 三 通 开 关 若 干 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 22 测 压 准 备

14、连 接 好 后 启 动 快 速 冲 洗 器 ， 以 彻 底 清 洗 管 道 驱 除 换 能 器 帽 内 所 有 气 体 ， 可 转 动 换 能 器 或 轻叩 换 能 器 帽 。 零 位 校 准 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 23 心 排 血 量 测 定 物 品注 射 液 温 度 探 头热 敏 电 阻 连 线冰 盒注 射 用 冷 溶 液 0.9%NS或 5%GS注 射 器 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 24 穿 刺 物 品18号 穿 刺 针8F钢 丝 、 扩

15、 张 管 、 鞘 管尖 刀 、 弯 止 血 钳缝 针 、 缝 线 、 持 针 器若 作 切 开 法 。 尚 需 眼 科 剪 ， 镊 子 等 ， 静 切 器 械 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 25 其 它 物 品消 毒 敷 料 ： 治 疗 巾 、 中 单 、 大 单 、 纱 布 、 手 术 衣、 手 套 。其 它 器 械 ： 巾 钳 、 弯 盘 、 小 碗 、 大 托 盘 、 剪 刀 。生 理 盐 水 、 局 麻 药 、 肝 素 、 抢 救 药 品 。最 好 有 X线 透 视 设 备 ， 除 颤 器 。 Division, C

16、ontent owner, Date(in numbers), ISO No 26 操 作 方 法局 部 消 毒 、 铺 巾 、 局 麻切 开 法 ： 一 般 取 肘 部 静 脉 ， 大 隐 静 脉 ， 方 法 同一 般 静 脉 切 开 法 ， 因 操 作 复 杂 ， 切 口 大 ， 易 感 染 ， 要 结 扎 一 根 静 脉 ， 故 目 前 已 少 用 。穿 刺 法 ： 方 法 简 便 ， 几 乎 无 切 口 ， 可 送 部 位 多， 不 损 坏 血 管 。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 27 操 作 方 法颈 内 静 脉

17、 优 点 ： 成 功 率 高 ， 走 行 直 ， 导 管 易 于 沿 自 然 弯 曲 进 入 右 室 、 肺 动 脉 。 易 于长 期 保 留 。 缺 点 ： 病 人 需 完 全 平 卧 ， 头 低 位 ， 心 衰 病 人 难 以 承 受 。 并 发 症 ： 气 栓 、 静 脉 炎 、 气 胸 、 误 穿 颈 动 脉 。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 28 操 作 方 法锁 骨 下 静 脉 ： 优 点 ： 走 行 易 于 沿 自 然 弯 曲 进 入 右 室 、 肺 动 脉 。 易 于 长 期 保 留 。 缺 点 ： 成 功

18、率 稍 低 ， 穿 刺 技 术 要 求 高 ， 病 人 需 完 全 平 卧 。 并 发 症 ： 较 多 ， 有 血 肿 ， 气 栓 、 静 脉 炎 、 气 胸 、 误 穿 锁 骨 下 动 脉 等 。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 29 操 作 方 法股 静 脉 ： 优 点 ： 成 功 率 高 ， 技 术 要 求 不 高 ， 病 人 可 取 头 高 位 缺 点 ： 进 入 右 室 、 肺 动 脉 较 困 难 。 并 发 症 ： 很 少 ， 误 穿 股 动 脉 ， 血 肿 。 Division, Content owner, D

19、ate(in numbers), ISO No 30 操 作 方 法穿 刺 成 功 后 沿 穿 刺 针 送 入 钢 丝 拔 出 穿 刺 针 在 穿 刺 点 用 尖 刀 开 一 小 口 ， 用 弯 钳 扩 张 皮 下 组 织 。 沿 钢 丝 进 入 扩 张 管 和 鞘 管 。 若 为 带 侧 臂 鞘 管 ， 可 拔 出 扩 张 管 和 钢 丝 处 理 侧 臂 。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 31 操 作 方 法进 管 方 法 盲 目 送 管 法 :将 导 管 黄 色 末 端 与 测 压 装 置 相 联 ，边 看 压 力 边

