中医护理学毫针刺法.ppt

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1、2021-6-4 1毫 针 刺 法 2021-6-4 2 一 、 毫 针 的 构 造 /规 格 /检 查 和 保 藏二 、 针 刺 的 练 习三 、 针 刺 前 的 准 备四 、 毫 针 的 针 刺 方 法五 、 行 针 与 得 气七 、 留 针 与 出 针八 、 异 常 情 况 的 处 理 和 预 防九 、 针 刺 注 意 事 项六 、 针 刺 补 泻 重点提示！ 2021-6-4 3 一 、 毫 针 的 构 造 、 检 查 和 规 格针 尖 松 针 状 钩 钝针 柄 圈 柄 、 花 柄 （ 盘 龙 针 ） 平 柄 、 管 柄针 尾 角 度 艾 灸 针 身 光 滑 挺 直 弹 性 锈 蚀 弯

2、 曲 针 根 牢 固 锈 蚀 松 动构 造 与 检 查 2021-6-4 4 长 短 规 格粗 细 规 格寸 1 1.5 2 2.5 3 4 5毫 米 mm 25 40 50 65 75 100 125号 数 26 27 28 29 30 31 32毫 米 mm 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28规 格收 藏 防 止 损 坏 与 污 染 2021-6-4 5 2021-6-4 6 二 、 针 刺 练 习 2 棉 团 练 针 提 插 、 速 刺 指 力 、 手 法 、 灵 活 协 调 性 /精 神 专 注 1 纸 垫 练 针 捻 转 与 指 力 3 自 身 练

3、针 适 应 、 体 验 步 骤 ： 短 （ 粗 ） 长 （ 细 ） 针 要 求 ： 进 针 快 速 无 痛 、 行 针 自 如 、 手 法 熟 练 、 指 感 （ 针 下 感 ） 、 得 气 快 、 受 术 者 接 受 2021-6-4 7 2021-6-4 8 2021-6-4 9 三 、 针 刺 前 准 备长 短 粗 细 +0.5 个 人 情 况 年 龄 性 别 体 质 胖 瘦 部 位 头 面 四 肢 胸 背 腰 臀 病 情 虚 实 表 里 （ 深 浅 ） 寒 热 急 慢 注 意 ： 一 穴 一 针 选 择 针 具 质 量 （ 地 ） 不 锈 钢 针 金 针 银 针 磁 极 针 检 查 各

4、 部 2021-6-4 10 选 择 体 位 选 择 原 则 便 于 医 生 取 穴 、 施 术 便 于 留 针 、 患 者 舒 适仰 卧 位 适 宜 于 取 头 、 面 、 胸 、 腹 部 腧 穴 和 上 、 下 肢部 分 （ 前 侧 面 ） 腧 穴常 用 体 位 仰 卧 位 俯 卧 位侧 卧 位 仰 靠 坐 位俯 伏 坐 位 侧 伏 坐 位 2021-6-4 11 体 位俯 卧 位 适 宜 于 取 头 、 项 、 脊 背 、 腰 尻 部腧 穴 和 下 肢 背 侧 及 上 肢 部 分 腧 穴常 用 体 位 仰 卧 位 俯 卧 位侧 卧 位 仰 靠 坐 位俯 伏 坐 位 侧 伏 坐 位 针 刺

5、 前 的 准 备 2021-6-4 12 体 位侧 卧 位 适 宜 于 取 身 体 侧 面 少 阳 经 腧 穴和 上 、 下 肢 部 分 腧 穴常 用 体 位 仰 卧 位 俯 卧 位侧 卧 位 仰 靠 坐 位俯 伏 坐 位 侧 伏 坐 位 针 刺 前 的 准 备 2021-6-4 13 体 位仰 靠 坐 位 适 宜 于 取 前 头 、 颜 面和 颈 前 等 部 位 的 腧 穴常 用 体 位仰 卧 位 俯 卧 位侧 卧 位 仰 靠 坐 位俯 伏 坐 位 侧 伏 坐 位 针 刺 前 的 准 备 2021-6-4 14 体 位俯 伏 坐 位 适 宜 于 取 后 头 和 项 、背 部 的 腧 穴常 用

