历代眩晕方药述要(补).ppt

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1、历 代 眩 晕 方 药 述 要广 元 市 中 医 医 院 重 症 医 学 科 吕 均 眩 晕 定 义 眩 晕 ： 以 头 晕 目 花 为 主 症 ， 轻 者 闭 目 可 止 ， 重 者 如 坐 车 船 ，旋 转 不 定 ， 不 能 站 立 ， 或 伴 恶 心 、 呕 吐 、 耳 鸣 、 汗 出 、 肢体 震 颤 等 症 状 ， 是 一 种 常 见 的 多 发 的 内 科 病 证 。 历 代 文 献 均 有 大 量 针 对 眩 晕 证 辨 证 论 治 及 防 治 方 药 的 具 体论 述 ， 包 含 了 丰 富 的 理 论 和 实 践 经 验 。 历 代 眩 晕 治 疗 用 方 药 频 数 统

2、计 山 东 中 医 药 大 学 王 鹏 选 择 汉 代 至 清 末 中 医 经 典 古 籍 中 防 治眩 晕 证 之 方 剂 ， 建 立 数 据 库 ， 进 行 频 次 和 频 率 统 计 。 从 整体 上 探 寻 古 代 医 家 防 治 眩 晕 证 的 用 药 规 律 和 基 本 思 路 。 经 统 计 学 处 理 ， 共 得 古 代 方 剂 475首 ， 涉 及 药 物 328 味 ，其 中 汉 唐 时 期 67首 ， 两 宋 时 期 166 首 ， 金 元 时 期 76首 ，明 清 时 期 166首 ， 药 物 出 现 总 频 次 为 3478 味 次 。 方 剂 分 布 统 计 汉 唐

3、 时 期 :（ 67首 ） 伤 寒 杂 病 论 (24首 ) 、 中 藏 经 (1首 ) 、 肘 后 备 急 方 (1首 )、 外 台 秘 要 (7首 ) 、 千 金 方 ( 31首 ) 、 仙 授 理 伤 续 断 秘 方 (3首 ) 。 两 宋 时 期 :（ 166首 ） 重 订 严 氏 济 生 方 (14首 ) 、 鸡 峰 普 济 方 (20首 ) 、 全 生 指 迷方 (6首 )、 疮 疡 经 验 全 书 (4首 ) 、 三 因 极 一 病 证 方 论 (15首 )、 是 斋 百 一 选 方 (4首 )、 太 平 圣 惠 方 (17首 ) 、 太 平 惠 民 和 剂 局 方 (19首 )

4、 、 普 济 本 事 方 (5首 )、 圣 济 总 录 (40首 ) 、 扁 鹊 心 书 (1首 )、 杨 氏 家 藏 方 (6首 )、 仁 斋 直 指方 (11首 )、 小 儿 药 证 直 诀 (2首 ) 、 校 注 妇 人 良 方 (1首 )、 寿 亲 养 老 新 书 (1首 )。 金 元 时 期 :（ 76首 ） 医 学 启 源 (3首 ) 、 儒 门 事 亲 (8首 ) 、 东 垣 试 效 方 (26首 )、 御 药 院 方 (5首 ) 、 素 问 病 机 气 宜 保 命 集 (7首 ) 、 医 方 集 成 (3首 ) 、 如 宜方 (2首 )、 世 医 得 效 方 (10首 ) 、

5、丹 溪 心 法 (10首 ) 、 卫 生 宝 鉴 (2首 ) 。 明 清 时 期 :（ 166首 ） 正 体 类 要 (1首 ) 、 古 今 医 统 大 全 (4首 )、 卫 生 易 简 方 (1 首 ) 、 奇 效 良 方 (4首 ) 、 明 医 指 掌 (1首 )、 普 济 方 (24首 ) 、 病 机 沙 篆 (8首 ) 、 薛 氏 医 案 (2首 、 景 岳 全 书 (19首 ) 、 东 宝 医 鉴 (4首 ) 、 医 方 类 聚 (5首 ) 、 症 因 脉 治 (34首 ) 、 证 治 准 绳 (5首 ) 、 丹 台 玉 案 (3首 ) 、 医学 入 门 (1 首 )、 万 病 回

6、春 (1首 )、 寿 世 保 元 (4首 )、 金 匮 翼 (1首 )、 笔 花医 镜 (1首 )、 医 学 三 字 经 (2首 ) 、 辨 证 奇 闻 (6首 ) 、 医 方 集 解 (2首 )、 医 宗 金 鉴 (1首 )、 医 林 改 错 (2首 )、 成 方 切 用 (4首 )、 杂 病 证 治 新 义 (1首 )、 医 门 法 律 (1首 )、 张 氏 医 通 (5首 )、 医 学 心 悟 (3首 ) 、 慈 禧 光 绪 医 方 选 议 (3首 )、 清 代 名 医 医 案 精 华 (13首 )。 古 代 防 治 眩 晕 药 物 分 类 频 次 统 计 高 频 药 类 频 次 统 计

7、 若 不 按 功 用 分 类 , 按 出 现 频 次 由 高 到 低 排 列 , 则 累 积 频 率 超 过 50%的高 频 药 物 共 有 30味 ， 依 次 为 : 甘 草 ( 94 味 次 )、 茯 苓 (88 味 次 ) 、 川芎 ( 81味 次 ) 、 白 术 ( 78 味 次 ) 、 半 夏 (77味 次 )、 防 风 (76味 次 ) 、当 归 ( 75 味 次 ) 、 人 参 ( 73 味 次 ) 、 黄 芪 (70 味 次 )、 陈 皮 ( 70味次 ) 、 白 芍 ( 69味 次 ) 、 菊 花 ( 68味 次 ) 、 熟 地 黄 (67 味 次 )、 天 麻 ( 63味

8、次 ) 、 山 药 (60 味 次 ) 、 石 膏 (59 味 次 )、 泽 泻 (57 味 次 ) 、 桃仁 (55 味 次 )、 肉 桂 (49 味 次 ) 、 细 辛 ( 47 味 次 ) 、 生 地 黄 ( 46味 次) 、 干 姜 ( 45味 次 ) 、 旋 覆 花 ( 45味 次 ) 、 黄 芩 (44 味 次 )、 枳 壳 ( 44味 次 ) 、 丹 参 (36 味 次 ) 、 红 花 (33 味 次 )、 赤 芍 (31 味 次 ) 、 钩藤 (27 味 次 ) 、 竹 茹 ( 25 味 次 )。 所 有 高 频 药 物 总 频 次 为 1942味 次 , 占 全 部 药 物

9、总 频 次 的 50. 24%。 历 代 高 频 次 药 物 主 要 高 频 药 物 包 括 （ 前 14味 ） ： 甘 草 、 茯 苓 、 川 芎 、 白 术 、 半 夏 、 防 风 、 当 归 、 人 参 、 黄 芪 、 陈皮 、 白 芍 、 菊 花 、 熟 地 黄 、 天 麻 。 作 者 将 上 述 高 频 药 物 形 成 一 个 组 方 , 作 为 治 疗 眩 晕 基 本 方 【 相 当 于 脾 胃 论 半 夏 白 术 天 麻 汤 ： 黄 柏 、 干 姜 、 天 麻、 苍 术 、 茯 苓 、 黄 芪 、 泽 泻 、 人 参 、 白 术 、 神 曲 、 半 夏 、橘 皮 、 大 麦 蘗