20、进 管 。 进 入 右 房 时 ， 导 管 深 度 （ 一 般 成 人 ） 肘 前 静 脉 40-50cm 颈 静 脉 15-20cm 锁 骨 下 静 脉 10-15cm 股 静 脉 30cm Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 32 操 作 方 法进 管 方 法 盲 目 送 管 法 : 确 信 进 入 右 房 后 ， 将 气 囊 充 气 ， 继 续 送 管 。出 现 右 室 压 力 图 形 时 ， 要 严 密 观 察 心 电 图 上 有 无 室 性 心 律失 常 。当 导 管 到 达 右 室 后 再 推 进 大 约 15cm仍

21、未 出 现 肺 动 脉 压 力 图形 ， 应 缓 慢 退 出 导 管 至 右 心 房 ， 然 后 重 新 推 进 。 在 气 囊 保持 充 气 情 况 下 ， 出 现 PAWP图 形 时 ， 说 明 气 囊 已 嵌 顿 了 某 一中 等 大 小 肺 动 脉 。 故 导 管 不 应 继 续 推 进 。将 气 囊 放 气 ， 压 力 图 形 变 为 PAP。 理 想 位 置 应 是 打 入 全 部1.5ml气 体 后 获 得 满 意 PAWP图 形 。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 33 操 作 方 法进 管 方 法 X线 引

22、导 法 ： 可 不 连 接 测 压 装 置 ， 一 直 将 管 尖 送 入 左 或 右 肺 动 脉 第一 分 支 。未 打 气 时 ， 导 管 随 心 搏 跳 动 ， 气 囊 充 气 后 导 管 向 前 进 ，并 且 因 嵌 入 肺 动 脉 而 不 再 跳 动 。连 接 测 压 装 置 ， 按 前 述 方 法 核 实 压 力 情 况 。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 34 完 成 的 仪 器 和 导 管 连 接 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 35 插 入

23、CO测 量 模 块 (M1012A) 将 CO接 口 电 缆 (M1642A)插 入 M1012A 将 Swan-Ganz导 管 的 三 个 端 口 连 于 M1642A 进 入 CO设 定 窗 口 , 输 入 计 算 常 数 进 入 CO测 量 工 作 窗 口 4-5秒 内 注 入 冰 水 (10ml) 重 复 测 量 3-4次 编 辑 心 输 出 量 进 入 血 流 动 力 学 计 算 窗 口 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 36 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO

24、 No 37 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 38 血 液 动 力 学 计 算自 动 获 取 /输 入 参 数 ：C.O CARDIAC OUTPUT 心 输 出 量HR HEART RATE 心 率ABP S ARTERY BLOOD PRESSURE(SYSTOLIC) 动 脉 压 (收 缩 压 )ABP D ARTERY BLLOD PRESSURE(DIASTOLIC) 动 脉 压 (舒 张 压 )ABP M ARTERY BLLOD PRESSURE(MEAN) 动 脉 压 (平 均 压 )PAP S PULMONA

25、RY ARTERY PRESSURE(SYSTOLIC 肺 动 脉 压 (收 缩 压 )PAP D PULMONARY ARTERY PRESSURE(DIASTOLIC) 肺 动 脉 压 (舒 张 压 )PAP S PULMONARY ARTERY PRESSURE(MEAN) 肺 动 脉 压 (平 均 压 ) PAWP PULMONARY ARTERY WEDGE PRESSURE 肺 楔 压CVP M CENTRAL VENOUS PRESSURE(MEAN) 中 心 静 脉 压 (平 均 压 )HEIGHT 身 高WEIGHT 体 重 Division, Content owner,

