阿尔茨海默病综合版.ppt

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1、阿 尔 茨 海 默 病 （ 老 年 痴 呆 症 ）健 康 讲 堂 第 一 章 节 ： 什 么 是 阿 尔 茨 海 默 病 ？ 阿 尔 茨 海 默 病 会 带 来 什 么 危 害 呢 ？ 哪 些 人 ， 哪 种 情 况 下 容 易 得 阿 尔 茨 海 默 病 ？ 怀 疑 得 了 阿 尔 茨 海 默 病 该 怎 么 办 ？ 阿 尔 茨 海 默 病 是 老 年 人 的 脑 部 疾 病 ， 患 者 的 脑 细 胞 会 急 速 退化 ， 但 并 不 是 正 常 的 衰 老 过 程 。 脑 部 功 能 逐 渐 减 退 会 导 致 智力 减 退 ， 情 感 和 性 格 变 化 ， 最 终 严 重 影 响 日

2、 常 生 活 能 力正常脑细胞退化的脑细胞 www.hkada.org.hk 阿 尔 茨 海 默 病 约 占 老 年 期 痴 呆 的 59%， 即 通 常 所 说 的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆 Boyle PA, Wilson RS, et al. Mild Cognitive impairment: risk of Alzheimers disease and rateOf cognitive decline. Neurology. 200

3、6;67:441-5. 一 、 记 忆 力 日 渐 衰 退 ， 影 响 日 常 起 居 活 动二 、 处 理 熟 悉 的 事 情 出 现 困 难炒 菜 放 两 次 盐 ， 做 完 饭 忘 记 关 煤 气例 如 ：例 如 ： 难 以 胜 任 日 常 家 务 ：如 不 知 道 穿 衣 服 的 次 序 、 做 饭 菜 的 步 骤 www.alz.co.uk 三 、 语 言 表 达 出 现 困 难 四 、 对 时 间 、 地 点 及 人 物 日 渐 感 到 混 淆 例 如 ：例 如 ：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份 www.alz.co.uk 五 、

4、 判 断 力 日 渐 减 退 六 、 理 解 力 或 合 理 安 排 事 物 的 能 力 下 降 跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单例 如 ：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣例 如 ： www.alz.co.uk 七 、 常 把 东 西 乱 放 在 不 适 当 的 地 方 八 、 情 绪 表 现 不 稳 及 行 为 较 前 显 得 异 常例如：将 熨 斗 放 进 洗 衣 机例如：情 绪 快 速 涨 落 ， 变 得 喜 怒 无 常 www.alz.co.uk 九 、 性 格 出 现 转 变 十 、 失 去 做 事 的 主 动 性 例 如 ：可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等终日消磨时日，对以

5、前的爱好也没有兴趣例 如 ： www.alz.co.uk 阿 尔 茨 海 默 病 的 表 现和 危 害 有 哪 些 呢 记 忆 障 碍 时 间 和 地 点 识 别 能 力 障 碍 语 言 沟 通 能 力 障 碍 认 知 与 判 断 能 力 障 碍 生 活 自 理 能 力 障 碍 日 常 生 活 能 力 障 碍 情 绪 及 行 为 变 化 反 常 精 神 与 行 为 饮 食 睡 眠 障 碍 晚期20- Global Deterioration Scale GDS 1983 Dr. ReisburgFAST Functional Assessment Staging 1984 Dr. Reisbu

6、rg 老 年 性 痴 呆 随 着 时 间 的 推 移 病 情 逐 渐 加 重 ， 病 程 长 达1020年 ， 可 分 为 三 个 阶 段 ：中期早期死亡轻 度 中 度 重 度 生 活 完 全 自 理中 度 记 忆 下 降 ， 出 现 近 事 遗 忘 突 出 ， 妨 碍 日 常 活 动记 得 清 家 在 哪 里 和 家 人 ， 记 不 清 日 期 近 事 遗 忘 是 指 患 者 不 记 得 刚 刚 发 生 的 事 情 ， 如 ： 刚 吃 过 饭 就 不 记 得 ， 还 要 吃 饭我要吃饭！您刚才不是已经吃过了吗？ 张 大 爷 平 时 在 家 买 买 菜 ， 做 做 家 务 ， 最 近 老 爱

