医药卫生营养治疗概论与医院常用膳食.ppt

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1、 营 养 治 疗 概 论 和医 院 常 用 膳 食公共卫生学院营养与食品卫生学系耿珊珊 营 养 治 疗q营 养 治 疗 ： 营 养 治 疗 是 临 床 营 养 的 重 要 组 成 部 分 ， 是 指 在临 床 上 根 据 疾 病 的 病 理 、 病 情 改 变 和 病 人 的 心 理 及生 理 特 点 ， 制 定 各 种 不 同 的 膳 食 配 方 或 营 养 制 剂 。并 通 过 适 宜 途 径 给 予 病 人 ， 改 善 病 人 的 营 养 状 况 ，增 强 机 体 抵 抗 能 力 ， 促 使 疾 病 好 转 或 痊 愈 的 治 疗 手段 。 临 床 营 养 治 疗 是 医 院 综 合 治

2、 疗 的 重 要 组 成 部 分 。 营 养 治 疗 目 的q纠 正 营 养 不 良 ： 住 院 病 人 营 养 不 良 导 致 疾 病 迁 延 不 愈 、 容易 产 生 各 种 并 发 症 和 增 加 死 亡 率 ， 所 以 应 保 证 能 量 和 各 种营 养 素 的 供 给 。 （ 不 良 与 过 剩 ）q控 制 病 情 发 展 ： 病 情 的 转 归 与 饮 食 营 养 有 密 切 关 系 ， 通 过合 理 有 效 的 营 养 治 疗 可 以 控 制 病 情 的 进 一 步 发 展 或 恶 化 。（ 糖 尿 病 并 发 症 的 发 生 、 肾 功 能 的 进 一 步 恶 化 、 高 脂

3、 血 症 、痛 风 等 ）q减 轻 脏 器 负 担 ： 限 制 某 种 营 养 素 的 摄 入 量 以 减 轻 脏 器 的 负担 。 （ 肾 功 能 不 全 、 肝 昏 迷 、 多 器 官 功 能 衰 竭 ）q促 进 疾 病 痊 愈 : 合 理 选 择 食 物 和 烹 调 方 法 ， 均 衡 营 养 ， 纠正 负 氮 平 衡 ， 促 进 伤 口 愈 合 和 疾 病 痊 愈 。 消 化 性 溃 疡 。q提 高 抵 抗 能 力 ： 合 理 营 养 ， 全 面 促 进 健 康q提 供 特 种 营 养 治 疗 ： 超 高 代 谢 或 消 化 管 瘘 q辅 助 诊 断 ： 实 验 饮 食 （ 低 肌 酐

4、 试 验 饮 食 ， 隐 血 试 验 饮 食 ） 营 养 治 疗 原 则q与 其 它 治 疗 及 护 理 相 配 合 ： 临 床 、 营 养 与 护 理 三 位一 体 。 及 时 向 病 人 宣 传 营 养 治 疗 的 重 要 性 ： 提 高 病人 对 治 疗 的 依 从 性 。 （ 低 盐 低 脂 膳 食 、 痛 风 膳 食 等 ）q膳 食 配 制 要 合 理 ： 以 符 合 营 养 治 疗 原 则 为 准 绳 ， 兼顾 色 、 香 、 味 、 形 ， 力 求 多 样 化 ， 采 用 适 当 的 烹 调方 法 ， 增 进 病 人 食 欲 ， 促 进 消 化 吸 收 。q适 当 照 顾 病 人

5、 饮 食 习 惯 ： 前 提 是 不 违 背 治 疗 原 则 。如 南 北 方 差 异 、 对 菜 软 硬 的 要 求 ， 在 制 作 食 谱 时 综合 考 虑 。q做 好 病 人 的 出 院 饮 食 指 导 ： 对 一 些 慢 性 病 人 尤 其 重要 。 （ 举 例 ： 儿 童 糖 尿 病 ） 营 养 治 疗 的 方 法q肠 内 营 养 （ enteral nutrition， EN） ： 分 为 经 口 营 养 和 管喂 营 养 。q肠 外 营 养 （ paranteral nutrition， PN） ： 也 称 静 脉 营 养 。PN的 成 功 使 用 是 20世 纪 临 床 营 养

