剥脱性激光进展.ppt

《剥脱性激光进展.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《剥脱性激光进展.ppt（55页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、1 剥 脱 性 激 光 应 用 进 展北 京 小 忠 丽 格 医 疗 美 容 门 诊 部赵 小 忠 2 3 换 肤 技 术 的 发 展 方 向Ablative laser resurfacing剥 脱 性 激 光 除 皱Nonablative laser resurfacing非 剥 脱 性 激 光 除 皱n CO2 & Erbium n Gold standards of lasern resurfacing n 100% effective n 532nm,585nm,1064nm, 1320nm,1450nm, IPL n Became widespread several years

2、ago n Downtime could be longern Pigmentation changen Scarringn Infectionn Erytheman Have efficiency on vascularn Have efficiency on pigmentationn Mild efficiency on wrinklenessn General efficiency less than Ablative The Middle Ground点 阵n Aluma has obvious progress on wrinkle and tightness treatment

3、n Encore is the genius design in laser field. n Encore has more efficiency than Nonablative as well as n less side-effect than ablative Encore can also be used as a Laser scalpel in plastic surgery 4 科 学 原 理 Selective Photothermolysis 选 择 性 光 热 作 用 原 理 Extended selective Photothermolysis 扩 展 的 选 择 性

4、 光 热 作 用 原 理 Fractional Photothermolysis 点 阵 光 热 作 用 原 理 5 l从 前 面 得 知 :l表 皮眼 睑 = 0.05mm (50 um)面 部 /平 均 = 0.1mm (100 um)脚 底 = 1-2mml真 皮眼 睑 = 0.3mm (300um)面 部 /平 均 = 0.5-1.0mm后 背 = 2-4mm l总 厚 度眼 睑 = 0.35mm (350um)面 部 /平 均 = 0.6-1.1mm 一 个 “ 理 想 ” 的 激 光 设 备 应 该 具 备 : 使 整 个 表 皮 层 产 生 剥 脱 (产 生 即 刻 的紧 肤 作

5、 用 病 治 疗 表 皮 色 素 病 变 和 损 伤 并 且 能 使 热 量 在 真 皮 乳 突 层 累 积 (促 进胶 原 蛋 白 新 生 ） 不 能 穿 透 太 深 以 免 造 成 真 皮 疤 痕例 如 ： 对 于 眼 睑 剥 脱 深 度 应 改 为 50um (表 皮 的 厚 度 ) 并 且 热 量 累 积 到 达 100-200um的 真 皮 层 6 点 阵 ： 双 重 作 用 -即 刻 和 长 期 安 全 性 和 有 效 性 的 统 一 安 全 性有效性高 低 点 阵 非 剥 脱 性激 光剥 脱 性Er激 光化 学 剥 脱 点 阵 的 优 势 8 CO激 光 器 9 COColumn

6、Residual Thermal Damage并 有 热 量 刺 激 真 皮 胶 原 蛋 白 重 塑和 增 生 CO激 光 器 的 作 用 表 皮 产 生 气 化 作 用 10 CO Column胶 原 蛋 白 重 塑Residual Thermal Damage胶 原 蛋 白 收 缩 后 只 有 原 先 长 度 的 1/3 11 什 么 是 超 脉 冲 技 术 ? 12 UltraPulse vs. SuperPulse vs. CW CO2 Lasers 高 能 量 短 脉 宽 的 优 势 : 组 织 气 化 和 剥 脱 止 血 (甚 至 切 割 时 !) 无 组 织 炭 化 烧 焦Ult

7、raPulse 提 供 更 精 准 的 控 制 ! 13 超 脉 冲 点 阵 换 肤 UltraPulse Resurfacing 传 统 换 肤 UltraPulse Fractional Resurfacing ActiveFX Fractional Resurfacing 色 素 /嫩 肤 点 阵 DeepFX Fractional Resurfacing 除 皱 /去 除 疤 痕 点 阵 14 点 阵 的 意 义 Shot Normal skinHealing process 15最 大 限 度 满 足 不 同 患 者 ， 不 同 病 症 的 要 求 什 么 是 真 正 的 点 阵 光

8、 斑 直 径 可 选 性 治 疗 深 度 可 选 性 密 度 可 选 性 治 疗 能 量 可 选 性 16 选 择 光 斑 0.12mm1.25mm 17 选 择 密 度 满 足 每 个 患 者 的 需 求 治 疗 范 围 达 0% -95% 18 Density 1,2,3Density 1 -10% overlap Density 2 0% overlap Density 3 10% overlap 19 陈 旧 性 增 生 性 疤 痕 （ 创 伤 性 疤 痕 ， 烧 伤 性 疤痕 ， 术 后 疤 痕 ） 表 浅 疤 痕 并 色 沉 萎 缩 性 疤 痕 痤 疮 凹 陷 性 疤 痕 皱 纹

