规范血糖监测.ppt

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1、规 范 床 旁 血 糖 监 测护 理 部 张 艳 丽2016.11 一 、 血 糖 监 测 的 目 的（ 一 ） 为 调 整 治 疗 方 案 提 供 依 据 。（ 二 ） 使 血 糖 维 持 在 接 近 正 常 ， 而 又 安 全 的 范围 。（ 三 ） 及 时 发 现 低 血 糖 ， 区 分 低 血 糖 与 低 血 糖反 应 。 低血糖：一般将血糖2.8mmol/L作为低血糖的诊断标准，而糖尿病患者血糖值3.9mmol/L就属于低血糖的范畴，但因人而异，有的患者血糖不低于此值也可出现低血糖症状。 低血糖反应：呈发作性，发作时间、频率随病因不同而异，可分为两类：、自主神经过度兴奋表现：多有肌肉

2、颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等。脑功能障碍表现：初期精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。 二 、 血 糖 监 测 的 时 机（ 一 ） 血 糖 监 测 的 时 间（ 二 ） 不 同 时 间 点 监 测 血 糖 的 意 义 （ 一 ） 血 糖 监 测 的 时 间1、 空 腹 （ 指 空 腹 8-12h）2、 三 餐 前3、 三 餐 后 2h4、 睡 前5、 凌 晨 1-3点6、 有 低 血 糖 症 状 时7、 剧 烈 运 动 前 后 （ 二 ） 不 同

3、时 间 点 监 测 血 糖 的 意 义1、 空 腹 ： 反 映 人 体 基 础 胰 岛 素 分 泌 水 平 ， 了 解夜 间 血 糖 控 制 情 况 ， 帮 助 调 整 睡 前 药 物 剂 量或 加 餐 多 少 。2、 餐 前 ： 有 利 于 发 现 低 血 糖 、 寻 找 原 因 ， 区 分饮 食 问 题 还 是 药 物 剂 量 的 问 题 ， 指 导 患 者 调整 进 食 量 和 餐 前 胰 岛 素 剂 量 。 （ 二 ） 不 同 时 间 点 监 测 血 糖 的 意 义3、 餐 后 2h： 反 映 人 体 在 进 餐 后 体 内 制 造 或 注射 胰 岛 素 能 否 有 效 控 制 进 餐

4、 后 摄 入 的 葡 萄 糖 ，帮 助 制 定 饮 食 计 划 ， 调 整 药 物 种 类 。4、 睡 前 ： 预 防 夜 间 低 血 糖 ， 帮 助 发 现 无 症 状低 血 糖 ， 保 证 夜 间 的 安 全 性 。5、 随 机 血 糖 :可 以 了 解 机 体 在 特 殊 情 况 下 对 血糖 的 影 响 ， 如 进 餐 的 多 少 ， 饮 酒 ， 劳 累 ， 生病 ， 情 绪 变 化 ， 月 经 期 等 。 （ 二 ） 不 同 时 间 点 监 测 血 糖 的 意 义5、 夜 间 凌 晨 :有 效 地 发 现 夜 间 低 血 糖 ， 帮助 发 现 无 症 状 低 血 糖 ， 保 证 夜

5、间 的 安 全性 ， 判 断 早 晨 高 血 糖 的 原 因 ， 以 便 调 整药 物 剂 量 。“ 苏 木 杰 现 象 ” “ 黎 明 现 象 ”鉴别方法：监测凌晨23点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的反跳高血糖为“苏木杰现象”；“黎明现象”为未发生低血糖仅在黎明短时间内出现高血糖。 三 、 血 糖 监 测 的 频 率（ 一 ） 以 下 情 况 应 严 密 监 测 （ 一 天 测 3-7次 ） ：1、 病 情 不 稳 定 ， 如 合 并 感 染 或 血 糖 很 高 ；2、 更 换 药 物 时 ；3、 胰 岛 素 强 化 治 疗 者 （ 一 天 注 射 4次 或 使 用 胰 岛素 泵 的 患

