《糖尿病足的防治》PPT课件

《《糖尿病足的防治》PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《糖尿病足的防治》PPT课件（79页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 1 糖 尿 病 人 -请 细 心 看 护 双 脚糖 尿 病 足 的 防 治 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 2 健 康 的 双 脚 脚 是 人 身 体 上 必 不 可 少 的 重 要 组成 部 分 ， 人 的 日 常 行 动 时 刻 都 离不 开 一 双 健 康 的 脚 。 保 持 健 康 的 双 脚 所 需 具 备 的 条 件 ： 良 好 的 血 液 循 环 良 好 的 感 觉 良 好 的 功 能 和 形 态 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 3 糖 尿 病 足 流 行 病 学 资 料 糖 尿 病

2、 足 的 早 发 现 和 早 治 疗 非 常 重 要 糖 尿 病 足 治 疗 中 的 多 学 科 协 作 和 综 合 治 疗 尤为 重 要 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 4 糖 尿 病 足 病 变 的 分 类 和 分 级 糖 尿 病 足 溃 疡 和 坏 疽 的 原 因 ： 神 经 病 变 、 血 管 病 变 、 感 染 病 因 分 类 ： 神 经 性 、 缺 血 性 和 混 合 性 病 情 的 严 重 程 度 分 级 ： Wagner分 级 法 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 5 糖 尿 病 足 的 Wagner分 级 法临 床 表 现0级 -发

3、生 足 溃 疡 危 险 因 素 的 足 ， 目 前 无溃 疡1级 -表 面 溃 疡 ， 临 床 上 无 感 染2级 -较 深 的 溃 疡 ， 常 合 并 蜂 窝 组 织 炎 ，无 脓 肿 或 骨 的 感 染3级 -深 度 感 染 ， 伴 有 骨 组 织 病 变 或 脓 肿4级 -局 限 性 坏 疽 （ 趾 、 足 跟 或 前 足 背 ）5级 -全 足 坏 疽 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 6 糖 尿 病 与 足 病 患 糖 尿 病 超 过 5年 以 上 ， 或 患 者 血 糖 长 期 控 制 不 佳 ， 其 足 部 就 容 易出 现 感 染 、 溃 疡 、 坏 疽 等

4、严 重 的 并 发 症 ， 它 是 糖 尿 病 患 者 下 肢 截肢 致 残 的 主 要 原 因 。 终 身 发 病 率 高 达 15%-20%。 糖 尿 病 足 病 的 截 肢 率 是 非 糖 尿 病 患 者 的 15倍 。 每 年 的 非 外 伤 性 截 肢 患 者 中 有 50%以 上 是 糖 尿 病 患 者 。 在 美 国 ， 每 年 有 86000例 患 者 因 为 糖 尿 病 而 截 肢 致 残 。 在 我 国 ， 则数 量 会 更 多 。 糖 尿 病 足 溃 疡 治 疗 花 费 巨 大 ， 平 均 单 个 溃 疡 的 治 疗 费 用 在 美 国 为4600美 圆 ， 在 我 国

5、治 疗 费 用 在 几 千 到 数 万 元 不 等 。 早 期 正 确 的 预 防 和 治 疗 。 45-85%的 患 者 可 以 免 于 截 肢 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 7 糖 尿 病 足 病 有 多 严 重 ？ 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 8 溃 疡 和 感 染 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 9 坏 死 和 截 肢 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 10 为 什 么 会 出 现 如 此 严 重 的 足 病 ？ 糖 尿 病 引 起 的 下 肢 血 管 病 变 糖 尿 病 引 起 的 周 围

6、 神 经 病 变 足 部 畸 形 继 发 的 各 种 损 伤 感 染 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 11 糖 尿 病 下 肢 血 运 障 碍长 期 糖 尿 病 可 以 影 响 下 肢 和 足 部 的 血流 供 应 。 通 常 早 期 的 表 现 有 ： -小 腿 抽 筋 -足 部 苍 白 -足 趾 冰 凉 、 皮 肤 温 度 低 -严 重 者 可 因 疼 痛 而 出 现 跛 足 行 走下 肢 供 血 不 足 还 将 导 致 足 部 抵 御 感 染 和伤 口 自 愈 能 力 的 下 降 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 12 下 肢 缺 血 引 起

