糖尿病教育初级教程.ppt

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1、糖 尿 病 教 育 （ 初 级 教 程 ）第 一 章 糖 尿 病 与 胰 岛 素第 一 节 糖 尿 病 概 述第 二 节 糖 尿 病 与 胰 岛 素 概 念第 三 节 糖 尿 病 的 概 念 第 一 节 糖 尿 病 与 胰 岛 素 了 解 糖 尿 病 的 定 义 及 糖 尿 病 治 疗 的 历 史 了 解 糖 尿 病 的 患 病 率 和 危 险 因 素 熟 知 糖 尿 病 的 危 害 性 了 解 糖 尿 病 的 经 济 负 担 糖 尿 病 定 义糖 尿 病 是 一 种 慢 性 高 血 糖 状 态 古 代 常 见 发 病 人 群 人 体 消 化 系 统 胰 岛 素 血 糖胰 岛 1923年 诺

2、贝 尓 医 学 和 生 理 学 奖 得 主 被 挽 救 生 命 的 糖 尿 病 实 验 狗 第一位接受胰岛素治疗的病人 第 二 位 病 人 活 到 76岁 糖 尿 病 的 发 病 情 况 1979 1994 1997 20021989我 国 糖 尿 病 患 病 率1.0% 2.9% 3.2% 4.8% 6.0% 30岁 40岁 50岁 60岁 70岁2%4%6%8%10% 患 病 率 与 年 龄 的 关 系广 东 省 1997年 3%6%9% 2500元 以 下 2500-5000元 5000元 以 上患 病 率 与 年 均 收 入 水 平 1994年 1.9% 3.5% 5.0% 6.4%贫

3、 困 乡 贫 困 市 中 小 市 省 会 市患 病 率 与 都 市 化 广 东 省 1997年 患 病 率 与 职 业离 退 休11.2% 家 庭 妇 女 5.5% 工 人 2.5% 农 民 1.7%广 东 省 1997年 4.4% 3.6% 2.9%文 盲 小 学 大 学患 病 率 与 文 化 水 平广 东 省 1997年 5.4% 2.7% 1.3%不 活 动 中 度 活 动 重 度 活 动患 病 率 与 活 动 程 度广 东 省 1997年 9.4% 2.4%肥 胖 正 常患 病 率 与 体 重 广 东 省 1997年 糖 尿 病 的 危 害 性 失 明 截 肢 的 主 因 血 透 40

4、% 正 常 人 4倍糖 尿 病 的 危 害 性 并 发 症 糖 尿 病 癌 症中 风 心 脏 病1980 1984 1988 1992 1996美 国 常 见 病 死 亡 率 糖 尿 病 的 危 险 因 素 我 们 的 对 策 糖 尿 病 的 经 济 负 担 沉 重 的 经 济 负 担据 美 国 1997年 统 计 ， 9000亿 人 民 币 的 医 疗 费 负 担 占 全 国 总 保 健 费 用 开 支 1/10 占 全 国 医 疗 保 险 开 支 1/4 糖 尿 病 医 疗 费 用 开 支 是 其 它 疾 病 的 4倍 无 并 发 症 肾 病 中 风 坏 疽 心 脏 病18% 9% 10%

5、 25% 38%美 国 糖 尿 病 开 支 比 较 25% 13%62%住 院 门 诊 其 他美 国 糖 尿 病 费 用 的 组 成 4000050000 美 元 糖 化 血 红 蛋 白6% 7% 8% 9% 10%糖 化 血 红 蛋 白 与 医 疗 费 用 最 具 经 济 效 益 的 行 为定 期 眼 底 检 查 经 常 足 部 护 理治 疗 蛋 白 尿 复 习 题1.糖 尿 病 病 人 的 小 便 对 蚂 蚁 有 非 常 强 的 吸 引 力2.胰 岛 就 是 指 胰 腺3.越 肥 胖 患 病 率 越 低4.生 活 方 式 ， 饮 食 习 惯 与 糖 尿 病 发 病 关 系 不 大5.从 事

6、 体 力 劳 动 是 糖 尿 病 的 危 险 因 素 之 一6.糖 尿 病 危 害 性 主 要 体 现 在 糖 尿 病 的 并 发 症 第 二 节 血 糖 与 胰 岛 素 的 概 念 掌 握 血 糖 的 生 成 、 利 用 与 储 存 的 过 程 了 解 胰 岛 及 胰 岛 素 的 概 念 ， 熟 知 胰 岛 素 的 作 用 掌 握 血 糖 维 持 正 常 与 胰 岛 素 的 关 系 了 解 胰 岛 素 利 用 障 碍 血 糖 分 解利 用合 成糖 原合 成 糖 原分 解 利 用尿 糖肝 糖 原 分 解消 化 吸 收血 糖 生 成 与 利 用 血 糖 合 成 糖 原合 成 糖 原合 成 脂 肪