26、Date(in numbers), ISO No 39 输 出 参 数 ：SV STROKE VOLUME 每 搏 量SVR SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE 外 周 阻 力PVR PULMONARY VASCULAR RESISTANCE 肺 周 阻 力LCW LEFT CARDIAC WORK 左 心 做 功LVSW LEFT VENTRICULAR STROKE WORK 左 室 每 搏 做 功RCW RIGHT CARDIAC WORK 右 心 做 功RVSW RIGHT VENTRICULAR STROKE WORK 右 室 每 搏 做 功BSA(B) BOD

27、Y SURFACE AREA 体 表 面 积C.I CARDIAC OUTPUT INDEX 心 脏 指 数 SI STROKE VOLUME 每 搏 量SVRI SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE 外 周 阻 力 指 数PVRI PULMONARY VASCULAR RESISTANCE 肺 周 阻 力 指 数LCWI LEFT CARDIAC WORK INDEX 左 心 做 功 指 数LVSWI LEFT VENTRICULAR STROKE WORK INDEX 左 室 每 搏 做 功 指 数 Division, Content owner, Date(in nu

28、mbers), ISO No 40 送 管 时 的 注 意 事 项操 作 不 可 过 猛导 管 在 体 内 停 留 时 间 太 长 会 变 软 ， 可 打 入 5%冷 葡 萄 糖 溶液 ， 使 其 变 硬气 囊 充 气 不 可 太 快 ， 遇 有 阻 力 时 不 能 强 行 打 气盲 目 进 管 时 ， 若 进 入 右 室 后 再 进 管 15cm以 上 仍 为 RVP， 说明 导 管 在 右 室 内 打 圈 ， 要 撤 回 右 房 重 新 进 入在 心 排 血 量 低 ， 右 房 右 室 扩 大 有 三 尖 瓣 反 流 时 ， 导 管 进入 肺 动 脉 可 能 有 困 难 ， 嘱 病 人 深

29、 吸 气 ， 右 侧 卧 位 等 方 法进 入送 管 过 程 中 应 持 续 冲 洗 导 管如 疑 有 心 内 分 流 ， 应 选 用 CO2充 盈 气 囊 ， 以 避 免 气 囊 万 一破 裂 时 而 发 生 体 循 环 空 气 栓 塞 。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 41 长 期 保 留 导 管 的 注 意 事 项导 管 移 位皮 肤 固 定 处 松 脱 ， 一 般 向 后 退 出 。导 管 在 体 内 的 弯 曲 部 位 变 直 ， 一 般 管 尖 向 前 进 。预 防 感 染预 防 管 腔 堵 塞 ： 导 管 腔

30、内 有 血 块 部 分 阻 塞 时 ， 调 整 导管 位 置 ， 回 抽 血 ， 待 回 抽 血 通 畅 时 再 推 注 液 体 冲 导 管。 勿 用 力 将 血 块 推 向 肺 动 脉 ， 预 防 措 施 ， 含 肝 素 液 定时 冲 管 、 连 续 输 液 以 维 持 导 管 通 畅 。预 防 气 囊 破 裂定 时 检 查 测 压 装 置 内 有 无 气 泡 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 42 心 排 血 量 测 定 的 注 意 事 项正 确 设 定 计 量 常 数 （ 管 子 、 液 温 、 注 入 液 量 有 关 ）

31、 。置 冰 温 探 头 的 液 体 与 注 入 液 体 应 尽 早 放 在 同 一 冰 浴 中 。测 定 前 应 使 监 护 仪 上 的 液 温 稳 定 不 动 且 5度 。抽 取 、 推 注 冰 液 时 ， 尽 量 减 少 手 与 注 射 器 接 触 的 时 间 和面 积 。操 作 仪 器 者 与 注 液 者 配 合 默 契 。要 在 小 于 5秒 的 时 间 内 注 入 冷 溶 液 ， 等 待 数 值 出 现 。应 取 差 异 在 10%以 内 的 三 次 测 定 的 均 值 。注 入 液 量 少 或 有 气 泡 、 冰 水 温 度 高 、 注 射 速 度 不 均 匀 、导 管 前 端 移

