作业治疗概论.ppt

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1、作 业 治 疗 概 论 基 本 概 念n 作 业 疗 法 (Occupational Therapy，OT)： 是 指 导 残 疾 者 或 患 者 选 择 性 地 应用 某 项 有 目 的 和 有 意 义 的 活 动 ， 以 达 到最 大 限 度 地 恢 复 生 理 、 心 理 和 社 会 方 面的 功 能 ， 以 帮 助 患 者 提 高 生 活 质 量 为 目的 进 行 治 疗 研 究 的 医 学 学 科 。 n 采 用 作 业 疗 法 进 行 的 治 疗 既 是 作 业 治 疗 。 n 这 个 定 义 明 确 指 出 了 作 业 治 疗 是 通 过 各种 精 心 设 计 的 活 动 ， 促

2、 进 患 病 、 发 育 障碍 及 (或 )生 理 、 心 理 和 社 会 功 能 障 碍 者康 复 ； 帮 助 病 残 者 最 大 限 度 地 挖 掘 、 使用 其 身 体 功 能 ， 以 促 进 其 适 应 工 作 、 社会 、 个 人 及 家 庭 的 需 要 ， 过 有 意 义 的 生活 。 n 作 业 治 疗 是 通 过 有 治 疗 目 的 的 活 动 、 有系 统 的 活 动 分 析 、 特 殊 的 治 疗 技 巧 ，n 或 改 装 器 具 和 家 庭 环 境 、 设 施 ， 来 提 高病 残 者 个 人 自 理 、 工 作 及 闲 暇 活 动 的 能力 。n 帮 助 患 者 重 新

3、 回 归 自 己 的 生 活 环 境 ， 使其 生 活 质 量 得 以 提 高 。 作 业 治 疗 的 作 用 就 是n 帮 助 维 持 最 大 限 度 的 身 心 健 康 ；n 防 止 慢 性 障 碍 进 一 步 恶 化 ；n 辅 助 诊 断 ；n 促 进 及 恢 复 生 物 心 理 社 会 功 能 ；n 加 速 康 复 ；n 恢 复 工 作 能 力 ；n 促 进 社 会 适 应 及 整 合 ； n 评 定 恢 复 的 稳 定 性 。 适 应 症n 神 经 系 统 疾 病n 脑 卒 中 、 脑 外 伤 、 脊 髓 损 伤 、 脊 髓 炎 、 中 枢神 经 退 行 性 病 变 、 周 围 神

4、经 伤 病 、 老 年 性 痴呆 、 老 年 性 认 知 功 能 减 退n 骨 关 节 疾 病n 骨 折 、 骨 关 节 损 伤 后 遗 症 、 手 外 伤 、 截 肢 、断 肢 断 指 再 植 术 后 、 人 工 关 节 置 换 术 后 、 骨性 关 节 病 、 肩 周 炎 、 强 直 性 脊 柱 炎 、 类 风 湿性 关 节 炎 n 儿 科 疾 病n 脑 瘫 、 肢 体 残 疾 、 发 育 缺 陷 、 学 习 困 难n 内 科 疾 病n 冠 心 病 、 心 肌 梗 死 、 高 血 压 、 COPD、 糖 尿病 等 n 精 神 科 疾 病n 精 神 分 裂 症 康 复 期 、 神 经 症 、

5、 焦 虑 症 、 抑 郁症 、 情 绪 障 碍n 其 它 疾 病n 烧 伤 、 肿 瘤 等 禁 忌 症n 1 高 热 患 者 。n 2 病 损 的 急 性 期 。n 3 器 官 功 能 失 代 偿 期 。n 4 骨 折 后 需 局 部 制 动 者 。n 5 安 静 时 脉 膊 超 过 100次 /分 者 。 n 6 心 脏 功 能 不 全 不 能 代 偿 者 。 严 重 的 心律 不 齐 。 安 静 时 有 心 绞 痛 发 作 。 有 心 源性 咳 喘 症 状 ， 有 呼 吸 困 难 者 。n 7 损 伤 后 局 部 疼 痛 剧 烈 者 。n 8 开 放 性 骨 折 后 局 部 伤 口 尚 未