6、 体 位仰 卧 位 俯 卧 位侧 卧 位 仰 靠 坐 位俯 伏 坐 位 侧 伏 坐 位 针 刺 前 的 准 备 2021-6-4 15 体 位侧 伏 坐 位 适 宜 于 取 头 部 的 一 侧 、面 颊 及 耳 前 后 部 位 的 腧 穴 常 用 体 位仰 卧 位 俯 卧 位侧 卧 位 仰 靠 坐 位俯 伏 坐 位 侧 伏 坐 位 针 刺 前 的 准 备 2021-6-4 16 消 毒针 具 器 械 消 毒 高 压 蒸 气 灭 菌 法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min药 液 浸 泡 消 毒 法 75%酒 精 30-60min 煮 沸 消 毒 法 水 沸 后 15-20mi

7、n医 生 手 指 消 毒针 刺 部 位 消 毒治 疗 室 内 消 毒 针 刺 前 的 准 备 2021-6-4 17持 针 法 刺 手 掌 握 针 具 相 应 手 法 押 手 固 定 腧 穴 协 助 进 针 多 指 持 针 法 难 经 知 为 针 者 信 其 左 不 知 为 针 者 信 其 右减 轻 疼 痛 调 节 针 感二 指 持 针 法 2021-6-4 18 进 针 法单 手 进 针 法双 手 进 针 法管 针 进 针 法 毫 针 的 针 刺 方 法 2021-6-4 19单 手 进 针 法 用 刺 手 的 拇 食 指 持 针 ， 中 指 指 端 紧 靠 穴位 ， 中 指 指 腹 抵 住

8、 针 身 下 段 ,当 拇 食 指 向 下用 力 按 压 时 ， 中 指 随 势 屈 曲 将 针 刺 入 ， 直 刺至 所 要 求 的 深 度 。 毫 针 的 针 刺 方 法 2021-6-4 20 以 押 手 拇 指 或 食 指 之 指 甲 切 按 在 穴 位 旁 ， 刺手 持 针 将 针 紧 靠 指 甲 缘 刺 入 皮 下 。本 法 适 合 于 短 针 的 进 针 毫 针 的 针 刺 方 法指 切 法 挟 持 法 舒 张 法 提 捏 法双 手 进 针 法指 切 进 针 法 2021-6-4 21 押 手 拇 食 两 指 捏 住 针 身 下 段 ， 露 出 针 尖 ， 刺手 拇 食 指 执

9、持 针 柄 ， 将 针 尖 对 准 穴 位 ， 双 手 配 合动 作 ， 用 插 入 法 或 捻 入 法 将 针 刺 入 皮 下 .本 法 适 合 于 长 针 的 进 针 毫 针 的 针 刺 方 法指 切 法 挟 持 法 舒 张 法 提 捏 法双 手 进 针 法挟 持 进 针 法 2021-6-4 22 指 切 法 挟 持 法 舒 张 法 提 捏 法 用 押 手 拇 食 两 指 或 食 中 两 指 将 腧 穴 部 位 皮 肤向 两 侧 撑 开 使 之 绷 紧 ， 刺 手 持 针 从 其 间 将 针 刺 入 。双 手 进 针 法此 法 多 适 用 于 腹 部 腧 穴 的 进 针 毫 针 的 针

