毒物有机溶剂.ppt

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1、第 一 节 生 产 性 毒 物与 职 业 中 毒五 、 有 机 溶 剂 概 述 一 、 理 化 特 性 与 毒 作 用 特 点1.有 机 溶 剂 多 易 挥 发 ， 接 触 途 径 以 吸 入 为 主 。2.具 脂 溶 性 ， 与 神 经 系 统 亲 和 ， 有 麻 醉 作 用 ；3.有 水 溶 性 ， 可 经 皮 肤 进 入 体 内 ；4.有 可 燃 性 ， 可 用 作 燃 料 ；5.有 些 则 属 于 非 可 燃 物 ， 用 作 灭 火 剂 。 二 、 化 学 结 构 可 以 按 照 化 学 结 构 将 有 机 溶 剂 分 为 若干 类 （ 族 ） ， 同 类 物 的 毒 性 趋 于 相

2、似 。基 本 化 学 结 构 为 脂 肪 族 、 脂 环 族 和 芳 香族 。 三 、 吸 收 与 分 布 （ 1）1.大 多 数 有 机 溶 剂 吸 入 后 有 40% 80%在 肺 内滞 留 ；2.有 机 溶 剂 多 属 于 脂 溶 性 ， 故 摄 入 后 多 分 布于 富 有 脂 肪 的 组 织 ；3.由 于 血 -组 织 膜 屏 障 富 含 脂 肪 ， 故 有 机 溶剂 亦 分 布 于 血 液 充 足 的 骨 骼 和 肌 肉 组 织 ； 三 、 吸 收 与 分 布 （ 2）4.肥 胖 者 接 触 有 机 溶 剂 后 ， 在 体 内 蓄 积 量增 多 、 排 出 慢 。5.大 多 数 有

3、 机 溶 剂 可 通 过 胎 盘 ， 亦 可 进 入母 乳 ， 从 而 影 响 胎 儿 和 乳 儿 健 康 。 1.不 同 溶 剂 的 代 谢 程 度 各 异 ， 有 些 可 充 分 代 谢 ， 有些 则 几 乎 不 被 代 谢 。 代 谢 对 毒 作 用 起 重 要 作 用 。2.体 内 溶 剂 主 要 以 原 形 物 经 呼 出 气 排 出 ， 少 量 以 代谢 物 形 式 经 尿 排 出 。3.多 数 溶 剂 的 生 物 半 衰 期 较 短 ， 一 般 从 数 分 钟 至 数天 ， 故 生 物 蓄 积 不 是 影 响 毒 作 用 的 重 要 因 素 。 四 、 生 物 转 化 与 排 出

4、 五 、 有 机 溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 1） 1.皮 肤 ： 由 有 机 溶 剂 所 致 的 职 业 性 皮 炎 ， 大 约 占 总 例 数 的20%。 有 机 溶 剂 几 乎 全 部 都 能 使 皮 肤 脱 脂 或 使 脂 质 溶 解而 成 为 原 发 性 皮 肤 刺 激 物 。 典 型 皮 炎 具 有 急 性 刺 激 性 皮 炎 的 特 征 ， 如 红 斑 和 水肿 ； 亦 可 见 慢 性 裂 纹 性 湿 疹 。 有 少 数 工 业 溶 剂 能 引 起过 敏 性 接 触 性 皮 炎 ； 个 别 有 机 溶 剂 甚 至 引 起 严 重 的 剥脱 性 皮 炎 。 五 、 有 机

5、溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 2） 2.中 枢 神 经 系 统 ： 易 挥 发 的 脂 溶 性 有 机 溶 剂 几 乎 全 部 能 引 起 中 枢神 经 系 统 的 抑 制 ， 多 属 于 非 特 异 性 的 抑 制 或 全 身 麻醉 。 溶 剂 的 脂 溶 性 与 麻 醉 力 密 切 相 关 ， 麻 醉 力 又 与化 学 结 构 有 关 。 3.周 围 神 经 和 脑 神 经 ： 少 数 有 机 溶 剂 对 周 围 神 经 系 统 呈 特 异 毒 性 ， 如 二硫 化 碳 、 正 己 烷 能 使 远 端 轴 突 受 累 ， 引 起 感 觉 运 动 神经 的 对 称 性 混 合 损 害