7、 合 成 蛋 白 质血 糖胰 岛 素 的 作 用 血 糖合 成 糖 原 糖 原 分 解高 低血 糖 维 持 正 常 的 原 理 胰 岛 素 胰 岛 素 受 体葡 萄 糖 合 成 糖 原产 生 能 量胰 岛 素 抵 抗胰 岛 素 抵 抗肝 ， 肌 肉 细 胞 肥 胖 的 危 险胰 岛 素 抵 抗高 胰 岛 素 血 症容 易 产 生 胰 岛 功 能 损 伤 正 常 人 糖 尿 病 人胰 岛 素 （ Pmol/L)400800 0 60 120 180 240 时 间 （ 分 钟 ）正 常 人 与 2型 糖 尿 病 人 胰 岛 素 分 泌进 食 4567891011血 糖 （ mmol/L） 时 间

8、 （ 分 钟 ） 0 20 40 60 80 100 120进 食 正 常 人糖 尿 病 人正 常 人 与 糖 尿 病 人 餐 后 血 糖 复 习 题1.正 常 人 进 食 越 多 ， 血 糖 越 高2.血 糖 可 以 进 入 肝 脏 被 合 成 肝 糖 原3.胰 岛 素 能 帮 助 血 糖 进 入 肝 脏 、 肌 肉 组 织4.血 糖 是 维 持 人 体 能 量 代 谢 的 重 要 物 质5.血 糖 来 源 之 一 是 糖 原 分 解6.胰 岛 素 水 平 高 就 不 会 患 糖 尿 病 第 三 节 糖 尿 病 的 概 念熟 知 糖 尿 病 的 常 见 症 状了 解 糖 尿 病 的 分 类掌

9、 握 糖 尿 病 的 发 展 阶 段 及 诊 断 糖 尿 病 常 见 症 状多 饮 多 尿 多 吃体 重 减 轻 疲 倦 糖 尿 病 分 类 1型 2型年 轻 发 病 30岁 以 上 发 病进 展 迅 速 ， 酮 症 常 见 初 期 无 症 状 ， 进 展 缓 慢体 形 消 瘦 较 多 体 形 正 常 或 肥 胖胰 岛 功 能 衰 竭 胰 岛 功 能 减 退 ， 胰 岛 素 利 用 障 碍需 要 胰 岛 素 治 疗 早 期 饮 食 、 运 动 、 口 服 药 物 ， 后 期 才 需 胰 岛 素 治 疗 糖 尿 病 的 发 展 阶 段 空 腹 血 糖 过 高 糖 耐 量 低 减 临 床 糖 尿

10、病胰 岛 素 利 用 障 碍 胰 岛 素 敏 感 性 胰 岛 素 分 泌 空 腹 血 糖 -24 -10 0 30年高 胰 岛 素 血 症 胰 岛 素 抵 抗 糖 耐 量 异 常 临 床 糖 尿 病 空 腹 、 餐 后 血 糖 均 正 常 ，但 胰 岛 素 水 平 已 增 高 ， 多 见 于肥 胖 者 。胰 岛 素 利 用 障 碍 空 腹 血 糖6.0-7.0mmol/L胰 岛 功 能 轻 度 不 足空 腹 血 糖 过 高 空 腹 血 糖6.0-7.0mmol/L 服 糖 后 血 糖7.8-11.1mmol/L胰 岛 功 能 早 期 衰 减糖 耐 量 低 减 空 腹 血 糖7.0mmol/L

11、餐 后 血 糖11.1mmol/L胰 岛 功 能 早 期 障 碍临 床 糖 尿 病或 糖 尿 病 诊 断 单 位 ： mmol/L 空 腹 血 糖 餐 后 血 糖正 常 人 6.0 和 7.8空 腹 血 糖 过 高 6.0 7.0 和 7.8糖 耐 量 低 减 6.0 7.0 和 7.8 11.1临 床 糖 尿 病 7.0 或 11.1 复 习 题1.早 期 糖 尿 病 可 以 没 有 任 何 症 状2.多 尿 、 多 饮 症 状 与 高 血 糖 状 态 有 关3.2型 患 者 不 需 胰 岛 素 治 疗4.肥 胖 者 多 数 有 胰 岛 素 利 用 障 碍 ， 同 样 的 胰 岛 素 却 起 不 到 应 有 的 作 用5.肥 胖 者 必 然 会 发 生 糖 尿 病 再 会