下肢骨、关节、肌及局部结构.ppt

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1、下 肢 骨 下 肢 带 骨 ： 髋 骨自 由 下 肢 骨 ： 股 骨 、 膑 骨 、 胫 骨 和 腓 骨 、 跗 骨 、 跖 骨 、趾 骨下 肢 肌 盆 带 肌 （ 髋 肌 ）大 腿 肌 、 小 腿 肌 、 足 肌下 肢 骨 的 连 接 下 肢 带 连 接自 由 下 肢 骨 连 接 ： 髋 关 节 、 膝 关 节 、 胫 腓 连 接 、足 关 节下 肢 的 局 部 结 构 运 动 系 统 ： 下 肢大 腿 肌 、 小 腿 肌 、 足 肌 一 、 下 肢 骨 Bones of Lower Limb （ 一 ） 下 肢 带 骨 Pelvic Girdles髋 骨 Hip B. ： 髂 骨 Iliu

2、m、 耻 骨 Pubis 、 坐 骨 Ischium髋 臼 ： 月 状 面 、 髋 臼 窝 、 髋 臼 切 迹 坐 骨 大 切 迹 耳 状 面髂 结 节 髂 前 上 嵴弓 状 线髂 骨 Ilium 髂 窝 坐 骨 棘坐 骨 小 切 迹坐 骨 结 节坐 骨 Ischium坐 骨 体 、 坐 骨 支 耻 骨 结 节耻 骨 联 合 面髂 耻 隆 起耻 骨 梳耻 骨 Pubis 耻 骨 体 、 耻 骨 上 、 下 支 （ 二 ） 自 由 下 肢 骨1. 股 骨 Femur 股 骨 头小 转 子臀 肌 粗 隆 髁 间 窝大 转 子 股 骨 颈外 侧 髁 、 外 上 髁 内 侧 髁 、 内 上 髁股 骨

3、头 凹 颈 干 角 ： 股 骨 颈 与 股 骨 体 长 轴 之 间 向 内 的 夹 角 。 正 常 约 127 ； 大 于 130 为 髋 外 翻 ； 小 于 125 为 髋 内 翻 。 2. 髌 骨 Patella 3. 胫 骨 Tibia和 腓 骨 Fibula 腓 骨 头腓 骨 颈外 踝外 侧 髁内 侧 髁髁 间 隆 起胫 骨 粗 隆内 踝 4. 足 骨 ：跟 骨 距 骨足 舟 骨楔 骨跖 骨 趾 骨骰 骨 跗 骨 Tarsal B. 跖 骨 Metatarsal B. 和 趾 骨 Phalanges 二 、 下 肢 骨 的 连 结（ 一 ） 下 肢 带 连 结1. 骶 髂 关 节 Sa

4、croiliac Joint2. 髋 骨 与 脊 柱 间 的 韧 带 连 结骶 结 节 韧 带 Sacrotuberous ligament骶 棘 韧 带 Sacrospinous ligament坐 骨 大 孔 、 坐 骨 小 孔 3. 耻 骨 联 合 Pubic symphysis4. 闭 孔 膜 Obturator membrane 5. 骨 盆 Pelvis 界 线 ： 骶 骨 岬 、 弓 状 线 、 耻 骨 梳 、 耻 骨 结 节 、 耻 骨 联 合 上 缘构 成大 、 小 骨 盆 骨 盆 （ 二 ） 自 由 下 肢 骨 连 结1. 髋 关 节 Hip Joint: 组 成 髋 臼

5、唇 韧 带 ： 髂 股 韧 带 、 股 骨 头 韧 带 关 节 囊 紧 张 坚 韧 及 被 覆 特 点 2. 膝 关 节 Knee Joint： 组 成 韧 带 内 侧 半 月 板 外 侧 半 月 板 半 月 板 Menisci 内 侧 半 月 板 功 能 、 与 关 节 囊 关 系 及 意 义 髌 上 囊 和 翼 状 襞 膝 外 翻 角 ： 股 骨 体 与 胫 骨 体 长 轴 线在 膝 关 节 处 相 交 形 成 向 外 的 夹 角 称为 膝 外 翻 角 。 正 常 约 170 ； 大 于 170 为 膝 内 翻 （ O形 ） 小 于 170 为 膝 外 翻 （ X形 ） 。 3. 胫 腓

6、连 结 Tibiofibular syndesmosis上 端 ： 胫 腓 关 节两 骨 干 间 ： 小 腿 骨 间 膜下 端 ： 胫 腓 前 、 后 韧 带 4. 足 关 节 Joints of Foot（ 1） 距 小 腿 关 节 （ 踝 关 节 Ankle joint ） ： 组 成（ 2） 跗 骨 间 关 节（ 3） 跗 跖 关 节 （ 4） 跖 骨 间 关 节（ 5） 跖 趾 关 节（ 6） 趾 骨 间 关 节 5. 足 弓 ： 跗 骨 和 跖 骨 借 韧 带 连 结 而 形 成 的 凸 向 上 的 弓组 成 内 侧 纵 弓 ：外 侧 纵 弓 ： 横 弓 ： 跟 骨 、 距 骨 、