6、 领 域 的 一 项 重 大 突 破 ， 对抢 救 危 重 病 人 发 挥 了 极 其 重 要 的 作 用 。 采 用 的 营 养 物 质 有 葡萄 糖 、 氨 基 酸 、 蛋 白 质 水 解 物 、 矿 物 质 、 维 生 素 和 脂 类 等 。q食 疗 （ medicated diet therapy） ： 是 祖 国 医 学 的 重 要 组 成部 分 ， 是 中 华 民 族 数 千 年 养 生 经 验 的 结 晶 ， 具 有 重 要 的 应 用价 值 。 （ 有 节 、 清 淡 、 杂 食 、 食 养 、 宜 忌 ）q营 养 教 育 （ nutrition education） ： 让

7、病 人 了 解 饮 食 、 营养 和 疾 病 的 相 关 知 识 ， 学 会 对 疾 病 持 正 确 态 度 ， 纠 正 不 良 饮食 习 惯 ， 树 立 健 康 生 活 方 式 ， 达 到 防 病 治 病 的 目 的 。q具 体 手 段 有 ： 膳 食 处 方 、 营 养 制 剂 、 药 膳 、 宣 教 材 料 、 保 健 食 品 、 强 化 食 品 、 膳 食 补 充 剂 等 住 院 病 人 常 见 的 营 养 问 题q半 数 以 上 的 病 人 存 在 营 养 不 良 ： 住 院 病 人 蛋 白 质 热 量 营 养不 良 发 病 率 为 40-60 ； 外 科 病 人 、 ICU病 人

8、和 老 年 病 人 发病 率 更 高 。 产 生 的 原 因 有 ： 食 物 摄 入 不 足 （ 厌 食 、 进 食 能 力 降 低 或 丧失 、 精 神 性 因 素 、 临 床 治 疗 的 干 扰 等 ） 、 食 物 消 化 吸 收 障碍 、 能 量 及 营 养 素 需 要 量 增 加 、 食 物 或 营 养 素 大 量 丢 失 、对 病 人 营 养 状 况 的 重 视 程 度 不 够 以 及 专 业 人 员 缺 乏 。q部 分 病 人 存 在 营 养 衰 竭 的 状 况 ： 部 分 外 科 病 人 、 昏 迷 病 人等 ， 影 响 病 床 周 转 率 以 及 临 床 治 疗 效 果 ， 增

9、 加 死 亡 率 。q危 重 病 人 存 在 不 同 程 度 的 多 各 器 官 功 能 障 碍 或 衰 竭 ： 昏 迷并 且 长 期 禁 食 的 病 人 等 。 住 院 病 人 的 营 养 状 况 评 价q住 院 病 人 的 营 养 状 况 评 价 一 般 分 两 个 步 骤 ： 一 是 初步 营 养 筛 查 ； 二 是 进 一 步 的 营 养 评 价 。q营 养 筛 查 （ nutrition screen） 是 通 过 简 单 的 调 查 问卷 向 住 院 病 人 询 问 ， 及 时 发 现 那 些 处 于 营 养 不 良 危险 状 态 的 病 人 ， 确 定 哪 些 病 人 需 要 进

10、 一 步 做 详 细 的营 养 评 价 。 病 房 无 专 设 的 营 养 技 术 人 员 时 ， 该 项 工作 可 由 护 士 完 成 并 将 信 息 反 馈 给 医 师 及 营 养 技 术 人员 。 （ 内 容 包 括 体 重 变 化 、 食 欲 、 进 食 障 碍 、 药 物或 补 充 剂 使 用 等 ）q进 一 步 的 营 养 评 价 是 通 过 对 多 方 面 资 料 和 病 人 病 情的 分 析 和 综 合 评 价 ， 确 定 病 人 营 养 不 良 的 危 险 程 度以 及 对 疾 病 进 程 的 影 响 ， 从 而 为 疾 病 治 疗 提 供 依 据和 具 体 的 营 养 治