7、 的 溃 疡 、 坏 死 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 13 如 何 及 时 发 现 糖 尿 病 下 肢 血 管 病 变 ？ 早 期 发 现 各 种 临 床 表 现 ： 脚 发 凉 、 怕 冷 ， 皮 肤 苍 白 或 青 紫 、 水 肿 等 症 状 。 小 腿 抽 筋 、 疼 痛 ， 疼 痛 在 行 走 时 加 重 。 出 现 伤 口 时 ， 经 久 难 愈 。 相 关 的 临 床 检 查 ： 足 部 血 管 搏 动 减 弱 或 消 失 足 部 多 普 勒 血 管 检 查 皮 肤 温 度 减 低 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 14 缺 血 的 诊

8、 断 疼 痛 的 位 置 是 动 脉 阻 塞 的 关 键 部 位 腓 肠 肌 性 的 间 歇 性 跛 行 典 型 的 是 由 于 股 浅 动 脉 病 变 所 致 髋 部 、 股 部 和 臀 部 性 间 歇 性 跛 行 往 往 是 由 于 主 动 脉 和 髂 动 脉 的 狭 窄 客 观 地 证 实 存 在 下 肢 PAD和 判 断 病 变 程 度 的 手 段 是 多 普 勒 测 定ABI， ABI应 该 是 大 于 1 间 歇 性 跛 行 患 者 的 ABI降 低 到 0.50-0.90， 有 休 息 时 疼 痛 或 组织 缺 失 患 者 则 可 能 降 低 到 更 低 水 平 糖 尿 病 患

9、者 教 育 系 列Slide No. 15 在 一 些 轻 度 动 脉 狭 窄 的 患 者 ， ABI可 以 是 正 常 的 ， 这 时 可以 使 用 运 动 踏 板 试 验 来 增 加 试 验 的 敏 感 性 糖 尿 病 患 者 或 肾 功 能 衰 竭 可 以 有 下 肢 动 脉 的 钙 化 ， 以 至 动脉 不 能 收 缩 ， 可 以 出 现 假 性 的 ABI升 高 。 这 时 可 以 测 定 足趾 动 脉 压 经 皮 血 氧 张 力 测 定 也 可 被 用 以 评 估 周 围 动 脉 阻 塞 的 严 重 度和 预 测 多 数 患 者 截 肢 的 合 适 水 平 糖 尿 病 患 者 教

10、育 系 列Slide No. 16 通 过 触 诊 可 以 估 计 动 脉 狭 窄 的 水 平 ， 股 、 膕 和 踝 部 动 脉 造 影 是 侵 入 性 的 手 段 ， 用 于 那 些 需 要 外 科 手 术 或 介 入 干预 的 患 者 。 有 基 线 肾 功 能 损 害 的 患 者 可 以 发 生 造 影 剂 引 起 的肾 病 ， 这 些 患 者 可 以 选 用 其 他 比 较 安 全 的 造 影 剂 核 磁 共 振 造 影 也 已 经 用 于 诊 断 PAD患 者 。 采 用 钆 （ ga） 作 为造 影 剂 ， 这 种 技 术 的 特 异 性 和 敏 感 性 都 超 过 了 二 维

11、超 声 ， 接近 标 准 的 血 管 造 影 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 17 足 踝 血 压 、 足 趾 血 压踝 肱 血 压 比 值 （ ABI） 检 查 快 捷 、 有 效 的 周 围 血 管 疾 病 (PAD)筛 查 方 法 。 无 创 、 操 作 方 便 ， 经 济 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 18 踝 肱 指 数 (Ankle-Brachiallndex， ABl) 狭 窄 部 位 以 下 的 动 脉 压狭 窄 部 位 以 上 的 动 脉 压踝 部 动 脉 收 缩 压 (ASBP)肱 部 动 脉 收 缩 压 (ASBP)A B

