三级诊断.ppt

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1、2021-6-3 1 三 级心 理 诊 断 2021-6-3 2 本 章 节 的 意 义o 心 理 诊 断 技 能 是 整 个 技能 中 最 重 要 的 部 分o 对 咨 询 和 治 疗 来 说 是 充分 和 必 要 的 先 决 条 件o 误 诊 往 往 是 咨 询 和 治 疗失 败 的 重 要 原 因 之 一o 考 试 ： 基 础 理 论 、 技 能选 择 、 问 答 、 面 试o 应 用 ： 广 ！ 今 后 的 工 作 2021-6-3 3 本 章 节 的 重 点 与 难 点o 摄 入 性 谈 话o 一 般 临 床 资 料 的 整 理 与 评 估o 确 定 是 否 属 于 本 职 工 作o

2、 形 成 初 步 印 象 ， 分 析 一 般 心 理 健 康 水 平o 一 般 心 理 问 题 的 诊 断o 严 重 心 理 问 题 的 诊 断 2021-6-3 4 主 要 内 容 o 第 一 节 初 诊 接 待 与 资 料 的 搜 集 、 整 理 o 第 二 节 初 步 诊 断 2021-6-3 5 三 级 诊 断 内 容 图 示初 诊 接 待初 诊 接 待 摄 入 性 会 谈 使 用 心 理 测 验整 理 临 床 资 料确 定 关 键 点是 否 属 于 咨 询 范 围 诊 断 与 鉴 别 诊 断 2021-6-3 6 三 级 心 理 诊 断 技 能第 一 节 初 诊 接 待 与 资 料

3、的 搜 集 、 整 理l 如 何 进 行 初 诊 接 待l 摄 入 性 会 谈l 正 确 使 用 心 理 测 验l 一 般 临 床 资 料 的 整 理l 了 解 求 助 者 的 既 往 史 ， 寻 找 有 价 值 的 资 料第 二 节 初 步 诊 断 l 确 定 造 成 心 理 问 题 的 关 键 点l 确 定 求 助 者 的 问 题 是 否 属 于 工 作 范 围l 对 求 助 者 形 成 初 步 印 象 ,对 一 般 心 理 健 康 水 平 进 行 分 析l 一 般 心 理 问 题 的 诊 断 /严 重 心 理 问 题 的 诊 断l 提 出 心 理 评 估 报 告 2021-6-3 7 三

4、 级 诊 断 考 题 分 布o 第 一 节 初 诊 接 待 与 资 料 的 搜 集 、 整 理 61第 一 单 元 如 何 进 行 初 诊 接 待 10第 二 单 元 摄 入 性 会 谈 31第 三 单 元 正 确 使 用 心 理 测 验 4第 四 单 元 一 般 临 床 资 料 的 整 理 与 评 估 14第 五 单 元 了 解 求 助 者 的 既 往 史 ， 寻 找 有 价 值 的 资 料 2o 第 二 节 初 步 诊 断 29第 一 单 元 确 定 造 成 求 助 者 心 理 与 行 为 问 题 的 关 键 点 2第 二 单 元 对 求 助 者 形 成 初 步 印 象 ， 对 一 般 心

5、 理 健 康 水 平 进 行 分 析 6 第 三 单 元 确 定 求 助 者 的 问 题 是 否 属 于 心 理 咨 询 的 工 作 范 围 10第 四 单 元 一 般 心 理 问 题 的 诊 断 6第 五 单 元 严 重 心 理 问 题 的 诊 断 2第 六 单 元 提 出 心 理 评 估 报 告 3 2021-6-3 8 第 一 节 初 诊 接 待o 第 一 单 元 如 何 进 行 初诊 接 待 o 第 二 单 元 摄 入 性 谈 话 o 第 三 单 元 正 确 使 用 心理 测 验 o 第 四 单 元 一 般 临 床 资料 的 整 理 与 评 估o 第 五 单 元 了 解 求 助 者的

6、既 往 史 ， 寻 找 有 价 值的 资 料 2021-6-3 9 初 诊 接 待 的 工 作 程 序1.咨 询 前 的 准 备 工 作2.礼 貌 的 接 待 方 式 和 礼 貌 语 言3.间 接 询 问 求 助 者 希 望 得 到 哪 方 面 的 帮 助 ， 不 可 直 接 逼 问4.询 问 结 束 后 ， 明 确 表 明 态 度 ： 向 求 助 者 说 明 是 否 能 向 求助 者 提 供 帮 助 5.向 求 助 者 说 明 保 密 原 则6.向 求 助 者 说 明 心 理 咨 询 的 性 质7.说 明 求 助 者 的 权 利 与 义 务8.与 求 助 者 进 行 协 商 ， 确 定 使

7、用 哪 种 咨 询 方 式 2021-6-3 10 咨 询 场 所 ： 咨 询 室 （ 专 业 安 全 舒 适 ）n基 本 条 件 ： 专 业 、 保 密 、 安 静 、 座 椅 、 设 备o专 业 ： 心 理 挂 图 、 专 业 书 籍 等 o保 密 ： 隔 音 门 等 候 玻 璃 o安 静 ： 不 能 过 大 或 过 小 ， 10平 米 左 右 ， 不 打 扰 。 有 光 向 阳 有 窗 帘 （ 温 暖 清 新 ）o座 椅 ： 一 致 靠 背 扶 手 茶 几o设 备 ： 室 内 的 每 一 项 摆 设 都 应 该 有 意 义 。 简 单 、 温 馨 、 干净 ， 不 能 有 多 余 的 东

8、 西 。 纸 巾 盒 及 纸 篓 、 钟 表 （ 无 声 的 ）（ 一 ） 做 好 咨 询 前 的 准 备 工 作 2021-6-3 11 2021-6-3 12 咨 询 师 应 有 的 仪 态 服 装 整 齐坐 姿 端 正表 情 平 和保 持 正 常 社 交 距 离不 可 直 视 对 方 的 眼 睛可 扫 视 对 方 的 眼 神 或 表 情？ 2021-6-3 13 心 理 咨 询 师 的 基 本 形 象 要 求 1、 整 齐 清 洁 ： 干 净 、 整 洁 、 卫 生 、 不 脏 不 乱2、 朴 实 庄 重 ： 朴 素 踏 实 、 端 庄 持 重 、 不 奢 华 、 不 轻 浮 、不 随