11、疗 实 施 方 案 。 住 院 病 人 的 营 养 状 况 评 价q进 一 步 的 营 养 评 价 一 般 包 括 有 以 下 几 方 面 的 内 容 ： 饮 食 史 调 查 及 膳 食 调 查 ； 人 体 测 量 ； 临 床 体 征 检 查 ； 实 验 室 检 查 ；q以 上 的 营 养 评 价 一 般 情 况 下 很 难 做 到 非 常 完 善 。 对 住 院 病 人来 说 ， 营 养 评 价 的 目 的 是 快 速 获 得 有 关 营 养 状 况 的 资 料 以 及器 官 功 能 信 息 ， 估 计 病 情 发 展 ， 以 便 采 取 快 速 的 行 动 改 善 病人 的 营 养 状 况

12、 。 因 为 在 目 前 情 况 下 ， 一 般 不 可 能 对 所 有 病 人进 行 营 养 状 况 评 价 ， 只 能 针 对 一 些 病 情 特 殊 、 需 要 饮 食 治 疗的 病 人 或 者 一 些 危 重 病 人 采 用 营 养 状 况 的 评 价 （ 也 就 是 经 过营 养 筛 查 的 病 人 ） 。 在 具 体 使 用 时 可 根 据 实 际 需 要 着 重 了 解部 分 指 标 。q住 院 病 人 综 合 营 养 评 价 ： 是 一 种 简 单 实 用 的 营 养 状 况 评 价 方法 ， 尤 其 在 时 间 不 充 分 或 资 料 不 充 分 时 适 用 ， 尤 其 对

13、危 重 病人 、 外 科 病 人 、 行 动 不 便 的 病 人 、 长 期 住 院 的 病 人 适 用 ， 可 以 很 快 得 到 信 息 ， 迅 速 采 取 行 动 。 住 院 病 人 的 营 养 状 况 评 价 饮 食 史 调 查 和 膳 食 调 查q 饮 食 史 调 查 ： 目 的 是 了 解 病 人 的 饮 食 习 惯 以 及 有 无 影 响 进 食 的 疾 病 或 其他 因 素 （ 咀 嚼 功 能 、 食 欲 、 酒 精 、 吞 咽 困 难 、 外 出 就 餐 、 疾 病 影 响 等 ） ， 是 否 曾 服 用 过 特殊 饮 食 或 补 充 剂 以 及 持 续 的 时 间 ， 对

14、食 物 的 偏 嗜 、 过 敏 及 不 耐 受 ， 以 及膳 食 、 疾 病 、 药 物 对 病 人 营 养 障 碍 方 面 的 影 响 。 可 以 针 对 病 人 存 在 的 问题 及 其 对 营 养 状 况 的 影 响 提 出 饮 食 治 疗 方 案 。q 膳 食 调 查 ： 通 过 一 定 时 间 内 病 人 通 过 膳 食 所 摄 入 的 热 能 和 各 种 营 养 素 的数 量 和 质 量 ， 从 而 判 定 维 持 正 常 营 养 状 况 所 需 要 的 热 能 和 营 养 素 的 量 。 记 帐 法 (查 帐 法 )： 查 阅 某 单 位 一 定 时 间 内 消 耗 的 食 物

15、总 量 以 及 同 一时 期 的 进 餐 人 数 ， 粗 略 估 计 每 人 每 日 各 种 食 品 的 摄 入 量 ， 再 进 一 步计 算 其 能 量 和 各 种 营 养 素 的 摄 入 量 。 大 规 模 调 查 时 常 用 。 回 顾 询 问 法 （ 24小 时 膳 食 回 顾 法 、 食 物 频 率 问 卷 调 查 ） ： 常 用 但 不是 非 常 精 确 。 称 量 法 ： 复 杂 ， 相 对 精 确 但 不 常 用 。 儿 童 等 特 殊 人 群 或 特 殊 研 究 目的 用 。 化 学 分 析 法 ： 精 确 但 几 乎 不 用 ， 过 于 复 杂 。 q 营 养 素 摄 入