6、 愈 合 者 。 分 类n 按 作 业 治 疗 名 称 分 类n 按 治 疗 内 容 分 类n 按 治 疗 目 的 和 作 用 分 类n 按 作 业 治 疗 的 功 能 分 类 分 类一 、 按 作 业 治 疗 的 名 称 分 类 n 木 工 作 业 ； 粘 土 作 业 ； 皮 工 作 业 ；编 织 作 业 ； 金 工 作 业 ； 制 陶 作 业 ；手 工 艺 作 业 ； 日 常 生 活 活 动 训 练 ；电 气 装 配 与 维 修 ； 认 知 作 业 ； 文 书类 作 业 ； 治 疗 性 游 戏 作 业 ； 园 艺 作业 ； 计 算 机 操 作 、 书 法 、 绘 画 作 业等 。 分 类二

7、 、 按 治 疗 的 内 容 分 类 n 日 常 生 活 活 动 训 练 ； 工 艺 治 疗 ；文 娱 治 疗 ； 园 艺 治 疗 ； 自 助 具 、矫 形 器 制 作 及 训 练 和 假 肢 训 练 ；就 业 前 功 能 评 定 和 功 能 性 作 业 活动 等 。 分 类三 、 按 治 疗 目 的 和 作 用 分 类n 用 于 减 轻 疼 痛 的 作 业 ；n 用 于 增 强 肌 力 的 作 业 ；n 用 于 改 善 关 节 活 动 度 的 作 业 ；n 用 于 增 强 协 调 性 的 作 业 ；n 用 于 增 强 肌 肉 耐 力 的 作 业 ；n 用 于 改 善 步 态 的 作 业 ；

8、n 用 于 改 善 整 体 功 能 的 作 业 ；n 用 于 调 节 心 理 、 精 神 和 转 移 注 意 力 的 作业 ；n 用 于 提 高 认 知 （ 智 力 ） 能 力 的 作 业 等 。 分 类四 、 按 作 业 治 疗 的 功 能 分 类 （ 一 ） 、 日 常 生 活 活 动 训 练 日 常 生 活 活 动 训 练 （ Activity of Daily Living） 可 简 称 为 ADL训 练 ， 生 活 自 理是 病 人 回 归 社 会 的 重 要 前 提 。 因 此 ADL训 练 是 康 复 医 学 中 非 常 重 要 的 环 节 ， 其内 容 一 般 可 分 为 以

9、下 几 类 ： 进 食 、 穿 衣 、转 移 、 个 人 清 洁 卫 生 、 上 厕 所 、 洗 澡 、家 务 劳 动 等 等 。 （ 二 ） 、 功 能 性 作 业 治 疗 功 能 性 作 业 治 疗 （ functional OT） 又 称 活 动性 作 业 治 疗 （ kinetic OT） ， 病 人 无 论 进 行 哪一 种 作 业 活 动 都 必 须 完 成 相 应 的 动 作 。 如 砂 磨板 ， 通 过 工 作 条 件 的 变 化 ， 扩 大 关 节 的 活 动 范围 ， 增 加 负 荷 ， 改 变 动 作 复 杂 性 ， 使 病 人 的 肌力 ， 关 节 活 动 度 ， 协

10、调 性 、 体 力 、 耐 力 及 平 衡能 力 等 各 方 面 等 到 提 高 ， 因 此 ， 作 业 治 疗 可 以根 据 病 人 的 不 同 情 况 将 各 种 动 作 巧 妙 地 贯 穿 到丰 富 多 采 的 活 动 中 ， 对 病 人 进 行 治 疗 。 （ 三 ） 、 心 理 作 业 治 疗 心 理 作 业 治 疗 （ Psychological OT） 又称 为 支 持 作 业 治 疗 （ Supportive OT）是 通 过 作 业 活 动 和 /或 作 业 宣 教 改 善 病 人心 理 状 态 的 一 种 疗 法 。 n 例 如 ： 脊 髓 损 伤 病 人 的 痊 愈 ，