9、光 老 化 皮 肤 松 弛 植 皮 术 后 色 泽 不 一 难 治 性 咖 啡 斑 ， 老 年 斑 眼 睑 成 形 术 拉 皮 手 术 痣 ， 疣 ， 小 肿 瘤 血 管 瘤 等 临 床 适 应 症 20 10,600nm1500-1550nm 太 “ 热 ” 正 好合 适 太“ 冷 ”2940nm 铒 激 光 (2940nm) 的 汽 化剥 脱 作 用 很 强 . 只 有 很 少的 热 量 进 入 到 真 皮 层 . (因此 不 能 刺 激 胶 原 新 生 )CO2 能 够 提 供 很 好 的 综 合了 表 皮 的 以 及 热 量 进 入 到真 皮 层近 红 外 的 波 长 (from 10

10、64nm1600nm) 没有 汽 化 剥 脱 (没 有 即 刻收 缩 ,提 供 热 量 ) 21 赛 诺 秀 : Affirm 适 应 症 : 皮 肤 松 弛 ， 皱 纹 ， 色 素 性 病 变 和 疤 痕 穿 透 深 度 : 1440 /1320： 300 um, 1320: 500 um 热 量 可 传 导 至 1000 um 疗 程 ： 每 2-4周 做 1次 ， 共 4-6 次 停 工 期 : 红 斑 24 小 时 治 疗 时 间 : 5-20 分 钟 Delivery: 一 次 性 扫 描 （ Stamped） Cooling: Zimmer冷 却 装 置 疗 效 : 起 效 较 慢

11、 ， 疗 程 后 1月 起 效 22 Palomar 点 阵The Lux1540 / 1440 非 剥 脱 性 点 阵点 阵 式 扫 描 器 , 采 用 一 次 性 扫 描 方 式 。 其 1540 称 为 “ 除 皱 机 ” ， 1440 称 为 i“色 素 机 ”波 长 : 1540 nm 或 1440nm Er:Glass 光 斑 : 10 mm 和 15 mm10mm 和 15mm 1000 spots / cm, 70mj/spot, 5-10ms 无 需 蓝 色 染 料The LuxDeepIR Fractional Infrared Handpiece扫 描 器 发 出 点 阵

12、 式 红 外 线 扫 描 ， 用 于 治 疗 颈 部 ， 腹 部 和 腿 部 皮 肤 松 弛 。 波 长 ： 8251800nm 光 斑 ： 12mm X 28mm FDA： 用 于 治 疗 肌 肉 和 关 节 疼 痛 23 Reliant 近 红 外 点 阵 Re:Store 1550适 应 症 :眼 周 皱 纹 色 素 性 病 变黄 褐 斑痤 疮 疤 痕 光 化 学 性 角 化 Re:Fine 1410适 应 症 :色 素 性 病 变眼 周 细 小 皱 纹 黄 褐 斑 皮 肤 磨 削 光 斑 7 和 15mm能 量 ： 10mj穿 透 深 度 : 500um实 际 情 况点 阵 式 非 剥

13、 脱 Er-Glass激 光 ， 其 能 量 20%集 中在 表 皮 ， 对 于 皮 肤 色 调 和 肤 质 改 善 尚 可 ， 但 无紧 肤 作 用 。 每 次 治 疗 后 需 要 2-5天 的 停 工 期 。 其Tips为 耗 材 ， 需 要 大 量 售 后 维 护 费 用 。光 斑 7 和 15mm能 量 ： 70mj穿 透 深 度 1300 um实 际 情 况不 能 用 于 紧 肤 ， 对 于 表 皮 没 有 热 量 累 积 作 用 ， 之 所以 转 移 到 研 发 co2的 原 因 24 总 结 ： 能 量 大 小 与 治 疗 深 度 :Lux1540 50mJ30mJ15mJ 能

14、量 越 大 穿 透 越 深 258.7mJ 18.5mJ 24.5mJ 33.6mJ 0.5mm能 量 大 小 与 治 疗 深 度Affirm 26 色 沉 发 生 ？ 1540nm， 1个 回 合 治 疗 ， 70mJ时 ， 可 见 真 表 皮 连 接 处 明 显 分 离 ,肯 定 会 有 色 沉 发 生 27 1540nm， 50mJ, 4 passes 基 底 膜 完 全 而 且 范 围 非 常 明 显 的 损 伤 28非 气 化 型安 全 性 好 、 但 是 疗效 较 差 ， 需 要 多 次治 疗 才 能 获 得 比 较理 想 的 治 疗 效 果气 化 型安 全 ， 疗 效 好 ，往