12、 I: = 定 义 : 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 19 8580 145 150120115足 背 动 脉 足 背 动 脉胫 后 动 脉 胫 后 动 脉肱 动 脉 肱 动 脉右 ABI = 85 150 = 0.57 左 ABI = 120 150 = 0.80ABI 计 算 公 式单 侧 足 背 动 脉 、 胫 后 动 脉 压 较 高 者 双 侧 肱 动 脉 压 较 高 者 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 20 多 普 勒 ABI检 查 评 价 标 准ABPI 1.0 - 1.3ABPI = 0.8 - 1.0ABPI = 0.5 - 0.8

13、ABPI 1.3 正 常轻 度 血 管 病 变中 度 的 动 脉 疾 病严 重 的 动 脉 疾 病需 要 做 足 趾血 压 测 定 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 21 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 糖 尿 病 还 会 伤 害 你 腿 部 和 脚 的 神 经 。 神 经 病 变 可 以 使 你的 脚 出 现 一 些 异 常 的 感 觉 ， 如 疼 痛 、 麻 木 、 灼 热 、 针 刺等 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 22 糖 尿 病 神 经 病 变 的 症 状 影 响 感 觉 神 经 纤 维 的 多 发 性 神 经 病 变 对 疼 痛

14、和 温 度 的 敏 感 性 降 低 感 觉 异 常 （ 如 出 现 麻 木 、 针 刺 、 烧 灼 、 蚁 行 感 及 感 觉 过 敏 等 ） 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 23 糖 尿 病 神 经 病 变 的 症 状 运 动 神 经 病 变 足 部 小 肌 肉 无 力 、 萎 缩 ， 形 成 锤 状 趾 或 爪 状 足 感 觉 的 丧 失 进 一 步 引 起 足 部 承 重 部 位 发 生 变 化 ， 导 致 足 部 组 织 结构 的 不 稳 定 进 一 步 发 展 就 会 导 致 夏 科 氏 足 （ Charcot s foot） ， 表 现 为 严 重的 萎 缩

15、或 关 节 肥 大 变 形 。 通 常 X线 可 以 显 示 损 伤 的 确 切 范 围 ： 多 处骨 质 溶 解 ， 此 病 变 可 在 很 长 一 段 时 间 内 仍 无 症 状 。 如 果 不 穿 矫 形鞋 的 话 ， 该 脚 随 时 可 能 发 生 骨 折 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 24 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 25 糖 尿 病 神 经 病 变 的 症 状 自 主 神 经 病 变 以 出 汗 减 少 和 血 管 收 缩 功 能 障 碍 尤 为 明 显 通 常 合 并 末 稍 血 管 的 扩 张 ， 形 成 动 静 脉 分 流 及

16、 外 周 过 度 灌 注 ：足 部 温 暖 ， 呈 粉 色 至 红 色 ， 脉 搏 容 易 触 到 ， 有 时 可 见 水 肿 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 26 溃 疡 的 发 生 皮 肤 的 任 何 损 伤 ， 如 果 较 长 时 间 不 处 理 ， 均 会 发 生 细 菌 感 染 ，进 而 引 起 无 痛 性 皮 肤 溃 疡 。 感 染 扩 散 到 血 管 、 韧 带 和 关 节 ，将 会 引 起 无 痛 性 的 湿 性 坏 疽 ， 即 所 谓 的 神 经 病 变 感 染 性 足 。 大 约 70%的 糖 尿 病 足 患 者 都 经 历 过 多 发 性 神 经 病

17、 变 引 发 的 上 述 病 变 过 程 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 27 糖 尿 病 足 感 觉 神 经 病 变 非 常 危 险当 神 经 受 到 损 害 时 ,它 将 不 能 正 确 的 传 导 信 号 。此 时 ， 发 生 严 重 足 病 的 风 险 就 会 大 大 提 高 。 脚 对 下 列 情 况 毫无 感 觉 ：割 伤烧 伤碰 伤磨 破水 疱 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 28一 个 星 期 的 图 钉 ！ 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 29 竟 不 知 疼 痛 ！ 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Sl