7、舟 骨 、 3块 楔 骨 、 内 侧 3块 跖 骨跟 骨 、 骰 骨 、 外 侧 2块 跖 骨骰 骨 、 3块 楔 骨 、 跖 骨 三 、 下 肢 肌（ 一 ） 髋 肌1. 髂 腰 肌 Iliopsoas腰 大 肌 Psoas major髂 肌 Iliacus区 分2. 阔 筋 膜 张 肌前 群 髋 肌 后 群1. 臀 大 、 中 、 小 肌2. 梨 状 肌 Piriformis梨 状 肌 （ 二 ） 大 腿 肌 大 腿 肌 前 群1. 缝 匠 肌 Sartorius2. 股 四 头 肌 Quadriceps femoris作 用 大 腿 肌 内 侧 群作 用 大 腿 肌 后 群1. 股 二

8、头 肌 Biceps femoris2. 半 腱 肌 Semitendinosus3. 半 膜 肌 Semimembranosus作 用 （ 三 ） 小 腿 肌趾 长 伸 肌 胫 骨 前 肌 外 侧 群前 群母 长 伸 肌 腓 骨 长 肌 腓 骨 短 肌 小 腿 肌 后 群小 腿 三 头 肌 母 长 屈 肌趾 长 屈 肌 胫 骨 后 肌 足 肌 四 、 下 肢 局 部 解 剖臀 部股 部膝 部小 腿踝 部足 部 侧 卧 ， 髋 关 节 屈 曲 90 -120 ， 坐 骨 结 节 与 髂 前 上棘 的 连 线 称 为 Nelaton线 。大 转 子 尖 恰 通 过 此 线 。 当髋 关 节 脱

9、位 或 股 骨 颈 骨 折时 ， 大 转 子 尖 向 上 方 移 位。 1、 Nelaton 线对 比 关 系 2、 Kaplan 点 仰 卧 、 下 肢 并 拢 伸 直 时 ， 两 侧 大 转 子 与 髂 前 上 棘 连 线 的 延长 线 的 相 交 点 称 为 Kaplan点 。 正 常 时 此 点 在 脐 或 脐 以 上 。 当髋 关 节 脱 位 或 股 骨 颈 骨 折 时 ， 此 点 下 移 并 偏 向 健 侧 。 股 部 Thigh股 部 的 境 界 和 区 分 ：股 前 内 侧 区 、 股 后 区 下 肢 的 浅 层 结 构 大 隐 静 脉小 隐 静 脉 大 隐 静 脉 的 5条

10、属 支 注 入 形 式 有 多 种 ： 腹 股 沟 浅 淋 巴 结 大 腿 深 筋 膜 阔 筋 膜 梨 状 肌 上 孔 ： 自 外 向 内 臀 上 神 经 、 臀 上 动 脉 、 臀 上 静 脉 梨 状 肌 下 孔 ：自 外 向 内 ： 坐 骨 神 经 、 股 后 皮 神 经 、 臀 下 神 经 、 臀 下 动 脉 臀 下 静 脉 、 阴 部 内 动 静 脉 、 阴 部 神 经 坐 骨 神 经 与 梨 状 肌 的 关 系 自 外 向 内 分 别 是 阴 部 内 动 脉 、 阴 部 内 静 脉 、 阴 部 神 经穿 经 坐 骨 小 孔 的 血 管 和 神 经 髂 耻 弓 ：由 髂 筋 膜 增 厚

11、形 成 ， 自 腹 股沟 韧 带 中 份 向后 连 至 髂 耻 隆起 。肌 腔 隙 与 血 管 腔 隙 Lacuna musculorum 前 界 ： 腹 股 沟 韧 带后 外 侧 界 ： 髂 骨内 侧 界 ： 髂 耻 弓肌 腔 隙 内 容 ： 髂 腰 肌 、 股 神 经 、 股 外 侧 皮 神 经 Lacuna vasorum 前 界 ： 腹 股 沟 韧 带后 界 ： 耻 骨 梳 韧 带外 侧 界 ： 髂 耻 弓内 侧 界 ： 腔 隙 韧 带血 管 腔 隙 内 有 股 鞘 及 其 结 构 外 侧 腔 容 纳 股 动 脉中 间 腔 容 纳 股 静 脉内 侧 腔 称 为 股 管 ， 内 有 脂