9、便3、 温 和 亲 切 ： 具 有 亲 和 力 ， 随 和 宽 宏 、 适 度 得 体 、 不古 板4、 干 练 利 索 ： 灵 活 敏 捷 、 周 到 严 谨 、 利 落 爽 快 、 不 丢三 拉 四 2021-6-3 14 坐 姿 规 范 坐 姿 规 范 标 准 ： 入 坐 时 要 轻 要 稳 ， 走 到 坐 位 前 ， 缓 慢 转 身 后 ，轻 稳 地 坐 下 。 面 带 笑 容 ， 双 目 平 视 ， 嘴 唇 微 闭 ， 微 收 下 颌 。 双 肩 平 正 放 松 ， 两 臂 自 然 弯 曲 ， 两 手 放 在 膝 上 ， 也 可 放 在 椅 子 或 沙发 扶 手 上 ， 掌 心 向

10、下 。 双 膝 自 然 收 拢 ， 双 腿 正 放 或 侧 放 ， 双 脚 并 拢 或 交 叠 （ 男 士 可 略 分 开双 腿 、 双 脚 ） 。 坐 在 椅 子 上 ， 应 至 少 坐 满 椅 子 的 三 分 之 二 ， 脊 背 轻 靠 椅 背 。 起 立 时 ， 右 脚 向 后 收 半 步 ， 而 后 站 起 。 谈 话 时 可 以 侧 坐 ， 这 时 上 体 与 腿 同 时 转 向 一 侧 。 2021-6-3 15 礼 貌 接 待 礼 貌 用 语o 起 立 迎 接o 示 意 落 座o 语 言 欢 迎 ： “ 请 进 ！ ” “ 请 坐 ！ ”o 良 好 开 场 ： “ 非 常 欢 迎

11、 您 前 来 ， 谢 谢 您 的 信 任 。 ” “ 我 很 愿 意 向 您 提 供 心 理 学 帮 助 。 ” “ 如 果 您 同 意 ， 请 填 写 这 张 表 格 。 ” 2021-6-3 16 正 确 询 问 来 访 者o 间 接 接 询 问 ： “ 我 很 希 望 知 道 ， 我 在 哪 方 面 能 给 您 帮 助 。 ” “ 您 希 望 在 哪 方 面 得 到 我 们 的 帮 助 。 ”o 直 接 逼 问 ： “ 您 有 什 么 问 题 ， 说 吧 ！ ” “ 您 找 我 们 有 什 么 事 ， 说 吧 ！ ” “ 怎 么 啦 ？ 有 什 么 问 题 ， 说 吧 ！ ” “ 出 什

12、 么 事 啦 ， 说 吧 ！ ” 2021-6-3 17 向 来 访 者 表 明 能 否 咨 询 的 态 度o 区 分 来 访 者 的 问 题 是 否 属 于 职 能 范 围o 若 不 属 于 咨 询 的 范 围 要 耐 心 加 以 解 释o 介 绍 到 相 应 的 医 疗 机 构 诊 断 治 疗o 怀 疑 是 躯 体 疾 病 引 发 的 心 理 问 题 要 指 导 求 助 者 到 相应 的 临 床 科 室 做 检 查 2021-6-3 18 向 求 助 者 说 明 保 密 原 则o 保 密 内 容 1、 有 关 收 集 到 的 资 料 暴 露内 容 接 触 过 程2、 心 理 测 量 结 果

13、3、 心 理 诊 断4、 咨 询 内 容o 保 密 例 外o 重 要 性 2021-6-3 19 保 密 原 则 的 绝 对 性 与 相 对 性 一 、 不 能 在 任 何 场 合 谈 论 求 助 者 的 隐 私 ， 包 括 与 专 业 或 非 专 业 人员 谈 话 。 二 、 不 能 向 求 助 者 的 亲 属 、 朋 友 、 同 事 、 领 导 等 谈 及 来 访 者 的 隐私 ， 除 非 征 得 求 助 者 本 人 的 同 意 。三 、 在 报 刊 上 不 能 全 文 报 告 求 助 者 在 心 理 咨 询 中 的 隐 私 ， 需 要 报告 典 型 案 例 者 应 注 意 隐 私 部 分

14、 的 文 字 技 巧 。 四 、 除 本 部 门 确 定 的 专 业 人 员 外 ， 不 允 许 任 何 人 查 阅 心 理 咨 询档 案 ， 包 括 心 理 咨 询 员 自 身 行 政 部 门 和 求 助 者 的 行 政 部 门 。 五 、 除 求 助 者 触 犯 刑 律 ， 并 经 公 检 法 机 关 认 定 出 据 证 明 外 ， 任 何机 构 和 个 人 不 得 借 阅 心 理 咨 询 档 案 。 2021-6-3 20 说 明 心 理 咨 询 性 质 过 程o 认 可 给 予 帮 助 的 可 能 性o 说 明 心 理 咨 询 的 性 质o 来 访 者 知 情 同 意 （ 能 给 予

15、什 么 帮 助 ， 不 能 解 决 什 么 问题 ） 2021-6-3 21 向 求 助 者 说 明 其 权 利 与 义 务o 选 择 权o 收 费 标 准o 职 业 资 格o 终 止 咨 询o 共 同 商 定o 不 建 立 咨 询 外 关 系o 按 规 定 缴 费 不 打 折 2021-6-3 22 协 商 咨 询 的 方 式o 属 于 咨 询 的 内 容o 协 商 就 诊 次 数 （ 根 据 情 况 而 定 ）o 协 调 可 能 的 心 理 测 量 项 目o 说 明 收 费 标 准o 更 改 要 事 先 通 知 2021-6-3 23 （ 一 ） 社 会 交 往 中 第 一 印 象 的 重

16、 要 性 首 因 效 应 与 近 因 效 应 最 初 出 现 的 信 息 影 响 最 大 ， 称 为 首 因 效 应 。 最 新 获 得 的 信 息 影 响 也 较 大 ， 因 为 它 在 时 间 上 离 认 知 者 最近 故 称 近 因 效 应光 环 效 应 个 体 对 认 知 的 品 质 一 旦 形 成 某 种 倾 向 性 印 象 ， 就 会 用 它 评价 认 知 对 象 的 其 他 品 质 。 最 初 的 倾 向 性 印 象 好 似 一 个 光 环 套在 其 上 ， 使 其 他 品 质 也 因 光 环 影 响 反 射 出 类 似 色 彩 。 2021-6-3 24 （ 二 ） 危 机 的