11、从 目 前 医 学 的 角度 来 分 析 是 不 可 能 性 的 ， 而 病 人 都 在 极 力 期 待着 ， 并 在 不 同 时 期 表 现 出 不 安 、 急 躁 、 抑 郁 、悲 观 等 等 各 种 复 杂 的 心 理 状 态 。 这 个 时 期 称 为障 碍 适 应 时 期 。 作 业 治 疗 师 应 该 通 过 作 业 活 动给 病 人 以 精 神 上 的 支 持 ， 减 轻 病 人 的 不 安 与 烦恼 或 给 病 人 提 供 一 个 发 泄 情 绪 的 条 件 。 如 利 用木 工 、 皮 革 工 艺 等 带 有 敲 打 动 作 的 作 业 活 动 。同 时 ， 也 可 以 通

12、过 作 业 宣 教 对 患 者 阐 明 疾 病 的病 因 、 病 机 ， 让 患 者 正 视 疾 病 ， 积 极 参 与 治 疗 。充 分 创 造 条 件 ， 与 病 人 进 行 交 流 ， 这 是 一 种 特殊 的 心 理 治 疗 方 法 。 （ 四 ） 、 职 业 作 业 治 疗 法 职 业 作 业 治 疗 法 包 括 职 业 前 评 定 （ Pre-vocational evaluation） 和 职 业 前 训 练 （ Pre-vocational training） 两 个 部 分 。 当 身 体 障 碍 者 （ 残 疾 人 ） 可 以复 归 社 会 ， 重 返 工 作 岗 位 以

13、前 ， 必 须 进 行 身 体 和 精 神方 面 的 能 力 测 定 、 评 定 。 如 果 在 哪 方 面 仍 有 困 难 ， 就要 通 过 实 际 工 作 训 练 提 高 患 者 适 应 社 会 的 能 力 ， 为 其复 职 创 造 条 件 。 职 业 前 评 定 不 仅 仅 是 工 作 质 量 、 数 量 、工 作 效 率 的 评 定 ， 而 且 要 对 工 作 的 的 计 划 性 、 出 勤 、对 上 级 和 同 志 的 态 度 等 人 际 关 系 问 题 进 行 全 面 评 定 和训 练 。 （ 五 ） 、 娱 乐 活 动 娱 乐 活 动 包 括 娱 乐 活 动 评 定 （ Eval

14、uation of Play and Leisure） 和 娱 乐 活 动 治 疗（ Treatment of Play and Leisure） 两 个 部分 。 娱 乐 活 动 在 人 类 生 命 活 动 中 与 工 作 行 为 同样 重 要 。 人 类 从 孩 童 时 代 ， 就 开 始 不 断 地 寻 求乐 趣 和 兴 趣 。 娱 乐 活 动 在 人 体 的 感 觉 过 程 、 生理 功 能 、 认 知 和 语 言 能 力 、 社 会 关 系 等 方 面 的形 成 及 恢 复 方 面 发 挥 着 不 可 替 代 的 作 用 。 患 者要 完 全 回 归 社 会 ， 作 业 治 疗 是

15、患 者 娱 乐 活 动 能力 恢 复 的 重 要 手 段 。 （ 六 ） 、 作 业 宣 教 和 咨 询 作 业 宣 教 和 咨 询 （ Education of Occupation Therapy） 是 疾 病 康 复 过程 中 对 患 者 及 其 家 庭 的 宣 教 咨 询 是 指 提供 各 种 学 习 机 会 ， 帮 助 患 者 改 变 不 良 的健 康 行 为 并 坚 持 这 种 变 化 以 实 现 预 期 的 ，适 合 各 个 患 者 自 身 健 康 水 平 的 目 标 。 健康 知 识 是 教 育 的 主 要 内 容 ， 而 教 和 学 是贯 穿 于 整 个 教 育 过 程 中

