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1、“心裡總覺得悶悶的心裡總覺得悶悶的,沒什麼胃口沒什麼胃口”“每天活著每天活著,不知要幹嘛不知要幹嘛”“人老了人老了沒有用了沒有用了”“全身都是病全身都是病,不聽使喚不聽使喚活著沒什麼意思活著沒什麼意思”“不如早早死了算了不如早早死了算了”研究動機文獻查證 憂鬱症為二十一世紀的四大疾病之一,且於2010年為影 響人類生活二大疾病之一（吳美惠,2002）“憂鬱“可以代表一種情緒、症狀、症候群或疾病其症狀包括（吳美惠,2002）:a.生理症狀:睡眠減少、食慾減少或增加、體重下降或增加 b.認知症狀:注意力不集中、記憶力或挫折忍受力降低、自殺傾向 c.行為表現:動機減少、對外界興致降低 d.身體特質:
2、頭痛、胃痛、肌肉緊張憂鬱狀況盛行率調查發現，社會支持程度較低者較會 有憂鬱傾向（Hashimoto et al.1999）.2014年老年人口推估佔總人口11.6%,2026年超過20%（經建會,2004）憂鬱症是老年人最常見的精神疾病;老年人憂鬱症表現多樣且不典型,更是容易因老年人所伴隨的其他慢性疾病而被忽略（陳正生,2000）男女在老年時期的生理狀態不同,女性因停經後賀爾蒙 變化,較容易有憂鬱症狀（陳正生,2000）老人若無家人了解需求者,其憂鬱的傾向,是大部份或全 部家人,能了解其需求的老人的4.6倍（呂淑妤等人,2000）.老人的家庭功能良好,其美國流行病學研究中心之憂鬱量表(CES-
3、D量表)得分較低；單身老人其憂鬱得分較高 （傅振宗等人,1988）.CES-D量表得分15分以下無憂鬱;1620分為輕度憂鬱,2129分為中度憂鬱;30分以上為重度憂鬱研究目的 1.了解接受居家服務之老人,其憂鬱程度變化情形2.比較接受居家服務之老人,其憂鬱程度變化 與服務介入期間長短是否會有差異 3.了解接受居家服務之老人其憂鬱程度因個 人特質不同是否有差異研究假設 1.接受居家服務老人之憂鬱程度因個人特質不同有差異性2.接受居家服務老人之憂鬱程度會因服務介入期間長短 有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因性別會有差異性接受居家服務老人之憂鬱程度因年齡會有差異性接受居家服務老人之憂鬱程度因宗
4、教信仰有無會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因居住狀況不同會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因經濟狀況不同會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因學歷不同會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因活動能力不同會有差異性接受居家服務老人之憂鬱程度因服務項目會有差異性接受居家服務時間3個月6個月 個人特質性別年齡層宗教信仰居住狀況經濟狀況學歷活動能力服務項目憂鬱量表分數憂鬱量表分數研究架構研究工具-憂鬱量表採鄭泰安博士1985年翻譯之美國流行病學研究中心憂鬱量表CES-D(Center for Epidemiologic Studies Scale)研究對象 接受本機構提供居家服務之意識清楚
5、、並有表達能力之 65 歲以上個案 於93年2月 93年9月期間收案滿 3個月時收案、6個月時追蹤憂鬱量表 CES-D沒有或極少有時候時常經常0/31/22/13/01、原來不介意的事，最近竟然會困擾我。2、我的胃口不好，不想吃東西。3、即使有親友的幫忙，我還是無法拋開煩惱。4、我覺得我和別人過得一樣好。5、我做事時無法集中精神。6、我覺得悶悶不樂。7、我做任何事都覺得費力。8、我對未來充滿希望。9、我認為我的人生是失敗的。10、我覺得恐懼。11、我睡得不安寜。12、我是快樂的。13、我比平日不愛講話。14、我覺得寂寞。15、人們是不友善的。16、我享受了生活的樂趣。17、我曾經痛哭。18、我