10、刺 方 法舒 张 进 针 法 2021-6-4 23 即 用 押 手 拇 食 两 指 将 腧 穴 部 位 的 皮 肤 捏 起 ， 刺手 持 针 从 捏 起 部 的 上 端 刺 入 。 此 法 主 要 用 于 皮 肉 浅 薄 的 穴 位 ， 特 别 是 面 部腧 穴 的 进 针 毫 针 的 针 刺 方 法双 手 进 针 法指 切 法 挟 持 法 舒 张 法 提 捏 法提 捏 进 针 法 2021-6-4 24 管 针 进 针 法 毫 针 的 针 刺 方 法以 针 管 替 代 押手 进 针 的 方 法 2021-6-4 25 针 刺 的 角 度 、 方 向 、 深 度 直 刺针 刺 的 角 度 毫

11、 针 的 针 刺 方 法适 用 于 大 部 分 腧 穴斜 刺 肌 肉 浅 薄 重 要 器 官 血 管 疤 痕平 刺 （ 横 刺 ） 皮 薄 肉 少 头 面 部 透 针 2021-6-4 26 针 刺 的 方 向 毫 针 的 针 刺 方 法依 腧 穴 所 在 部 位依 经 脉 循 行依 穴 位 与 病 位 2021-6-4 27 针 刺 的 深 度 个 体 差 异 年 龄 、 体 质 、 胖 瘦 等 经 络 阴 经 与 阳 经 刺 经 与 络 病 情 虚 实 表 里 寒 热 /急 慢 时 令 春 夏 浅 秋 冬 深 毫 针 的 针 刺 方 法凡 刺 浅 深 ， 惊 针 则 止 针 灸 大 成 部

12、 位 参 考 腧 穴 常 用 深 度 2021-6-4 28 广 义 从 进 针 至 出 针 的 整 个 过 程 狭 义 进 针 后 为 促 使 得 气 、 调 节 针 感 和为 使 针 感 向 某 一 方 向 传 导 而 采 取 的操 作 方 法 （ 运 针 ） 行 针 概 念行 针 法 行 针 基 本 手 法 行 针 辅 助 手 法 2021-6-4 29 提 针 与 插 针 结 合 ,对 穴 位 施 行 上 下 进 退 的 操 作 方 法 (3-5分 ) 基 本 手 法提 插 法 捻 转 法 行 针 与 得 气提 插 法 幅 度 /层 次 /频 率 /时 间 2021-6-4 30 刺

13、手 挟 持 针 柄 前 后 、 左 右 交 替 旋 转 捻 动 (180-360) 行 针 与 得 气基 本 手 法提 插 法 捻 转 法捻 转 法 角 度 /频 率 /时 间 2021-6-4 31 辅 助 手 法 方 法 经 脉 循 行 路 线 揉 按作 用 疏 通 气 血 激 发 经 气 行 针 与 得 气循 法 弹 柄 法刮 柄 法 摇 柄 法飞 法 震 颤 法循 法 2021-6-4 32 方 法 弹 动 针 尾 /针 柄 ， 使 针 体 振 动作 用 催 气 守 气 辅 助 手 法 行 针 与 得 气循 法 弹 柄 法刮 柄 法 摇 柄 法飞 法 震 颤 法弹 柄 法 2021-6

14、-4 33 方 法 刮 动 针 柄 ， 使 针 体 振 动作 用 催 气 守 气 辅 助 手 法 行 针 与 得 气循 法 弹 柄 法刮 柄 法 摇 柄 法飞 法 震 颤 法刮 柄 法 2021-6-4 34方 法 直 立 而 摇 边 摇 边 退 卧 针 而 摇 不 进 不 退作 用 泄 气 行 气 辅 助 手 法 行 针 与 得 气循 法 弹 柄 法刮 柄 法 摇 柄 法飞 法 震 颤 法摇 柄 法 2021-6-4 35 飞 法 方 法 以 右 手 拇 、 食 指 执 持 针 柄 ,细 细 捻 搓 数 次 ,然 后 放 开 两 指 ,一 搓 一 放 ,反 复 数 次 , 状 如 飞 鸟 展