16、的 两 个 基 本 方 面 。 （ 七 ） 、 环 境 干 预 环 境 干 预 （ Environment Intervention） 是 由 于 环 境 影 响 人 的 行为 ， 同 时 ， 人 的 行 为 也 改 变 着 环 境 。 在临 床 康 复 过 程 中 ， 通 过 关 注 环 境 可 以 达到 意 想 不 到 的 疗 效 。 （ 八 ） 、 矫 形 器 配 制 和 使 用 训 练 矫 形 器 是 用 于 人 体 四 肢 ， 躯 干 等 部 位 ，通 过 力 的 作 用 以 预 防 、 矫 正 畸 形 ， 治 疗骨 骼 、 关 节 、 肌 肉 和 神 经 疾 患 并 补 偿 其功

17、能 的 器 械 。 如 何 配 制 和 使 用 矫 形 器 是作 业 疗 法 的 治 疗 内 容 之 一 。 （ 九 ） 、 辅 助 器 具 配 制 和 使 用 训 练 患 者 康 复 辅 助 器 具 （ 包 括 自 助 器 ） 的 选购 、 设 计 、 改 造 和 使 用 都 需 要 作 业 治 疗师 加 以 指 导 ， 以 产 生 积 极 的 的 康 复 辅 助作 用 。 （ 十 ） 、 假 肢 使 用 训 练 根 据 残 疾 者 具 体 情 况 向 康 复 工 程 师 提 出有 关 假 肢 处 方 的 建 议 。 对 穿 戴 机 械 假 手者 训 练 其 假 肢 的 协 调 动 作 。

18、对 穿 戴 下 肢假 肢 者 进 行 负 重 与 平 衡 训 练 ， 平 地 行 走和 上 下 台 阶 训 练 等 等 。 （ 十 一 ） 、 认 知 作 业 治 疗 认 知 的 作 业 治 疗 主 要 是 通 过 作 业 治 疗 对患 者 的 记 忆 、 计 算 等 认 知 功 能 进 行 治 疗 。 作 业 治 疗 的 程 序n （ 一 ） 、 初 期 评 定 n 除 了 对 疾 病 以 及 功 能 障 碍 的 评 定 还 包 括 一 些 病员 的 一 般 资 料 ， 如 年 龄 、 性 别 、 民 族 甚 至 宗 教信 仰 、 职 业 、 文 化 程 度 、 生 活 环 境 、 生 活

19、习 惯 、爱 好 兴 趣 、 身 高 、 体 量 、 利 手 、 听 力 、 视 力 等 。n （ 二 ） 、 分 析n 根 据 评 定 找 出 病 员 存 在 的 问 题 ， 及 病 员 最 迫 切需 要 解 决 的 问 题 。 n （ 三 ） 、 设 计n 根 据 存 在 的 问 题 选 择 适 当 的 治 疗 种类 治 疗 时 间 ， 工 作 量 、 工 作 强 度 等 。n （ 四 ） 、 实 施n 按 照 设 计 内 容 在 临 床 上 实 施 治 疗 措施 。 n （ 五 ） 、 中 期 评 定n 治 疗 中 评 定 患 者 恢 复 情 况 。n （ 六 ） 、 调 整n 在 治

20、疗 过 程 中 根 据 病 员 的 治 疗 效果 及 反 应 、 随 时 调 整 治 疗 。 n （ 七 ） 、 末 期 评 定n 评 定 患 者 结 束 治 疗 时 的 功 能 情 况 。n （ 八 ） 、 出 院 宣 教n 针 对 性 提 出 出 院 宣 告 及 回 归 家 庭 、工 作 和 社 会 建 议 。 作 业 治 疗 的 评 定n 病 史 及 一 般 体 格 检 查 的 评 定n 一 般 资 料n 发 病 或 者 伤 残 史n 一 般 体 格 检 查 n 关 节 活 动 度 、 肌 力 、 身 体 形 态 n 日 常 生 活 活 动 的 检 查 n 心 肺 功 能 n 灵 活 性