16、量 分 析 ： 可 通 过 软 件 计 算 能 量 及 各 种 营 养 素 的 摄 入 量 。q 能 量 消 耗 的 计 算 ： Harris Benedict方 程 式 。 住 院 病 人 的 营 养 状 况 评 价 人 体 测 量q人 体 测 量 的 主 要 内 容 有 ： 身 高 、 体 重 、 皮 褶 厚 度 （ 三 头 肌 、肩 胛 下 、 腹 部 ） 、 围 度 测 量 等 。q体 重 减 少 是 外 科 危 险 的 基 本 指 数 ， 是 应 用 不 良 的 重 要 指 标 ，但 应 结 合 脏 器 供 能 损 害 的 指 标 ， 如 握 力 、 血 浆 白 蛋 白 僧 。q体

17、重 的 指 标 有 ： 实 际 体 重 占 理 想 体 重 的 百 分 比 （ 10 ， 20 ， 30 ） 体 重 改 变 （ 实 际 体 重 与 平 时 体 重 比 较 ） 干 瘦 型 蛋 白 营 养 不 良 病 人 ， 近 3个 月 内 体 重 减 少 10%和20 者 ， 分 别 定 为 中 度 和 严 重 营 养 不 良 。 体 质 指 数 （ 18.5 25） 。 q测 量 体 重 时 需 要 注 意 的 事 项 ：1、 病 人 出 现 水 肿 、 腹 水 时 （ 细 胞 外 液 增 加 )；2、 病 人 体 内 有 巨 大 肿 瘤 或 器 官 肥 大 时 ， 可 掩 盖 脂 肪和

18、 肌 肉 组 织 的 丢 失 ；3、 有 无 使 用 利 尿 剂 ， 利 尿 剂 可 引 起 体 重 丢 失 的 假 象 ；4、 短 时 间 内 能 量 摄 入 或 钠 量 摄 入 的 显 著 改 变 ；5、 每 日 体 重 是 否 波 动 ， 如 大 于 0.5kg则 是 水 分 改 变 的结 果 ；6、 不 同 营 养 不 良 的 病 人 相 同 体 重 减 少 时 脂 肪 、 蛋 白质 消 耗 程 度 不 同 ， 对 预 后 可 产 生 不 同 的 影 响 。 住 院 病 人 的 营 养 状 况 评 价 临 床 检 查q临 床 检 查 是 通 过 病 史 采 集 及 临 床 体 征 检

19、查 来 发 现 营 养 素 缺 乏的 体 征 。q病 史 采 集 包 括 ： 膳 食 史 、 疾 病 史 、 用 药 史 及 治 疗 手 段 、 对 食物 的 过 敏 及 不 耐 受 等 。q体 征 检 查 ： 重 点 在 于 发 现 下 述 情 况 ， 判 定 期 程 度 并 与 其 他 疾病 鉴 别 ： 恶 病 质 ； 肌 肉 萎 缩 、 毛 发 脱 落 、 肝 肿 大 、 水 肿 或 腹水 、 皮 肤 改 变 、 维 生 素 缺 乏 体 征 、 常 量 和 微 量 营 养 素 缺 乏 体征 等 。 WHO专 家 委 员 会 建 议 特 别 注 意 下 列 13个 方 面 ， 即 头 、

20、发 、 面 色 、眼 、 唇 、 舌 、 齿 、 龈 、 面 、 皮 肤 、 指 甲 、 心 血 管 系 统 、 消 化系 统 和 神 经 系 统 等 。 蛋 白 能 量 营 养 不 良 ： 皮 下 脂 肪 减 少 消 失 ， 体 重 降 低 ， 颧骨 突 起 ， 浮 肿 等 。 维 生 素 A缺 乏 ： 结 膜 干 燥 ， 夜 盲 症 ， 皮 肤 干 燥 ， 毛 囊 角 化 维 生 素 D缺 乏 ： 前 额 突 出 ， O或 X形 腿 ， 胸 骨 变 形 ， 骨 质 软化 。 维 生 素 B1缺 乏 ： 外 周 神 经 炎 ， 皮 肤 感 觉 异 常 ， 体 弱 ， 疲 倦 ，失 眠 ， 胃