15、 翅 ,故 称 飞 法 。作 用 催 气 、 行 气 辅 助 手 法 行 针 与 得 气循 法 弹 柄 法刮 柄 法 摇 柄 法飞 法 震 颤 法 2021-6-4 36 方 法 用 小 幅 度 、 快 频 率 的 提 插 捻 转 动 作 ， 使 针 身 产 生 轻 微 的 震 颤作 用 催 气 守 气 辅 助 手 法 行 针 与 得 气循 法 弹 柄 法刮 柄 法 摇 柄 法飞 法 震 颤 法震 颤 法 2021-6-4 37 针 刺 得 气 得 气 的 定 义 用 针 之 类 ， 在 于 调 气 灵 枢 刺 节 真 邪 夫 气 者 ， 乃 十 二 经 之 根 本 ， 生 命 之 泉 源 。

16、进 针 之 后 ， 必 须 细 察 针 下 是 否 已 经 得 气 。下 针 得 气 ， 方 能 行 补 泻 、 除 疾 病 金 针 梅 花 诗 钞 得 气 的 表 现 医 者 手 下 沉 紧 /如 鱼 吞 钩 饵 /徐 和 患 者 酸 /麻 /胀 /重 （ 热 /凉 ） 或 传 导 或 见 局 部 肌 肉 跳 动经 气 感 应 针 感 行 针 与 得 气 2021-6-4 38 得 气 的 意 义得 气 与 疗 效 的 关 系 针 若 得 气 速 ， 则 病 易 痊 而 效 亦 速 也 ， 若 气 来迟 ， 则 病 难 愈 而 有 不 治 之 忧 。 针 灸 大 成 得 气 与 虚 实 补

17、泻 的 关 系为 刺 之 要 ， 气 至 而 有 效 灵 枢 九 针 十 二 原 若 针 下 气 至 ， 当 察 其 邪 正 ， 分 清 虚 实 针 灸 大 成 邪 气 来 也 紧 而 疾 ， 谷 气 来 也 徐 而 和 灵 枢 终 始 注 意 一 般 与 特 殊 勿 片 面 追 求 行 针 与 得 气 2021-6-4 39温 度 /噪 音 影 响 得 气 的 因 素 医 生 行 针 与 得 气取 穴 、 方 向 /角 度 /深 度 、 手 法患 者 体 质 （ 类 型 ) 病 情环 境 2021-6-4 40 纠 偏 法促 使 得 气 的 方 法 行 针 与 得 气查 找 原 因 纠 正

18、之候 气 法 针 置 穴 内 安 静 留 针 ， 或 间 歇 运 针益 气 法 施 加 艾 灸 以 促 经 气 来 临 2021-6-4 41 六 、 针 刺 补 泻 针 刺 补 泻 原 则 灵 枢 经 脉 盛 则 泻 之 、 虚 则 补 之 、 热 则 疾 之 、 寒 则 留 之 、 陷 下 则 灸 之 灵 枢 九 针 十 二 原 虚 实 之 要 ,九 针 最 妙 ; 补 泻 之 时 ,以 针 为 之 。 2021-6-4 42 单 式 补 泻 手 法 基 本 补 泻 手 法提 插 补 泻 浅 深 、 用 力 、 幅 度 、 频 率 、 时 间捻 转 补 泻 角 度 、 用 力 、 频 率

19、、 时 间 针 刺 补 泻 2021-6-4 43 其 他 补 泻 手 法疾 徐 补 泻 法 开 阖 补 泻 法 迎 随 补 泻 法 呼 吸 补 泻 法 平 补 平 泻 法 针 刺 补 泻疾 而 徐 之 徐 而 疾 之揉 按 针 孔 摇 大 针 孔区 分 广 义 与 狭 义迎 而 夺 之 随 而 济 之呼 进 吸 退 吸 进 呼 退均 匀 提 插 捻 转 2021-6-4 44 复 式 补 泻 手 法烧 山 火 要 点 分 部 实 施 复 合 补 法天 ： 提 插 /捻 转 补 法 1人 ： 提 插 /捻 转 补 法 2地 ： 提 插 /捻 转 补 法 3 针 刺 补 泻 2021-6-4 4

