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1、2021-6-4 1你 想 知 道 风 湿 病 能 治 好 吗 2021-6-4 2 扁 带 藤 按 摩 膏 是 治 疗 风 湿 骨 痛 最 尖 端 的 按 摩 膏 ，快 速 缓 解 疼 痛 红 肿 坚 持 使 用 可 以 好 了 不 在 反 复 。 2021-6-4 3 风 湿 免 疫 疾 病 概 述F 什 么 是 风 湿 病 ？ 指 凡 侵 犯 骨 骼 肌 肉 系 统 （ 如 关 节 、 肌 肉 、 韧 带 、肌 腱 、 滑 囊 等 ） ， 以 疼 痛 为 主 要 表 现 的 一 大 类 疾 病 。 由 于 风 湿 病 多 数 与 免 疫 紊 乱 相 关 ， 故 习 惯 称 为“ 风 湿

2、免 疫 性 疾 病 ” 。F请 注 意 ： 平 时 大 家 认 为 吹 了 风 受 了 寒 ， 然 后出 现 身 体 关 节 的 不 适 ,就 称 为 “ 风 湿 病 ” 其 实 与现 代 医 学 的 风 湿 免 疫 性 疾 病 是 有 较 大 差 异 的 ，风 寒 湿 可 以 是 风 湿 病 的 诱 发 因 素 。 扁 带 藤 按 摩 膏 是 治 疗 风 湿 骨 痛 最 尖 端 的 按 摩 膏 ， 快 速 缓 解疼 痛 红 肿 坚 持 使 用 可 以 好 了 不 在 反 复 。 2021-6-4 4 感 染环 境 内 分 泌 遗 传免 疫 紊 乱 T、 B细 胞 亚 类异 常HLA-DRB1

3、、 HLA-DR2、DR3、 TCR-Vb3、 14、 17病 毒 、 细 菌 、 衣原 体 等潮 湿 、 寒 冷 、 紫外 线 等 雌 孕 激 素 失 调 病 因 为 什 么 会 患 上 风 湿 病 ？ 是 大 家 非 常 关 注 的 问 题 。 可 能 与 以 下 几 个 方 面 有 关 ： 2021-6-4 5 风 湿 病 的 分 类 从 这 里 我 们 可 以 看 出 ，风 湿 病 是 一 个 大 的 概 念 ，是 一 组 疾 病 ， 而 我 们 平 常遇 见 的 疾 病 ， 如 类 风 湿 性关 节 炎 ， 系 统 性 红 斑 狼 疮等 只 是 某 一 具 体 的 疾 病 ，是 属

4、于 风 湿 病 这 一 大 范 畴 。 请 大 家 不 要 混 淆 概 念 2021-6-4 6 风 湿 病 较 为 常 见 的 临 床 症 状 表 现 发 热 ： 有 高 热 起 病 ， 也 有 长 期 低 热 疼 痛 ： 关 节 、 肌 肉 肿 痛 ， 四 肢 、 颈 肩 、 腰 背 、 足 跟 痛 等 皮 肤 症 状 ： 皮 疹 、 光 敏 感 、 口 腔 、 外 阴 溃 疡 、 眼 部 症 状 、 网 状 青紫 、 皮 肤 溃 疡 等 晨 僵 ： 是 指 患 者 清 晨 醒 后 关 节 的 发 僵 和 发 紧 感 ， 活 动 后 多 可 改 善 雷 诺 现 象 : 指 （ 趾 ） 端