6、者 ） ；4、 1型 糖 尿 病 患 者 。 三 、 血 糖 监 测 的 频 率（ 二 ） 如 果 病 情 稳 定 ， 每 周 测 3-4次（ 1次 空 腹 ， 3次 餐 后 ） 血 糖 监 测 ： 大 家 都 关 心 什 么 ？准 确 性 操作人员专业知识和操作技能的培训是试验结果准确的最根本保障！ 四 、 如 何 监 测 血 糖 （ 一 ） 血 糖 仪 监 测 血 糖 的 操 作 流 程（ 二 ） 注 意 事 项（ 三 ） 影 响 血 糖 值 准 确 性 的 因 素（ 四 ） 血 糖 控 制 范 围（ 五 ） 如 何 做 监 测 日 记（ 六 ） 哪 些 因 素 容 易 引 起 血 糖 波

7、 动（ 七 ） 如 何 处 理 血 糖 监 测 过 程 中 的 特 殊 情 况 ？s （ 一 ） 操 作 流 程 1 评 估核 对 医 嘱 单 、 患 者 床 号 、 姓 名 。环 境 清 洁 ， 光 线 充 足 ， 温 湿 度 适 宜 。评 估 患 者 手 指 皮 肤 情 况 （ 皮 肤 厚 度 、 疤 痕 、伤 口 ） 和 末 梢 血 液 循 环 ， 选 择 部 位 ， 告 知 血糖 监 测 的 目 的 ， 取 得 合 作 。评 估 患 者 运 动 情 况 和 情 绪 。 （ 一 ） 操 作 流 程 2 准 备操 作 者 衣 帽 整 齐 ， 洗 手 ， 戴 手 套 。用 物 准 备 ： 血

8、 糖 仪 、 一 次 性 采 血 针 头 、 配 套试 纸 、 75%酒 精 、 无 菌 棉 签 、 弯 盘 、 锐 器 盒 、快 速 手 消 毒 剂 。 （ 一 ） 操 作 流 程 3 采 血 前检 查 血 糖 性 能 是 否 良 好 。血 糖 仪 的 校 准 ： 试 纸 在 有 效 期 内 ； 使 血 糖仪 的 校 准 码 与 试 纸 编 码 一 致 。核 对 床 号 、 姓 名 ， 询 问 进 餐 间 隔 时 间 ， 做好 解 释 工 作 。 （ 一 ） 操 作 流 程 4 采 血选 择 采 血 部 位 ， 75%酒 精 消 毒 局 部 皮 肤 （ 1-2cm直 径 区 域 ） 待 干

9、。开 机 ， 再 次 核 对 条 码 无 误 ， 屏 幕 出 现 采 血 提示 时 开 始 采 血 。用 干 棉 签 拭 去 第 一 滴 血 。吸 第 二 滴 血 滴 吸 满 试 纸 测 试 区 ， 血 糖 仪 显 示一 次 性 采 血 成 功 。 （ 一 ） 操 作 流 程 4 采 血干 棉 签 按 压 采 血 部 位 1-2分 钟 。记 录 并 分 析 结 果 ， 必 要 时 立 即 报 告 医 生 。将 一 次 性 采 血 针 头 和 试 纸 弃 锐 器 盒 ， 其 它 垃圾 分 别 弃 医 用 垃 圾 桶 。 （ 一 ） 操 作 流 程 5 健 康 教 育告 知 患 者 检 测 血 糖

10、 的 目 的 及 必 要 性 。分 析 血 糖 结 果 ， 给 予 饮 食 、 运 动 及 药 物 指 导 。根 据 需 要 教 会 患 者 自 我 监 测 血 糖 的 方 法 。 （ 二 ） 注 意 事 项1、 试 纸 在 使 用 有 效 期 内 ， 血 糖 仪 的 校 准码 与 试 纸 编 码 一 致 。2、 定 期 清 洁 血 糖 仪 ， 使 用 清 水 或 中 性 清洁 剂 抹 拭 外 壳 。3、 每 天 首 次 使 用 血 糖 仪 进 行 一 次 质 控 并记 录 。 （ 二 ） 注 意 事 项4、 取 用 试 纸 时 不 要 触 摸 到 测 试 区 ， 避 免 试纸 污 染 及 防