6、覺得悲傷。19、我覺得別人不喜歡我。20、我缺乏幹勁。憂鬱量表 CES-D沒有或極少有時候時常經常0/31/22/13/01、本來要緊的事，最近感覺阿雜 2、我的胃口不好，不想吃東西 3、鬥算有親友的幫忙，還是感覺心肝頭放不開 4、我覺得我和別阿桑、阿伯一樣過得好 5、我做事時無法豆專心 6、我覺得鬱卒 7、我做任何事都覺得吃力 8、我感到人生充滿希望的感覺 9、我認為我的人生是失敗的 10、我覺得驚惶 11、我睡不著、淺眠、稿夢 12、我每天都歡喜的 13、我最近比較不愛講話 14、我覺得孤單寂寞 15、我覺得別人跟我歹鬥陣 16、我享受了生活的樂趣。17、我最近有哭過 18、有事情乎我感覺
7、傷心 19、我覺得別人不喜歡我 20、我感覺懶懶、研究對象個人特質性別-男、女年齡-6574歲、7584歲、85歲以上宗教信仰-有、無經濟狀況-低收入戶、中低收入戶、一般戶學歷-不識字、小學、國中及以上活動能力(巴氏量表)-20分以下、2160分、6189分、90分以上居住狀況-獨居、二老同住、家人同住服務項目-家務處理、身體照顧、二項皆有高雄高雄台北台北合計合計T1(收案收案 3 個月個月)294776T2(收案收案 6 個月個月)292857合計合計5875133量表蒐集結果區域量表 份數 類別排除無法溝通、拒絕、收案3個月內即暫停或結案之個案,共收集量表數:研究結果-憂鬱量表項目得分T1
8、(N=76)T2(N=57)平均值平均值序位序位平均值平均值序位序位量表總分18.58 5.0616.58 5.52我做任何事都覺得費力2.470.8112.100.741我覺得寂寞2.13 0.8622.03 0.773我缺乏幹勁2.120.8631.950.696我是快樂的(反向題)1.970.8072.030.772我睡得不安寧2.060.7742.030.867我覺得我和別人過得一樣好(反向題)1.790.8991.980.834研究結果-樣本適合度檢定本研究樣本除性別偏女性樣本外,其於皆具代表性 區域別卡方值為0.9 p=0.34相關係數高達.72服務三個的憂鬱程度線性廻廻歸分析結果
9、研究結果-配對樣本T檢定分析3個月憂鬱程度與6個月憂鬱程度呈現高度相關性前六個月的憂鬱程度較前三個月的憂鬱程度低，表示具顯著進步之事實平均數個數標準差 平均數的標準誤3個月18.58575.060.676個月16.58575.520.73成對變數差異t自由度顯著性(雙尾)平均數標準差 平均數的標準誤成對樣本檢定2.004.14.553.64356.001研究結果-線性回歸分析接受居家服務老人其憂鬱程度與個人特質並無顯著關係，僅有接受服務內容的身體服務具負向預測力(性別、教育程度、居住狀況、經濟狀況、活動能力、宗教信仰等、接受服務內容等)相關係數為 0.32(p=.02)接受居家服務老人其憂鬱程度僅與前次憂鬱程度有顯著關係前三個月的憂鬱程度愈高，則三個月後的憂鬱程度亦高，呈現強烈正相關相關係數為 0.70(p=.000)研究限制樣本特質控制-以研究期間之可溝通的新個案為樣本,所以無法控制樣本來源個案流失-因個案身體狀況變化,造成遷移、住院、申請外籍看護工、死亡,以致無法繼續收集問卷，該類個案是否會影響研究結果，需進一步分析未做前測-因第一次開案時,尚無法與案主建立良好關係，而未進行前測問卷收集時間較短-接受居家服務3 3個月及6 6個月期間相距過短,追蹤服務介入時間不夠 討 論增加前測的研究設計延長問卷收集間隔時間增加樣本數探討單一特質與憂鬱的相關性增加不同母群體間的比較
居家服务老人接受居家服务期间忧郁程度变化之探讨