10、面 。 （ 补 脾 胃 、 化 痰 湿 、 定 虚 风 ） 】 治 疗 眩 晕 的 药 物 神 农 本 草 经 神 农 本 草 经 载 有 防 治 眩 晕 的 药 物 有 云 母 、 菊 花 、 防 风 、 半夏 、 石 菖 蒲 、 远 志 等 6种 ， 另 载 具 有 益 头 目 、 安 精 神 、 补 脑 髓 、祛 头 风 、 久 服 清 头 明 目 、 轻 身 等 功 效 的 药 物 40余 种 。1. 云 母 ： 味 甘 平 。 主 身 皮 死 肌 ， 中 风 寒 热 ， 如 在 车 船 上 ， 除 邪 气 ， 安 五 脏 ， 益 子 精， 明 目 ， 久 服 轻 身 延 年 。 一

11、名 云 珠 ， 一 名 云 华 ， 一 名 云 英 ， 一 名 云 液 ， 一 名 云 沙， 一 名 磷 石 ， 生 山 谷 。2. 菊 花 ： 味 苦 平 。 主 风 ， 头 眩 肿 痛 ， 目 欲 脱 ， 泪 出 ， 皮 肤 死 肌 ， 恶 风 湿 痹 。 久 服 ，利 血 气 ， 轻 身 ， 耐 老 延 年 。 一 名 节 华 ， 生 川 泽 及 田 野 。3. 防 风 ： 味 甘 温 ， 无 毒 。 主 大 风 ， 头 眩 痛 ， 恶 风 ， 风 邪 ， 目 盲 无 所 见 ， 风 行 周 身 ，骨 节 疼 痹 ， 烦 满 。 久 服 轻 身 。 一 名 铜 芸 。 生 川 泽 。4.

12、 半 夏 ： 味 辛 平 。 主 伤 寒 ， 寒 热 ， 心 下 坚 ， 下 气 ， 喉 咽 肿 痛 ， 头 眩 胸 张 ， 咳 逆 肠 鸣 ， 止 汗 。 一 名 地 文 ， 一 名 水 玉 。 生 川 谷 。5. 石 菖 蒲 ： 味 辛 温 。 主 风 寒 湿 痹 ， 咳 逆 上 气 ， 开 心 孔 ， 补 五 脏 ， 通 九 窍 ， 明 耳 目 ，出 声 音 。 久 服 轻 身 ， 不 忘 不 迷 或 延 年 。 一 名 昌 阳 ， 生 池 泽 。6. 远 志 ： 味 苦 温 。 主 咳 逆 ， 伤 中 ， 补 不 足 ， 除 邪 气 ， 利 九 窍 ， 益 智 慧 ， ，不 忘 ， 强

13、 志 倍 力 。 久 服 ， 轻 身 不 老 。 叶 名 小 草 ， 一 名 棘 菀 ， 一 名 棘 绕 ， 一 名 细 草。 生 川 谷 。 神 农 本 草 经 中 的 天 麻 赤 箭 ， 味 辛 温 ， 主 杀 鬼 精 物 、 蛊 毒 、 恶 气 。 久 服 益 气 力 ，长 阴 ， 肥 健 ， 轻 身 ， 延 年 。 一 名 离 母 ， 一 名 鬼 督 邮 ， 生 川谷 。 天 麻 本 经 :赤 箭 ， 味 辛 、 温 。 主 杀 鬼 精 物 ， 蛊 毒 ， 恶 气 ， 久 服 益 气 力 ， 长 阴 、 肥 健、 轻 身 、 增 年 。 现 代 全 国 统 编 教 材 临 床 中 药

14、学 ： 天 麻 .性 平 ， 味 甘 。 归 肝 经 。 息 风 止 痉 ， 平抑 肝 阳 ， 祛 风 通 络 。 中 国 药 典 2010年 版 ： 天 麻 .性 平 ， 味 甘 。 归 肝 经 。 功 能 主 治 ： 息 风 止 痉 ，平 抑 肝 阳 ， 祛 风 通 络 。 用 于 小 儿 惊 风 ， 癫 痫 抽 搐 ， 破 伤 风 ， 头 痛 眩 晕 ， 手 足 不遂 ， 肢 体 麻 木 ， 风 湿 痹 痛 等 。 【 经 文 要 义 】 ： “ 赤 箭 ” ： 经 考 证 ， 本 经 赤 箭 所 用 ， 乃 天 麻 之 苗 杆 ， 系 以 其 植 物 形态 名 之 。 以 后 以 块

15、茎 、 苗 同 用 ， 逐 渐 只 用 其 块 茎 。 本 经 载 赤 箭 而 无 天 麻 。 天 麻 初 生 在 冬 末 春 初 ， 茎 杆 赤 色 ， 长 达 30-80cm， 茎 上 有 节 ， 形 似 古 之 箭 ， 故 名 赤 箭 。 正 如 沈 括 所 云 ： 古 方 用 天 麻 者 不 用 赤箭 ， 用 赤 箭 者 不 用 天 麻 。 后 世 药 用 ， 只 用 其 根 ， 赤 箭 则 不 再 使 用 。 所 用 古 方中 天 麻 性 效 ， 两 者 均 有 之 。 说 明 古 代 文 献 中 赤 箭 （ 天 麻 茎 苗 ） 和 天 麻 （ 天 麻之 块 茎 ） 均 入 药 。

16、“杀 鬼 精 物 ， 蛊 毒 恶 气 ” ： 为 中 医 心 神 不 安 类 病 证 。 治 疗 这 类 疾 病 常 用方 剂 ， 如 天 麻 钩 藤 饮 （ 杂 病 证 治 新 义 ） ： 天 麻 、 钩 藤 、 石 决 明 、 栀子 、 黄 芩 、 川 牛 膝 、 杜 仲 、 益 母 草 、 桑 寄 生 、 夜 交 藤 、 朱 茯 神 。 用 以 肝风 所 致 头 晕 、 头 眩 、 神 志 昏 乱 、 夜 寐 梦 多 、 失 眠 等 。 “ 鬼 精 物 ” ： 鬼 ， 古 人 认 为 能 够 伤 害 人 ， 而 使 人 治 病 的 怪 异 生 物 ， 亦 指导 致 人 患 严 重 疾 病

17、 的 邪 气 。 “ 精 ” ， 即 精 魅 （ 魅 ， 指 迷 信 以 物 老 变 成 的精 怪 ， 亦 指 鬼 怪 物 ） 。 “ 鬼 精 物 ” ， 泛 指 导 致 严 重 疾 病 的 邪 气 。 “蛊 毒 ” ： “ 蛊 ” ， 又 称 “ 虫 膨 ” 、 “ 蛊 胀 ” 。 由 寄 生 虫 ， 如 血 吸 虫 等引 起 的 膨 胀 病 。 临 床 表 现 ： 初 起 时 腹 部 胀 满 ， 胁 下 有 痞 块 ， 以 后 腹 水 逐渐 增 加 时 ， 面 色 苍 白 或 萎 黄 或 晦 黑 ， 肌 肉 消 瘦 ， 食 量 渐 少 ， 倦 怠 无 力 。其 病 因 是 虫 毒 结 聚