32、 至 肺 动 脉 嵌 顿 位 、 热 敏 电 阻 贴 在 动 脉 管 壁 上。 可 致 CO偏 高 。 注 射 液 量 偏 多 、 导 管 堵 塞 可 致 CO偏 低 。 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 43 漂 浮 导 管 的 进 展 混 合 静 脉 血 氧 饱 和 度 （ Svo2） 的 监 测 ： Svo2是 通 过 改 良 的 7.5或 8F 热 稀 释 肺 动 脉 导 管 作 连 续 静 脉血 氧 饱 和 度 监 测 。该 导 管 的 主 要 特 点 是 含 有 光 学 纤 维 ， 能 将 光 线 传 至 血 流 ，

33、也 能 将 来 自 血 流 的 光 线 传 出 。 光 源 由 三 个 二 极 管 组 成 ， 通过 其 中 一 根 光 纤 可 发 射 出 三 种 不 同 波 长 的 红 光 可 变 光 束 ，这 种 光 被 血 流 血 红 蛋 白 成 分 吸 收 、 折 射 ， 并 从 第 二 根 光 纤反 射 到 光 源 探 测 器 上 ， 然 后 转 换 成 电 信 号 ， 输 送 到 资 料 处理 机 上 。 所 计 算 出 的 血 氧 饱 和 度 是 5秒 内 的 平 均 值 ， 每 12秒 测 量 一 次 Division, Content owner, Date(in numbers), IS

34、O No 44 漂 浮 导 管 的 进 展 混 合 静 脉 血 氧 饱 和 度 （ Svo2） 的 影 响 因 素 ： 氧 供 ： 血 红 蛋 白 、 SaO2、 心 排 血 量 氧 耗 ： Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 45 引 起 Svo2改 变 的 各 种 原 因Svo2读 数 生 理 改 变 临 床 原 因 高 8995% 氧 耗 体 温 过 低麻 醉诱 导 性 肌 麻 痹 败 血 症氧 释 放 高 氧 血 症导 管 嵌 顿 左 向 右 分 流正 常 6080% 氧 供 =氧 需 灌 注 适 当低 60% 氧 耗 寒

35、 战 疼 痛癫 痫 发 作活 动 /运 动 焦 虑氧 释 放 低 灌 注 （ 心 输 出 量 ）贫 血 低 氧 血 症 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 46 漂 浮 导 管 的 进 展 连 续 测 定 CO：j美 国 Baxter公 司 生 产 的 VigilanceVGS1型 连 续 心 排 血 量 监 测 仪， 连 接 其 专 用 的 美 国 Baxter公 司 生 产 的 744H型 六 腔 Swan-Ganz CCO/Svo2导 管 。j其 原 理 是 从 导 管 热 电 阻 丝 向 心 腔 内 脉 冲 式 释 放 一

36、 已 知 的 正 性热 量 ， 在 其 下 游 部 位 即 肺 动 脉 内 借 助 热 敏 电 极 记 录 到 反 应 血液 温 度 差 的 温 度 -时 间 变 化 曲 线 ， 根 据 热 稀 释 原 理 计 算 出 心 输出 量 。j优 点 ： 每 隔 30-60秒 自 动 测 量 并 显 示 数 据 ， 免 去 了 常 用 的 注 射冰 盐 水 的 麻 烦 和 由 于 注 射 操 作 不 易 严 格 掌 握 带 来 的 重 复 性 差等 缺 点 连 续 测 定 心 输 出 量 。 加 定 温 热 源 。 Division, Content owner, Date(in numbers),