5、遇 冷 或 情 绪 激 动 时 出 现 发 白 ， 然 后 发 紫 、发 红 或 伴 有 指 （ 趾 ） 端 的 麻 木 、 疼 痛 ， 严 重 的 可 有 皮 肤 溃 破 肌 肉 无 力 2021-6-4 7 几 种 常 见 的 风 湿 病 介 绍类 风 湿 关 节 炎 （ RA）强 直 性 脊 柱 炎 （ AS）系 统 性 红 斑 狼 疮 （ SLE）干 燥 综 合 症 （ SS）骨 关 节 炎 及 痛 风 2021-6-4 8 类 风 湿 关 节 炎 2021-6-4 9 什 么 是 类 风 湿 性 关 节 炎 ？ 类 风 湿 关 节 炎 是 一 种 病 因 尚 不 明 确 的 主 要

6、累 及 周 围 关 节 的 多 系 统 性的 自 身 免 疫 性 炎 症 。 据 介 绍 ， 我 国 做 过 流 行 病 学 调 查 ， 类 风 湿 关 节 炎 的 患 病 率 是 0.36%，如 果 按 照 13亿 人 口 计 算 的 话 ， 我 们 国 家 应 该 有 400多 万 到 500万 人 患病 ， 40-50岁 是 患 病 的 高 峰 年 龄 ， 女 性 为 多 。 扁 带 藤 按 摩 膏 是 治疗 风 湿 骨 痛 最 尖 端 的 按 摩 膏 ， 快 速 缓 解 疼 痛 红 肿 坚 持 使用 可 以 好 了 不 在 反 复 。 60%-70%的 患 者 起 病 成 隐 蔽 性

7、， 于 数 周 或 数 月 内 逐 渐 出 现 关 节 肿 痛 、僵 硬 、 全 身 不 适 及 乏 力 等 症 状 ； 8-15%成 急 性 疾 病 ， 于 数 天 内 出 现症 状 2021-6-4 10 类 风 湿 经 常 侵 犯 的 关 节下 颌 关 节肘 关 节近 端 指 间 关 节 膝 关 节掌 指 关 节腕 关 节肩 关 节 跖 趾 关 节踝 关 节 胸 锁 关 节趾 关 节 2021-6-4 11 2021-6-4 12 2021-6-4 13 关 节 受 累 特 点 1、 小 关 节 近 端 指 间 关 节 、 掌 指 关 节 、 腕 关 节2、 对 称 性 早 期 可 为

8、单 侧 受 累3、 持 续 性 6周 ， 因 病 程 而 异4、 晨 僵 1小 时 2021-6-4 14 2021-6-4 15 2021-6-4 16 关 节 外 表 现 血 管 炎 类 风 湿 结 节 心 脏 损 害 (心 包 炎 、 心 内 膜 炎 及 心 肌炎 ） 肺 损 害 肾 损 害 神 经 系 统 损 害 淋 巴 结 病 其 他 ： 巩 膜 炎 、 角 膜 炎 及 继 发 眼 干燥 症 等 2021-6-4 17 2021-6-4 18 强 直 性 脊 柱 炎 （ AS） 2021-6-4 19 强 直 性 脊 柱 炎 （ AS) AS是 以 侵 犯 中 轴 关 节 为 主 （

9、 如 骶 髂 关节 、 髋 关 节 和 脊 柱 ） 的 慢 性 进 行 性 全身 性 炎 症 疾 病 . 男 性 、 女 性 和 儿 童 都 会 患 AS 起 病 年 龄 多 在 10-30岁 ， 一 般 不 超 过 40岁 男 女 比 例 为 4-7:1,男 性 多 较 重 ,女 较 轻 2021-6-4 20 系 统 性 红 斑 狼 疮是 表 现 有 多 系 统 损 害 症 状 的 慢 性 系 统 性 自 身 免 疫 病 2021-6-4 21 乏力、发烧、光过敏、狼疮发、蝶形红斑、盘状红斑、指甲变化 2021-6-4 22雷诺现象、口腔溃疡、多关节疼痛、多脏器累及等 2021-6-4 2