18、ide No. 30 神 经 病 变 引 起 的 溃 疡 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 31 早 期 发 现 糖 尿 病 神 经 病 变 早 期 发 现 各 种 症 状 表 现 疼 痛 、 麻 木 、 灼 热 、 针 刺 ； 或 正 常 感 觉 的 消 失 。 相 关 的 临 床 检 查 10克 尼 龙 丝 感 觉 检 查 40克 针 头 痛 觉 检 查 温 度 觉 检 查 震 动 感 觉 检 查 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 32 触 觉 检 查 10克 尼 龙 丝 感 觉 检 查 检 测 小 纤 维 感 觉 神 经 保 护 性 触 觉 检 查

19、 简 单 便 捷 检 查 部 位 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 33 保 护 性 疼 痛 觉 局 部 针 刺 痛 、 热 痛 检 查 临 床 上 ， 常 用 比 较 尖 锐 的 40克 压 力 针 头 刺 下 肢 和 腿 部 的 局 部 皮 肤 ， 以 评判 患 者 对 疼 痛 的 感 觉 。 定 性 检 查 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 34 保 护 性 温 度 觉 局 部 皮 肤 凉 热 感 觉 检 查 水 杯 法 ： 将 水 杯 中 分 别 倒 入 凉 水 和 温 水 ， 然 后 用 杯 壁 接 触 足 部 皮 肤 ， 评判 患 者 的 凉

20、 热 感 觉 。 Tip-Therm（ Germany） 凉 热 感 觉 检 查 器 。 一 头 为 金 属凉 感 觉 一 头 为 聚 脂温 感 觉 定 性 检 查 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 35 震 动 感 觉 阈 值 （ VPT） 检 查 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 36 糖 尿 病 足 部 形 态 、 功 能 的 改 变长 期 的 糖 尿 病 可 以 引 起 一 些 足 部 形 态 和功 能 的 改 变 。这 些 常 见 的 足 病 ， 不 仅 可 以 影 响 双 脚 的正 常 功 能 ， 而 且 非 常 容 易 引 发 后 续 的

21、损伤 感 染 ， 特 别 是 在 保 护 不 当 和 穿 不 合 适的 鞋 时 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 37 穿 鞋 不 当 引 起 的 足 部 伤 害 和 形 态 改 变 拇 外 翻 ， 拇 囊 炎 棰 状 足 趾 、 爪 形 趾 鸡 眼 、 胼 胝 和 老 茧 足 跟 痛 ， 平 足 行 走 痛 足 部 异 常 受 压 、 摩 擦 和 溃 疡 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 38 穿 鞋 不 当 对 脚 功 能 和 形 态 的 伤 害 ！ 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 39 拇 外 翻 糖 尿 病 患 者 教

22、育 系 列Slide No. 40 拇 囊 炎 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 41 爪 型 趾 和 棰 状 趾 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 42穿 鞋 挤 压 引 起 的 各 种 鸡 眼 、 胼 胝 和 老 茧 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 43 急 性 溃 疡 的 辅 助 治 疗 -压 力 缓 解 传 统 方 法 卧 床 休 息 、 轮 椅 、 拐 杖 、 假 肢 等 。 现 代 积 极 措 施 更 注 重 患 者 的 生 活 质 量 全 接 触 石 膏 （ TCC) 可 拆 卸 行 走 支 具 （ 行 走 器 ） 半

23、 鞋 、 康 复 鞋 或 鞋 垫 、 粘 性 泡 垫 等 。 预 防 性 糖 尿 病 鞋 、 鞋 垫 和 袜 等 。 Sinacore DR Phys Ther. 1987 Mueller MJ Diabetes Care. 1989 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 44 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 45 糖 尿 病 足 病 的 预 防 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 46 糖 尿 病 足 病 预 防 五 大 关 键 要 点（ 美 国 ADA推 荐 的 5P原 则 ）1. Podiatric Care专 科 医 护 人 员

24、的 定 期 随 访 和 检 查 2. Protective Shoes具 有 保 护 功 能 的 舒 适 鞋 ， 需 有 特 定 足 够 的 深 度3. Pressure Reduction有 压 力 缓 解 作 用 的 鞋 垫 ， 甚 至 个 性 制 作 鞋 垫4. Prophylactic Surgery预 防 性 的 外 科 矫 形 手 术5. Preventive Education患 者 和 医 务 人 员 的 预 防 知 识 教 育 ADA 1999 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 47 糖 尿 病 患 者 足 部 自 我 保 健 要 点1. 足 部 日 常