11、 潮 。 用 后 立 即 盖 好 保 持 密 封 。 5、 确 认 采 血 部 位 酒 精 完 全 干 透 后 再 采 血 ，经 常 轮 换 采 血 部 位 。6、 血 液 须 滴 或 吸 满 试 纸 测 试 区 ， 并 完 全 覆盖 测 试 区 ， 采 血 量 不 足 或 过 多 均 会 影 响 检测 结 果 。 （ 二 ） 注 意 事 项7、 手 指 采 血 部 位 应 选 择 指 腹 两 侧 ， 避 免 直接 从 指 腹 或 指 尖 取 血 ， 减 少 高 敏 感 、 常 用 部位 的 损 伤 ， 防 止 继 发 感 染 并 减 轻 痛 觉 。8、 采 血 时 采 血 部 位 所 在 的

12、 手 臂 自 然 下 垂 片刻 ， 取 血 时 勿 用 力 挤 压 ， 以 免 组 织 液 挤 出 与血 液 相 混 ， 导 致 测 试 值 偏 低 。9、 试 纸 要 求 在 温 度 15-30 范 围 内 保 存 ， 血糖 仪 要 求 在 温 度 14-40 内 使 用 。 （ 二 ） 注 意 事 项10、 采 血 部 位 尽 量 避 开 输 液 侧 肢 体 。11、 空 腹 血 糖 是 指 在 隔 夜 空 腹 （ 至 少 8-12小 时 未 进 食 ， 饮 水 除 外 ） 后 ， 早 餐 前 采 的血 。 餐 后 2h血 糖 是 指 在 进 食 第 一 口 开 始 计时 ， 到 两 个

13、小 时 采 的 血 。12、 血 糖 仪 显 示 LOW、 HI或 Error时 表 示 血糖 过 低 、 过 高 或 错 误 ， 已 超 出 其 检 测 范 围或 不 当 操 作 。 （ 三 ） 影 响 血 糖 测 量 准 确 性 的 主 要 因 素1、 试 纸 因 素2、 仪 器 因 素3、 操 作 者 因 素4、 患 者 因 素5、 采 血 部 位 对 测 量 值 的 影 响 1、 血 糖 试 纸 对 测 量 值 的 影 响血 糖 仪 代 码 与 试 纸 代 码 不 一 致试 纸 过 期 保 存 不 当 受 潮 、 温 度 、 暴 露 独 立 包 装 试 纸 可 避 免 类 似 问 题

14、2、 仪 器 因 素 对 测 量 值 的 影 响血 糖 超 出 仪 器 测 量 范 围电 池 电 量 不 足仪 器 损 伤s 3、 操 作 过 程 对 测 量 值 的 影 响采 血 时 酒 精 未 干进 针 深 度 对 测 量 值 的 影 响 进 针 过 浅 血 量 不 足 、 挤 压 导 致 测 量 结果 偏 低 ； 进 针 过 深 血 量 过 多 、 污 染 测 试 区测 试 区 污 染 操 作 者 的 手 在 拿 取 试 纸 的 过 程 中 污 染感 应 区 4、 患 者 因 素 对 测 量 值 的 影 响药 物 因 素 维 生 素 C紧 张疾 病 因 素 高 渗 性 昏 迷 、 高 血

15、 脂 、 低 血 压 、 休 克 、 脱 水 、 高 尿 酸 血 症 、 半 乳 糖 血 症 5、 采 血 部 位 对 测 量 值 的 影 响手 指 的 两 侧 采 血不 同 手 指 指 端 血 糖 值 的 差 异研 究 显 示 ： 近 69%的 测 试 者 无 名 指 血 糖 高 于 食 指 ； 近 25%的 测 试 者 食 指 血 糖 高 于 无 名 指 。 （ 四 ） 血 糖 控 制 的 范 围 个 体 化理想mmol/L尚可mmol/L差mmol/L空腹4.4-6.1 7.0 7.0餐后4.4-8.0 10.0 10.0控制程度血糖 空腹血糖莫过七餐后千万别过十糖化蛋白三月查切记不要超