10、3 系 统 性 红 斑 狼 疮 主 要 症 状 的 发 生 率症 状 发 生 率 （ %）疲 劳发 热消 瘦关 节 痛皮 肤 损 害肾 脏 病 变胃 肠 道 病 变呼 吸 道 病 变心 血 管 损 害淋 巴 系 统 损 害中 枢 神 经 症 状 80 100 80 60 95 80 50380.9 9846 5025 75 (引 自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989) 2021-6-4 24 干 燥 综 合 征干 燥 综 合 征 （ SS） 是 一 种 主 要 累 及 外 分 泌 腺 体 的慢 性 炎 症 性 自 身 免 疫 病 。临 床

11、上 除 了 唾 液 腺 和 泪 腺 功 能 受 损 而 出 现 口 干 、眼 干 外 ， 还 有 其 他 部 分 外 分 泌 腺 以 及 腺 体 外 器 官的 受 累 而 出 现 多 系 统 损 害 表 现 如 胰 腺 、 肝 胆 管 和肾 小 管 等 。 2021-6-4 25 骨 性 关 节 炎 （ OA) 骨 关 节 炎 （ OA） 又 称 骨 关 节 病 、 退 行 性 关 节 病 和增 生 性 关 节 炎 ， 是 一 组 最 常 见 的 风 湿 疾 病 。 也 是导 致 成 年 人 残 疾 最 常 见 的 病 因 之 一 。 一 般 认 为 与 衰 老 、 创 伤 、 炎 症 、 肥

12、 胖 、 代 谢 障 碍 、遗 传 等 因 素 有 关 ， 其 发 病 机 制 尚 不 十 分 清 楚 ； 2021-6-4 26 痛 风 痛 风 是 由 于 嘌 呤 代 谢 紊 乱 和 （ 或 ） 尿 酸 排 泄 障 碍 所 致血 尿 酸 增 高 的 一 种 疾 病 ， 典 型 表 现 为 关 节 红 肿 、 畸 形及 痛 石 形 成 等 不 适 。 近 年 痛 风 发 病 正 在 年 轻 化 ， 年 龄 40岁 的 初 次 发 病 患者 增 加 了 26.3%， 少 数 痛 风 病 人 年 龄 20岁 ， 其 原 因 ： 摄 入 富 含 嘌 呤 类 食 物 者 迅 速 增 多 。 肥 胖

13、者 增 多 。 调 查 表 明 ， 在 40岁 以 下 的 痛 风 患 者 ，约 85%的 人 体 重 超 重 。 2021-6-4 27 2021-6-4 28 三 大 常 规 即 血 、 尿 、 大 便 常 规 ， 由 于 其 价 格 低 廉 ， 可 以 反 应很 多 的 问 题 ， 临 床 上 检 查 最 普 遍 : 血 常 规 ： 可 了 解 有 无 贫 血 ， 白 细 胞 、 血 小 板 异 常 等 ，因 为 除 风 湿 疾 病 外 ， 还 有 许 多 药 物 对 血 液 系 统 有 影响 ， 通 过 定 期 复 查 血 常 规 可 以 及 时 反 映 尿 常 规 ： 可 反 应 有

14、 无 肾 脏 损 害 ， 及 尿 路 感 染 等 大 便 常 规 ： 通 过 隐 血 试 验 ， 发 现 胃 肠 道 有 无 出 血 等 2021-6-4 29 炎 性 标 识 物红 细 胞 沉 降 率 （ 血 沉 、 ESR） 正 常 参 考 值 ： 成 年男 性 0-15 mm/h， 女 性 0-20 mm/h。 血 沉 升 高 不具 有 诊 断 特 异 性 ， 但 有 助 于 反 映 组 织 损 伤 和 炎 症的 存 在 和 程 度 ， 可 以 作 为 药 物 治 疗 的 评 价 指 标 C-反 应 蛋 白 (CRP)： 正 常 值 8mg/L。 CRP升 高 见于 各 种 感 染 、