25、检 查2. 足 部 卫 生 保 健3. 皮 肤 护 理4. 趾 甲 护 理5. 保 护 性 的 舒 适 鞋 袜 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 48 每 天 检 查 你 的 脚每 日 检 查 双 脚 ， 有 助 于 及 时 发 现 潜 在 的 问 题 。 有 良 好 的 光 线 如 果 眼 睛 不 好 ， 戴 上 眼 镜 看 不 清 楚 的 地 方 使 用 镜 子 或 请 人 帮 忙重 点 检 查 足 底 、 趾间 及 足 部 变 型 部 位 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 49 足 部 日 常 检 查 内 容 各 种 损 伤 、 擦 伤 、 水 疱

26、 皮 肤 干 燥 、 郓 裂 鸡 眼 和 胼 胝 （ 老 茧 ） 皮 肤 温 度 、 颜 色 趾 甲 异 常 肿 胀 、 溃 汤 、 感 染 霉 菌 感 染 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 50 皮 肤 皲 裂 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 51 霉 菌 感 染 （ 灰 指 甲 ） 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 52 水 肿 趾 间 鸡 眼 感 染伤 口 中 发 现梳 子 断 齿 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 53穿 不 合 适 的 鞋 摩 擦 引 起 的水 疱 趾 甲 异 常 皮 肤 颜 色 糖 尿

27、 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 54 坚 持 并 采 用 正 确 的 方 法 洗 脚 不 要 过 分 浸 泡 双 脚 使 用 中 性 的 肥 皂 用 手 或 温 度 计 测 量 水 的 温 度 用 浅 色 毛 巾 擦 干 脚 趾 间 的 水 分 ， 并 检 查 有 无 出 血 和 渗液 保 持 脚 趾 间 干 爽 ， 如 果 脚 趾 间因 潮 湿 而 发 白 ， 可 用 酒 精 棉 签擦 拭 处 理 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 55 选 择 正 确 的 运 动 锻 炼 方 法 运 动 作 为 一 种 糖 尿 病 的 治 疗 手 段 ， 可以 帮 助 患

28、 者 减 轻 体 重 ， 保 持 健 康 ， 同时 降 低 血 糖 。 适 当 的 运 动 还 可 以 促 进 足 部 血 液 循 环 ， 帮 助 足 部 保 持 健康 的 形 态 和 功 能 。 散 步 行 走 通 常 是 糖 尿 病 人 运 动 方 式 的一 种 选 择 。 但 是 过 度 的 行 走 会 增 加 双脚 的 局 部 压 力 ， 因 此 应 适 当 控 制 日 常行 走 活 动 ， 而 选 择 塌 车 、 游 泳 之 类 的有 氧 运 动 帮 助 控 制 糖 尿 病 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 56 保 持 足 部 皮 肤 的 健 康 使 用 皮

29、 肤 护 理 膏 或 霜 同 时 适 当 按 摩 足 部 ， 注 意不 要 将 护 理 霜 涂 抹 于 足 趾间 或 溃 疡 伤 口 上 。 严 重 的 足 跟 皲 裂 ， 可 以 使用 含 尿 素 的 特 殊 皲 裂 霜 。 神 经 损 害 使 汗 液 分 泌 减 少 ， 这 能 使 皮 肤 干 燥 ，裂 伤 ， 甚 至 导 致 感 染 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 57 细 心 修 剪 趾 甲 剪 趾 甲 时 应 注 意 确 保 能 看 得 很 清 楚 直 着 修 剪 ， 避 免 边 上 剪 得 过 深 剪 去 尖 锐 的 部 分 不 要 让 趾 甲 长 得 过 长

30、 不 要 到 公 共 浴 室 修 脚 ! 出 现 问 题 及 时 找 医 生 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 58错 误 正 确 错 误 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 59 危 险 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 60 糖 尿 病 人 需 牢 记 ： 不 要 自 行 使 用 鸡 眼 膏 治 疗 鸡 眼 和 胼 胝 。 不 要 在 公 共 浴 室 修 脚 。 不 要 吸 烟 不 要 离 取 暖 器 等 热 源 太 近 不 要 在 热 沙 或 水 泥 地 上 赤 足 行 走 不 要 使 用 暖 脚 壶 不 要 使 用 电 热 毯