18、于 内 ， 肝 脾 受 伤 ， 脉 络 淤 寒 ， 升 降 失 常 ， 清 浊 相 浑 所致 。 据 文 献 记 载 ： 蛊 病 至 迟 与 殷 商 时 代 就 已 出 现 ， 流 行 于 长 江 流 域 及 其以 南 各 郡 县 ， 病 以 “ 蛊 ” 称 。 “ 蛊 病 ” 即 现 今 之 血 吸 虫 病 。 “ 蛊 ” ， 古 文 献 谓 男 性 之 少 腹 淤 阻 疼 痛 而 尿 出 白 浊 之 患 。 与 现 今 前 列 腺炎 性 病 变 有 关 。 黄 帝 内 经 素 问 卷 六 玉 机 真 藏 论 第 十 九 ： “ 小 腹 寃 热而 痛 ， 出 白 ， 一 名 曰 蛊 ” 。

19、王 冰 注 云 ： “ 肾 少 阴 脉 ， 自 股 内 后 廉 贯 脊 属肾 络 膀 胱 。 故 少 腹 寃 热 而 痛 ， 溲 出 白 液 也 。 寃 热 内 结 ， 消 铄 脂 肉 ， 如 虫之 食 ， 曰 内 损 削 ， 故 一 名 曰 蛊 。 ” 诸 病 源 候 论 卷 二 十 五 蛊 毒 病 诸 侯蛊 毒 候 ： “ 凡 是 蛊 毒 有 数 种 ， 皆 是 变 惑 之 气 。 ” 现 代 医 学 研 究 之 血 吸 虫病 ， 阿 米 巴 痢 疾 ， 重 症 肝 炎 ， 肝 硬 化 腹 水 等 ， 在 古 代 均 属 于 蛊 毒 之 类 。 “恶 气 ” ： 指 天 地 间 乖 戻 之

20、 气 ， 足 以 害 人 。 黄 帝 内 经 素 问 卷 一 四气 调 神 论 篇 第 二 ： “ 恶 气 不 发 ， 风 雨 不 节 ， 白 露 不 下 ， 则 菀 槁 不 荣 ” 。王 冰 注 云 ： “ 恶 谓 害 气 也 ， 发 谓 散 发 也 ”。 指 血 肉 腐 败 之 气 ， 使人 患 病 。 皇 帝 内 经 灵 枢 卷 九 水 胀 第 五 十 七 ： “ 廦 而 内 著 ， 恶 气乃 起 ， 瘜 肉 乃 生 。 ” “久 服 益 气 力 ， 长 阴 ， 肥 健 ， 轻 身 增 年 ” ： 为 天 麻 具 有 的 补 益 之 功 。 现代 药 理 学 研 究 证 实 ， 天 麻

21、所 含 多 糖 ， 胡 萝 卜 苷 ， 微 量 元 素 硒 、 锌 、 铁 等， 具 有 增 强 机 体 免 疫 功 能 ， 能 改 善 心 肌 和 脑 的 生 理 功 能 ， 改 善 营 养 血 液量 ， 提 高 机 体 耐 氧 能 力 。 而 且 我 国 民 间 用 天 麻 炖 乳 鸡 、 乳 鸽 、 保 健 膳 食等 ， 把 天 麻 作 为 补 益 之 品 ， 效 果 明 显 ， 更 佐 证 了 古 人 关 于 天 麻 “ 久 服 益气 ， 轻 身 益 寿 ” 之 说 。 国 家 已 将 天 麻 确 定 为 药 食 两 用 中 药 。 故 现 行 教 材应 将 天 麻 功 能 改 为 ：

22、 补 益 气 血 ， 平 肝 潜 阳 ， 息 风 止 痉 为 宜 。 “长 阴 ” ： 指 养 肝 、 肾 之 阴 。 “ 肥 健 ” ： 天 麻 为 平 补 之 剂 ， 重 在 补 益 脾 胃 中 焦 之 气 ， 故 能 使 人 肥 健 。 【 名 著 论 选 】 清 张 志 聪 本 草 崇 原 ： 天 麻 甘 平 属 土 ， 土 能 胜 湿 ， 而 居 五 运 之 中 ， 故治 蛊 毒 恶 气 。 天 麻 形 如 芋 魁 ， 有 游 子 十 二 枚 ， 周 环 之 ， 以 仿 十 二 辰 。 十二 子 在 外 ， 应 六 气 之 司 天 ， 天 麻 如 皇 极 之 居 中 ， 得 气 运

23、之 全 ， 故 功 同 五芝 ， 力 倍 五 参 ， 为 仙 家 服 食 之 上 品 。 是 以 久 服 ， 益 气 力 ， 长 阴 ， 肥 健 。 李 时 珍 曰 ： 补 益 上 药 ， 天 麻 为 第 一 。 世 人 只 用 之 治 风 ， 良 可 惜 也 。 明 李 时 珍 本 草 纲 目 ： “ 本 经 只 有 赤 箭 ， 后 人 称 为 天 麻 。 上 品 五芝 之 外 ， 补 益 上 药 ， 赤 箭 为 第 一 。 世 人 惑 于 天 麻 之 说 ， 遂 止 用 之 治 风 ，良 可 惜 哉 。 人 得 大 者 ， 服 之 延 年 。 按 此 乃 天 麻 中 一 种 神 异 者 ，

24、 如人 参 中 之 神 参 也 。 ” 按 ： 古 人 对 于 天 麻 之 补 益 强 身 之 效 肯 定 ， 古 代 医 药 文 献 ， 凡 称 赤 箭 者 多与 补 益 功 效 有 关 。 如 酉 阳 杂 俎 载 武 攸 绪 ： “ 服 赤 箭 茯 苓 ” 而 升 仙 。 淳 化 阁 帖 卷 四 刻 柳 公 权 赤 箭 帖 中 云 ： “ 尚 有 赤 箭 ， 时 寄 及 三 五 两 ，以 扶 衰 病 ， 便 是 厚 惠 ” 。 白 居 易 斋 居 诗 句 “ 香 火 多 相 对 ， 荤 腥 久 不尝 。 黄 芪 数 匙 粥 ， 赤 箭 一 瓯 汤 ” 等 。 可 见 前 人 对 天 麻 强

25、 身 健 体 ， 延 年 益寿 之 补 益 作 用 是 充 分 肯 定 的 。 现 代 药 理 研 究 亦 证 实 ， 天 麻 具 有 很 好 的 补益 作 用 。 佐 证 了 古 人 之 论 断 是 正 确 的 。 本 草 纲 目 李 时 珍 本 草 纲 目 列 防 治 眩 晕 药 物 80余 种 ， 其 中 动 物 药和 金 石 药 占 1/2。 本 草 纲 目 防 治 眩 晕 药 80余 种 天 麻 ： 目 黑 头 旋 ， 风 虚 内 作 ， 非 此 不 能 除 ， 为 治 风 神 药， 名 定 风 草 。 首 风 眩 晕 ， 消 痰 定 风 ， 同 川 芎 ， 蜜 丸 服 。 白 术

26、： 头 忽 眩 晕 ， 瘦 削 食 土 ， 同 曲 丸 服 。 荆 芥 ： 头 旋 目 眩 。 产 后 血 量 欲 死 ， 童 尿 调 服 。 白 芷 ： 头 风 血 风 眩 晕 量 ， 蜜 丸 服 。 苍 耳 子 ： 诸 风 头 晕 ， 蜜 丸 服 。 女 人 血 风 头 旋 ， 闷 绝 不 省， 为 末 酒 服 ， 能 通 顶 门 。 菊 苗 、 菊 花 ： 男 女 头 风 眩 晕 ， 发 落 有 痰 ， 发 则 昏 倒 ， 四四 月 收 ， 阴 干 为 末 ， 每 酒 服 二 钱 。 秋 月 收 花 浸 酒 ， 或 酿酒 服 。 蒴 藿 根 ： 头 风 眩 晕 ， 同 独 活 、 石 膏