15、创 伤 、 炎 症 状 态 。 在 风 湿 性 疾 病 中提 示 疾 病 活 动由 于 各 个 医 院 试 剂 的 不 同 ， 其 参 考 值 也 会 不 同 ！ 2021-6-4 30 抗 链 球 菌 溶 血 素 “ O” (ASO)： 正 常 效 价 小 于 1：200， 阳 性 提 示 为 风 湿 热 可 能 ； 值 得 注 意 的 是 ： 有 相 当 一 部 分 病 人 很 在 意ASO这 一 指 标 ， 其 实 它 的 升 高 ， 仅 仅 反 应 一 种细 菌 （ 溶 血 性 链 球 菌 ） 的 感 染 ， 故 没 有 必 要 特别 担 心 。补 体 （ C3、 C4） ： C3、

16、C4的 降 低 常 见 于 系 统性 红 斑 狼 疮 活 动 ， 类 风 湿 关 节 炎 等 。 2021-6-4 31 类 风 湿 因 子 （ RF） ： 是 诊 断 类 风 湿 关 节 炎 的 指 标 之 一 。只 有 70%的 类 风 湿 关 节 炎 RF阳 性 。其 他 疾 病 及 部 分 健 康 人 RF也 可 阳 性 。 RF阳 性 不 仅 常 见 于 类 风 湿 关 节 炎 ， 也 常 见 于 其 它 风 湿 免 疫 疾 病 和 各种 急 慢 性 炎 症 。 因 此 ， 不 能 简 单 地 依 据 RF阳 性 就 确 诊 患 者 为 类 风 湿 关节 炎 。 RF不 是 RA的

17、特 异 性 指 标 。 但 如 果 已 确 诊 类 风 湿 关 节 炎 ， RF滴 度 越 高 ， 则 提 示 患 者 的 关 节 炎 更为 严 重 ， 更 容 易 导 致 关 节 破 坏 。F扁 带 藤 按 摩 膏 是 治 疗 风 湿 骨 痛 最 尖 端 的 按 摩 膏 ， 快 速 缓 解疼 痛 红 肿 坚 持 使 用 可 以 好 了 不 在 反 复 。 2021-6-4 32 抗 核 抗 体 谱抗 核 抗 体 谱 ： 由 一 组 各 种 特 异 性 自 身 抗 体 组 成 的 ， 对 风 湿 病 的诊 断 具 有 重 要 意 义 。 抗 核 抗 体 （ ANA） ： 在 许 多 疾 病 中

18、 都 可 以 出 现 ， 特 异 较 差 。但 阳 性 且 伴 有 特 征 性 狼 疮 症 状 则 支 持 狼 疮 诊 断 。 阴 性 几 乎 排除 系 统 性 红 斑 狼 疮 。 抗 ds-DNA抗 体 ： 几 乎 仅 见 于 系 统 性 红 斑 狼 疮 ， 特 别 是 活 动 性狼 疮 。 抗 Sm抗 体 ： 特 异 性 较 高 ， 是 系 统 性 红 斑 狼 疮 的 标 记 抗 体 。 抗 SSA、 SSB抗 体 ： 对 干 燥 综 合 症 有 较 大 意 义 。 2021-6-4 33 抗 Scl-70： 阳 性 率 不 高 ， 但 有 较 高 特 异 性 ，对 硬 化 病 有 较 高

19、 特 异 性 。 抗 Jo-1抗 体 ： 在 肌 炎 中 的 阳 性 率 为 2030%，阳 性 的 肌 炎 患 者 有 肺 间 质 变 的 机 率 增 高 。 抗 磷 脂 抗 体 （ APL） ： 在 正 常 人 群 中 阳 性 率 约为 5%， 在 SLE中 为 5060%。 2021-6-4 34 其 他 肝 肾 功 能 检 查 ： 这 是 复 诊 中 检 查 较 多 的 化 验 项 目 。 通 过 检 查 ， 我 们 可 以 及 时 了 解 肝 脏 、 肾 脏 的 功 能 ， 以 及 判 断 药 物 的 毒 副 作 用 。 X线 ， CT， MRI： 对 类 风 湿 关 节 炎 的 诊