31、糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 61 因 为 感 觉 障 碍 而 造 成 不 经 意 的 烫 伤 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 62 选 择 一 双 舒 适 的 鞋 保 护 你 的 双 脚 不 合 适 的 鞋 通 常 是 引 起 拇 囊 炎 、 鸡 眼 、 胼 胝 （ 老 茧 ） 、锤 状 趾 等 足 病 的 根 源 。 不 合 适 的 鞋 袜 能 快 速 的 引 起 损 伤 ,这 些 损 伤 的 结 果 往 往导 致 溃 疡 形 成 和 截 肢 。 糖 尿 病 患 者 如 果 有 足 部 血 供 不 足 、 神 经 损 伤 或 脚 部 畸 形 ，

32、你 都 需 要 倍 加 注 意 选 择 一 双 舒 适 合 适 的 鞋 来 保 护 你 的 双脚 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 63 研 究 提 示 ： 大 多 数 糖 尿 病 足 部 溃 疡 的 形 成 ， 与 患者 站 立 或 行 走 过 程 中 ， 溃 疡 部 位 反 复 承 受 的 较 高压 力 直 接 相 关 。不 合 适 的 鞋 、 袜 、 垫引 起 反 复 压 力 刺 激影 响 局 部 循 环 ， 引 起 皮 肤 损 伤表 皮 角 化 增 生 ， 压 力 刺 激 恶 化局 部 缺 血 加 重 ， 破 损 、 鸡眼 、 溃 疡 、 坏 疽 Marc. R

33、, Diabetes Care 1994; 17(9): 1002-1004Jerem y Rich, WOUNDS 2000; 12(4): 82-87 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 64 穿 鞋 不 当 对 脚 功 能 和 形 态 的 伤 害 ！ 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 65鞋 内 粗 糙 接 缝 引 起的 足 跟 溃 疡 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 66 不 合 适 的 鞋 加 速 溃 疡 的 形 成 ！ 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 67 适 合 糖 尿 病 人 的 鞋 糖 尿 病

34、患 者 教 育 系 列Slide No. 68 在 许 多 经 济 发 达 国 家 ， 专 门 适 合 糖 尿 病 人 穿 的 足病 预 防 保 护 鞋 已 经 使 用 得 非 常 普 遍 ， 糖 尿 病 人 一经 诊 断 有 足 病 发 生 的 危 险 ， 其 医 疗 保 险 体 制 均 可以 允 许 患 者 免 费 购 买 1-2双 经 过 认 证 的 糖 尿 病 鞋和 鞋 垫 ， 以 保 护 患 者 ， 预 防 发 生 严 重 足 病 。 中 国 的 医 疗 保 险 体 制 目 前 还 没 有 包 含 糖 尿 病 人 的鞋 及 鞋 垫 内 容 。 但 相 信 不 久 的 将 来 ， 随

35、着 我 国 医疗 保 险 的 发 展 和 完 善 ， 越 来 越 多 的 糖 尿 病 患 者 也会 有 机 会 穿 上 适 合 糖 尿 病 人 的 特 殊 保 护 鞋 。糖 尿 病 鞋 与 医 疗 保 险 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 69 美 国糖 尿 病 鞋医 疗 保 险认 证 书 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 70 足 病 预 防 保 护 鞋 的 基 本 特 征 （ 1）1. 多 由 足 病 医 生 设 计 。 在 国 外 ，需 经 医 疗 保 险 相 关 机 构 认 证 。患 者 免 费 获 得2. 轻 便 合 脚 ： 采 用 鞋 带 或

36、 尼 龙 搭扣 。3. 特 定 的 深 度 ： 鞋 垫 可 以 更 换 ，深 度 足 以 容 纳 定 制 的 个 性 鞋 垫 。4. 宽 敞 的 足 趾 空 间 ： 圆 形 鞋 头 、足 趾 部 有 足 够 宽 度 和 深 度 ， 避免 挤 压 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 71 5. 透 气 良 好 ： 面 料 选 用 弹 力 合 成纤 维 面 料 （ LYCRA） 或 优 质 软皮 ， LYCRA还 有 一 定 的 延 展 性 。6. 鞋 内 平 整 光 滑 ： 鞋 内 衬 很 少 或没 有 接 缝 ， 防 止 摩 擦 损 伤 。7. 减 震 的 鞋 底 ： 多