15、往 1次 治 疗 就能 获 得 较 好 的临 床 效 果 总 结 29 总 结近 红 外 点 阵 所 起 的 作 用 ， 类 似 于 IPL, RF所 起 的 作 用 ， 称 之 为 烤 箱 型 作 用 。点 阵 王 有 气 化 作 用 ， 表 皮 有 损 伤 即 刻 收 缩 作 用 治 疗 覆 盖 范 围 达 5-95% 单 次 疗 程 没 有 耗 材 可 控 制 穿 透 深 度 近 红 外 Erbium:Glass 热 量 直 达 真 皮 层 没 有 即 刻 紧 肤 作 用 治 疗 覆 盖 范 围 只 能 达 到 20% 多 遍 治 疗 & 多 次 疗 程 穿 透 非 常 深 能 否 用

16、于 眼 睑 治 疗 ? 禁 忌 症 ? 是 否 会 有 真 皮 疤 痕 ? 30 Erbium 31 Erbium: 点 阵Sciton ProFractional Palomar Lux2940 点 阵 式 铒 激 光 ， 可 以 通 过 调 整 脉 宽 来 增 加 穿 透 深 度. 模 式 : 1. 短 脉 宽 气 化 模 式 (3-5ms), 2. 长 脉 宽 凝 固 模 式 (250ms) 3. 双 脉 宽 模 式 ： 模 式 1和 模 式 2的 组 合 光 斑 : 10 x 10 mm, 6 x 6 mm点 状 扫 描 铒 激 光 点 阵 没 有 超 脉 冲 功 能 功 率 只 有

17、45W Easier electrical hook-ups 没 有 外 科 的 其 他 功 能 没 有 其 他 功 能 的 手 具 32 Erbium: FractionalCutera Pearl YSGGAlma Pixel 2940 水 对 其 吸 收 只 比 铒 激 光 稍 差 气 化 作 用 远 大 于 刺 激 胶 原 凝 固 的 作 用 穿 透 深 度 只 有 10-30 um,穿 透 很 浅 光 斑 为 6mm,太 大 ， 没 有 达 到 点 阵 激 光 的 特 性 ： 深 层 加 热 和 缩 短 停 工 其 照 片 显 示 只 用 于 色 素 治 疗 110V电 压 在 飞

18、顿 工 作 站 的 饵 激 光 上 加 纱 窗 样 帽 子 -CAP 没 有 实 质 性 改 变 治 疗 疗 程 长 光 斑 ： 11X11mm(81点 ) 7 X 7mm(49点 ) 33Pixel, 49 pitch Pixel, 81 pitch 铒 激 光 34 Alma PixelCO2临 床 适 应 症 ： 光 损 伤 ， 皱 纹 ， 毛 孔 粗 大 ， 痤 疮 疤 痕 色 素 性 病 变 波 长 ： 10600nm 模 式 ： CW, SuperPulse 光 斑 ： 10X10mm(49 pixels) 停 工 期 ： 3天单 独 手 具可 以 安 装 在 现 有 的 CO2设

19、 备 上停 工 期 3天 35 点 阵 激 光 ： 铒 激 光 的 改 进 铒 激 光 缺 点 ： 对 真 皮 刺 激 差 ， 真 皮 嫩 肤作 用 不 理 想 点 状 渗 血 穿 透 太 浅 、 吸 收 性 太 强 YASG激 光 ： 波 长 2790nm 穿 透 性 一 定 程 度 增 加 渗 血 减 少 ， 气 化 功 能 减 弱 一 种 新 的 治 疗 技 术 ， 其 特点 在 验 证 中 36 点 阵 王 对 比 铒 激 光 点 阵能 提 供 更 深 的 气 化 程 度向 真 皮 层 储 积 能 量 ， 形 成 胶 原 、蛋 白 重 塑 和 增 生 止 血 效 果 非 常 好 气 化

20、 作 用 很 表 浅没 有 刺 激 胶 原 蛋 白 的 作 用 ， 只 能 通过 多 次 治 疗 来 增 加 热 量没 有 止 血 作 用 ， 多 次 治 疗 出 血 很 严重 37 WATEREr:YAG激 光 CO2激 光吸收系数 (cm -1 ) * Er:YAG铒 激 光 (2,94 mm)对 于 人 体 组织 的 吸 收 是 最 高 的 。* Er:YAG铒 激 光 的 吸收 率 比 CO2高 10倍 。波 长 （ um）铒 激 光 38 飞 顿 Pixel Alma像 束 激 光 多 点 微 聚 焦 Alma像 束 激 光 与 传 统 激 光 在 激 光 发 射 模 式 的 设 计