7、忘 事 ， 刚 出门 买 的 酱 油 还 准 备 去 买 ， 昨 天 约 了 李 大 爷 下 棋 ， 今 天 问 他下 棋 的 事 ， 他 就 不 记 得 了 有 时 候 老 伴 随 口 问 问 今 天 星 期 几 ， 他 想 半 天 都 想 不 起 来 ，但 还 是 记 得 家 里 人 ， 出 门 也 知 道 怎 么 回 来 生 活 部 分 自 理 穿 衣 出 现 困 难 ， 或 把 裤 子 当 衣 服 穿 记 忆 力 很 差 记 得 很 久 以 前 非 常 熟 悉 的 事 情 ， 新 发 生 的 事 情 则 很 快 忘 记 不 记 得 时 间 ， 容 易 迷 路 不 记 得 时 间 ， 出

8、 门 常 忘 记 住 哪 ， 很 容 易 迷 路 例 如 ： 王 奶 奶 以 前 很 爱 美 ， 衣 服 总 是 清清 爽 爽 的 ， 最 近 这 段 日 子 总 是 穿得 邋 里 邋 遢 的 ， 要 么 扣 错 扣 子 ，要 么 胡 乱 穿 衣 服 她 的 记 性 也 变 得 很 糟 糕 ， 但 是 问她 年 轻 的 时 候 去 的 地 方 还 记 得 很清 楚 王 奶 奶 出 门 经 常 走 丢 ，让 家 人 非 常 头 疼 生 活 完 全 不 自 理 吃 饭 、 穿 衣 、 洗 澡 都 需 要 他 人 照 顾 ， 大 小 便 失 禁 严 重 记 忆 力 丧 失 只 有 片 段 的 记 忆

9、 失 去 时 间 、 地 点 概 念 甚 至 不 认 识 熟 悉 的 人 ， 不 知 道 时 间 和 地 点 遗 传 因 素 ： 家 里 长 辈 患 病 的 受 教 育 程 度 低 的 人 群 生 活 习 惯 ： 饱 食 、 营 养 过 剩 、 营 养 不 均 衡 头 部 有 过 外 伤 环 境 因 素 吸 烟 、 过 量 饮 酒 退 休 亲 人 或 朋 友 亡 故 环 境 发 生 大 的 变 化 遭 受 重 大 打 击 一 旦 有 怀 疑 ， 就 应 该 到 正 规 医 院 检 查记忆障碍门诊 神 经 内 科 精 神 科 老 年 科 记 忆 障 碍 门 诊 提 供 详 细 的 病 史 很 重

10、 要 除 此 之 外 ， 还 会 做 神 经 心 理 的 检 测 ， 医 生 会 先 提 一 些 简单 的 问 题 要 您 回 答 可 能 还 需 要 做 血 液 的 化 验 和 磁 共 振 等 辅 助 检 查 画 钟 测 试 会 让 您 在 纸 上 画 钟 ， 先 画 圆 圈 ， 在 正 确的 位 置 写 上 12个 数 字 ， 将 指 针 放 置 在 8点 20分 或 11点 10分 简 单 问 答 比 如 医 生 会 问 “ 今 天 星 期 几 ？ ” ， “ 现 在 是 什 么 季节 ？ ” ， “ 我 们 现 在 在 哪 个 区 ？ ” 第 二 章 节 ： 得 了 阿 尔 茨 海 默

11、 病 该 怎 么 办 ？ 生 活 中 ， 还 有 很 多 老 年 人 因 为 忽 视 症 状 或 者 不 清 楚 这 是 疾病 而 未 被 发 现 ， 其 实 有 很 多 人 和 您 一 样 ， 早 期 没 有 发 现 疾病 的 存 在 阿 尔 茨 海 默 病 可 以 通 过 多 种 治 疗 和 功 能 锻 炼 来 延 缓 疾 病 进展 ， 治 疗 方 法 种 类 多 保 持 乐 观 心 态 您 应 该 接 受 患 病 现 实 ， 正 视 疾 病 带 来的 不 便 ， 保 持 积 极 心 态 ， 乐 观 面 对 疾 患 ， 存 有 希 望 保 持 环 境 接 触 多 与 他 人 一 起 出 去

12、 散 步 ， 与 能 和 您 分享 快 乐 的 人 在 一 起 ； 加 入 患 者 之 家 ， 与 其 他 患 者 多 交 流 ，不 要 封 闭 、 隔 离 自 己 ， 要 出 去 多 活 动 及 早 就 诊 接 受 药 物 治 疗 ， 长 期 规 范 服 药 活 好 每 一 天 做 自 己 喜 欢 的 事 ， 要 记 住 在 您 一 生 中 重 要的 、 有 意 义 的 事 情 享 受 每 一 刻 从 大 自 然 中 感 受 到 生 活 的 快 乐 继 续 保 持 爱 好 如 烹 调 、 园 艺 、 钓 鱼 或 运 动 有 哪 些 治 疗 方 法 呢 ？ 药 物 治 疗 支 持 性 治 疗