27、 煎 酒 服 。 产 后 血 晕 ，煎 服 贝 母 ： 洗 洗 恶 风 寒 。 目 眩 项 直 杜 若 ： 风 入 脑 户 ， 眩 倒 ， 目 。 钩 藤 ： 平 肝 风 心 火 ， 头 旋 目 眩 。 排 风 子 ： 目 赤 头 旋 ， 同 甘 草 、 菊 花 末 。 当 归 ： 失 血 眩 晕 ， 川 芎 (芎 )煎 煎 服 。 芎 (川 芎 )： 首 风 旋 晕 红 药 子 ： 产 后 血 晕 。 附 子 、 乌 头 、 薄 荷 、 细 辛 、 木 香 、 紫 苏 、 水 苏 、 白 蒿 、飞 廉 、 卷 柏 、 藤 芜 、 羌 活 、 藁 本 、 地 黄 、 人 参 、 黄 芪 、升

28、麻 、 柴 胡 、 山 药 ， 并 治 风 虚 眩 晕 。 生 姜 、 松 花 ： 头 旋 脑 肿 ， 浸 酒 服 。 槐 实 ： 风 眩 欲 倒 ， 吐 涎 涎 如 醉 ， 漾 漾 如 舟 车 上 。 辛 夷 ： 眩 冒 ， 身 兀 兀 如 车 船 上 。 蔓 荆 实 ： 脑 鸣 昏 闷 。 伏 牛 花 、 丁 香 、 茯 茯 神 、 茯 苓 、 山 茱 萸 、 地 骨 皮 、 全 蝎、 白 花 蛇 、 乌 蛇 ， 并 治 头 风 眩 晕 鹿 茸 ： 眩 晕 ， 或 见 一 为 二 。 半 两 煎 酒 ， 入 麝 服 。 驴 头 ： 中 风 头 眩 ， 身 颤 ， 心 肺 浮 热 ， 同 玻

29、 煮 食 。 兔 头 骨 及 肝 、 羚 羊 角 、 羊 头 蹄 及 头 骨 、 羊 肉 、 牛 胃 、 猪脑 、 猪 血 、 熊 脑 ， 并 主 风 眩 瘦 弱 。 天 南 星 ： 风 痰 眩 晕 吐 逆 ， 同 半 夏 、 天 麻 、 白 面 煮 丸 。 半 夏 ： 痰 厥 昏 晕 ， 同 甘 草 、 防 风 煎 服 。 风 痰 眩 晕 ， 研 研末 水 沉 粉 ， 入 朱 砂 丸 服 金 花 丸 ： 同 南 星 、 寒 水 石 、 天 麻 、 雄 黄 、 白 面 ， 煮 丸 服。 白 附 子 ： 同 石 膏 、 朱 砂 、 龙 脑 丸 服 。 大 黄 ： 湿 热 眩 晕 ， 炒 末 茶

30、服 。 旋 覆 花 、 天 花 粉 、 前 胡 、 桔 梗 、 黄 芩 、 黄 连 、 泽 泻 、 白 芥 子 ， 热 痰 烦 晕 ， 同 黑 芥 子 、 大 戟 、 甘 遂 、 芒 硝 、 朱 砂丸 服 橘 皮 、 荆 沥 、 竹 沥 ： 头 风 旋 晕 目 眩 ， 心 头 漾 漾 欲 吐 。 积 壳 、 黄 柏 、 梔 子 、 石 胆 ： 女 人 头 晕 ， 天 地 转 动 ， 名 日心 眩 ， 非 血 风 也 。 以 胡 饼 剂 和 ， 切 小 块 焙 干 ， 每 服 一 块， 竹 茹 汤 下 云 母 ： 中 风 寒 热 ， 如 在 舟 船 上 。 同 恒 山 服 ， 吐 痰 饮 。 硫

31、 黄 、 硝 石 ： 并 除 上 盛 下 虚 ， 擬 涎 眩 晕 。 鹘 嘲 ： 头 风 目 眩 ， 炙 食 一 枚 。 鹰 头 ： 头 目 虚 量 ， 同 川 芎 末 服 。 头 ： 头 风 眩 晕 ， 同 间 茹 、 白 术 丸 服 。 茶 子 ： 头 中 鸣 响 ， 为 末 鼻 。 本 草 求 真 记 载 治 眩 药 物 人 参 ： 参 之 所 以 能 益 人 者 ， 以 其 力 能 补 虚 耳 。 果 其 虚 而 短气 虚 而 眩 晕 。 独 活 ： 头 眩 目 晕 ， 非 此 莫 攻 。 防 风 ： 以 治 上 焦 风 邪 ， 头 痛 目 眩 。 天 麻 ： 为 肝 家 气 分 定

32、风 药 。 诸 风 掉 眩 ， 皆 属 肝 木 。 肝 郁 不能 荣 筋 ， 故 见 头 眩 眼 黑 。 眩 晕 药 对 眩 晕 药 对1. 苦 丁 茶 、 槐 米 ： 清 肝 利 头 目 ， 凉 血 止 血2. 黄 芩 、 钩 藤 ： 清 热 泻 火 ， 熄 风 定 痉3. 金 雀 根 、 罗 布 麻 ： 清 降 逆 火 ， 清 肝 凉 肝4. 白 芍 、 钩 藤 ： 柔 肝 清 热 、 平 肝 熄 风5. 羚 羊 角 、 肉 桂 ： 交 通 肝 肾 ， 调 整 阴 阳6. 钩 藤 、 天 麻 ： 平 肝 熄 风 、 止 痉 止 痒7. 川 芎 、 石 决 明 、 珍 珠 母 ： 平 肝 活

33、 血 祛 风8. 羚 羊 角 、 全 蝎 ： 清 肝 熄 风 ， 为 治 疗 肝 阳 肝 风 嚣 张 之 “ 猛 将 ” 平 肝 熄 风 类 苦 丁 茶 、 槐 米 ： 清 肝 利 头 目 ， 凉 血 止 血 苦 丁 茶 散 风 热 ， 清 利 头 目 ， 槐 米 清 肝 ， 凉 血 止 血 ， 二药 配 伍 ， 一 入 肝 之 气 分 ， 一 入 肝 之 血 分 。 合 用 肝 之 气血 两 清 。 用 于 肝 阳 上 亢 ， 头 晕 头 痛 而 胀 ； 肝 火 上 炎 鼻 衄 、 眼 底出 血 等 。 平 肝 熄 风 类 黄 芩 、 钩 藤 ： 清 热 泻 火 ， 熄 风 定 痉 黄 芩

34、清 肺 热 ， 泄 上 焦 湿 热 ； 钩 藤 泄 肝 经 风 热 而 平 肝 熄风 定 痉 。 二 药 合 用 ， 清 肺 热 助 凉 肝 熄 风 ， 相 得 益 彰 ，增 清 热 平 肝 熄 风 定 痉 之 攻 。 肝 火 上 炎 型 高 血 压 头 晕 头 痛 、 子 痫 有 很 好 效 果 。 中 国中 医 研 究 院 于 天 星 用 黄 芩 30g， 钩 藤 30-45g治 疗 冠 心病 合 并 高 血 压 “ 阳 亢 ” ， 获 得 很 好 疗 效 。 平 肝 熄 风 类 金 雀 根 、 罗 布 麻 ： 清 降 逆 火 ， 清 肝 凉 肝 金 雀 根 擅 治 气 火 上 逆 ， 活