17、 处 理 （ 保 密 原 则 的 例 外 ）有 危 害 自 身 或 他 人 情 况 时 的处 理 通 知 家 属 和 相 关 部 门 遵 守 宪 法 公 民 义 务不 得 作 虚 假 陈 述 和 报 告 2021-6-3 25 严 重 程 度 一 般 原 因 具 体 原 因 1、 确 定 是 哪 些 方 面 的 问 题 2、 确 定 问 题 的 严 重 程 度 3、 对 原 因 进 行 初 步 分 类 4、 进 一 步 寻 找 具 体 原 因（ 三 ） 心 理 问 题 的 表 现 形 式 分 类 2021-6-3 26 对 问 题 进 行 归 类表 现 形 式 恋 爱 婚 姻 家 庭 心 理

18、成长 发 育 情 绪 情感 反 应 社 会 适 应人 际 关 系 躯 体疾 病 其他严 重 程 度 轻中重一 般 原 因 生 物 原 因认 知 原 因社 会 原 因具 体 原 因 躯 体 情 况人 格 因 素压 力 特 点 2021-6-3 27 1.避 免 紧 张 情 绪 （ 对 操 作 步 骤 多 加 练 习 ）2.语 言 表 达 ： 语 速 适 中 ， 吐 字 清 楚 ， 避 免 使 用 方 言 ， 每 句话 必 须 使 求 助 者 听 清 楚 。3.保 密 原 则 ， 特 别 是 对 心 理 测 量 资 料 的 保 密 原 则 ， 要 反 复 向 求 助 者 说 明 。4.心 理 测

19、量 、 心 理 咨 询 的 功 能 的 有 限 性 。5.咨 询 时 的 仪 态 ： 不 许 吸 烟 ， 不 许 做 多 余 的 “ 下 意 识 ” 动 作 。不 许 饮 酒 或 服 用 兴 奋 、 镇 静 等 药 物 。 交 谈 中 不 能 东 张 西 望 ，应 集 中 注 意 力 。 四 、 注 意 事 项 2021-6-3 28 叼 着 香 烟 、 翘 着 二郎 腿 ， 东 张 西 望 ， 漫 不经 心 ， 边 交 谈 边 翻 阅 报纸 ， 打 手 机 或 电 话 ， 玩弄 铅 笔 、 轻 敲 桌 子 。不 恰 当 的 形 体 语 言 2021-6-3 29 初 诊 接 待 示 范 演

20、练初 诊 接 待 演 练三 人 小 组o 一 人 扮 咨 询 师o 一 人 扮 求 助 者o 一 人 扮 演 记 录 者o 练 习 15分 钟 2021-6-3 30 初 诊 接 待 时 不 正 确 的 询 问 方 式 是 （ ） A.您 有 什 么 样 问 题 需 要 解 决 ， 说 吧B.您 希 望 我 能 帮 助 您 解 决 什 么 问 题C.您 能 告 诉 我 到 底 出 了 什 么 事 吗D.您 找 我 究 竟 想 要 解 决 什 么 问 题 呢 2006.11三 级 多 选初 诊 接 待 时 不 正 确 的 询 问 方 式 是 （ ） A.您 来 这 里 要 解 决 什 么 不 良

21、 问 题 呢B.您 能 否 告 诉 我 到 底 为 什 么 困 惑 吗C.我 在 哪 方 面 能 够 对 您 提 供 帮 助 呢D.您 找 我 究 竟 想 要 解 决 什 么 问 题 呢 2007.05三 级 多 选 2021-6-3 31 初 诊 接 待 中 向 求 助 者 介 绍 心 理 咨 询 时 正 确 的 描 述 是 （ ） A.心 理 咨 询 按 照 他 的 要 求 解 决 问 题B.心 理 咨 询 不 能 够 解 决 他 的 全 部 问 题C.没 有 必 要 告 知 他 什 么 是 心 理 咨 询D.求 助 者 不 必 了 解 心 理 咨 询 如 何 进 行 2006.11三 级

22、 单 选关 于 心 理 咨 询 中 的 保 密 原 则 ， 正 确 的 是 （ ）A.心 理 咨 询 师 时 刻 保 守 求 助 者 的 秘 密B.求 助 者 对 于 泄 密 有 诉 诸 法 律 的 权 利C.不 必 反 复 向 求 助 者 说 明 保 密 原 则D.求 助 者 的 所 有 情 况 均 在 保 密 之 列 2006.11三 级 单 选 2021-6-3 32 向 求 助 者 说 明 心 理 咨 询 的 性 质 时 应 该 确 保 求 助 者 了 解 （ ） 。A.什 么 是 心 理 咨 询B.咨 询 师 临 床 水 平C.求 助 者 权 利 义 务D.心 理 咨 询 的 过 程

23、 2008.05三 级 多 选咨 询 师 应 该 向 求 助 者 说 明 ， 咨 询 是 否 成 功 在 很 大 程 度 上 取 决 于 （ ） 。A.求 助 者 是 否 有 主 动 参 与 的 态 度 和 行 动B.求 助 者 是 否 了 解 一 定 数 量 的 咨 询 术 语C.咨 询 师 是 否 能 够 主 动 与 求 助 者 建 立 起 来 咨 询 以 外 的 关 系D.咨 询 师 是 否 能 防 止 求 助 者 出 现 建 立 咨 询 以 外 关 系 的 念 头 2007.11二 级 单 选 2021-6-3 33 将 “ 心 理 问 题 表 现 形 式 分 类 表 ” 铭 记 在

24、心 的 意 义 是 （ ） 。A.不 会 在 摄 入 性 会 谈 中 遗 漏 信 息B.保 证 心 理 咨 询 过 程 按 顺 序 进 行C.方 便 对 求 助 者 言 谈 适 当 地 评 价D.促 进 求 助 者 提 供 真 实 可 靠 信 息 2009.05二 级 单 选在 咨 询 交 谈 中 ， 除 非 得 到 求 助 者 同 意 ， 一 般 情 况 下 不 能 （ ） 。A.仔 细 地 观 察B.录 音C.详 细 地 笔 录D.录 像 2009.05三 级 多 选 2021-6-3 34 第 二 单 元 摄 入 性 会 谈一 、 学 习 目 标 ： 学 会 确 定 摄 入 性 会 谈

25、法 的 目 标 、 会 谈内 容 与 范 围 。二 、 工 作 程 序 2021-6-3 35 1.确 定 谈 话 的 目 标 、 内 容 与 范 围参 照 点 ：o 求 助 者 主 动 提 出 的 求 助 内 容o 初 诊 接 待 中 观 察 到 的 疑 点 情 绪 低 落 、 高 涨 、 焦 虑 不 安 行 为 言 语 、 动 作 紊 乱o 从 心 理 测 验 结 果 中 发 现 问 题n 智 力 的 低 下 n 人 格 的 异 常n 心 理 健 康 水 平 低 下o 上 级 心 理 咨 询 师 为 确 定 诊 断 下 达 的 谈 话 目 标 2021-6-3 36 2.确 定 提 问 方