20、 断 、 强 直 性 脊 柱 炎 、关 节 破 坏 的 程 度 、 对 治 疗 反 应 及 预 后 的 判 断 都 有 帮 助 。 定 期 的 拍 片 ， 可 以 前 后 对 比 ， 以 判 断 病 情 有 无 进 展 ； 关 节 液 检 查 ： 可 区 别 感 染 性 关 节 炎 、 结 晶 性 关 节 炎 。 血 尿 酸 检 查 ： 痛 风 诊 断 组 织 学 检 查 2021-6-4 35 风 湿 病 治 疗 n 治 疗 目 的 ： 控 制 和 预 防 关 节 破 坏 、 功 能 丧 失 ， 减 轻 症 状 ， 提高 生 活 质 量 n 治 疗 原 则 ： 早 期 诊 断 、 早 期 治

21、 疗 规 范 治 疗 、 长 程 治 疗 同 时 要 坚 持 个 体 化 方 案n 治 疗 内 容 ： 包 括 教 育 、 物 理 治 疗 、 矫 形 、 锻 炼 、 药 物 、 手 术 等 中 华 风 湿 病 学 杂 志 ,2003 ,7 (4):250-254 2021-6-4 36 风 湿 的 治 疗 药 物 分 类 非 甾 体 的 抗 炎 药 （ NSAIDs） ： 美 洛 昔 康 、 双 氯 酚 酸 钠 、 奈 丁 美 酮 等 激 素 ： 强 的 松 等 改 善 病 情 的 抗 风 湿 药 （ DMARDs） ： 甲 氨 喋 呤 、 来 氟 米 特 、 柳 氮 磺 胺 吡 啶 等 植

22、 物 药 ： 帕 夫 林 、 雷 公 藤 多 甙 等 生 物 制 剂 抗 副 作 用 药 2021-6-4 37 外 科 手 术 治 疗1 滑 膜 切 除 术可 以 缓 解 病 情 ， 但 当 滑 膜 再 次 增 生 时 病 情 又 趋 复 发 ， 所 以 必 须同 时 结 合 药 物 治 疗 。23 关 节 置 换 术适 用 于 晚 期 有 畸 形 并 失 去 功 能 的 关 节 ， 保 证 患 者 的 生 活 质 量 。 血 管 置 换 术对 血 管 炎 患 者 可 用 血 管 置 换 术 。 2021-6-4 38 2021-6-4 39 首 先 、 对 风 湿 病 要 有 正 确 的

23、认 识 ， 树 立 战 胜 疾 病 的 信心 。 虽 然 风 湿 病 是 慢 性 病 ， 治 疗 上 困 难 又 很 大 ， 但 绝 不是 不 治 之 症 ， 早 期 治 疗 可 获 痊 愈 ， 如 延 误 治 疗 可 使病 情 加 重 ， 发 生 骨 破 坏 ， 甚 至 发 生 畸 形 ， 那 时 可 就难 办 了 。 所 以 有 了 病 尽 早 到 风 湿 病 专 科 医 院 诊 治 ，按 疗 程 服 药 ， 切 不 可 乱 投 医 ， 否 则 将 会 带 来 经 济 浪费 、 更 可 能 耽 误 病 情 。 扁 带 藤 按 摩 膏 是 治 疗 风湿 骨 痛 最 尖 端 的 按 摩 膏 ，