16、过七 （ 五 ） 如 何 做 监 测 日 记 ？良 好 的 血 糖 监 测 记 录 应 包 括 ：1、 测 血 糖 的 日 期 、 时 间2、 血 糖 值3、 进 餐 时 间 及 进 餐 情 况4、 运 动 量 及 运 动 时 间5、 用 药 量 与 时 间 ： 胰 岛 素 量 与 注 射 时 间6、 一 些 特 别 时 间 的 记 录 ： 如 腹 泻 、 发 烧 等 。 （ 五 ） 如 何 做 血 糖 监 测 日 记 ？空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前9.22 4.7 10.8 7.19.23 6.9 8.6 9.0 5.9请注意： 如有低血糖表现需随时测血糖； 出现不明原因的空腹高血

17、糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖 未服药 运动后 （ 六 ） 哪 些 因 素 容 易 引 起 血 糖 波 动1、 不 合 理 的 饮 食 或 饮 酒2、 过 度 运 动3、 药 物 影 响 （ 包 括 降 糖 药 和 其 它 药 物 ）4、 情 绪 波 动 ， 如 ： 愤 怒 、 激 动 等5、 某 些 应 激 情 况 ， 如 呕 吐 、 发 热 等6、 某 些 慢 性 疾 病 ， 如 慢 性 肝 病 、 肾 病 （ 七 ） 如 何 处 理 检 测 过 程 中的 特 殊 情 况 ？ 1、 几 乎 同 一 时 间 两 次 针 刺 采 血 ， 为 何 两 次检 测 结 果 会 有 较 大 差 异 ？

18、 可 能 原 因 ： 采 血 过 程 是 一 种 创 伤 性 操 作 ， 会 使 患 者产 生 紧 张 心 理 及 疼 痛 导 致 交 感 神 经 兴 奋 ，使 检 测 结 果 不 能 正 确 反 映 患 者 的 血 糖 水平 。 患 者 越 紧 张 越 容 易 引 起 差 异 。以第一次采血检测值为准。 2、 为 何 患 者 已 有 低 血 糖 症 状 ， 检 测 结 果 却在 正 常 范 围 内 ？ 可 能 原 因 ： 低 血 糖 反 应 应 激 反 应 五 、 血 糖 监 测 的 认 识 误 区 （ 一 ） 感 觉 不 舒 服 才 测 血 糖 引 起 血 糖 波 动 的 因 素 很多 ，

19、 如 饮 食 、 运 动 、 情 绪 、睡 眠 及 服 药 ， 感 觉 不 舒 服 才监 测 血 糖 ， 将 无 法 判 断 血 糖波 动 的 主 要 原 因 ， 源 头 问 题无 法 解 决 ， 血 糖 势 必 无 法 达标 。 （ 二 ） 只 要 感 觉 好 ， 医 生 不 必 找 感 觉 好 并 不 代 表 血 糖控 制 好 ， 不 能 因 为 自 我 感觉 良 好 就 不 测 血 糖 ， 不 就医 ， 自 我 感 觉 良 好 时 ， 可能 血 糖 就 已 经 不 正 常 ， 只是 没 有 出 现 症 状 而 已 ， 可能 您 的 细 胞 和 血 管 已 受 到损 伤 。 （ 三 ） 认

20、 为 测 糖 化 血 红 蛋 白 没 必 要 空 腹 和 餐 后 血 糖 反 映 某 一 具体 时 间 的 血 糖 值 ， 而 糖 化 血 红 蛋白 则 反 映 近 2-3个 月 内 血 糖 整 体 水平 ， 不 受 时 间 、 是 否 空 腹 等 因 素的 干 扰 ， 因 此 ， 目 前 糖 化 血 红 蛋白 是 调 整 治 疗 方 案 “ 金 标 准 ” 。 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。此反应是不可逆的，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周

21、的血糖控制情况。 糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”。 随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。 事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标。 临床一般以糖化血红蛋白正常值:4-6%为标准， 糖尿病患者应将糖化血红蛋白7.0%作为治疗达标的标准之一，老年人可略放宽标准(7.0%-7.5%)，中青年人应将糖化血红蛋白控制在6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相

22、关并发症可减少20%。 只有空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在7.0mmol/L之间，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，才能达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。 （ 四 ） 只 测 餐 前 血 糖 ， 不 测 餐 后 血 糖 根 据 研 究 结 果 显 示 ， 在 亚洲 ， 2型 糖 尿 病 患 者 普 遍 存 在餐 后 高 血 糖 的 问 题 ， 餐 后 高 血糖 可 能 引 起 很 多 并 发 症 ， 如 ：心 血 管 病 变