21、 、 平 衡 性 、 协 调 性 、 运 动 速 度 检 查 n 特 殊 功 能 检 查 n 心 理 评 定 n 认 知 功 能 n 言 语 功 能 及 交 流 功 能 n 功 能 性 作 业 治 疗 贯 穿 于 我 们 的 治 疗 中 功 能 性 作 业 治 疗定 义 ： 是 为 了 改 善 和 预 防 身 体 的 功 能 障 碍而 进 行 的 治 疗 活 动 。 (包 括 关 节 活 动 度 的 训 练 、 精 细 动作 的 训 练 、 肌 力 增 强 训 练 、 耐 力 训 练等 。 ) 功 能 性 的 作 业 治 疗 包 括 ：n 一 、 实 用 性 活 动n 二 、 非 实 用 性

22、活 动 一 、 实 用 性 活 动n 生 活 环 境 所 做 的 作 业 治 疗 。 二 、 非 实 用 性 活 动 是 强 调 使 用 患 者 的 运 动 功 能 来 完 成 的 活动 ， 活 动 本 身 无 实 用 性 。 患 者 的 注 意 力集 中 于 活 动 的 过 程 ， 而 不 是 最 终 的 成 果 。此 类 活 动 又 分 为 可 能 性 活 动 与 附 加 活 动 。 1、 可 能 性 活 动n 是 由 治 疗 师 设 计 的 模 仿 现 实 生 活 中 具 体工 作 的 活 动 ， 目 的 是 通 过 某 种 特 殊 运 动模 式 的 反 复 练 习 ， 来 提 高 病

23、人 在 真 实 生活 中 的 运 动 、 认 知 等 功 能 。 这 种 活 动 可作 为 实 用 性 活 动 的 中 介 在 作 业 治 疗 中 使用 。 可 能 性 活 动 包 括 以 下 常 用 几 种 斜 面 砂 板 磨 ： 在 桌 面 上 堆 积 木 ： 桌 面 训 练 板 ： 生 活 、 工 作 中 各 种 精 细 运 动 的 物 品 的 应 用 ： 高 级 技 能 训 练 活 动 。 n 可 能 性 活 动 为 病 人 进 行 实 用 性 活 动 提 供了 可 能 性 。 当 病 人 开 始 学 习 某 一 动 作 时 ，比 较 适 用 于 此 种 活 动 。 这 种 活 动 需

24、 每 天练 习 ， 并 要 纠 正 其 错 误 ， 以 便 病 人 掌 握正 确 的 运 动 模 式 。 2、 附 加 活 动n 附 加 活 动 是 为 作 业 活 动 作 准 备 的 。 包 括治 疗 性 练 习 、 站 立 训 练 、 感 觉 刺 激 及 物理 方 法 等 ， 其 中 最 主 要 的 是 治 疗 性 练 习 。 1)治 疗 性 练 习n 治 疗 性 练 习 是 作 业 活 动 的 准 备 阶 段 ， 是通 过 身 体 的 运 动 或 肌 肉 收 缩 来 提 高 神 经肌 肉 系 统 的 功 能 的 一 种 方 法 。 治 疗 性 练 习 适 用 于 ：n 治 疗 性 练 习

25、 对 于 骨 科 疾 病 及 外 周 神 经 损伤 造 成 的 力 弱 、 弛 缓 性 瘫 等 比 较 适 用 。(不 适 用 于 炎 症 早 期 、 体 质 差 或 术 后 早 期病 人 ， 对 于 痉 挛 和 运 动 控 制 不 好 的 病 人 ，效 果 也 不 好 。 ) 治 疗 性 练 习 有 以 下 一 些 ：n 增 加 肌 力 的 练 习 ：n 增 加 耐 力 的 练 习 ：n 增 加 心 肺 功 能 的 练 习 ：n 增 加 关 节 活 动 度 和 灵 活 性 的 练 习 ： n 增 加 协 调 性 的 练 习 ； 站 立 训 练 、 感 觉 刺 激 及 物 理 治 疗 等 方