24、 快 速 缓 解 疼 痛 红 肿坚 持 使 用 可 以 好 了 不 在 反 复 。 2021-6-4 40 其 次 、 生 活 方 面 注 意 衣 食 住 行 的 调 护 ： 1、 避 免 劳 累 、 受 风 寒 和 潮 湿 。 风 湿 多 与 外 感 风寒 湿 邪 有 关 ， 因 此 ， 患 者 不 要 睡 地 板 、 洗 冷 水 浴 、开 空 调 过 冷 过 久 等 ， 要 多 晒 太 阳 （ 红 斑 狼 疮 患 者 避免 太 阳 照 射 ） ； 2、 饮 食 应 注 意 营 养 。 多 食 丰 富 的 蛋 白 质 如 牛 奶 、鸡 蛋 、 豆 制 品 等 ， 多 食 新 鲜 蔬 菜 水

25、果 以 及 补 充 维 生素 、 矿 物 质 和 微 量 元 素 、 注 意 补 钙 。 风 湿 病 患 者 久病 体 虚 、 脾 胃 功 能 差 又 服 止 痛 药 易 致 消 化 不 良 ， 故应 尽 量 吃 清 淡 易 消 化 食 物 。 不 要 吸 烟 、 饮 酒 及 辛 辣之 品 2021-6-4 41 三 要 加 强 功 能 锻 炼 生 命 在 于 运 动 ， 运 动 可 以 改 善 关 节 功 能 、防 止 肌 肉 萎 缩 、 增 强 体 力 、 促 进 食 欲 ， 除发 热 、 血 沉 过 高 者 外 都 应 进 行 适 当 运 动 锻炼 。 运 动 锻 炼 种 类 很 多 ，

26、 如 广 播 操 及 关 节操 ， 即 每 天 活 动 手 指 、 腕 、 肘 肩 、 足 踝 、膝 、 髋 、 腰 颈 等 各 个 关 节 ， 使 之 伸 展 、 屈曲 、 左 右 、 内 外 旋 转 。 类 风 湿 关 节 炎 开 口困 难 可 嚼 口 香 糖 ， 患 手 握 核 桃 行 捏 搓 活 动 。总 之 ， 锻 炼 要 选 择 1-2种 ， 要 动 静 结 合 ， 也不 宜 过 度 。 2021-6-4 42 温 馨 提 示 ：患 了 类 风 关 ， 如 何 保 护 关 节 避 免 过 度 强 烈 使 用 小 关 节 ： 关 节 发 炎 时 ， 会 变 得 不 稳 定 ，更 容

27、易 受 损 伤 。 用 力 的 时 候 ， 小 关 节 如 手 指 关 节 就 更 易出 现 变 形 。 因 此 ， 在 日 常 生 活 中 ， 病 人 应 尽 量 利 用 较 大和 有 力 的 关 节 ， 如 提 重 物 时 ， 尽 量 不 用 手 指 而 用 手 臂 和肘 关 节 ， 不 只 用 手 指 作 支 持 ， 应 以 手 掌 来 支 撑 。 拧 瓶 盖时 ， 不 要 只 用 手 指 拧 ， 应 以 掌 心 加 压 力 来 拧 。 避 免 关 节 长 时 间 保 持 一 个 动 作 ： 如 不 要 长 时 间 站 立 ， 在适 当 时 候 坐 下 来 休 息 。 坐 下 时 ， 应

28、 经 常 变 换 坐 姿 、 转 换双 脚 位 置 ， 舒 展 下 肢 的 筋 骨 ， 或 起 来 走 动 一 下 。 应 避 免手 指 长 时 间 屈 曲 ， 如 写 字 、 编 织 、 打 字 、 修 理 ， 应 不 时停 下 来 休 息 ， 舒 展 一 下 手 指 。 活 动 时 感 到 关 节 疼 痛 ， 应立 即 停 止 活 动 ， 检 查 活 动 方 法 是 否 不 当 。 注 意 工 作 与 休息 的 平 衡 ， 并 根 据 病 情 及 时 作 出 调 整 。 2021-6-4 43 如 何 保 护 关 节 避 免 关 节 长 时 间 处 于 变 形 位 置 ： 无 论 在 睡