13、心 理 治 疗 对 于 老 年 性 痴 呆 ， 目 前 尚 无 治 愈 的 方 法 。 治 疗 的 目 的是 改 善 和 提 高 躯 体 功 能 ， 控 制 症 状 的 加 重 ， 使 病 人 更 舒 适。 因 此 ， 老 年 性 痴 呆 的 治 疗 原 则 是 ：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。 目 前 用 于 老 年 性 痴 呆 治 疗 的 药 物 主 要 有 ：一 、 作 用 于 神 经 递 质 的 药 物 ： 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 （ 如 多 奈 哌 齐 等 ）， 是 美 国 神 经 病 学 会 推 荐 的 标 准 用 药 ； 中 国 老 年 期 痴 呆

14、防治 指 南 推 荐 的 首 选 用 药 。二 、 其 它 作 用 于 神 经 递 质 的 药 物 ： 谷 氨 酸 受 体 拮 抗 剂 美 金 刚三 、 抗 氧 化 剂 、 脑 血 管 扩 张 剂 、 脑 代 谢 激 活 剂 如 维 生 素 E、 尼 莫 地 平 、 银 杏 叶 等 作 为 辅 助 用 药 Doody RS, et al. Practice parameter: management of dementia. Neurology.2001;56(9):1154-66.2007 年中华医学会中国老年期痴呆防治指南 改 善 和 提 高 躯 体 功 能 和 营 养 状 况 积 极 用

15、 脑 ， 预 防 脑 力 衰 退 参 加 适 当 活 动 ， 与 环 境 保 持 一 定接 触 ， 减 慢 心 理 衰 退 进 程 您 可 以 参 加 社 区 兴 趣 小 组 ， 学 习 园 艺 、 下 棋 等活 动 多 参 加 集 体 活 动 ， 与 老 年 朋 友 一 起 去 公 园 锻 炼 ，出 门 旅 游 ， 看 电 影 ， 看 话 剧 等 等 患 者 应 长 期 保 持 乐观 的 心 态 ， 防 止 抑郁 症 等 相 关 心 理 疾病 出 现有 些 患 者 接 受 不 了 患 病 事 实 ， 会出 现 抑 郁 、 焦 虑 等 症 状 ， 这 个 时候 就 应 该 接 受 心 理 咨

16、询 及 治 疗 了 坚 持 正 确 的 治 疗 和锻 炼 ， 是 开 启 美 好 记忆 之 门 的金 钥 匙 早 诊 断 、 早 治 疗 长 期 治 疗 规 范 治 疗 您 可 以 通 过 患 者 日 志 来 记 录 患者 每 天 的 变 化 每 个 点 滴 变 化 无 论 是 欢 欣 的 还是 令 人 沮 丧 的 都 应 该 记 录 下 来 ，为 医 生 正 确 判 断 病 情 提 供 非 常详 尽 的 资 料 定 期 复 诊 有 助 于 及 时 了 解 患 者病 情 变 化 记 忆 力时 间 和 地 点 的 识 别语 言 沟 通 能 力认 知 与 判 断职 业 工 作 能 力生 活 自 理

17、 能 力日 常 生 活 能 力情 绪 及 行 为 变 化反 常 精 神 与 行 为 特 别 事 件 完 全 不 能完 全 依 赖 于 别 人 的 帮 助 ，患 者 自 己 根 本 无 法 完 成部 分 不 能部 分 依 赖 别 人 的 帮 助 ，但 是 有 部 分 内 容 是 患 者 自 身 可 以 完 成 的正 常患 者 可 以 完 全 独 立 的 完 成 ， 不 需 要 借 助 别 人 的 帮 助 摆 正 心 态早 期 接 受 正 确 的 治 疗 和 康 复 锻 炼 有 助 于 患 者 康 复早 期 、 规 范 、 长 期 治 疗是 延 续 美 好 记 忆 的 关 键关 注 患 者 的 病