26、 式（ 1） 封 闭 式 ： 能 给 出 如 下 回 答 的 询 问n 是 否n 对 不 对n 有 没 有 作 用 是 获 得 特 定 的 信 息 ， 澄 清 事 实 ， 缩 小 讨 论 范 围 。用 于 问 题 探 索 阶 段 ， 已 讨 论 了 大 量 事 实 后 ， 利 用 此 技 巧来 补 充 、 证 实 一 些 谈 及 的 资 料 ， 节 约 时 间 ； 或 当 来 访 者无 边 际 谈 其 情 况 ， 偏 离 了 正 题 时 ， 用 此 技 巧 引 导 走 入 正题 。 2021-6-3 37 （ 2） 开 放 式 ： 不 能 简 单 回 答 ， 而 是 引 出 一 段 解 释 、

27、 说 明 或 补 充 材 料 的 提问 ， 常 常 用 下 列 语 词 提 问 ：n 什 么 ？ （ 你 们 之 间 发 生 了 什 么 问 题 ？ ）n 怎 么 ？ （ 后 来 又 是 怎 么 发 展 的 ？ ）n 为 什 么 ？ （ 为 什 么 你 总 是 难 以 跟 他 沟 通 呢 ？ ）n 除 了 还 有 ? （ 除 了 你 们 因 为 对 孩 子 的 教 育 方 法 不 同 而 经 常 引 发 争 吵 ，还 有 其 他 问 题 吗 ？ ） 2021-6-3 38 一 般 来 讲 ， 询 问 内 容 是 紧 紧 围 绕 各 种 心 理 症 状 的 ， 特别 是 情 绪 、 行 为 、

28、感 知 症 状 。n 先 询 问 存 在 的 事 实 ；n 然 后 问 具 体 情 况 ；n 最 后 问 产 生 的 可 能 原 因 。 这 样 往 往 就 能 得 到 一 份 较 完 整 、 较 客 观 、 较 全 面 的 病 史 资 料 了 。 2021-6-3 39 （ 3） 半 封 闭 式 ： 在 一 定 的 前 提 下 开 放请 谈 谈 那 一 次 的 感 受 ？你 能 说 说 当 时 的 情 景 是 什 么 样 的 ？ 你 有 什 么反 应 ？ 作 用 是 询 问 某 一 具 体 时 间 的 事 情 ， 或 某 一 具 体 事 件 的 过 程 ， 及 来 访 者当 时 的 反 应

29、、 感 受 ， 尤 其 对 于 情 感 问 题 或 障 碍 。 2021-6-3 40 o 确 定 原 则n 谈 话 目 标 ： 探 讨 经 过 、 结 果 、 原 因 、 认 识 与 看 法n 收 集 资 料 的 性 质 ： 哪 一 类 性 质 ？ 是 一 般 性问 题 ？ 还 是 严 重 问 题 ？n 收 集 资 料 的 内 容 ： 来 访 者 是 否 情 愿 ？ 2021-6-3 41 o 倾 听 的 意 义n 对 来 访 者 的 接 受n 建 立 了 正 式 的 咨 询 关 系n 倾 听 也 是 一 种 “ 治 疗 ”n 为 了 进 一 步 明 确 问 题n 为 了 确 定 咨 询 的

30、 目 标3.倾 听 2021-6-3 42 例 如 ： 在 马 路 上 骑 车 时 ， 自 己 的 自 行 车 与 他人 的 自 行 车 无 意 中 相 撞 了 ， 对 此 他 可 能 有 以下 不 同 的 表 述 方 法 ：n 自 行 车 相 撞 了 ： 客 观n 我 撞 了 他 的 车 ： 自 我 归 因n 他 撞 了 我 的 车 ： 攻 击 、 防 卫n 真 倒 霉 ， 自 行 车 撞 了 ： 宿 命 论 2021-6-3 43 o 倾 听 的 要 点n 全 神 贯 注 地 倾 听 ： 避 免 东 张 西 望 ， 习 惯 动 作 ， 不 良习 惯 ；n 要 关 闭 手 机n 不 要 随

31、意 打 断 叙 述n 不 要 轻 易 插 话n 不 要 妄 加 评 论n 要 边 听 边 思 考n 要 把 握 问 题 的 关 键 点 (焦 点 、 回 避 与 阻 抗 ) 2021-6-3 44 听 与 倾 听 的 不 同 点 听 是 指 生 理 上 对 声 音 的 接 受 ,比 如 我 们可 以 听 到 火 车 的 轰 鸣 ,雨 声 的 淅 沥 等 。倾 听 是 用 心 去 听 ， 不 但 要 听 懂 咨 客 用 言 语和 非 言 语 行 为 表 达 出 来 的 东 西 ， 而 且 要 听 出 在交 谈 中 所 省 略 和 没 有 表 达 出 的 内 容 。 2021-6-3 45 o 倾

32、 听 时 的 反 应n 鼓 励 和 重 复 语 句o 鼓 励 ： “ 嗯 嗯 ”、 “ 噢 ” 、 “ 是 这 样 ” 、“ 我 能 理 解 ” ； “ 你 能 做 到 我 很 高 兴 ” ； “ 你还 感 到 哪 方 面 有 改 善 呢 ？ ”o 重 复 ： “ 父 母 对 你 太 严 厉 了 ” 、 “ 你 一 整 天 心情 都 不 好 ” 2021-6-3 46 n 对 情 感 的 反 映o “ 你 觉 得 很 难 受 (伤 心 )”o “ 每 次 你 跟 他 讲 话 时 ， 你 丈 夫 总 是 心 不 在 焉 ，你 就 感 到 特 别 生 气 ”o “ 这 件 事 你 现 在 想 起

33、来 仍 然 很 气 愤 ？ ” 对 来 访 者 的 情 绪 体 验 ， 不 论 是 过 去 还 是 现 在 ， 都 要 进 行 准 确 及 时 的 反 映 ， 使 之 成 为 了 解 对 方 心灵 的 一 把 钥 匙 。 2021-6-3 47 o 意 义n 缩 短 时 间 ， 提 高 效 率n 突 出 重 点 问 题n 把 握 控 制 者 与 帮 助 者 的 角 色n 有 计 划 、 有 目 的n 增 强 求 助 者 对 咨 询 的 信 任 和 信 心 2021-6-3 48 o方 法1.释 义 ： 将 来 访 者 讲 述 的 主 要 内 容 、 思 想 给 予 综 合 、 整 理 ， 再