29、眠 、 走 路 或 坐下 ， 都 要 保 持 良 好 姿 势 。 如 坐 下 时 ， 膝 关 节 不 要 过 分 屈曲 ， 双 足 应 平 放 在 地 上 。 避 免 过 度 体 力 消 耗 ： 要 注 意 减 少 工 作 和 日 常 生 活 的 体 力消 耗 ， 如 家 里 物 品 的 放 置 应 科 学 合 理 ， 轻 便 和 不 常 用 的物 品 放 在 高 处 ， 常 用 物 品 放 在 伸 手 可 及 的 地 方 ， 笨 重 和不 常 用 的 物 品 放 在 柜 子 的 下 面 。 安 排 好 工 作 的 程 序 ， 尽量 使 用 工 具 ， 以 减 少 弯 腰 、 爬 高 、 蹲

30、低 等 动 作 。 搬 物 品时 ， 可 使 用 手 推 车 ， 以 节 省 能 量 。 2021-6-4 44 关 节 已 受 累 ， 如 何 保 护 关 节 膝 受 累 :局 部 用 护 膝 ,用 手 杖 (病 较 轻 )、 拐 杖 或 助 行 器(病 较 重 ),以 免 因 受 力 或 负 重 而 加 重 ,膝 内 翻 或 外 翻 用 楔形 鞋 垫 ； 足 痛 和 畸 形 :选 合 适 鞋 袜 ,鞋 上 部 应 柔 软 ,鞋 身 足 够 深 而宽 大 以 容 纳 畸 形 足 ,防 止 受 摩 擦 、 起 水 疱 和 皮 肤 破 溃 。鞋 后 跟 高 度 以 高 出 鞋 底 前 掌 2cm

31、左 右 为 宜 ,鞋 底 须 有 防 滑波 纹 ； 不 能 行 走 :用 轮 椅 ,减 少 受 累 关 节 负 重 ； 2021-6-4 45 强 直 患 者 生 活 提 示 座 椅 宜 选 硬 座 和 高 至 头 部 的 硬 靠 背 ， 避 免 坐 低 而 柔 软 的 坐 椅或 沙 发 ； 站 立 ： 挺 胸 、 收 腹 和 双 眼 平 视 ， 不 要 以 一 种 姿 势 站 立 或 坐 得过 久 ， 要 常 散 步 和 舒 展 身 体 ， 或 平 卧 1520分 钟 (仰 卧 ， 双 腿向 下 悬 垂 )， 如 必 须 保 持 一 个 姿 势 ， 应 尽 可 能 多 地 活 动 和 伸 展

32、关 节 ； 睡 眠 ： 尽 可 能 仰 卧 位 ， 避 免 屈 曲 畸 形 ， 床 的 选 择 用 普 通 床 (应牢 固 ， 不 下 陷 ， 不 太 硬 )， 枕 头 尽 可 能 低 ， 防 止 颈 椎 畸 形 ，选 松 软 的 羽 毛 枕 头 ； 坚 持 锻 炼 与 药 物 治 疗 同 等 重 要 ： 在 积 极 接 受 抗 炎 药 物 使 关 节疼 痛 得 到 控 制 的 同 时 ， 及 时 谨 慎 而 循 序 渐 进 地 进 行 关 节 活 动 注 意 个 人 卫 生 ， 避 免 感 冒 ； 服 药 期 间 若 打 算 生 育 的 ， 请 提 前 咨 询 主 治 医 生 或 妇 产 科