35、 血 通 络 ， 有 良 好 的 降 压 作 用， 以 其 性 平 ， 较 宜 于 虚 证 ； 罗 布 麻 清 热 凉 肝 降 逆 火 ，有 稳 定 可 靠 的 降 压 作 用 。 二 药 合 用 ， 降 逆 火 凉 肝 。 国 医 大 师 周 仲 英 治 疗 高 血 压 、 高 脂 血 症 属 逆 火 上 冲 ，无 论 实 火 、 虚 火 均 可 选 用 二 药 。 认 为 金 雀 根 擅 治 气 火上 逆 ， 不 以 苦 寒 直 折 ， 也 非 寒 凉 冰 遏 ， 其 清 降 上 逆 气火 ， 顺 其 中 土 敦 厚 阜 平 之 性 。 故 逆 者 顺 ， 升 者 伏 。 二药 相 伍 ，

36、 药 性 平 稳 而 加 强 降 压 作 用 。 无 论 虚 实 均 可 配伍 。 平 肝 熄 风 类 白 芍 、 钩 藤 ： 柔 肝 清 热 、 平 肝 熄 风 白 芍 养 血 柔 肝 缓 急 迫 ； 钩 藤 清 热 平 肝 ， 熄 风 镇 痉 。 二 药 合 用 ， 一 柔 肝 体， 一 平 肝 用 ， 体 用 兼 顾 ， 共 奏 柔 肝 清 热 ， 平 肝 熄 风 之 功 。 肝 阴 不 足 ， 肝 阳 化 风 旁 走 ， 肢 麻 筋 急 ； 肝 阳 化 风 上 旋 ， 头 目 眩 晕 ， 头 痛如 胀 如 掣 等 均 用 为 要 药 杭 州 何 子 淮 善 用 二 药 合 伍 治 疗

37、胎 前 肝 阳 偏 亢 之 眩 晕 、 高 血 压 ， 用 生 白 芍、 钩 藤 各 15g。 缓 肝 之 急 迫 以 熄 风 ， 滋 肝 之 体 以 祛 热 的 作 用 ， 加 羚 羊 角 可预 防 子 痫 ， 治 重 症 抽 搐 昏 迷 。 上 海 名 老 中 医 朱 南 荪 用 于 精 神 刺 激 导 致 心 肝 火 旺 ， 营 阴 不 足 而 致 精 神 失常 ， 配 伍 川 连 、 莲 子 心 、 龙 骨 、 牡 蛎 尤 效 平 肝 熄 风 类 羚 羊 角 、 肉 桂 ： 交 通 肝 肾 ， 调 整 阴 阳 羚 羊 角 主 泻 肝 火 ， 平 肝 熄 风 ； 肉 桂 补 命 门 火

38、， 引 火 归 元 。 两 相 配伍 ， 一 寒 一 热 ， 一 清 一 温 ， 清 上 温 下 ， 宗 交 泰 丸 意 而 交 通 肝 肾 。既 清 肝 热 平 肝 风 ， 又 引 肝 阳 下 行 ， 调 整 阴 阳 之 偏 盛 ， 使 阴 阳 相 济。 厦 门 陈 学 勤 配 伍 用 药 经 验 ， 用 于 肝 阳 亢 旺 ， 头 眩 目 红 ； 肾 阳 亏 虚， 四 肢 不 温 之 高 血 压 、 眩 晕 ， 有 较 好 清 上 温 下 之 功 。 平 肝 熄 风 类 钩 藤 、 天 麻 ： 平 肝 熄 风 、 止 痉 止 痒 钩 藤 清 热 平 肝 ， 熄 风 止 痉 ； 天 麻 平

39、肝 熄 风 ， 通 络 止 痛 ， 祛 风 止 痒。 合 用 相 得 益 彰 ， 清 热 平 肝 熄 风 功 效 益 增 ， 可 降 低 四 肢 末 端 过 高的 敏 感 性 。 眩 晕 ， 头 风 头 痛 如 掣 ， 肢 麻 、 抽 搐 、 震 掉 等 属 肝 风 内 动 者 用 为 要药 。 用 治 头 皮 及 皮 肤 瘙 痒 症 属 肝 风 上 旋 旁 走 者 有 很 好 疗 效 平 肝 熄 风 类 羚 羊 角 、 全 蝎 ： 清 肝 熄 风 ， 为 治 疗 肝 阳 肝 风 嚣 张 之 “ 猛 将” 羚 羊 角 主 泻 肝 火 ， 解 热 毒 ， 平 肝 熄 风 镇 痉 ； 全 蝎 平

40、肝 熄 风 止 痉 ， 祛风 通 络 止 痛 。 二 药 清 解 搜 剔 熄 风 止 痉 功 效 甚 强 ， 为 治 疗 肝 阳 肝 风 嚣张 之 猛 将 。 主 要 用 于 肝 阳 肝 风 嚣 张 ， 来 势 迅 猛 ， 上 旋 旁 走 ， 头 痛 剧 烈 伴 呕 吐 ，肢 体 抽 搐 ， 麻 木 等 ， 一 般 药 所 不 能 起 效 者 ， 于 辨 证 方 中 加 二 药 可 较快 收 到 清 肝 平 肝 ， 熄 风 止 痉 止 痛 之 效 果 。 对 高 热 抽 搐 、 子 痫 、 急 进性 高 血 压 等 属 肝 阳 嚣 张 者 用 为 要 药 。 平 肝 熄 风 类 川 芎 、 石

41、 决 明 、 珍 珠 母 ： 平 肝 活 血 祛 风 川 芎 疏 风 活 血 散 瘀 ， 祛 风 止 痛 ； 石 决 明 凉 肝 平 肝 潜 阳 ； 珍 珠 母 平肝 镇 心 安 神 。 三 药 合 伍 ， 介 类 镇 潜 与 疏 通 祛 散 并 用 ， 则 潜 降 不 郁遏 ， 疏 散 不 升 提 。 广 东 张 了 然 善 用 三 药 配 伍 ， 治 疗 高 血 压 肝 阳 头 痛 ， 并 体 会 无 论 高血 压 或 低 血 压 所 引 起 的 头 晕 头 痛 ， 只 要 辨 证 血 中 有 滞 ， 可 放 胆 使用 川 芎 9-12g， 不 但 止 痛 效 果 良 好 ， 同 时 对

42、血 压 也 有 相 应 的 调 节 作用 。 但 张 了 然 用 川 芎 治 外 感 头 痛 ， 必 须 剂 量 轻 ， 一 般 2-3g， 不 超过 4g、 “ 治 上 焦 如 羽 ， 非 轻 不 举 ” ， 重 用 川 芎 药 过 病 所 ， 不 仅 头痛 难 除 ， 反 能 使 人 昏 瞀 。 治 疗 眩 晕 的 方 剂 伤 寒 杂 病 论 论 眩 晕 原 文1. 诸 肢 节 痛 疼 身 体 赢 瘦 ， 脚 肿 如 脱 ， 头 眩 短 气 ， 温 温 欲 吐 桂 枝 芍 药 知 母 汤 主 之2. 肺 痿 吐 涎 沫 而 不 渴 者 ， 其 人 不 渴 ， 必 遗 尿 ， 小 便 数 ，