37、 采 用 平 跟 橡 胶鞋 底 ， 鞋 后 部 有 一 定 的 自 然 弧度 。8. 生 物 力 学 鞋 垫 ： 糖 尿 病 鞋 通 常还 配 特 殊 的 鞋 垫 ， 支 持 生 理 足弓 ， 分 散 足 底 压 力 ， 提 高 舒 适性 和 抗 疲 劳 性 。足 病 预 防 保 护 鞋 的 基 本 特 征 （ 2） 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 72 2.设 计 3.制 造1.测 试预 防 足 病 的 个 性 化 鞋 垫 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 73 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 74 买 鞋 及 穿 鞋 时 的

38、注 意 事 项 应 在 下 午 时 间 买 鞋 ， 因 为 脚 在 下 午 都 会 有 一 定的 肿 胀 。 上 午 试 穿 合 适 ， 下 午 则 可 能 不 合 适 。 买 鞋 时 ， 需 穿 着 袜 子 试 鞋 。 两 只 脚 同 时 试 穿 。 穿 鞋 时 动 作 要 慢 。 对 于 新 鞋 ， 穿 20-30分 钟 后 应 脱 下 检 查 双 脚 是 否 有 压 红 的 区 域或 摩 擦 的 痕 迹 。 对 于 新 鞋 ， 从 每 天 穿 1-2小 时 开 始 ， 逐 渐 增 加 穿 戴 时 间 ， 确 保及 时 发 现 潜 在 的 问 题 。 穿 鞋 前 ， 应 检 查 鞋 里 是

39、 否 存 在 粗 糙 的 接 缝 或 异 物 。 不 要 穿 外 露脚 趾 的 凉 鞋 ， 也 不 要 赤 脚 穿 鞋 。 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 75 危 险 的 鞋 内 异 物 ！ ！ 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 76 危 险 的 鞋 内 异 物 ！ ！ 因 为 没 有 正常 的 感 觉 ！ 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 77 怎 样 选 择 袜 子 选 择 使 用 天 然 材 料 ， 如 棉 线 、 羊 毛等 制 成 的 袜 子 袜 子 不 宜 太 小 ， 也 不 能 太 大 袜 子 的 上 口 不 宜 太

40、紧 ， 否 则 会 影 响 脚 的 血 液 循环 袜 子 的 内 部 接 缝 不 能 太 粗 糙 ， 否 则 会 对 脚 造 成伤 害 做 到 每 天 更 换 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 78警 示 ： 如 果 伤 口 在 24-48小 时 内 没 有 好 转 迹 象 ， 或 局 部出 现 红 、 热 、 肿 等 表 现 ， 即 使 你 感 觉 不 到 任 何 疼 痛 ，也 应 立 即 去 医 院 找 医 生 进 行 处 理 。 因 为 可 能 的 神 经 病变 可 能 使 你 感 觉 不 到 任 何 疼 痛 ! 足 部 受 伤 的 急 症 处 理1. 用 清 水 或

41、 盐 水 清 洗 伤 口2. 轻 轻 拭 干3. 用 医 用 敷 料 覆 盖4. 每 天 更 换 敷 料如 果 你 的 脚 不 慎 受 伤 ， 对 于 小 的 伤 口 ，正 确 的 处 理 方 法 是 ： 糖 尿 病 患 者 教 育 系 列Slide No. 79 小 结 全 面 控 制 血 糖 及 代 谢 异 常 每 天 自 我 检 查 双 脚 正 确 的 足 部 卫 生 保 健 选 择 一 双 舒 适 的 糖 尿 病 鞋 至 少 每 年 到 医 院 检 查 一 次 糖 尿 病 足 部 并 发 症 任 何 问 题 ， 都 及 时 联 系 糖 尿 病 足 病 医 生如 果 您 有 糖 尿 病 ， 为 了 预 防 足 部 疾 病 的 发 生 ， 需 要 牢 记 ：