21、 上进 行 了 根 本 的 改 变 ， 像 束 激 光 采 用 了 聚 焦 微 型 像 束 光 学 技术 （ Focusing Micro Optic Fractional Technology） ， 简称 FMOFT,通 过 近 百 个 微 型 透 镜 产 生 均 匀 排 列 的 微 激 光 像束 点 ， 产 生 高 能 量 的 微 激 光 作 用 皮 肤 的 靶 组 织 。 24mJ/50um13 mJ/50um 除 皱 光 损 伤 ：改善肤色、Civatte皮肤异色症 疤 痕 ：痤疮、手术后、外伤性、烫伤性 表 浅 色 素 病 ：雀斑、脂溢角化病、黄褐斑、斑痣等 改 善 皮 肤 质 地

22、：纹理、色泽、弹性、快速皮肤收紧 缩 小 毛 孔 细 小 膨 胀 纹 适 应 症 治 疗 方 法 脉 宽 短 脉 宽 ： 色 素 病 中 脉 宽 ： 痤 疮 瘢 痕 、 毛 孔 粗 大 长 脉 宽 ： 除 皱 能 量 短 脉 宽 ： 800mJ 1200mJ 中 脉 宽 ： 1000mJ 1800mJ 长 脉 宽 ： 1400mJ 2500mJ 重 复 照 射 色 素 病 ： 24遍 其 它 ： 47遍 Fourth Pass50% ablation75% thermalThird Pass40% ablation60% thermalSecond Pass30% ablation45% th

23、ermalFirst Pass20% ablation30% thermalThe Effect of Multiple PassesThe first Pixel pass is 20% ablative and 30% thermalEach subsequent pass increases ablative by 10% and increases thermal by 15% 像 束 激 光 的 作 用 过 程50+75 100+150150+225200+300 一 遍两 遍三 遍四 遍像 束 脉 冲气 化 + 热 损 伤 深 度 (microns)表皮 1,000 microns

24、 250+375 五 遍300+450 六 遍 皮 肤 的 光 滑深 部 痤 疮 疤 痕唇 周 皱 纹 /粗 糙 皮 肤# 脉 冲 遍 数 临 床 适 应 症 术 中 /术 后 反 应 术 中 有 轻 微 刺 痛 见 于 重 复 次 数 较 多 者 术 后 可 见 不 同 程 度 潮 红 、 轻 微 肿 胀 与 治 疗 能 量 、 重 复 次 数 及 患 者 肤 质 有 关 。 持 续 约 1-2天 。 术 后 患 部 呈 “ 纱 罩 ” 外 观 ， 数 日 后 可 有 细 小 痂 皮 脱 落 。 无 须 特 殊 护 理 。 未 见 其 它 不 良 反 应 。 46 飞 梭 三 维 点 阵 铒

25、 激 光 铒 激 光 的 波 长 是 2940nm.该 波 长 能 被 水 份 充 分 吸 收 ,组 织 中 的 水 份 吸 收 激 光能 量 后 会 产 生 热 量 .根 据 激 光 作 用 的 时 间 长 短 (脉 宽 ),会 产 生 三 种 作 用 :超 短 脉 宽 时 ,产 生 汽 化 现 象 ,及 冷 磨 削 作 用 .短 脉 宽 时 ,产 生 汽 化 +热 凝 的 热 磨 削 作 用 .超 长 脉 宽 时 ,只 产 生 热 作 用 ,没 有 磨 削 作 用 . 47 剥 脱 模 式 : 激 光 换 肤 嫩 肤 除 皱 祛 除 疤 痕 祛 斑 祛 除 皮 肤 赘 生 物铒 激 光 剥

26、 脱 的 临 床 应 用 Fotona Er:YAG Smooth Mode MicrospotsSkinBoth options are used in procedures:Full-field and Fractionated laser beams铒 激 光 激 光 非 剥 脱 模 式How does it work? 49 非 剥 脱 模 式 : 法 令 纹 无 创 祛 眼 袋 妊 娠 纹 颈 纹铒 激 光 非 剥 脱 的 临 床 应 用 88Before After third monthly treatment 颈 部 紧 肤 51 1step全 新 SmoothLiftin 口 腔 内 激 光 疗 法 2 step无 创 精 确 嫩 肤 , 可 作 用 更 深 层 皮 肤 无 创 祛 眼 袋