26、法可 在 作 业 活 动 之 前 作 为 准 备 ， 或 在 进 行作 业 活 动 中 ， 来 增 加 作 业 活 动 的 效 果 。 作 业 疗 法 中 的 功 能 训 练n 作 业 疗 法 中 针 对 患 者 的 功 能 障 碍 进 行 改善 或 恢 复 功 能 的 功 能 训 练 ， 是 为 患 者 恢复 正 常 生 活 、 工 作 、 社 会 活 动 创 造 主 观的 条 件 ， 是 技 能 训 练 的 基 础 。 功 能 性 训 练 包 括 ：n 一 、 运 动 功 能 的 作 业 训 练 n 二 、 感 觉 功 能 的 作 业 训 练 n 三 、 知 觉 功 能 的 作 业 训 练

27、 n 四 、 认 知 功 能 的 作 业 训 练 n 五 、 改 善 心 理 状 态 的 作 业 训 练n 六 、 增 强 社 会 交 往 的 作 业 训 练 n 七 、 行 为 模 式 的 作 业 治 疗 训 练 一 、 运 动 功 能 的 作 业 训 练 （ 重 点 ）n 1 维 持 或 加 大 关 节 活 动 范 围 的 作 业 训 练 。 是 指 以 维 持 和 恢 复 关 节 活 动 范 围 的 练 习 ，亦 称 关 节 活 动 范 围 练 习 (range Of motion exercise)， 简 称 ROM练 习 。 肌 力 :指 肌 肉 收 缩 时 所 能 施 出 的 最

28、大 力 量 . 耐 力 :指 有 关 肌 肉 持 续 进 行 某 项 特 定 任 务 (作 业 )的 能 力 。 发 展 肌 力 的 练 习 与 发 展 耐 力 的 练 习 有 不 少 共 同之 处 ， 可 统 称 为 力 量 练 习 。 力 量 练 习 常 用 于 训 练 肌 肉 萎 缩 无 力 的 患 者 ，(包 括 因 伤 病 固 定 肢 体 或 长 期 卧 床 少 活 动 所 致的 肌 肉 废 用 性 萎 缩 和 骨 关 节 及 周 围 神 经 病 损 所致 的 肌 肉 软 弱 或 轻 瘫 ， ） 用 以 发 展 肌 力 和 耐 力 ，从 而 恢 复 运 动 功 能 。 其 原 则 是

29、 ： 从 减 重 运 动 （ 免 负 荷 的 运 动 ， 2级 肌 力 ） 抗 重 力 运 动 （ 抵 抗 自 身 肢 体 重 力 ， 3级 肌 力 ） 负 重 运 动 （ 抗 阻 运 动 ， 4、 5级 肌 力 ） 增 加 物 体 重 量 （ 活 动 需 要 的 用 品 ， 例 如肩 抬 举 器 可 以 加 重 ， 可 以 加 沙 袋 ， 也 可以 用 更 重 些 的 体 操 棒 ） 改 变 材 料 的 质 地 ， 通 过 增 加 摩 擦 力 来 提高 阻 力 （ 刚 开 始 很 多 病 人 推 磨 砂 板 困 难就 可 以 在 桌 面 上 完 成 ， 阻 力 比 较小 。 。 。 ） n

30、变 换 另 一 种 阻 力 大 的 作 业 活 动 。 3 改 善 协 调 的 作 业 训 练 n 协 调 性 与 肌 肉 控 制 能 力 可 通 过 减 少 粗 大抗 阻 运 动 ， 增 加 精 细 控 制 运 动 来 改 善 。是 以 发 展 神 经 肌 肉 协 调 能 力 为 目 标 的 操练 。 （ 例 如 上 肢 控 制 比 较 差 的 病 人 不 是 通 过肌 力 的 练 习 来 提 高 病 患 的 控 制 ， 而 是 通 过 空 间运 动 精 细 的 调 控 来 提 高 ， 比 如 可 以 让 患 者 练 习象 棋 等 ， 让 患 者 拿 着 棋 走 到 你 规 定 的 格 子