18、 情 变 化 ， 定 期 复 诊 非 常 重 要 第 三 章 节 阿 尔 茨 海 默 病 患 者 的 护 理 阿 尔 茨 海 默 病 患 者 的 护 理如 何 对 患 者 进 行 护 理家 居 注 意 事 项特 殊 情 况 的 防 范认 知 训 练 轻 度 患 者 护 理 原 则 早 期 患 者 往 往 只 有 性 格 的 改 变 和 记 忆 力 衰 退 注 意 患 者 的 饮 食 、 营 养 和 日 常 的 清 洁 卫 生 督 促 患 者 自 己 料 理 好 生 活 ， 参 加 多 种 社 会 活 动 ，多 接 触 周 围 环 境 ， 减 缓 神 经 衰 退 不 要 让 患 者 单 独 外

19、出 ， 以 免 迷 失 方 向 中 度 患 者 护 理 原 则中 度 患 者 需 要 在 看 护 者 的 协 助 下 进 行 简 单 的 生 活 自 理帮 助 老 人 让 老 人 按 自 己 的 速 度 来 做 一 件 事 ， 不 要 责 怪 他 ， 适 当 的 鼓 励 和 安 慰 他老 人 做 错 了 要 耐 心 地 和 他 一 起 更 正与 老 人 一 起 做 一 些 简 单 的 游 戏 ， 让 他 体 会 到 参 与 的 乐 趣 重 度 患 者 护 理 原 则重 度 患 者 丧 失 了 生 活 自 理 能 力看 护 者 需 要 照 顾 老 人 吃 饭 、 穿 衣 、 清 洁 等长 期 卧

20、 床 的 患 者 要 预 防 褥 疮 发 生 ，要 勤 翻 身 ， 勤 擦 洗 。 多 吃 富 含 纤 维 素 的 事 物帮 助 患 者 主 动 活 动 ， 进 行 轻 柔 的 运 动 锻 炼 尽 量 避 免 改 变 家 庭 的 布 置 居 室 内 的 设 施 要 便 于 老 人 活 动 ， 利 于 通 风 和 采 光 厕 所 选 用 坐 式 马 桶 ， 并 设 有 扶 手 架 地 面 要 平 坦 干 燥 ， 地 砖 要 防 滑 地 面 通 道 无 障 碍 物 家 居 环 境 家 居 布 置 房 间 色 彩 应 明 快 、 安 宁 ， 使 室 内 富 于 欢 乐 和 温 暖 感 家 具 要 避

21、 免 用 玻 璃 或 镜 面 玻 璃 家 具 床 的 高 度 宜 偏 低 ， 方 便 老 人 上 下 ， 床 的 两 边 设 有 护 栏 家 中 环 境 应 当 安 全 和 封 闭 安 装 信 号 系 统 以 防 止 病 人 外 出 游 荡 环 境 饮 食 营 养 搭 配 合 理 ， 应 多 吃 些 清 淡 的 食 物 防 止 吃 得 太 少 或 吃 得 太 多 避 免 吃 容 易 造 成 身 体 伤 害 的 食 物 ， 如 太 烫 的 食 物视力不好的患者，餐具最好放在比较明亮的地方，餐具最好颜色比较鲜明，一次提供太多种类的食物患者会不知所措饮 食 饮 食 不 使 用 锐 利 的 刀 叉 进

22、 食 不 吃 粘 性 的 食 物 ， 固 体 和 液 体 的 食 物 分 开 给 吃 饭 时 患 者 会 弄 脏 衣 服 ， 这 时 不 要 责 备 他 喂 食 患 者 注 意 扶 起 卧 床 者 ， 避 免 呛 噎 饮 食 患 者 乱 吃 东 西 怎 么 办 ？容 易 吃 到 危 险 的 东 西有 些 患 者 抓 住 东 西 就 往 嘴 里 放 ， 有 的 喜 欢 啃 手 指 ，有 的 吃 完 饭 还 吃 盘 子 ， 有 的 吃 纽 扣 、 钥 匙 甚 至 针不 能 强 行 制 止这 种 情 况 下 该 怎 么 办 呢 ？ 强 迫 患 者 不 要 乱 吃 东 西往 往 会 增 加 他 的 好