6、。 三 氯 乙 烯 能 引 起 三 叉 神 经 麻 痹 。五 、 有 机 溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 3） 4.呼 吸 系 统 ： 常 引 起 上 呼 吸 道 刺 激 症 状 ， 如 甲 醛 。 高 浓 度的 醇 、 酮 和 醛 类 还 会 使 蛋 白 变 性 。 长 期 接 触 刺 激 性较 强 的 溶 剂 还 可 致 慢 性 支 气 管 炎 。 五 、 有 机 溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 4） 五 、 有 机 溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 5） 5.心 脏 ： 对 内 原 型 肾 上 腺 素 的 敏 感 性 增 强 。 曾 有 报 道 ，健 康 工 人 过 量 接 触

7、 工 业 溶 剂 后 可 以 发 生 心 率 不 齐 ，如 发 生 心 室 颤 动 ， 可 致 猝 死 。 6.肝 脏 ： 在 接 触 剂 量 大 、 接 触 时 间 长 的 情 况 下 ， 任 何 有 机溶 剂 均 可 导 致 肝 细 胞 损 害 。 其 中 一 些 具 有 卤 素 或 硝 基取 代 的 有 机 溶 剂 ， 对 肝 毒 性 尤 其 明 显 。 芳 香 烃 ， 对 肝毒 性 较 弱 。 丙 酮 本 身 无 直 接 肝 脏 毒 性 ， 但 能 加 重 乙 醇对 肝 脏 的 作 用 。五 、 有 机 溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 6） 7.肾 脏 ： 四 氯 化 碳 急 性

8、中 毒 时 ， 可 出 现 肾 小 管 坏 死 性急 性 肾 衰 竭 。 多 种 溶 剂 或 混 合 溶 剂 慢 性 接 触 可 导致 肾 小 管 性 功 能 不 全 ， 出 现 蛋 白 尿 、 尿 酶 尿 （ 溶菌 酶 、 葡 萄 糖 苷 酸 酶 、 氨 基 葡 萄 糖 苷 酶 的 排 出增 高 ） 。 溶 剂 接 触 还 可 能 与 原 发 性 肾 小 球 性 肾 炎有 关 。五 、 有 机 溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 7） 8.血 液 系 统 ： 苯 可 以 损 害 造 血 系 统 ， 某 些 乙 二 醇 醚 类 能 引 起溶 血 性 贫 血 或 再 生 障 碍 性 贫 血 。9

9、.致 癌 ： 苯 可 引 起 急 性 或 慢 性 白 血 病 。五 、 有 机 溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 8） 五 、 有 机 溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 9） 10.生 殖 系 统 ： 大 多 数 溶 剂 容 易 通 过 胎 盘 脂 质 屏 障 ， 还 可 进 入 睾丸 。 有 些 溶 剂 （ 如 二 硫 化 碳 ） 对 女 性 生 殖 功 能 和 胎儿 的 神 经 系 统 发 育 均 有 影 响 。 11.联 合 作 用 许 多 溶 剂 是 混 合 物 ； 人 们 可 能 同 时 或 先 后 接 触两 种 或 更 多 种 的 溶 剂 。l联 合 作 用 的 机 制 ： 主

10、 要 是 通 过 一 种 溶 剂 影 响 另 一 种 溶 剂 的 代 谢 。如 甲 苯 是 苯 代 谢 的 竞 争 抑 制 剂 ； 乙 醇 增 强 小 鼠 吸 入苯 所 致 血 液 毒 性 ， 使 三 氯 乙 烯 的 的 肝 毒 性 增 强 。五 、 有 机 溶 剂 对 健 康 的 影 响 （ 10） 苯 （ benzene, C6H6） 一 、 理 化 特 性 在 常 温 下 为 带 有 特 殊 芳 香 味 的 无 色 液体 ， 极 易 挥 发 ， 易 燃 ， 微 溶 于 水 ， 易 溶于 有 机 溶 剂 。 二 、 接 触 机 会 1.作 为 有 机 化 学 合 成 中 常 用 的 原 料