23、， 视 网 膜 病 变 ， 肾脏 病 变 等 ， 因 此 ， 要 想 控 制 好血 糖 ， 既 要 监 测 餐 前 血 糖 ， 更要 监 测 餐 后 血 糖 。 六 、 血 糖 仪 的 质 量 管 理 1、 血 糖 仪 的 质 控2、 生 化 比 对 1、 室 内 质 控 （ IQC） 50 IQC 室 内 质 控 的 目 的 是 检 测 、 控 制 本 实 验 室 测 定 工 作 的 精 密 度 评 价 最 终 获 得 的 血 糖 监 测 结 果 是 否 可 靠 排 除 所 有 环 节 中 导 致 不 满 意 的 原 因 （ 1） 室 内 质 控 流 程 512.准备血糖质控液 保持质控液瓶

24、口和瓶盖顶面清洁 将一滴质控液挤在瓶盖顶面的凹槽内 轻轻摇动质控液，不致起泡 轻挤瓶身，弃去第一滴质控液 让血糖试纸上的血样吸取区轻触血糖质控液滴，使该区全部吸入质控液4.读取结果 1.准备血糖仪和血糖试纸 3.吸取血糖质控液使血糖仪进入待测量状态 IQC （ 2） 室 内 质 控 结 果 判 读 52 质控液测试结果如果在此范围内，说明血糖监测系统能够正常工作 如果超出此范围，请参照失控的处理部分内容判读：是否落在质控液瓶或试纸瓶上标注的允许范围内 IQC （ 3） 室 内 质 控 结 果 记 录 53 IQC日期时间 仪器编号 试纸编号 试纸效期 质控液批号 质控液效期 质控液范围 质控结

25、果 处理意见 操作者 科室签字 备注 确 认 者 ： 日 期 ： （ 4） 常 见 失 控 原 因 分 析 及 处 理 54 失控原因 处理方法 操作者自身原因l 未按照质控流程操作 l 请严格按照标准操作流程 血糖监测系统（血糖仪、血糖试纸、质控液）原因l 血糖试纸过期或失效l 血糖试纸本身存在质量问题l 血糖试纸未吸足质控液l 质控液已过期或失效l 质控液未弃置第一滴 l 请使用保存完好，并在有效期及弃置日期内的血糖试纸、质控液（干燥避光、阴凉处保存，开瓶后3个月之内有效） 环境因素l 操作温度超过产品的使用温度 l 在室内停留数分钟，使得血糖仪、 血糖试纸和质控液的温度在操作温度（202

26、5）范围内 IQC 2、 生 化 比 对 注 意 事 项 1比 对 目 的 ： 提 高 仪 器 的 准 确 性（ 1） 空 腹 比 对 （ 2） 先 采 末 梢 毛 细 血 管 全 血 再 抽 静 脉 血（ 3） 先 采 末 梢 毛 细 血 管 全 血 ， 15分 钟 内 抽 静 脉 血 ， 30分 钟 ， 不 超 过 2小 时 化 验 ， 结 果 差 异 很 小 ， 两 者 有 可 比性 。 放 置 过 久 糖 无 氧 酵 解 ， 测 得 血 糖 数 值 偏 低 。 不 同 型 号 血 糖 仪 无 可 比 性 。 2、 生 化 比 对 注 意 事 项 2（ 1） 每 3个 月 或 半 年 化

27、 验 室 应 通 知 科 室 进 行 比 对 ；（ 2） 样 本 可 以 是 检 验 科 或 科 室 提 供 （ 选 高 、 中 、低 三 个 样 本 ） ；（ 3） 样 本 存 放 （ 带 有 肝 素 钠 绿 头 管 保 存 血 样 ）（ 4） 送 化 验 室 、 科 室 要 拿 自 己 的 强 生 血 糖 仪 和 试纸 ；（ 5） 其 操 作 方 法 ： 在 化 验 室 把 血 液 滴 在 载 玻 片 上用 带 有 血 糖 试 纸 的 血 糖 仪 进 行 虹 吸 ， 观 察 结 果 显示 数 值 。 科 学 监 测 避 免 误 区 哪些糖尿病患者适宜自我监测血糖服用口服降糖药的患者实行胰岛