20、5 透 天 凉 要 点 分 部 实 施 复 合 泻 法天 ： 提 插 /捻 转 泻 法 3人 ： 提 插 /捻 转 泻 法 2地 ： 提 插 /捻 转 泻 法 1 针 刺 补 泻 2021-6-4 46 功 能 状 态 双 向 调 节 作 用 腧 穴 特 性 关 元 命 门 气 海 -补 十 宣 人 中 委 中 -泻 施 术 手 法 针 刺 时 间 子 午 流 注 法 针 刺 补 泻影 响 针 刺 补 泻 的 因 素 2021-6-4 47 留 针 方 法 静 留 与 动 留 时 间 寒 证 、 痹 证 、 痛 证 、 痉 挛 性 疾 病 注 意 观 察 出 针 防 止 出 血 与 疼 痛 -

21、慢 针 灸 聚 英 下 针 贵 迟 ， 太 急 伤 血 ， 出 针 贵 缓 ， 太 急 伤 气 。 出 针 不 可 猛 出 ， 必 须 作 三 、 四 次 ， 徐 徐 转 而 出 之 则 无 血 ， 若 猛 出 必 见 血 也 。 2021-6-4 48 针 刺 流 程消 毒 间 歇 行针单手进针法双手进针法指 切 夹 持舒 张 提 捏管针进针法常用补泻手法提 插 补 泻捻 转 补 泻疾 徐 补 泻开 阖 补 泻呼 吸 补 泻 迎 随 补 泻热 补 凉 泻进 针 得 气 留 针行 针 补 泻 出 针针 刺 角 度 方 向 深 度行针基本手法提 插 法捻 转 法行针辅助手法循 法 弹 法刮 法

22、摇 法飞 法 震 颤 2021-6-4 49 八 、 异 常 情 况 的 处 理 与 预 防 原 因 体 质 与 精 神 ， 体 位 手 法 留 针 症 状 突 然 头 晕 目 眩 、 面 色 苍 白 、 心 慌 气 短 、 出 冷 汗 、 恶 心 呕 吐 、 精 神 疲 惫 、 脉 沉 细 ; 严 重 者 四 肢 厥 冷 、 神 智 不 清 、 二 便 失 禁 、 唇 甲 青 紫 、 脉 细 微 欲 绝 。 处 理 出 针 平 卧 保 暖 灸 治 预 防 针 对 原 因 /注 意 观 察 晕针 2021-6-4 50 原 因 精 神 紧 张 或 疼 痛 、 手 法 、 留 针 时 间现 象

23、针 体 活 动 困 难 或 伴 疼 痛处 理 放 松 （ 精 神 局 部 ） 转 移 注 意 力 /调 整 针 体预 防 做 好 解 释 工 作 ， 消 除 顾 虑 注 意 正 确 操 作 手 法异 常 情 况 的 处 理 与 预 防滞针 2021-6-4 51 原 因 体 位 、 手 法 、 外 力 、 滞 针现 象 方 向 角 度 改 变 -针 体 活 动 -疼 痛处 理 放 松 局 部 恢 复 体 位 顺 势 拔 针预 防 手 法 要 熟 练 ， 指 力 要 均 匀 ； 选 好 体 位 ， 勿 随 意 移 动 身 体异 常 情 况 的 处 理 与 预 防弯针 2021-6-4 52 原