11、 ； 2.作 为 溶 剂 、 萃 取 剂 和 稀 释 剂 ； 3.苯 的 制 造 ； 4.用 作 燃 料 。 三 、 毒 理 （ 1）1.侵 入 途 径 生 产 环 境 中 主 要 以 蒸 气 形 式 通 过 呼吸 道 进 入 人 体 ， 皮 肤 仅 能 吸 入 少 量 。 2.分 布 苯 主 要 分 布 于 含 类 脂 质 较 多 的 组 织和 器 官 中 ， 如 脑 、 肾 上 腺 、 骨 髓 和 血 液等 。三 、 毒 理 （ 2） 3.代 谢l约 40%在 体 内 氧 化 ， 形 成 酚 、 对 苯 二 酚 、 邻 苯 二 酚 。 l约 10%蓄 积 在 体 内 含 脂 肪 较 多 的

12、 组 织 内 ， 逐 渐 转 化为 上 述 代 谢 产 物 排 出 体 外 。三 、 毒 理 （ 3） 4.排 出 50%以 原 形 经 呼 出 气 排 出 ； 其 余 经代 谢 再 与 硫 酸 盐 或 葡 萄 糖 醛 酸 结 合 随 尿排 出 。三 、 毒 理 （ 4） 苯 是 一 种 蓄 积 性 毒 物 苯 是 确 认 的 人 致 癌 物 四 、 毒 作 用 机 制急 性 毒 作 用 ：中 枢 神 经 系 统 麻 醉 作 用高 浓 度 对 眼 、 皮 肤 、 粘 膜 有 刺 激 作 用 四 、 毒 作 用 机 制苯 的 血 液 毒 性 与 遗 传 毒 性 ：1.干 扰 细 胞 因 子 对

13、骨 髓 造 血 干 细 胞 的 生 长 和 分 化 的 调 节 作用 ， IL-1， IL-2， TNF- 。2.氢 醌 与 纺 垂 体 纤 维 蛋 白 共 价 结 合 ， 抑 制 细 胞 增 殖 。3.DNA损 伤 ： 苯 的 活 性 代 谢 物 与 DNA共 价 结 合 ； 代 谢 物氧 化 产 生 活 性 氧 ， 对 DNA造 成 氧 化 性 损 伤 。4.癌 基 因 活 化 ： ras， c-fos， c-myc等 。 五 、 临 床 表 现 （ 1）1.急 性 中 毒 主 要 表 现 为 中 枢 神 经 系 统 的 麻 醉 作 用 。尿 酚 和 血 苯 升 高 。 可 有 暂 时 性

14、 血 象 改 变 。 2.慢 性 中 毒 :慢 性 苯 中 毒 主 要 损 害 造 血 系 统苯 可 引 起 各 种 类 型 的 白 血 病五 、 临 床 表 现 （ 2） （ 1） 造 血 系 统 ：l血 象 ： 白 细 胞 、 红 细 胞 、 血 小 板 均 减 少 。 白 细 胞减 少 主 要 为 中 性 粒 细 胞 减 少 ， 淋 巴 细 胞 数 相 对 增多 ， 白 细 胞 数 低 于 4 109/L才 有 意 义 。 除 数 量 变化 外 ， 粒 细 胞 也 有 退 行 性 改 变 如 出 现 中 毒 性 颗 粒或 空 泡 。 l骨 髓 象 ： 轻 度 中 毒 大 多 为 正 常

15、； 较 典 型 的 为 再 生不 良 型 ； 有 的 病 例 伴 发 灶 性 病 态 性 增 生 的 骨 髓 象 。 五 、 临 床 表 现 （ 3） （ 2） 神 经 系 统 ： 类 神 经 症 和 植 物 神 经 功 能 紊 乱（ 3） 其 它 ：长 期 接 触 者 皮 肤 干 燥 、 脱 屑 以 至 皲 裂过 敏 性 湿 疹损 害 生 殖 系 统 ， 免 疫 系 统 ， 染 色 体 畸 变 。五 、 临 床 表 现 （ 4） 六 、 诊 断诊 断 原 则 ：l职 业 史l临 床 表 现 （ 急 性 神 经 系 统 ， 慢 性 造 血 系 统 ）l现 场 劳 动 卫 生 学 调 查l实 验