43、 所 以 然 者 ， 以 上 虚 不 能 制 下故 也 ， 此 为 肺 中 冷 ， 必 眩 多 涎 唾 甘 草 干 姜 汤 以 温 之 。3. 心 下 有 痰 饮 胸 胁 支 满 目 眩 苓 桂 术 甘 汤 主 之4. 心 下 有 支 饮 ， 其 人 甘 早 冒 眩 ， 泽 泻 汤 主 之 。5. 卒 呕 吐 心 下 痞 膈 间 有 水 眩 悸 者 小 半 夏 加 茯 苓 汤 主 之 。6. 假 令 瘦 人 脐 下 有 悸 ， 吐 涎 沫 而 癫 眩 此 水 也 ， 五 苓 散 主 之 。7. 谷 疸 之 为 病 ， 寒 热 不 食 ， 食 即 头 眩 ， 心 胸 不 安 ， 久 久 发 黄

44、为 谷 疸 ， 茵 陈 蒿 汤 主 之。8. 妊 娠 有 水 气 身 重 小 便 不 利 洒 淅 恶 寒 ， 起 则 头 眩 葵 苓 散 主 之 。9. 太 阳 病 发 汗 ， 汗 出 不 解 ， 其 人 仍 发 热 ， 心 下 悸 、 头 眩 、 身 动 ， 振 振 欲 擗 地 者 ， 真武 汤 主 之 。 10.少 阳 之 为 病 ， 口 苦 咽 干 目 眩 也 。 （ 小 柴 胡 汤 ）11.伤 寒 六 七 日 ， 目 中 不 了 了 ， 睛 不 和 ， 无 表 里 证 ， 大 便 难 ， 身 微 热 者 ， 此 为 实 也 。急 下 之 ， 宜 大 承 气 汤 。 注 意 圆 机活 法

45、 ， 随证 治 之 。 华 佗 中 藏 经 华 佗 中 脏 经 载 验 方 二 乌 丸 ：二 乌 丸 ： 川 乌 、 草 乌 、 青 盐 、 黑 豆 。治 风 痰 眩 晕 。 孙 思 邈 千 金 方 孙 思 邈 千 金 方 收 防 治 眩 晕 之 方 剂 30余 首 ： 风 眩 第 四 前 卷 既 有 头 面 风 方 ， 风 眩 不 当 分 出 ， 盖 以 此 是 徐 嗣 伯 方 ，不 可 以 余 方 相 杂 ， 故 此 特 立 风 眩 方 条 ， 专 出 徐 氏 方 焉 。 徐 嗣 伯 曰 ： 风 眩 多 途 ， 诸 家 未 能 必 验 ， 至 于 此 术 ， 鄙 意 偏 所 究 也 ，少

46、来 用 之 ， 百 无 遗 策 ， 。 夫 风 眩 之 病 起 于 心 气 不 定 ， 胸 上 蓄 实 ，故 有 高 风 面 热 之 所 为 也 。 痰 热 相 感 而 动 风 ， 风 火 相 乱 则 闷 瞀 ， 故 谓 之风 眩 。 此 方 疗 治 万 无 不 愈 ， 所 治 风 眩 汤 散 丸 煎 共 有 十 方 ， 凡人 初 发 宜 急 与 续 命 汤 ， 困 急 时 但 度 灸 穴 ， 便 火 针 针 之 无 不 瘥 者 。余 业 以 来 三 十 余 年 ， 所 救 活 者 数 十 百 人 无 不 瘥 矣 ， 后 人 能 晓 此 方 ， 幸勿 参 以 余 术 焉 。 续 命 汤 ； 奔

47、 豚 汤 ； 防 己 地 黄 汤 ； 薯 蓣 汤 ； 防 风 汤 ； 薯 蓣 丸 ； 薯 蓣 煎 ；天 雄 散 ； 人 参 丸 ； 灸 法 ； 食 禁 。 王 焘 外 台 秘 要 王 焘 外 台 秘 要 宗 巢 元 方 、 孙 思 邈 之 论 ， 以 内 外 风 邪 伤 脑 为 因 ， 设 头 风 眩 方 7首 。 提 出 眩晕 患 者 在 饮 食 宜 忌 方 面 要 忌 食 冷 水 、 生 菜 、 桃 李 、 海 藻 等 物 。 头 风 旋 方 七 首 1. 广 济 疗 热 风 头 旋 。 心 闷 冲 风 起 即 欲 倒 方 。麦 门 冬 （ 去 心 ） 、 山 茱 萸 、 茯 神 、 苦

48、参 （ 各 八 分 ） 、 地 骨 皮 、 薯 蓣 、 人 参 、 蔓 荆 子 、 沙 参 、 防风 、 芍 药 、 枳 实 、 大 黄 （ 各 六 分 ） 、 甘 菊 花 、 龙 胆 （ 各 四 分 ）2. 头 旋 眼 涩 。 项 筋 急 强 。 心 闷 腰 脚 疼 痛 。 上 热 下 冷 。 健 忘 方 。肉 豆 蔻 （ 十 颗 去 皮 ） 、 人 参 、 犀 角 屑 、 枳 实 （ 炙 各 六 分 ） 、 黄 连 、 白 术 、 大 黄 （ 各 八 分 ） 、 甘草 （ 炙 ） 、 苦 参 、 旋 复 花 （ 各 四 分 ） 、 槟 榔 仁 （ 十 颗 ）3. 秦 艽 饮 子 吐 方 。

49、秦 艽 、 常 山 、 人 参 、 羚 羊 角 （ 屑 各 二 两 ） 、 甘 草 （ 三 两 生 用 ）4. 贴 顶 膏 。 疗 头 风 闷 乱 鼻 塞 及 头 旋 眼 暗 皆 主 之 方 。 蓖 麻 （ 去 皮 ） 、 杏 仁 （ 去 两 仁 皮 尖 ） 、 石 盐 、 芎 、 松 脂 、 防 风5. 有 病 者 先 灸 其 三 卷 延 年 疗 头 风 旋 不 食 。 食 即 吐 方 。前 胡 （ 三 两 ） 、 白 术 、 防 风 、 枳 实 （ 炙 ） 、 茯 神 （ 各 三 两 ） 、 生 姜 （ 四 两 ）6. 又 疗 风 邪 气 未 除 。 发 即 心 腹 满 急 。 头 旋 眼

50、 晕 欲 倒 方 。芎 、 独 活 、 防 风 、 白 术 、 杏 仁 （ 去 尖 皮 ） 、 枳 实 （ 炙 各 二 两 ） 、 茯 神 （ 三 两 ） 、 生 姜 （ 四 两 ） 、羚 羊 角 （ 屑 ） 、 黄 芩 （ 各 一 两 ）7. 又 疗 风 痰 气 。 发 即 头 旋 。 呕 吐 不 食 。 防 风 饮 方 。防 风 、 人 参 、 橘 皮 （ 各 二 两 ） 、 白 术 、 茯 神 （ 各 三 两 ） 、 生 姜 （ 四 两 ） 两 宋 时 期 两 宋 时 期 ， 大 型 方 书 层 出 不 穷 ， 对 眩 晕 证 的 论 治 进 入 了 高峰 期 。 对 正 虚 在 眩 晕