37、 ISO No 47 血 液 动 力 学 监 测 的 并 发 症 、 可 能 原 因 、 预 防 和 处 理并 发 症 可 能 原 因 预 防 处 理心 律 失 常 没 有 保 护 的 导 管 尖 在 心 内 膜移 动导 管 在 右 房 或 右 室 内 形 成 多 余 环操 作 导 管 太 多 ， 时 间 太 长 前 送 导 管 时 保 持 气 囊 充 气 ， 轻 盈前 送射 胸 片以 最 少 的 操 作 快 速 、 轻 柔 插 入 导管 必 要 时 使 用 利 多 卡因 ， 发 生 室 颤 立 即除 颤回 撤 导 管 消 除 多 余环血 栓 /栓 塞 导 管 周 围 纤 维 性 管 套 形

38、成 血栓 导 管 内 血 栓导 管 阻 塞 肺 动 脉 分 支 使 用 肝 素 浸 泡 的 导 管使 用 带 侧 壁 的 套 管 滴 注 肝 素肝 素 盐 水 持 续 冲 洗 ， 4-6小 时 手 工 冲 洗 一 次高 危 病 人 全 身 抗 凝保 持 导 管 尖 位 于 主 肺 动 脉 抗 凝 ， 可 能 时 溶 栓肺 梗 塞 /肺动 脉 破 裂 导 管 尖 向 远 端 移 位（ 尤 其 在 头 24小 时 ） 导 管 嵌 顿 时 间 过 长导 管 血 栓 栓 塞 导 管 放 好 后 即 刻 或 24小 时 后 拍 胸片 ， 消 除 右 房 或 右 室 内 导 管 环持 续 监 测 肺 动

39、脉 波 形短 期 嵌 顿 （ 30秒 ， 用 PAEDP代 替 PAWP使 用 肝 素 浸 泡 过 的 导 管 ， 用 肝 素液 适 当 冲 洗 回 撤 导 管 尖 至 肺 动脉加 强 护 理必 要 时 手 术 修 复 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 48 血 液 动 力 学 监 测 的 并 发 症 、 可 能 原 因 、 预 防 和 处 理并 发 症 可 能 原 因 预 防 处 理感 染 插 入 导 管 、 安 装 设 备 、 取 血 标 本 或 交 换导 管 时 感 染 严 格 无 菌 操 作所 有 三 通 均 套 上 无

40、 菌 帽在 导 管 上 使 用 无 菌 袖 套使 用 前 检 查 换 能 器 顶 盖 ， 不 反 复 使 用 一 次 性 顶 盖更 换 病 人 时 消 毒 换 能 器除 颤 后 更 换 换 能 器 顶 盖不 要 在 换 能 器 内 使 用 5%糖 液或 用 之 作 冲 洗 液操 作 时 间 太 长 每 48小 时 更 换 所 有 设 备 每 天 观 察 伤 口 并 消 毒减 少 导 管 放 置 时 间 每 天 在 插 管 部 位 涂 抹 碘 酊 ， 加盖 无 菌 敷 料近 早 拔 出 导 管 （ 必 要 时 4天 更换 一 次 ）心 脏 填 塞 导 管 尖 造 成 穿 孔 轻 柔 操 作 在

41、气 囊 充 气 下 送 管预 阻 力 决 不 能 前 送 导 管 心 包 穿 刺逆 转 肝 素 作 用 导 管 打 圈 或 打 结 右 房 或 右 室 扩 大插 管 时 间 太 长操 作 较 多 至 导 管 变 软使 用 小 号 （ 5F） 导 管 在 软 化 前 轻 送 导 管 ， 用 冰 盐 水冲 洗 导 管 或 插 入 导 引 钢 丝 更 换 新 导 管气 囊 破 裂 过 度 充 气 用 液 体 充 盈 气 囊回 抽 注 射 器 主 动 放 气 监 测 PAEDP而 不 是 PAWP减 少 嵌 顿 次 数按 导 管 注 明 的 数 量 充 盈 气 囊使 用 空 气 或 CO2充 盈 气 囊通 过 撤 走 注 射 器 让 空 气 自 动 逸出 气 囊 Division, Content owner, Date(in numbers), ISO No 49