16、 室 检 查l排 除 其 它 疾 病 七 、 处 理 原 则1.急 性 中 毒 ： 移 至 空 气 新 鲜 处 ， 脱 去 被 污 染 的 衣 物 ，用 肥 皂 水 清 洗 ， 忌 用 肾 上 腺 素 。2.慢 性 中 毒 ： 一 经 确 诊 ， 应 调 离 接 触 苯 的 工 作 。 设法 恢 复 已 受 损 的 造 血 功 能 ， 调 节 中 枢 神 经 系 统 功能 。 八 、 预 防 原 生 级 预 防（ 1） 以 无 毒 或 低 毒 的 物 质 取 代 苯 如 在 油 漆 及 制 鞋 工 业 中 ， 以 汽 油 、 甲 苯 、 二 甲苯 等 作 为 稀 薄 剂 或 粘 胶 剂 ； 以

17、 乙 醇 等 作 为 有 机 溶 剂或 萃 取 剂 。（ 2） 生 产 工 艺 改 革 和 通 风 排 毒 生 产 过 程 密 闭 化 、 自 动 化 和 程 序 化 ； 安 装 有 充分 效 果 的 局 部 抽 风 排 毒 设 备 ， 定 期 维 修 ， 使 空 气 中苯 的 浓 度 保 持 低 于 国 家 卫 生 标 准 。 （ 3） 卫 生 保 健 措 施 苯 作 业 现 场 进 行 定 期 劳 动 卫 生 学 调 查 ， 监 测空 气 中 苯 的 浓 度 。 作 业 工 人 应 加 强 个 人 防 护 ， 如 戴防 苯 口 罩 或 使 用 送 风 式 面 罩 。 进 行 就 业 前 和

18、 定 期 体检 。 女 工 怀 孕 期 及 哺 乳 期 必 须 调 离 苯 作 业 ， 以 免 对胎 儿 和 乳 儿 产 生 不 良 影 响 。 （ 4） 职 业 禁 忌 证 血 象 指 标 低 于 或 接 近 正 常 值 下 限 者 ， 各 种 血液 病 ， 严 重 的 全 身 性 皮 肤 病 ， 月 经 过 多 或 功 能 性 子宫 出 血 。 甲 苯 、 二 甲 苯 一 、 理 化 特 性 甲 苯 (toluene)、 二 甲 苯 (xylene)均 为 无 色 透 明 ， 带 芳 香 气 味 、 易 挥 发 的液 体 。 甲 苯 沸 点 110.4C， 蒸 气 比 重 3.90。二 甲

19、 苯 有 邻 位 、 间 位 和 对 位 三 种 异 构 体 ，其 理 化 特 性 相 近 ； 沸 点 138.4-144.4C，蒸 气 比 重 3.66， 均 不 溶 于 水 ， 可 溶 于 乙醇 、 丙 酮 和 氯 仿 等 有 机 溶 剂 。 二 、 接 触 机 会 用 作 化 工 生 产 的 中 间 体 ， 作 为 溶剂 或 稀 释 剂 用 于 油 漆 、 喷 漆 、 橡 胶 、皮 革 等 工 业 ， 也 可 作 为 汽 车 和 航 空 汽油 中 的 掺 加 成 分 。 三 、 毒 理 甲 苯 、 二 甲 苯 可 经 呼 吸 道 、 皮 肤 和 消化 道 吸 收 。 吸 收 后 主 要