51、 发 病 过 程 中 的 关 键 作 用 有 了 更 深 入 的 了 解 ，另 一 方 面 ， 则 是 太 过 于 治 本 补 虚 ， 多 用 一 些 辛 香 燥 烈 之 品 ，使 从 本 之 治 有 余 ， 而 治 标 之 法 略 显 不 足 。 另 外 宋 代 医 家 十 分 重 视 外 因 致 眩 之 论 ， 受 此 影 响 ， 临 床 论治 眩 晕 时 ， 解 表 药 成 为 仅 次 于 补 益 药 的 常 用 药 物 ， 同 时 疏肝 理 气 、 清 心 降 火 等 用 以 调 畅 情 志 之 品 的 应 用 大 大 增 加 。代 表 医 书 有 圣 济 总 录 、 重 订 严 氏

52、济 生 方 等 。 赵 佶 圣 济 总 录 赵 佶 圣 济 总 录 论 治 眩 晕 方 剂 最 多 ， 达 38首 。 总 的 治 则 以 补 肾 滋 肝 、 解 表祛 风 、 熄 风 除 痰 为 法 度 。 诸 风 门 风 头 眩 论 曰 ： 风 头 眩 之 状 ， 头 与 目 俱 运 是 也 。 五 脏 六 腑 之 精 华 ， 皆 见 于 目 ， 上 注 于头 。 风 邪 鼓 于 上 ， 脑 转 而 目 系 急 ， 使 真 气 不 能 上 达 。 故 虚 则 眩 而 心 闷 。 甚 则眩 而 倒 仆 也 。1. 治 风 头 眩 晕 。 倒 仆 不 定 。 四 神 汤 方 独 活 （ 去 芦

53、 头 六 两 ） 石 膏 （ 四 两 碎 ） 枳 实 （ 去 瓤 麸 炒 ） 麻 黄 （ 去 根 节 先 煮 掠 去 沫 焙 各 三 两 ） 上 四 味 。 粗 捣 筛 。 每 服 五 钱 匕 。 水 一 盏 。 酒 半 盏 。 同 煎 至 一 盏 。 去 滓 温 服 日 三 。2. 治 风 头 眩 转 耳 聋 。 山 芋 散 方 山 芋 （ 二 两 ） 防 风 （ 去 叉 二 两 半 ） 升 麻 山 茱 萸 （ 各 一 两 半 ） 细 辛 （ 去 苗 叶 ） 甘 菊 花 （ 择 各 一 两 ） 蔓荆 实 （ 一 两 一 分 ） 上 七 味 。 为 细 散 。 每 服 三 钱 匕 。 食 前

54、温 酒 调 下 日 再 。3. 治 风 头 眩 欲 倒 。 眼 旋 屋 转 脑 痛 。 葛 根 汤 方 葛 根 木 通 （ 锉 ） 芍 药 防 风 （ 去 叉 各 二 两 ） 甘 菊 花 （ 择 去 梗 一 两 ） 麻 黄 （ 去 根 节 先 煮 掠 去 沫 焙 一 两 一分 ） 石 膏 （ 研 碎 五 两 ） 前 胡 （ 一 两 半 ） 上 八 味 。 粗 捣 筛 。 每 服 五 钱 匕 。 水 一 盏 半 。 生 姜 二 片 。 枣 一 枚 去 核 。 煎 至 一 盏 。 去 滓 温 服 不 拘 时 。 三 因 极 一 病 证 方 论 卷 之 七 眩 晕 证 治 方 书 所 谓 头 面 风

55、 者 ， 即 眩 晕 是 也 。 然 眩 晕 既 涉 三 因 ， 不 可 专 为 头 面 风 ， 如 中 伤风 寒 暑 湿 在 三 阳 经 ， 皆 能 眩 人 ， 头 重 项 强 ， 但 风 则 有 汗 ， 寒 则 掣 痛 ， 暑 则 热 闷， 湿 则 重 着 ， 吐 逆 眩 倒 ， 属 外 所 因 ； 喜 怒 忧 思 ， 致 脏 气 不 行 ， 郁 而 生 涎 ， 涎 结为 饮 ， 随 气 上 厥 ， 伏 留 阳 经 ， 亦 使 人 眩 晕 呕 吐 ， 眉 目 疼 痛 ， 眼 不 得 开 ， 属 内 所因 ； 或 饮 食 饥 饱 ， 甜 腻 所 伤 ， 房 劳 过 度 ， 下 虚 上 实 ，

56、 拔 牙 金 疮 ， 吐 衄 便 利 ， 去血 过 多 ， 及 妇 人 崩 伤 ， 皆 能 眩 晕 ， 眼 花 屋 转 ， 起 而 眩 倒 ， 属 不 内 外 因 。 治 之 各有 法 。 凡 外 感 者 ， 用 三 五 七 汤 治 感 寒 眩 晕 ， 用 黄 龙 丸 治 感 暑 眩 晕 ， 用 曲 术 散 治 疗 胃 热眩 晕 。 七 情 致 眩 者 ， 亦 即 所 谓 不 内 外 因 致 眩 晕 者 ， 用 薯 蓣 汤 治 疗 ， 内 伤 者 ， 用白 散 子 治 下 虚 上 实 之 眩 晕 ， 川 芎 汤 治 餐 后 血 虚 之 眩 晕 、 控 涎 丹 治 痰 饮 眩 晕 等 。 三 五

57、 七 散 ： 治 感 寒 头 眩 ， 恶 寒 ， 口 眼 斜 ， 耳 聋 。 大 附 子 （ 三 两 ， 炮 ， 去 皮 脐 ) 山 茱 萸 （ 五 两 ） 山 药 （ 七 两 ） 上 为 末 。 每 服 二 钱 匕 ， 酒 调 服 ； 或 咀 ， 每 服 四 大 钱 ， 水 盏 半 ， 姜 五 片 ， 枣 一 个 ， 煎 七 分 ， 去 滓 服 曲 术 散 ： 治 冒 湿 头 眩 晕 ， 经 久 不 瘥 ， 呕 吐 涎 沫 ， 饮 食 无 味 主 之 。 神 曲 （ 二 两 ， 炒 ) 白 术 （ 三 两 ） 上 为 末 。 每 服 二 钱 ， 生 姜 煎 汤 调 下 ； 或 以 酒 糊 丸

58、 ， 如 梧 子 大 ， 每 服 三 五 十 丸 ， 汤 、 饮 任 下 。 白 散 子 ： 治 肝 肾 虚 ， 为 风 所 袭 ， 头 目 眩 晕 ， 上 实 下 虚 ， 真 阳 耗 竭 。 大 附 子 (生 去 皮 脐 )、 桂 府 、 滑 石 （ 各 半 两 ） ， 圆 白 半 夏 (汤 洗 二 十 一 次 ， 三 分 ) 。 上 为 末 ， 每 服 二 钱 ， 水 二 盏 ， 姜 七 片 ， 蜜 半 匙 ， 煎 七 分 ， 空 腹 冷 服 。 创 三 因 论 治眩 晕 之 先 河 严 用 和 重 订 严 氏 济 生 方 严 用 和 之 重 订 严 氏 济 生 方 ： 在 陈 言 三 因