12、肪 和 腹 股 沟 深 淋 巴 结 。股 鞘 ： Femoral sheath： 股 管 ： Femoral canal股 环 ： Femoral ring前 界 ： 腹 股 沟 韧 带后 界 ： 耻 骨 梳 韧 带内 侧 界 ： 腔 隙 韧 带 、 股 鞘 内 侧 壁外 侧 界 ： 为 股 静 脉 内 侧 的 纤 维 隔上 口 ： 股 环下 端 ： 盲 管 股 环 隔 ： Femoral septum 股 疝 股 三 角 ： Femoral Triangle 境 界 ：上 界 ： 腹 股 沟 韧 带外 侧 界 ： 缝 匠 肌 内 侧 缘内 侧 界 ： 长 收 肌 的 内 侧 缘尖 ： 通 向

13、 收 肌 管 上 口顶 ： 阔 筋 膜底 ： 由 内 向 外 为 长 收 肌 、 耻 骨 肌 髂 腰 肌 及 其 筋 膜内 容 收 肌 管 ： Adductor canal前 壁 ： 缝 匠 肌 、 大 收 肌 腱 板后 壁 ： 大 收 肌 及 长 收 肌外 侧 壁 ： 股 内 侧 肌上 口 通 股 三 角 尖下 口 为 收 肌 腱 裂 孔 ， 通 腘 窝 上 角内 容 ： 从 前 向 后 排 列 为 隐 神 经 和股 神 经 的 股 内 侧 肌 支 、 股 动 脉 、 股 静 脉 。 上 外 侧 壁 ： 股 二 头 肌 上 内 侧 壁 ： 半 腱 肌 、 半 膜 肌 下 内 侧 壁 ： 腓

14、肠 肌 内 侧 头 下 外 侧 壁 ： 腓 肠 肌 外 侧 头 顶 ： 腘 筋 膜 底 ： 股 骨 的 腘 面 、 膝 关 节 囊 、 腘 肌 及 筋 膜腘 窝 ： Popliteal fossa Contents： 正 中 由 浅 入 深 为 胫 神 经 、 腘 静 脉 、 腘 动 脉 腓 总 神 经 腘 淋 巴 结 脂 肪 组 织 伸 肌 支 持 带1） Superior extensor retinaculum 形 成 2个 骨 纤 维 管2） Inferior extensor retinaculum形 成 3个 骨 纤 维 管 Flexor retinaculum ： 小 腿 深筋

15、膜 在 踝 后 区 增 厚 ， 形 成 屈 肌支 持 带 。踝 管 ： Malleolar canal由 前 向 后 依 次 通 过 ： 胫 骨 后 肌 腱 趾 长 屈 肌 腱 胫 后 A.&V. 胫 N. 母 长 屈 肌 腱 掌 握 内 容 ： 髋 骨 、 股 骨 、 胫 骨 、 腓 骨 的 主 要 形 态 结 构 ， 坐骨 大 、 小 孔 的 构 成 ， 骨 盆 的 组 成 、 界 线 及 小 骨 盆 下口 的 构 成 ， 髋 关 节 、 膝 关 节 的 组 成 、 特 点 、 辅 助 结构 及 运 动 ， 臀 大 肌 、 梨 状 肌 、 髂 腰 肌 的 位 置 和 作 用 ，大 腿 肌

16、的 分 群 和 作 用 ， 大 腿 前 、 后 群 肌 的 名 称 、 位置 ， 小 腿 肌 的 分 群 、 作 用 ， 小 腿 三 头 肌 的 位 置 、 作用 ， 梨 状 肌 上 孔 、 下 孔 形 成 ， 腘 窝 的 境 界 ， 肌 腔 隙 、血 管 腔 隙 的 位 置 、 境 界 和 内 容 ， 股 三 角 、 股 管 的 境界 ， 股 鞘 的 概 念 、 区 分 及 内 容 ， 踝 管 的 构 成 及 4个骨 纤 维 管 通 过 的 内 容 ， 伸 肌 下 支 持 带 的 位 置 与 深 方的 3个 骨 纤 维 管 通 过 的 结 构 。运 动 系 统 ： 下 肢 了 解 内 容 ：

17、 髋 骨 的 构 成 ， 跗 骨 名 称 和 排 列 ， 骶 髂 关 节 的组 成 ， 耻 骨 联 合 的 构 成 与 特 点 ， 闭 孔 膜 与 闭 膜 管 ，耻 骨 弓 与 耻 骨 下 角 ， 胫 腓 骨 的 连 结 ， 踝 关 节 的 组成 及 运 动 ， 足 弓 的 构 成 、 维 持 因 素 和 生 理 意 义 ，髋 肌 后 群 其 他 各 肌 的 名 称 ， 大 腿 内 侧 群 肌 的 名 称 ，下 肢 的 主 要 体 表 标 志 ， 下 肢 层 次 和 骨 筋 膜 鞘 的 内容 ， 梨 状 肌 上 孔 、 下 孔 、 股 三 角 、 股 管 、 收 肌 管 、腘 窝 的 内 容 。