34、反 馈 给 来 访 者 。n 作 用 1： 检 查 咨 询 者 是 否 准 确 理 解 来 访 者 所 说 的 内 容 ；n 作 用 2： :给 来 访 者 传 递 一 个 信 息 ： 咨 询 者 正 专 心 听 你 的 讲话 ；n 作 用 3： 给 来 访 者 有 机 会 再 次 审 查 其 心 理 困 扰 ， 并 重 新 加 以组 织 。 2021-6-3 49 2.中 断 ： 在 会 谈 中 暂 时 休 止 一 下 。n 倒 水n 递 东 西n 换 地 方 目 的 是 避 免 漫 谈 ， 中 断 当 时 的 话 题 ， 改 为 新 话 题 ， 或中 断 本 次 咨 询 ， 预 约 下 次

35、 咨 询3.引 导 ： 原 来 话 题 中 介 新 话 题 自 己 如 何 好 作 为 妻 子 你 做 到 了 性 格 问 题 但 你 有 什么 不 足 的 地 方 吗 ？ 是 性 格 问 题 ？ 还 是 认 识 问 题 ？ 2021-6-3 50 4.情 感 反 射 作 用 ： 用 语 词 来 表 达 来 访 者 所 谈 到 的 、 所 体 验 到的 感 受 ， 即 有 选 择 地 对 来 访 者 在 晤 谈 中 的 情 绪 内 容 予 以 注 意 和 反 应 。 作 用 ： 是 澄 清 事 件 后 隐 藏 的 情 绪 ， 推 动 对 感 受 及 相 关 内 容 的 讨 论 ， 也有 稳 定

36、 来 访 者 在 谈 当 时 心 情 的 作 用 。n 来 访 者 ： “ 对 我 的 男 友 ， 开 始 时 ， 我 觉 得 不 太 理 想 ， 但 在 父 母劝 说 下 ， 认 为 自 己 年 龄 不 小 了 ， 也 就 将 就 了 。 但 最 近 他 提 出 分手 ， 我 感 到 受 骗 了 ， 很 伤 心 。 ” 2021-6-3 51 咨 询 者 ： “ 本 来 你 就 对 他 不 太 中 意 ， 现 在 他 反 而 先 提 出 分 手 ， 你 感 到自 尊 心 受 到 很 大 伤 害 ， 是 这 样 吗 ？ ”来 访 者 ： “ 我 确 实 有 这 样 的 感 受 。 ” 咨 询

37、者 对 来 访 者 的 情 感 要 做 出 准 确 的 反 应 ， 关 键 在 于 本 人 要 真正 进 入 来 访 者 的 内 心 世 界 ， 与 来 访 者 的 情 感 产 生 共 鸣 。 这 种 情 感 反应 有 助 于 加 强 咨 询 关 系 。 2021-6-3 52 o 成 长 发 展 问 题 ： 成 长 中 遇 到 生 活 事 件 及 挫 折o 现 实 生 活 状 况 ： 生 活 质 量 问 题 、 适 应 问 题o 婚 姻 状 况 ： 婚 姻 关 系 破 裂 、 第 三 者 插 足o 人 际 关 系 中 的 问 题 ： 冲 突o 身 体 方 面 的 主 观 感 觉o 情 绪 体

38、 验 、 生 活 态 度o 其 他 重 要 问 题 ： 经 济 状 况 、 居 住 情 况 、 教 育5.对 谈 话 内 容 进 行 归 类 2021-6-3 53 6.结 束 谈 话o 必 须 申 明 和 承 诺 的 话 ：n “ 我 可 以 负 责 地 说 ， 依 据 我 们 的 道 德 和 相 关 的 法 律 ，今 天 我 们 的 谈 话 会 绝 对 保 密 ， 请 您 放 心 。 ”n 谈 话 还 要 继 续 时 应 征 求 求 助 者 的 意 见 ；n 对 诊 断 结 论 的 告 之 及 意 见 征 求 ；n 发 现 有 其 他 疾 病 时 应 说 明 ， 建 议 再 做 检 查 ，

39、 包 括 一 般检 查 与 精 神 检 查 ；n 结 束 语 ： 谢 谢 您 的 来 访 和 信 任 ， 以 后 有 什 么 问 题 希 望再 联 系 ， 谢 谢 。 2021-6-3 54 怎 样 提 问 题o 不 宜 过 多n 造 成 依 赖 性 ， 不 问 不 答 ；n 责 任 转 移 ， 应 该 让 其 自 己 解 决 问 题 ；n 减 少 当 事 人 的 自 我 探 索 ， 主 让 其 主 动 思 考 ；n 产 生 不 准 确 的 信 息 ， 可 能 会 有 暗 示 ；n 产 生 被 “ 审 问 ” 的 感 受 ， 而 防 卫 ， “ 为 什 么 ” 、 “ 干 嘛 要 ” 、“ 怎

40、 么 能 ” 、 “ 非 那 样 ” 等 应 避 免 ；n 影 响 咨 询 者 对 问 题 进 行 概 括 和 说 明 。o 不 宜 过 多 提 封 闭 性 提 问 2021-6-3 55 应 尽 量 避 免 的 提 问 方 式o“ 为 什 么 ”的 问 题 。o 此 类 问 题 带 有 暗 示 性 、 指 责 性 、 伤 害 性o 应 改 为 “ 怎 样 ”、 “ 什 么 ”的 形 式o多 重 选 择 性 问 题 。o 仍 然 是 封 闭 性 问 题 ， 应 改 为 开 放 性 问 题 。o 如 ： “ 当 时 摔 门 时 你 很 生 气 ？ 还 是 不 小 心 ？ ”o 改 为 “ 当 时

41、 摔 门 时 你 有 何 感 觉 ？ ” 2021-6-3 56 o 重 叠 性 问 题 。o 会 造 成 来 访 者 不 知 所 措 ， 显 得 我 方 急 躁 、 无 耐 心 。o “ 双 方 家 长 不 同 意 ？ 对 方 家 长 理 由 是 什 么 ？ 你 的 家 长 理由 是 什 么 ？ 你 的 想 法 是 什 么 ？ 对 方 的 想 法 是 什 么 ？ ”o 责 备 性 问 题 。o 让 来 访 者 有 威 胁 感 ， 会 产 生 防 卫 ， 形 成 抵 抗 ， 应 加 以 杜绝 。 2021-6-3 57 o 修 饰 性 反 问 。o 并 不 是 问 题 ， 不 需 要 回 答