31、） 常 用 于 神 经 系 统 和 运 动 系 统 伤 病 患 者 ， 尤 其 是中 枢 神 经 系 统 病 损 患 者 须 系 统 地 进 行 协 调 训 练 ，以 改 善 对 主 动 运 动 的 控 制 能 力 ， 恢 复 动 作 的 协调 性 和 精 确 性 。 提 高 动 作 质 量 。 （ 达 到 协 调 的 途 径 是 完 成 正 确 动 作 的 反 复 练习 。 ） n 动 作 要 做 得 尽 可 能 正 确 ； （ 如 病 人 能 力办 不 到 ， 动 作 无 法 正 确 时 ， 宁 可 暂 时 不做 ， 以 避 免 形 成 错 误 的 动 作 模 式 ； ） 如果 动 作 已

32、 能 基 本 正 确 地 完 成 时 则 要 反 复做 ， 累 计 起 来 的 完 成 次 数 要 很 多 ， 并 在训 练 过 程 中 使 动 作 逐 渐 完 善 。 方 法 ：(1)眼 手 上 肢 协 调 作 业 训 练 ： 砂 磨 板 、 拉 锯 、 刺 绣 、 编 织 、 缝 纫 、 嵌 插 、 剪 贴 、 木刻 等 。(2)下 肢 协 调 作 业 训 练 ： 踏 功 率 自 行 车 、 立 式 踏 步 器 等 。(3)上 下 肢 协 调 作 业 训 练 ： 脚 踏 缝 纫 机 等 。 4 改 善 平 衡 的 作 业 训 练 平 衡 作 业 训 练 系 指 操 练 时 着 重 要 求

33、维 持 人 体平 衡 的 各 种 练 习 。 （ 通 过 这 种 训 练 ， 能 激 发 姿势 反 射 ， 加 强 前 庭 器 官 的 稳 定 性 ， 从 而 改 善 平衡 功 能 。 ） 主 要 适 用 于 因 神 经 系 统 或 前 庭 器 官病 变 引 起 的 平 衡 功 能 障 碍 的 病 人 。 方 法 ：n 1.套 圈 、 保 龄 球 、 推 小 车 、 向 两 侧 摆 放 物 品 、 平 衡 板 、平 衡 板 (带 扶 手 )等 。n 2.利 用 单 手 或 双 手 进 行 躯 干 双 侧 的 木 钉 盘 摆 放 作 业 ，可 进 行 坐 位 的 平 衡 训 练n 3.利 用 套

34、 圈 作 业 ， 可 进 行 立 位 状 态 的 平 衡 训 练 。 基 本 原 则 ：1. 从 最 稳 定 的 体 位 通 过 训 练 逐 步 进 展 至 最不 稳 定 的 体 位 2. 从 静 态 平 衡 进 展 至 动 力 平 衡 3.逐 步 加 大 平 衡 难 度 ： 逐 步 缩 减 人 体 支 撑面 积 和 提 高 身 体 重 心 ； 在 保 持 稳 定 性 的前 提 下 逐 步 增 加 头 颈 和 躯 干 运 动 ； 从 睁眼 下 操 练 逐 步 过 渡 到 闭 眼 下 操 练 。 n 4.由 易 到 难 ， 增 加 干 扰 行 为 。 6 手 指 灵 活 性 作 业 训 练 简 易 上 肢 功 能 评 价 器 、 下 棋 、 拼 图 、 上 螺 丝 、上 螺 母 、 几 何 图 形 插 板 、 铁 棍 插 板 、 手 平 衡 协调 训 练 器 、 堆 杯 等 。 （ 电 脑 鼠 标 ， 键 盘 游 戏 ，打 字 ，