28、素强化治疗的患者全部用胰岛素治疗的患者不稳定糖尿病患者反复出现低血糖和酮症的患者妊娠糖尿病的患者肥胖患者 糖友出现以下10种情况赶紧测血糖 1.出现饥饿感。许多患者认为，有饥饿感就是低血糖。其实有些患者由于存在胰岛素抵抗，自身血糖很高但不能被身体利用，也会产生饥饿感。因此，觉得特别饿，一定要查查血糖，以避免盲目施治。 2.口渴。口渴是高血糖的症状之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因为血糖高还是因为体内缺水。 3.疲劳。血糖波动时，患者易感疲劳。所以，如果觉得全身没劲，应测一下血糖，采取相应措施。 4.开车。患者在高血糖或低血糖时开车都是很危险的。如果血糖过低，你可以先吃点糖，15分钟后再检测

29、一下，确认正常后再上路。如果测出来血糖过高，最好请别人开车。 5.睡得特别死。有些患者睡得特别死，血糖高、低都不能把他们弄醒。对这些患者来说，如果血糖近期不稳定，最好上床前测 一下，上闹钟半夜起来再测一次。 6.脾气变大。低血糖的症状包括易怒、焦虑、颤抖、心慌、出汗、饥饿等，每个人的感觉不一样，因此出现情绪变糟时，也许该测血糖了。 7.压力骤增。家庭变故、工作压力会使血糖水平升高，如果压力来源持续存在，需要频测血糖。 8.忙碌。忙碌本身会让血糖升高，另外也容易让人忘记测血糖，甚至忘记吃饭。因此，忙的时候不妨用闹钟或便条来提醒自己测血糖。 9.锻炼。运动会使血糖短暂升高，接下来又能降低血糖。应该

30、咨询医生，看看运动前可以接受的血糖是多少。锻炼时要把应急的甜食和手机、血糖仪带在身边。 10.感觉任何不适。糖尿病人应该对身体的暗示保持敏感，出现任何不适都要尽快测血糖。 结 束 语 1.规 范 血 糖 监 测 是 调 整 血 糖 基 本 依 据 。 2.根 据 患 者 个 体 差 异 ， 多 点 监 测 （ 3 7次 /日 ） 3.规 范 血 糖 监 测 是 血 糖 值 准 确 的 根 本 保 障 。 4.进 行 血 糖 仪 的 质 控 和 生 化 比 对 ， 确 保 血 糖仪 与 所 用 的 试 纸 之 间 能 够 正 常 工 作 ， 试 纸 质量 满 足 测 试 要 求 。 确 保 血

31、糖 值 准 确 性 。 5.规 范 血 糖 监 测 需 医 、 护 、 患 共 同 配 合 ， 做好 健 康 教 育 ， 及 时 复 诊 ， 预 防 并 发 症 发 生 。 复 习 题一、填空题 1、一般将血糖2.8mmol/L作为低血糖的诊断标准，而糖尿病患者血糖值3.9mmol/L就属于低血糖的范畴。 2、低血糖反应包括自主神经过度兴奋表现和脑功能障碍表现。 3、糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。糖尿病患者应将糖化血红蛋白7.0%作为治疗达标的标准之一。二、简答题 1、糖 尿 病 患 者什么情 况 下 应 严 密 监 测 血 糖 ？ 病 情 不 稳 定 ， 如 合 并 感 染 或 血 糖 很 高 ； 更 换 药 物 时 ； 胰 岛 素 强 化 治 疗者 （ 一 天 注 射 4次 或 使 用 胰 岛 素 泵 的 患 者 ） ； 1型 糖 尿 病 患 者 。 2、 哪 些 因 素 容 易 引 起 血 糖 波 动 ？ 不 合 理 的 饮 食 或 饮 酒 ； 过 度 运 动 ； 药 物 影 响 （ 包 括 降 糖 药 和 其 它 药 物 ） 情 绪 波 动 ， 如 ： 愤 怒 、 激 动 等 ； 某 些 应 激 情 况 ， 如 呕 吐 、 发 热 等 ； 某些 慢 性 疾 病 ， 如 慢 性 肝 病 、 肾 病 。 Thank you !