42、也 无 法 回 答 ， 它 将 谈 话 内 容 引 向 抽 象 。o “ 你 认 为 考 研 对 你 的 压 力 很 大 ， 但 其 他 人 同 样 也 有 压 力 ， 为 什 么 有那 么 多 人 想 考 研 呢 ？ ”o 解 释 性 问 题 。o 是 咨 询 者 自 己 对 问 题 的 理 解 ， 不 易 强 加 来 访 者 ， 更 不 能 因 此 置 疑 。 2021-6-3 58 不恰当的提问方式凯利不 恰 当 的 方 式 消 极 作 用 改 变 问 法“ 为 什 么 ” 暗 示 求 助 者 是 错 误 的 怎 样 ？ 什 么 ？多 重 选 择 性 提 问 获 得 的 信 息 受 限

43、制 去 掉 选 择 部 分多 重 提 问 使 求 助 者 不 知 所 措 只 提 一 个 问 题修 饰 性 反 问 使 会 谈 陷 入 僵 局 不 使 用责 备 性 问 题 产 生 威 胁 感 引 起 防 卫 严 加 杜 绝解 释 性 问 题 限 制 求 助 者 探 索 不 使 用 2021-6-3 59 谈 话 内 容 的 选 择o 适 合 患 者 的 接 受 能 力 ， 符 合 其 兴 趣o 对 病 因 有 针 对 性o 对 个 性 发 展 及 矫 正 起 关 键 作 用o 对 深 入 探 讨 患 者 的 深 层 病 因 有 意 义o 对 鉴 别 诊 断 有 意 义o 对 改 变 患 者

44、的 态 度 、 改 善 认 知 及 正 确 理 解 问 题 有 帮 助o 不 可 将 精 神 分 裂 症 的 症 状 作 为 内 容 2021-6-3 60 摄 入 性 危 机 性 咨 询 性 治 疗 性鉴 别 性会 谈 法会谈法的种类 2021-6-3 61 2021-6-3 62 谈 话 法 的 有 效 性o 来 访 者 不 一 定 真 实 讲 述 自 己 的 问 题o 双 方 应 来 自 同 一 个 民 族 (风 俗 、 道 德 规 范 )o 预 测 学 习 成 绩 几 乎 无 效o 会 谈 法 的 信 度 与 效 度 不 是 十 分 可 靠 ， 要 与 其 他 方 法 结合 使 用 才

45、 有 诊 断 价 值 2021-6-3 63 注 意 事 项o 态 度 必 须 中 立 ： 对 人 中 立 ， 对 事 中 立o 提 问 中 避 免 失 误o 在 摄 入 性 谈 话 中 ， 除 提 问 和 引 导 性 言 语 外 ， 不 可 有 题外 话o 不 能 用 指 责 、 批 判 性 语 言 阻 止 或 扭 转 来 访 者 的 谈 话 内容o 谈 话 后 ， 不 应 给 出 绝 对 性 的 结 论o 结 束 语 诚 恳 客 气 ， 避 免 任 何 误 会 。 “ 你 还 有 关 键 的 问题 没 有 谈 ， 回 去 考 虑 一 下 ， 下 次 再 说 ” 2021-6-3 64 第

46、三 单 元 正 确 使 用 心 理 测 验学 习 目 标 学 会 正 确 使 用 心 理 测 验 。工 作 程 序1.向 求 助 者 说 明 选 用 量 表 对 确 诊 的 意 义 并 征 得 求 助 者 同 意2.依 据 求 助 者 心 理 问 题 的 性 质 ， 选 择 恰 当 的 心 理 测 验 项 目3.测 量 结 束 如 果 与 临 床 观 察 、 会 谈 法 的 结 论 相 左 ， 不 可 轻 信任 何 一 方 。 必 须 重 新 进 行 会 谈 ， 而 后 再 进 行 测 评 。 2021-6-3 65 相 关 知 识 依 据 求 助 者 的 心 理 问 题 选 择 恰 当 的

47、心 理 测 验 项 目 。 1.选 择 测 评 量 表 ， 应 有 指 向 性 。 2.为 了 确 定 非 情 景 性 症 状 的 性 质 ， 应 启 用 人 格 问 卷 ， 以 便 探 索 症 状 的 人 格 因 素 。 3.为 寻 找 早 期 原 因 ， 可 选 用 病 因 探 索 性 量 表 ， 可 以 查 找 两 年 以 来 是 否 有 重 大 生 活 事 件 发 生 ， 或 是 否 有 应 激 的 叠 加 效 应 发 生 等 等 。 4.为 排 除 疾 病 而 使 用 量 表 。 2021-6-3 66 注 意 事 项1.不 得 乱 用 心 理 测 验2.不 得 使 用 “ 地 毯

48、式 轰 炸 ” 方 式 实 施 心 理 测验 2021-6-3 67 第 四 单 元 一 般 临 床 资 料 的 整 理 与 评 估学 习 目 标学 会 对 临 床 资 料 的 整 理 。o 工 作 对 象 ： 摄 入 性 谈 话 法 获 得 的 资 料o 工 作 目 的 ： 对 资 料 进 行 逻 辑 性 分 析 ， 并 进 行综 合 ， 寻 找 诊 断 依 据 ， 以 利 于 进 行 初 步 诊 断 2021-6-3 68 工 作 程 序 ：1.整 理 归 纳 一 般 资 料 。2.整 理 个 人 成 长 史 资 料 。3.整 理 求 助 者 目 前 精 神 、 身 体 和 社 会 工 作

49、 与 社 会 交 往 状 态 （ 重 点 内 容 ） 。 4.对 资 料 来 源 的 可 靠 性 予 以 说 明 。5.按 资 料 性 质 进 行 分 类 整 理 。 2021-6-3 69 1.按 提 纲 整 理 归 纳 一 般 资料o 求 助 者 的 人 口 学 资 料n 姓 名 、 性 别 、 出 生 地 、 出 生 日 期n 职 业 、 收 入 、 经 济 状 况 、 受 教 育 状 况n 宗 教 、 民 族 、 婚 姻 状 况n 现 住 址 、 邻 里 关 系 、 社 区 文 化 状 况 、 联 系 方 式 2021-6-3 70 o 求 助 者 生 活 状 况 ： 心 理 的 产

50、生 离 不 开 环 境n 居 住 条 件n 日 常 活 动 内 容 、 活 动 场 所n 生 活 方 式 和 习 惯n 近 期 生 活 方 式 有 无 重 大 改 变 2021-6-3 71 o 婚 姻 家 庭 状 况n 一 般 婚 姻 状 况 ， 婚 姻 关 系 是 否 满 意n 婚 姻 中 有 无 重 大 事 件 发 生 ， 事 件 原 因 中 有 无 道德 和 文 化 因 素n 家 庭 组 成 成 员 ， 对 各 成 员 的 看 法 ， 在 日 常 生 活中 分 工 ， 在 家 庭 中 的 作 用n 家 庭 中 发 生 的 重 要 事 件 和 原 因 ， 原 因 中 有 无 道德 、 文