24、因 针 具 质 量 、 手 法 过 重 、 弯 针 与 滞 针 处 理 不 当 现 象 行 针 或 出 针 时 发 现 针 身 折 断 处 理 保 持 镇 静 保 持 原 有 体 位 预 防 检 查 针 具 ； 针 刺 时 保 留 部 分 针 身 在 体 外异 常 情 况 的 处 理 与 预 防断针 2021-6-4 53 原 因 针 具 质 量 手 法 过 重 刺 伤 血 管 现 象 疼 痛 肿 胀 皮 肤 青 紫 处 理 按 压 冷 敷 加 压 包 扎 热 敷 预 防 检 查 针 具 注 意 手 法 适 度 熟 悉 解 剖 异 常 情 况 的 处 理 与 预 防血肿 2021-6-4 54

25、 1、 注 意 患 者 的 身 体 状 况 2、 妇 女 月 经 与 怀 孕 状 况 3、 幼 儿 头 部 腧 穴 4、 血 凝 障 碍 者 5、 施 术 部 位 皮 肤 状 况 6、 避 免 刺 伤 脏 器 7、 眼 区 、 项 部 、 脊 椎 部 穴 为 针 刺 的 角 度 和 方 向 8、 避 免 刺 伤 膀 胱 2021-6-4 55 经 脉 经 脉 走 向 补 泻 操 作 手 三 阳 从 手 走 头 ： 向 心 补 ： 针 向 向 心 足 三 阴 从 足 走 腹 （ 胸 ） 泻 ： 针 向 远 心 手 三 阴 从 胸 走 手 远 心 补 ： 针 向 远 心 足 三 阳 从 头 走 足

26、 泻 ： 针 向 向 心 2021-6-4 56 关 于 得 气 的 几 个 问 题 得 气 的 定 义 与 表 现 ： 若 有 所 得 若 有 所 失 有 见 如 入 ， 有 见 如 出 经 脉 循 环 之 气 针 感 隐 性 得 气 显 性 得 气 得 气 的 基 础 ： 肌 肉 组 织 的 肌 梭 内 感 受 器 肌 肉 收 缩 穴 位 神 经 末 稍 密 集 穴 位 高 密 度 的 肥 大 细 胞 活 性 物 质 刺 激 神 经 得 气 与 血 型 的 关 系 : O-B-AB-A 2021-6-4 57 得 气 ： 得 气 的 迟 速 寒 热 ： 热 则 疾 之 ， 寒 则 留 之

27、经 脉 ： 足 阳 明 其 脉 大 血 多 ， 气 甚 热 壮 ， 刺 此 者 ， 不 深 弗 散 ， 不 留 不 泻 （ 灵 枢 经 水 ） 体 质 ： 血 气 充 盈 ， 肤 革 坚 固 ， 因 加 以 邪 ， 刺 此 者 ， 深 而 留 之 （ 灵 枢 逆 顺 肥 瘦 ） 季 节 ： 春 夏 短 秋 冬 长 病 类 ： 热 厥 ， 取 足 太 阴 少 阳 ， 皆 留 之 ;寒 厥 ， 取 足 阳 明 少 阴 于 足 ， 皆 留 之 （ 灵 枢 寒 热 病 ） 综 合 ： 调 气 为 要与 留 针 时 间 长 短 相 关 的 因 素 2021-6-4 58 1.提 插 法 和 捻 转 法

28、刺 激 家 兔 穴 位 时 ,从 相 应的 皮 神 经 和 肌 神 经 上 获 得 的 针 刺 诱 发 传 入 冲 动组 成 的 电 位 图 形 互 不 相 同 . 2.针 刺 提 插 法 和 捻 转 法 对 皮 温 、 痛 阈 、 心肌 单 相 动 作 电 位 各 有 差 异 . 3.针 刺 提 插 足 三 里 ,使 胃 电 幅 值 升 高 /频 率 加快 ,与 胃 肠 运 动 相 关 的 胃 泌 素 /cAMP升 高 ,其 作 用大 于 捻 转 法 ,提 示 对 胃 肠 运 动 的 影 响 ,提 插 法 的 作用 大 于 捻 转 法 .提 插 法 、 捻 转 法 的 比 较 研 究 2021-6-4 59