59、 论 治 眩 晕 基 础上 ， 强 调 内 外 二 因 即 可 概 诠 发 病 之 因 ， 将 七 情 致 眩 归 入 内因 范 畴 。 故 而 以 内 外 所 因 之 不 同 辨 治 眩 晕 外 因 方 面 ， 多 用 羌 附 汤 治 风 邪 伤 脑 之 眩 晕 ， 用 加 味 香 薷 饮 治 中 暑眩 晕 ， 用 芎 术 汤 治 冒 雨 中 湿 之 眩 晕 内 因 方 面 ， 多 用 玉 液 汤 治 七 情 伤 感 、 气 郁 生 痰 动 火 之 眩 晕 ， 血 虚眩 晕 用 芎 归 汤 治 疗 ， 下 虚 上 实 之 眩 晕 用 沉 香 磁 石 丸 合 养 正 丹 治 疗 杨 士 瀛 仁

60、 斋 直 指 方 杨 士 瀛 仁 斋 直 指 方 ： 提 出 “ 瘀 滞 不 行 ， 皆 能 眩 晕 ” 。 痰 饮 眩 晕 者 用 芎 辛 汤 、 千 金 五 套 汤 治 之 ， 外 感 眩 晕 者 用 芎 术 除 眩 汤 、附 子 理 中 汤 、 干 姜 甘 草 汤 、 桂 苓 丸 、 来 复 丹 等 治 之 。 血 虚 眩 晕 用 苏 沈沉 麝 丸 、 和 剂 七 气 汤 治 之 ， 气 虚 眩 晕 用 香 橘 饮 治 之 ， 心 气 不 敛 之 眩 晕用 苏 合 香 丸 、 震 灵 丹 治 之 ， 风 阳 眩 晕 用 芷 弹 丸 、 真 方 白 丸 子 等 治 之 。 其 他 医 家

61、王 璆 之 是 斋 百 一 选 方 用 都 梁 丸 之 一 味 白 芷 治 疗 由 风 吹 项 背 之 感 风眩 晕 。 其 他 载 有 论 治 眩 晕 方 药 的 著 述 有 张 锐 之 鸡 峰 普 济 方 、 王 贶 之 全生 指 迷 方 、 许 叔 微 之 普 济 本 事 方 、 杨 琰 之 杨 氏 家 藏 方 等 。 宋 代 医 家 积 累 了 丰 富 的 诊 治 眩 晕 的 临 床 经 验 ， 对 眩 晕 病 本 虚 标 实 的 病机 属 性 有 了 进 一 步 的 认 识 ， 在 以 内 经 之 学 术 观 点 为 依 据 而 表 现 学术 继 承 性 的 同 时 ， 也 进 行

62、了 大 量 开 拓 性 研 究 。 qiu 金 元 时 期 金 元 时 期 ， 中 医 学 术 领 域 内 学 说 蜂 起 ， 百 家 争 鸣 ， 受 此 学 术 背 景 之 影响 ， 此 期 医 家 对 眩 晕 致 病 成 因 的 认 识 日 渐 多 样 化 ， 且 分 宗 发 展 ， 直 接导 致 了 论 治 方 法 及 防 治 方 药 的 多 样 化 发 作 趋 势 。 张 子 和 儒 门 事 亲 张 子 和 认 为 ， 本 病 系 由 痰 实 而 致 ， 故 而 运 用 独 具 特 色 之 吐 法 治 疗 眩 晕 。 头 风 眩 运 六 十 四 ： 夫 妇 人 头 风 眩 运 ， 登

63、车 乘 船 亦 眩 运 眼 涩 ， 手 麻 发退 ， 健 忘 喜 怒 ， 皆 胸 中 有 宿 痰 使 然 也 。 可 用 瓜 蒂 散 吐 之 ； 吐 讫 ， 可 用 长流 水 煎 五 苓 散 、 大 人 参 半 夏 丸 ， 兼 常 服 愈 风 饼 子 则 愈 矣 。 内 伤 ： 凡 一 切 沉 积 ， 或 有 水 不 能 食 ， 使 头 目 昏 眩 ， 不 能 清 利 ， 可 茶调 散 吐 之 ； 次 服 七 宣 丸 、 木 香 槟 榔 丸 。 风 论 ： 大 凡 头 风 眩 晕 ， 手 足 麻 痹 ， 胃 脘 发 痛 ， 心 酸 满 闷 ， 按 之 有 声 ，皆 因 风 。 风 、 寒 、

64、湿 三 气 杂 至 ， 合 而 为 痹 也 。 在 上 谓 之 停 饮 ， 可 用 独 圣散 吐 之 ； 吐 讫 ， 后 服 清 上 辛 凉 之 药 ， 通 圣 散 加 半 夏 之 辛 仲 景 云 此 痰结 胸 中 而 致 也 。 头 面 风 疾 第 四 ： 治 头 目 眩 运 。 芎 黄 汤 ： 大 黄 荆 芥 穗 贯 芎 防 风 （ 以上 各 等 份 ） 。 上 为 粗 末 ， 大 作 剂 料 ， 水 煎 。 去 滓 服 之 ， 以 利 为 度 。 李 杲 脾 胃 论 李 东 垣 虽 然 亦 多 从 虚 痰 论 治 本 病 ， 但 其 特 色 在 于 对 眩 晕 之 成 因 证 治 的认

65、识 均 从 中 土 脾 胃 入 手 ， 认 为 脾 胃 气 虚 ， 运 化 失 司 ， 使 痰 饮 形 成 ， 浊痰 上 犯 清 阳 之 位 ， 即 见 眩 晕 发 生 。 故 而 用 药 方 面 多 以 健 脾 益 胃 、 理 气除 湿 之 品 为 主 ， 与 其 重 视 脾 胃 的 学 术 思 想 一 脉 相 承 ， 可 谓 独 树 一 帜 。 朱 丹 溪 朱 丹 溪 论 治 本 病 的 总 体 思 路 是 “ 主 于 补 虚 ， 治 痰 降 火 ” 。 其 中 补 虚 者 ，以 补 气 药 为 主 。 湿 痰 者 用 二 陈 汤 治 之 ， 火 痰 者 用 二 陈 汤 加 酒 黄 芩 治

66、 之 ，肾 不 纳 气 所 致 眩 晕 者 ， 则 以 正 元 饮 下 黑 锡 丹 治 之 。 外 感 方 面 ， 感 受 外风 之 眩 晕 则 以 川 芎 茶 调 散 治 之 ， 伤 湿 眩 晕 者 予 以 肾 着 汤 加 川 芎 治 之 。 朱 丹 溪 在 辨 体 质 论 治 眩 晕 方 面 也 进 行 了 有 益 的 探 讨 ， 认 为 肥 白 之 人 多气 虚 夹 痰 ， 治 宜 四 君 子 汤 加 黄 芪 、 半 夏 、 橘 红 ； 体 瘦 之 人 多 血 虚 夹 痰 ，治 宜 二 陈 汤 合 四 物 汤 加 黄 芩 、 薄 荷 、 竹 沥 、 生 姜 汁 。 孙 允 贤 、 危 亦 林 孙 允 贤 、 危 亦 林 二 人 宗 陈 无 择 、 严 用 和 之 观 点 ， 认 为 体 虚 ， 尤 其 是 肝肾 虚 损 ， 加 之 内 、 外 、 不 内 外 三 因 伤 及 ， 是 眩 晕 发 病 的 基 本 病 因 。 孙 允 贤 在 医 方 大 成 中 对 体 虚 有 痰 者 ， 治 以 顺 元 散 ， 风 眩 头 晕 者 治 以川 芎 散 、 羚 羊 角 散 ， 伤 寒 眩