51、 化 因 素 2021-6-3 72 o 工 作 记 录n 对 工 作 的 态 度 、 兴 趣 、 满 意 程 度n 是 否 改 变 过 职 业 ， 理 由 何 在 2021-6-3 73 o 社 会 交 往n 社 交 网 以 及 社 会 兴 趣 和 社 交 活 动 的 主 要 内 容n 与 自 己 交 往 最 多 、 最 密 切 的 人 有 几 个n 能 给 以 求 助 者 帮 助 的 人 和 求 助 者 帮 助 过 的 人 有 几个n 举 例 说 明 社 交 中 的 相 互 影 响n 社 交 中 互 相 在 道 德 和 法 律 方 面 的 责 任 感n 参 加 集 体 活 动 的 兴 趣

52、如 何 2021-6-3 74 o 娱 乐 活 动n 最 令 求 助 者 感 到 愉 快 的 活 动n 求 助 者 对 愉 快 情 绪 体 验 的 描 述 是 否 恰 当 2021-6-3 75 o 自 我 描 述n 描 述 自 己 长 处 、 优 点 时 的 言 词 、 表 情 、 语 言 、语 调 是 否 夸 张 和 缩 小n 描 述 自 己 缺 点 时 的 言 词 、 表 情 、 语 言 和 语 调 是否 夸 大 和 缩 小 2021-6-3 76 o 求 助 者 个 人 内 在 世 界 的 重 要 特 点n 想 象 力n 创 造 性n 价 值 观n 理 想n 对 未 来 的 看 法o

53、其 他 资 料 2021-6-3 77 相 关 知 识1、 关 于 “ 第 一 印 象 ” 问 题2、 关 于 心 理 诊 断3、 心 理 诊 断 的 科 学 性4、 心 理 诊 断 的 目 标5、 心 理 诊 断 在 临 床 心 理 学 中 的 重 要性 2021-6-3 78 关 于 第 一 印 象 问 题o 第 一 印 象 影 响 初 步 的 诊 断o 心 理 效 应 对 诊 断 有 干 扰 作 用 ： 首 因 效 应 和 近 因 效 应 （ 先 入 为 主 ） 光 环 效 应 或 晕 轮 效 应 （ 以 偏 概 全 ） 刻 板 效 应 （ 固 定 的 难 以 改 变 的 认 识 ）o

54、初 步 诊 断 的 形 成 要 实 事 求 是 ， 不 能 带 有主 观 随 意 性 。 2021-6-3 79 关 于 心 理 诊 断o 心 理 诊 断 的 概 念 ： 应 用 心 理 学 的 理 论 和 技 术 ， 对 来 访 者 的心 理 活 动 和 人 格 特 征 进 行 评 估 和 鉴 定 的 过程 ， 目 的 是 确 定 其 心 理 变 化 的 程 度 和 性 质 。 2021-6-3 80 心 理 健 康 到 精 神 疾 病 是 一 个 过 程心 理 正 常 心 理 异 常 2021-6-3 81 心 理 诊 断 的 范 围 2021-6-3 82 心 理 诊 断 的 科 学 性

55、J 单 项 测 定 均 应 有 相 应 的 常 模J 综 合 所 有 结 果 进 行 评 定J 遵 守 基 础 学 科 的 规 律 和 操 作 原 则J 接 受 临 床 实 践 的 检 验 2021-6-3 83 心 理 诊 断 与 心 理 评 估 心 理 诊 断 将 心 理 学 的 技 术 和 心 理 测 验 的 手 段 应 用 于 临床 实 践 ， 以 评 定 个 体 人 格 内 涵 、 心 理 过 程 的 障 碍 程度 及 心 理 活 动 的 水 平 ， 从 而 确 定 其 正 常 或 异 常 的 性质 和 量 度 以 及 明 确 疾 病 性 质 的 方 法 。 注 重 结 果 。 心

56、理 评 估 由 评 估 者 对 来 访 者 的 心 理 品 质 水 平 做 出 全 面 的鉴 定 。 注 重 过 程 。 2021-6-3 84 心 理 评 估 诊 断 方 法 观 察 法 会 谈 法 量 表 评 定 法 个 案 法 心 理 测 验 法 2021-6-3 85 第 三 单 元 确 定 求 助 者 的 问 题 是 否 属 于 心 理 咨 询 的工 作 范 围学 习 目 标 学 会 判 断 求 助 者 的 问 题 是 否 属 于 心 理 咨 询 工 作范 围 的 原 则 。工 作 程 序1.掌 握 判 断 正 常 与 异 常 的 心 理 活 动 的 三 项 原 则 ；2.求 助 者

57、 具 有 典 型 意 义 的 某 些 特 异 行 为 表 现 进 行 定 性 ； 2021-6-3 86 3.从 求 助 者 的 “ 求 医 行 为 ” 来 判 断 其 为 神 经 症 或重 性 精 神 病 ；4.从 求 助 者 对 “ 症 状 ” 的 “ 自 知 ” 程 度 来 分 析 ；5.不 属 于 心 理 咨 询 范 围 问 题 的 处 理 。 2021-6-3 87 1.三 项 原 则o 主 观 世 界 与 客 观 世 界 的 统 一 性 原 则o 心 理 活 动 的 协 调 一 致 性 原 则o 人 格 的 相 对 稳 定 性 原 则 2021-6-3 88 2.具 有 典 型 意

58、 义 的 某 些 特 异 行 为 表 现o 躁 狂 发 作o 抑 郁 发 作o 躁 郁 症o 应 激 障 碍o 癔 症 2021-6-3 89 3.求 助 者 的 “ 求 医 行 为 ”o 主 动 求 医 行 为o 被 动 求 医 行 为o 强 制 性 求 医 行 为 2021-6-3 90 4.求 助 者 对 “ 症 状 ” 的 “ 自 知 ” 程 度o 自 知 力 完 全 （ 存 在 ）o 自 知 力 模 糊o 自 知 力 不 完 全 （ 部 分 存 在 ）o 自 知 力 缺 乏o 自 知 力 丧 失 2021-6-3 91 5.不 属 于 心 理 咨 询 范 围 问 题 的 处 理o 转