23、 奇 心 ， 有 的 患 者 会 更 加 抑 郁小 妙 招可 以 想 一 些 小 妙 招 ， 在 常 吃 的 盘 子 上 涂 辣 椒 粉 等 ，同 时 在 老 人 身 边 不 要 放 危 险 物 品 饮 食 如 何 照 顾 患 者 服 药老 人 服 药 时 要 有 人 在 旁 ， 帮 助 老 人 将 药 全 部 服 下 ，以 免 遗 忘 或 错 服管 理 好 药 品伴 有 抑 郁 症 、 幻 觉 或 自 杀 倾 向 的 痴 呆 患 者 ，看 护 者 一 定 要 将 药 品 管 理 好 ， 放 到 老 人 拿 不 到或 找 不 到 的 地 方遇 到 老 人 不 愿 服 药 时 ， 应 耐 心 说

24、 服 ， 药 吃 下 后 ，让 老 人 张 开 嘴 看 是 否 咽 下 ， 也 可 将 药 碾 碎 放 在 饭 中卧 床 患 者 应 将 药 碾 碎 后 溶 于 水 中 服 用 服 药 不 察 觉 将 药 物 混 入 糕 点 、 点 心 、 甜 品 中 也 可 令 患 者 在不 察 觉 之 下 服 药 良 好 环 境 在 足 够 的 用 餐 时 间 及 宁 静 的 环 境 下 进 食 ， 可减 少 分 心 的 机 会 ， 或 者 尝 试 用 平 静 的 背 景 音 乐 ， 让 患 者 情绪 平 稳 ， 顺 利 服 药 让 他 安 心 要 使 患 者 明 白 看 护 者 是 在 照 顾 他 ，

25、令 他 安 心， 不 会 拒 绝 服 药患 者 不 愿 意 服 药 怎 么 办 ？ 服 药 睡 眠 规 律 生 活 让 患 者 保 持 规 律 的 生 活 ， 白 天 多 活 动 ， 消耗 体 力 ， 晚 上 保 持 良 好 的 睡 眠 房 间 舒 适 患 者 的 房 间 应 保 持 温 暖 ， 床 铺 干 净 舒 适 、 经常 换 洗 晾 晒 有 的 患 者 夜 间 起 床 时 ， 应 在 走 道 安 装 小 夜 灯 ， 防 止 患 者 害怕 黑 暗 睡 眠 特 殊 情 况 的 防 范 出 门 时 带 卡 片 、 手 链 写 有 名 字 、 住 址 、 联系 人 及 联 系 方 式 ， 告

26、知 邻 居 及 管 理 员 留 意 行 踪 避 免 单 独 生 活 并 使 用 危 险 物 品 如 煤 气 等 防 跌 倒 、 烫 伤 防 止 不 慎 坠 楼 居 住 高 层 的 患 者特殊情况的防范 提 高 警 惕 对 于 有 冲 动 、 伤 人 、 自 伤 、 逃 跑 等 病 态 行 为 ， 要注 意 防 范 放 好 危 险 物 品 家 中 剪 刀 、 绳 子 、 火 柴 、 灭 鼠 药 等 要 收 藏 好 ， 以免 发 生 意 外 避 免 外 出 对 有 严 重 特 殊 行 为 或 病 情 不 稳 的 患 者 ， 尽 量 避 免其 外 出 活 动 ， 必 要 时 可 住 院 治 疗特殊情

27、况的防范特 殊 情 况 的 防 范 如 何 防 止 患 者 徘 徊 ？ 在 家 摆 放 一 些 患 者 和 看 护 者 的 旧 照 片 或 患 者 喜 爱 和 熟 悉 的东 西 ， 增 加 患 者 对 这 个 家 的 归 属 感 ， 减 低 离 家 的 机 会 看 护 者 可 定 时 陪 伴 患 者 外 出 散 步 和 增 加 他 们 的 日 间 活 动 ，以 满 足 他 们 外 出 的 需 要 ， 消 耗 他 们 过 剩 的 精 力 和 令 他 们 晚上 产 生 睡 意 看 护 者 可 将 门 锁 安 装 于 患 者 不 容 易 找 到 的 地 方 或 安 装 两 把锁 或 大 门 发 声

28、感 应 器 ， 减 低 患 者 徘 徊 的 机 会特殊情况的防范 患 者 走 失 了 怎 么 办 ？ 保 持 冷 静 、 寻 求 帮 助 如 果患 者 走 失 了 ， 看 护 者 要 保 持 冷静 ， 尝 试 在 邻 近 地 方 寻 找 ， 尽快 报 警 ， 提 供 患 者 的 基 本 资 料和 彩 色 近 照 安 慰 患 者 找 到 患 者 后 ， 紧记 要 安 慰 患 者 ， 并 带 患 者 回 到熟 悉 的 地 方特殊情况的防范 进 行 认 知 训 练 的 原 则 与 患 者 一 起 进 行 复 健 活 动 可 以 促 进 交 流 ，建 立 信 赖 的 关 系 和 增 强 患 者 的 满