20、分 布 在 含 脂 丰 富 的 组 织 ，以 脂 肪 组 织 、 肾 上 腺 最 多 ， 其 次 为 骨 髓 、 脑和 肝 脏 。 甲 苯 80%-90%氧 化 成 苯 甲 酸 ， 其 中 80%与甘 氨 酸 结 合 生 成 马 尿 酸 ， 随 尿 排 出 ； 20%与葡 萄 糖 醛 酸 结 合 为 苯 甲 酸 葡 萄 糖 醛 酸 随 尿 排出 甲 苯 以 原 形 经 呼 吸 道 排 出 一 般 占 吸 入 量的 3.8% 24.8%。 二 甲 苯 60% 80%氧 化 产 物 为 甲 基 苯 甲 酸（ 仅 一 个 甲 基 参 与 氧 化 反 应 ） ， 其 中 大 部分 与 甘 氨 酸 结

21、合 为 甲 基 马 尿 酸 ， 随 尿 排 出 ；小 部 分 与 葡 萄 糖 醛 酸 结 合 为 甲 基 苯 甲 酸 葡萄 糖 醛 酸 随 尿 排 出 。 二 甲 苯 经 呼 吸 道 排 出 的 比 例 较 甲 苯 小 。 四 、 毒 作 用 表 现 急 性 中 毒 ： 高 浓 度 甲 苯 、 二 甲 苯 主 要 对 中 枢 神 经 系 统 产生 麻 醉 作 用对 皮 肤 粘 膜 的 刺 激 作 用 较 苯 为 强 ， 直 接 接 触可 引 起 皮 肤 红 斑 、 干 燥 、 脱 脂 及 皲 裂 四 、 毒 作 用 表 现 慢 性 中 毒 ：纯 甲 苯 、 二 甲 苯 对 血 液 系 统 的

22、影 响 不 明 显 。出 现 不 同 程 度 的 头 晕 、 头 痛 、 乏 力 、 睡 眠 障碍 、 记 忆 力 减 退 等 症 状 。 五 、 预 防 （ 1） 降 低 空 气 中 的 浓 度 。 通 过 工 艺 改 革和 密 闭 通 风 ， 将 空 气 中 甲 苯 、 二 甲 苯 浓 度控 制 在 国 家 卫 生 标 准 以 下 。 （ 2） 加 强 对 作 业 工 人 的 健 康 检 查 。 做 好就 业 前 和 2年 一 次 的 定 期 健 康 检 查 工 作 。 （ 3） 卫 生 保 健 措 施 同 苯 。 （ 4） 职 业 禁 忌 证 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 ，明 显

23、 的 神 经 衰 弱 综 合 征 ， 肝 脏 疾 病 。 正 己 烷 （ n-hexane）分 子 式 C6H14 一 、 理 化 特 性 常 温 下 为 微 有 异 臭 的 液 体 ， 易 挥 发 ，几 乎 不 溶 于 水 ， 易 溶 于 氯 仿 、 乙 醚 、 乙醇 。 二 、 接 触 机 会提 取 植 物 油 与 合 成 橡 胶 的 溶 剂 ， 试 剂低 温 温 度 计 的 溶 液制 造 胶 水 、 清 漆 、 粘 合 剂 和 其 他 产 品 制 鞋 厂 女 工 三 、 毒 理 （ 1） 1.侵 入 途 径 ： 以 蒸 气 形 式 经 呼 吸 道 进 入 体 内 ， 也可 经 胃 肠 道

24、 吸 收 ； 经 皮 肤 吸 收 较 少 。 2.分 布 与 器 官 的 脂 肪 含 量 有 关 ， 主 要 分 布于 血 液 、 神 经 系 统 、 肾 脏 、 脾 脏 等 。 三 、 毒 理 （ 2） 3.代 谢 主 要 在 肝 脏 进 行 氧 化 ， 代 谢 产 物 由尿 排 出 （ 可 反 映 接 触 水 平 ） 。 正 己 烷 在 体 内 的 代 谢 受 其 他 化 学 物的 影 响 ， 甲 苯 可 减 慢 代 谢 ； 丙 酮 、 甲 基 乙基 酮 、 异 丙 醇 可 加 速 其 代 谢 。三 、 毒 理 （ 3） 4.毒 作 用 机 制 代 谢 产 物 2， 5-己 二 酮 与 神