33、 医 生 ； 忌 烟 2021-6-4 46 红 斑 狼 疮 患 者 生 活 提 示“ 五 要 ” 要 听 从 医 嘱 ， 要 充 分 休 息 ， 要 精 神 愉 快 ， 要 合 理 饮 食 ， 要 定 期 复 查 。 “ 五 不 要 ” 不 要 乱 用 药 ， 不 要 过 度 劳 累 ， 不 要 阳 光 曝 晒 ， 不 要 道 听 途 说 ， 不 要 突 然 停 药 。 慎 重 妊 娠 2021-6-4 47 干 燥 患 者 生 活 提 示 患 者 多 吃 滋 阴 清 热 生 津 的 食 物 ， 如 丝 瓜 、 芹 菜 、 红 梗 菜 、黄 花 菜 、 枸 杞 头 、 芹 菜 、 淡 菜 等

34、 清 凉 食 物 ； 水 果 如 西 瓜 、甜 橙 、 鲜 梨 、 鲜 藕 等 ， 也 可 甘 寒 生 津 ； 口 舌 干 燥 者 可 以 常 含 话 梅 、 藏 青 果 等 ， 或 常 饮 酸 梅 汁 、 柠檬 汁 等 生 津 解 渴 饮 料 ； 应 避 免 进 食 辛 辣 火 热 的 饮 料 和 食 物 ， 以 防 助 燥 伤 津 ， 加 重病 情 。 忌 食 辛 辣 、 香 燥 、 温 热 之 品 ， 如 酒 、 茶 、 咖 啡 、 各类 油 炸 食 物 、 羊 肉 、 狗 肉 、 鹿 肉 ， 以 及 姜 、 葱 、 蒜 、 辣 椒 、胡 椒 、 花 椒 、 茴 香 等 ， 并 严 禁

35、吸 烟 、 饮 酒 ；Z 注 意 口 腔 保 健 ： 每 天 早 晚 至 少 刷 牙 2次 ， 选 用 软 毛 牙 刷 为宜 ， 饭 后 漱 口 ， 忌 烟 酒 ， 并 定 期 作 口 腔 检 查 ， 这 样 作 有 助于 预 防 口 腔 感 染 及 龋 齿 的 发 生 。 2021-6-4 48 痛 风 生 活 提 示 超 重 患 者 应 降 低 体 重 ， 但 应 避 免 高 蛋 白 及 低 碳 水 化 合 物 饮食 ； 鼓 励 进 食 脱 脂 奶 、 酸 奶 、 大 豆 、 植 物 蛋 白 及 樱 桃 ； 应 限 制 红 肉 及 含 嘌 呤 高 的 食 物 。 肝 脏 、 牡 蛎 及 酵

36、 母 提 取 物应 严 格 控 制 ， 应 限 制 过 量 蛋 白 质 摄 取 ； 痛 风 及 有 尿 酸 石 病 史 者 应 鼓 励 每 天 饮 水 多 于 2000ml， 避 免脱 水 ， 专 家 提 醒 ， 不 可 豪 饮 ， 宜 喝 普 通 自 来 水 和 矿 泉 水 ； 酒 精 摄 取 量 应 限 制 在 每 周 少 于 21个 单 位 （ 男 ） 或 14个 单 位（ 女 ） ， 应 鼓 励 每 周 3天 不 饮 酒 ， 啤 酒 应 尽 量 避 免 ； 应 抬 高 受 累 关 节 及 暴 露 在 较 凉 的 环 境 中 ， 冰 袋 及 床 上 支 架对 治 疗 有 帮 助 ； 应 避 免 剧 烈 运 动 或 关 节 损 伤 ， 但 鼓 励 适 当 运 动 ； 避 免 喝 浓 茶 和 浓 咖 啡 。 2021-6-4 49 再 次 提 醒 ： 2021-6-4 50 祝 大 家 早 日 康 复 ！战 胜 风 湿 疾 病 任 重 而 道 远 ， 我 们 一 起 努 力 ！瑶 金 堂 扁 带 藤 按 摩 膏 ：是 治 疗 风 湿 骨 痛 最 尖 端 的 按 摩 膏 ， 快 速 缓 解疼 痛 红 肿 坚 持 使 用 可 以 好 了 不 在 反 复 。