29、 足 感 平 和 、 谦 逊认知训练 耐 心 等 待 老 人 家 反 应 ， 当 他 专 注 时 少 点言 语 的 干 扰 友 善 老 人 家 做 对 时 要 赞 扬 和 鼓 励 ， 做 错 时 不 要 责 备 他 ， 可 以 谈 轻 松 的 话 题 使他 安 心 ， 温 和 地 给 他 提 示 在 室 内 可 以 与 患 者 一 起 做 简 单 的 家 务 ，如 做 饭 、 扫 地 、 晾 衣 服 、 收 衣 服 和 患 者 一 起 看 老 照 片 ， 回 忆 以 前的 事 情 ， 利 用 各 种 小 工 具 帮 助 患者 训 练 认 知 能 力 、 防 止 记 忆 退 化 根 据 患 者

30、病 情 的 轻 、 中 、 重 度 的不 同 ， 选 择 不 同 的 活 动认知训练 手 指 操 第 一 组 小 工 具 一认知训练用 一 手 的 食 指 和 拇 指揉 捏 另 一 手 指 ， 从 大拇 指 开 始 ， 每 指 做 10秒 吐 气 握 拳 ， 用 力吸 足 气 并 放 开 手指 吸 足 气 用 力 握 拳 。 握 拳 时 将拇 指 握 在 掌 心 。 用 力 吐 气 同 时 急 速 依 次 伸 开 小 指 、 无 名 指 、中 指 、 食 指 。 双 手 均 若 干 次 手 指 操 第 一 组认知训练刺 激 各 指 端 穴 位 。 用 其 余 各 指 依 次 按 压 拇 指 。

31、用 拇 指 按 压 各 指 指 根 小 工 具 一双 手 手 腕 伸 直 ， 使 五 指 靠 拢 ， 然 后 张 开 ， 反 复 做 若干 次 手 指 操 第 二 组认知训练 抬 肘 与 胸 平 ， 两 手 手 指 相 对 ， 互相 按 压 ， 用 力 深 吸 气 ， 特 别 是 拇指 和 小 指 要 用 力 。 边 吐 气 ， 边 用力 按 小 工 具 一将 腕 抬 到 与 胸 同 高 的 位 置 上 ，双 手 对 应 手 指 互 勾 ， 用 力 向 两 侧 拉双 手 手 指 交 叉 相 握 ， 手指 伸 向 手 指 ， 以 腕 为 轴 来 回 自 由 转 动 手 指 操 第 二 组认知训练

32、 用 右 手 的 拇 指 与 左 手 的 食 指 、 右 手 的 食 指 与 左 手 的 拇 指 交 替 相 触 ，使 两 手 手 指 交 替 运 动 ， 熟 练 后 加 速 。 再 以 右 手 拇 指 与 左 手 中 指 ， 左手 拇 指 与 右 手 中 指 交 替 作 相 触 的 动 作 ， 依 次 类 推 直 做 到 小 指 小 工 具 一肘 抬 至 与 胸 同 高 的 位 置 上 ，使 各 指 依 次 弯 曲 ， 并 用 力按 压 掌 心 在 户 外认知训练 去 公 园 让 老 人 在 公 园 里 观 察 各 种 花 鸟 树 木 ， 说出 他 们 的 名 称 ， 过 一 会 儿 再 回

33、 忆 看 到 的东 西 的 名 字 数 一 数 路 边 有 多 少 棵 玉 兰 树 ， 看 看 湖 面有 多 少 只 小 船 ， 它 们 是 什 么 颜 色 的 ？ 关 爱 老 人 ， 用 心 护 理 大 多 数 患 者 是 在 家 中 接 受 护 理 的 ， 患者 的 日 常 生 活 直 接 关 系 到 生 活 质 量 良 好 的 看 护 者 不 仅 要 求 细 致 耐 心 、 有技 巧 地 照 顾 患 者 的 日 常 生 活 ， 而 且 需要 帮 助 患 者 进 行 认 知 能 力 的 锻 炼 舒 适 的 日 常 生 活 和 适 当 的 锻 炼 会 让 患者 和 您 拥 有 更 美 好 的 生 活 谢 谢 ！