25、 经 微 丝中 的 赖 氨 酸 结 合 ， 发 挥 毒 性 作 用 。三 、 毒 理 （ 4） 四 、 临 床 表 现 （ 1）1.急 性 中 毒 ：l神 经 系 统 症 状 ， 头 晕 、 头 痛 、 胸 闷 ；l眼 和 上 呼 吸 道 粘 膜 刺 激 症 状 ；l麻 醉 症 状 ；l经 口 摄 入 可 引 起 恶 心 、 呕 吐 、 支 气 管 和 胃 肠 道刺 激 症 状 ， 严 重 者 发 生 中 枢 性 呼 吸 抑 制 。l人 体 摄 入 约 50g可 致 死 。 2.慢 性 中 毒l神 经 系 统 ： 引 起 多 发 性 周 围 神 经 病 变 （ 痛 觉 、 触 觉 、 运动 ）

26、 ， 其 特 点 为 起 病 隐 匿 且 进 展 缓 慢 。 痛 、 触 觉 减 退 一 般呈 手 套 、 袜 子 型 分 布 。 较 重 者 累 及 运 动 神 经 ， 肌 无 力 ， 肌肉 萎 缩 ， 以 四 肢 远 端 较 为 明 显 。l心 血 管 系 统 ： 心 律 不 齐 。l生 殖 系 统 ： 精 子 生 成 过 程 受 干 扰 。l免 疫 系 统 ： 血 清 免 疫 球 蛋 白 IgG、 IgM、 IgA水 平 受 到 抑 制 。四 、 临 床 表 现 （ 2） 华 北 煤 炭 医 学 院 正 己 烷 中 毒 患 者 在 一 工 艺 品 公 司 打工 ， 工 作 是 用 胶 粘

27、 宝石 等 工 艺 品 ， 工 作 不到 半 年 即 出 现 腿 脚 麻木 ， 不 能 站 立 、 行 走等 症 状 。 五 、 诊 断 （ 1）1.观 察 对 象 ： 肢 体 远 端 麻 木 、 疼 痛 ， 下 肢 沉 重 感 ；神 经 -肌 电 图 显 示 可 疑 的 神 经 源 性 损 害 。2.轻 度 中 毒 ： 肢 体 远 端 出 现 对 称 性 分 布 的 痛 觉 、 触觉 或 音 叉 振 动 觉 障 碍 ， 同 时 伴 有 跟 腱 反 射 减 弱 ；神 经 -肌 电 图 显 示 有 肯 定 的 神 经 源 性 损 害 。 五 、 诊 断 （ 2）3.中 度 中 毒 ： 跟 腱 反

28、 射 消 失 ； 下 肢 肌 力 4度 ； 神 经 -肌 电 图 显 示 神 经 源 性 损 害 ， 并 有 较 多 的 自 发 性 失神 经 电 位 。4.重 度 中 毒 ： 下 肢 肌 力 3度 或 以 下 ； 四 肢 远 端 肌 肉明 显 萎 缩 ， 并 影 响 运 动 功 能 。 六 、 防 治 原 则 （ 1） 1.治 疗 原 则 ：l急 性 正 己 烷 中 毒 ： 立 即 脱 离 接 触 ， 移 至 空 气 新 鲜 处 ，用 肥 皂 水 清 洗 皮 肤 污 染 物 ， 作 对 症 处 理 。l慢 性 正 己 烷 中 毒 ： 有 多 发 性 周 围 神 经 病 变 ， 应 尽 早脱 离 接 触 ， 予 以 对 症 和 支 持 治 疗 。 2.预 防 ：l完 善 管 理l控 制 接 触 浓 度 l加 强 个 人 防 护 与 健 康 监 护六 、 防 治 原 则 （ 2） 复 习 题 ： 制 做 一 张 表 格 ， 比 较 苯 、 甲苯 、 二 甲 苯 和 正 已 烷 的 理 化 特 性 、接 触 机 会 、 毒 理 、 毒 作 用 表 现 及其 预 防 措 施 ， 总 结 其 特 点 。