59、 诊 至 精 神 科o 转 诊 医 院 一 般 科 室o 说 服 解 释o 婉 言 拒 绝 2021-6-3 92 注 意 事 项1.心 理 诊 断 中 ， 避 免 “ 贴 标 签 ” 。 应 以 现 实 的临 床 表 现 为 依 据 。2.对 难 以 确 定 诊 断 的 案 例 ， 力 争 通 过 会 诊 解 决问 题 。 2021-6-3 93 确 定 求 助 者 的 问 题 是 否 属 于心 理 咨 询 的 工 作 范 围正 常 异 常健 康 不 健 康一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症其 他精 神 障 碍 人格障碍应激相关障碍

60、 常 形 冲 突 变 形 冲 突三 原 则十 标 准 2021-6-3 94 第 四 单 元 一 般 心 理 问 题 的 诊 断学 习 目 标通 过 案 例 分 析 、 掌 握 一 般 心 理 问 题 的 诊 断 方 法工 作 程 序1.把 握 一 般 心 理 主 导 症 状 ；2.掌 握 一 般 心 理 问 题 的 特 点 ；3.神 经 症 性 心 理 问 题 的 诊 断 。 2021-6-3 95 把 握 主 导 症 状o 主 导 症 状 的 概 念 ： 是 指 那 些 使 求 助 者 感 到 痛 苦 而 迫 切 需要 解 决 的 问 题 。 主 导 症 状 是 诊 断 的 主 要 依 据

61、 。 2021-6-3 96 一 般 心 理 问 题 的 概 念 一 般 心 理 问 题 是 指 有 现 实 因 素 激 发 ， 持 续时 间 较 短 ， 情 绪 反 应 能 在 理 智 控 制 之 下 ， 不严 重 破 坏 社 会 功 能 ， 情 绪 反 应 尚 未 泛 化 的 心理 不 健 康 状 态 。 2021-6-3 97 一 般 心 理 问 题 的 特 点o 近 期 发 生 的 问 题o 内 容 尚 未 泛 化o 反 应 强 度 不 太 强 烈o 有 相 应 的 原 因 （ 生 活 事 件 ）o 无 思 维 障 碍 （ 思 维 符 合 逻 辑 ）o 人 格 无 明 显 异 常 20

62、21-6-3 98 o 反 应 的 强 度 ： 不 良 情 绪 能 够 在 理 智 的 控 制 之下 ， 始 终 能 保 持 行 为 的 不 失 态 ， 甚 至 能 维 持正 常 的 学 习 、 生 活 、 工 作 和 社 会 交 往 ， 但 效率 有 所 下 降 。o 反 应 是 否 泛 化 ： 自 始 至 终 ， 不 良 情 绪 的 激 发因 素 仅 仅 局 限 于 最 初 事 件 ， 即 使 是 与 最 初 事件 有 联 系 的 其 他 事 件 ， 也 不 会 引 起 此 类 的 不良 情 绪 。 2021-6-3 99 一 般 心 理 问 题 判 断 的 维 度o 刺 激 事 件 的

63、性 质 ： 由 现 实 生 活 、 工 作 压 力 、处 事 失 误 等 因 素 引 发 的 内 心 冲 突 ， 并 因 此体 验 到 厌 烦 、 后 悔 、 懊 丧 和 自 责 等 不 良 情绪 。o 反 应 的 持 续 时 间 ： 不 良 情 绪 不 间 断 地 持 续满 1个 月 ， 或 间 断 地 持 续 2个 月 ， 仍 不 能 自行 缓 解 。 2021-6-3 100 事 件 的 类 型 ：o 青 年 人 失 恋 后 的 抑 郁 情 绪o 高 考 落 榜 后 的 自 卑 、 焦 虑 情 绪o 环 境 的 不 适 应o 婚 姻 冲 突 的 情 绪 变 化o 财 产 的 损 失 或

64、生 意 的 失 败o 个 人 发 展 的 受 阻 2021-6-3 101 注 意 事 项1.对 于 初 学 者 来 说 ， 采 集 资 料 属 于 基 本 功 ， 所 以 ， 必 须 严 格 按 要 求 操 作 ， 不 能 怕 麻 烦 。2.收 集 资 料 又 是 个 人 思 维 品 质 的 训 练 ， 所 以 在 操 作 中 应 主 动 提 体 会 各 类 资 料 间 的 逻 辑 关 系 ，形 成 良 好 的 思 维 方 式 。 2021-6-3 102 第 五 单 元 严 重 心 理 问 题 的 诊断o 学 习 目 标 学 会 对 严 重 心 理 问 题 做 出 诊 断 。o 严 重 心

65、 理 问 题 的 诊 断 条 件 1.强 烈 的 现 实 事 件 的 刺 激 ； 2.情 绪 反 应 强 烈 ， 短 暂 失 去 理 智 ； 3.引 发 症 状 的 事 件 泛 化 ； 4.不 间 断 持 续 2个 月 ， 间 断 持 续 6个 月 ； 5.严 重 影 响 社 会 功 能 。 2021-6-3 103 1.分 析 求 助 者 是 否 经 历 过 强 烈 的 现 实 性 刺 激 。o 强 烈 的 现 实 性 刺 激 ： 并 不 是 想 象 中 的 事 件 ， 而是 现 实 存 在 的 ， 这 个 事 件 对 任 何 人 都 是 强 烈 的 、难 以 靠 自 然 过 渡 或 一 般

66、 人 帮 助 就 能 化 解 的 。（ 失 恋 、 离 婚 、 失 业 ） 2021-6-3 104 2.分 析 求 助 者 的 内 心 冲 突 是 否 属 于 道 德 性 质 或现 实 意 义 ， 是 否 有 求 治 的 愿 望 。o 事 件 引 发 内 心 冲 突 ， 但 本 事 件 具 有 现 实 意 义 ，一 般 具 有 道 德 性 质 （ 对 或 错 ） 。 如 婚 外 恋 后的 冲 突 、 内 疚 和 难 以 摆 脱 对 方 纠 缠 时 的 情 绪反 应 。 2021-6-3 105 3.分 析 求 助 者 的 心 理 、 生 理 及 社 会 功 能 各 方 面 是 否 受 到 影 响 。o 心 理 ： 认 知 、 情 绪 、 意 志 行 为 的 改 变 ；o 生 理 ： 进 食 、 睡 眠 、 性 功 能 、 体 重o 社 会 功 能 ： 工 作 、 学 习 效 率 ； 人 际 交 往 2021-6-3 106 4.分 析 求 助 者 的 心 理 问 题 或 心 理 障 碍 是 否 有 器 质 性 的 病 变 做 基 础 。o 大 脑 的 病 变 脑 炎 、 脑 外 伤