21、 肠 症 状 等 。 维 生 素 B2缺 乏 ： 口 角 炎 ， 唇 炎 ， 舌 炎 ， 口 腔 黏 膜 溃 疡 ， 脂溢 性 皮 炎 等 。 烟 酸 缺 乏 ： 舌 炎 ， 舌 裂 ， 皮 炎 ， 胃 肠 症 状 ， 肌 肉 震 颤 ， 失眠 ， 头 痛 等 住 院 病 人 的 营 养 状 况 评 价 实 验 室 检 查q常 用 的 实 验 室 检 查 指 标 包 括 ： 血 常 规 、 尿 常 规 、 肝 肾 功 能 、血 浆 蛋 白 、 血 肌 酐 、 血 尿 素 氮 、 氮 平 衡 等 。q血 浆 蛋 白 水 平 可 反 映 机 体 蛋 白 质 营 养 状 况 。 最 常 用 的 指

22、标 包括 血 清 蛋 白 、 转 铁 蛋 白 、 甲 状 腺 结 合 前 清 蛋 白 和 视 黄 醇 结 合蛋 白 。q在 肾 功 能 正 常 时 衡 量 机 体 蛋 白 质 水 平 的 一 个 比 较 灵 敏 的 指 标是 肌 酐 身 高 指 数 （ CHI） 。 肌 酐 是 肌 酸 的 代 谢 产 物 ， 绝 大 部分 存 在 于 肌 肉 组 织 中 ， 其 排 出 量 与 肌 肉 总 量 、 体 表 面 积 和 体重 密 切 相 关 。 不 受 输 液 与 体 液 潴 留 的 影 响 ， 比 氮 平 衡 、 血 清蛋 白 等 指 标 灵 敏 。 (24尿 肌 酐 排 出 量 、 同 身

23、高 健 康 人 )q免 疫 功 能 评 定 （ 总 淋 巴 细 胞 计 数 、 皮 肤 迟 发 型 超 敏 反 应 ） 可以 用 来 评 价 机 体 细 胞 免 疫 功 能 。 细 胞 免 疫 功 能 是 近 年 来 临 床用 于 评 价 内 脏 蛋 白 质 储 备 的 一 个 新 的 指 标 ， 间 接 判 定 机 体 的营 养 状 况 。 住 院 病 人 营 养 状 况 评 价 综 合 营 养 评 价q预 后 营 养 指 数 （ prognostic nutrition index， PNI） 用 来评 价 外 科 病 人 手 术 前 的 营 养 状 况 和 预 测 发 生 手 术 合 并

24、 症 危 险性 的 综 合 指 标 。 PNI在 临 床 的 应 用 ， 发 现 病 人 术 后 初 显 合 并 症 和 死 亡 危 险与 预 计 结 果 基 本 一 致 。 PNI=158-16.6ALB-0.78TSF-0.20TFN-5.8DHST ALB血 清 白 蛋 白 TSF三 头 肌 皮 褶 厚 度 TFN血 清 转 铁 蛋 白 DHST 迟 发 性 超 敏 皮 肤 实 验 30 40 轻 度 手 术 危 险 性 40 50 中 度 手 术 危 险 性 50 可 能 性 很 大 q营 养 评 定 指 数 （ nutritional assessment index，NAI） 食

25、道 癌 ， 多 元 回 归 方 程 。q微 型 营 养 评 定 （ mini nutrition assessment，MNA）q主 观 营 养 评 定 （ subjective global assessment，SGA）q人 体 组 成 评 定 法 （ BCA） q主 观 全 面 评 定 特 征 （ SGA） 主 要 指 标 ： 体 重 改 变 、 膳 食 变 化 、 胃 肠 症 状 、 活动 能 力 、 应 激 反 应 、 肌 肉 消 耗 情 况 、 三 头 肌 皮 褶厚 度 及 有 无 水 肿 疾 病 。 例 ： 男 性 ， 40岁 ， 食 管 癌 月 ， 很 少 进 食 、 体 重丢

26、 失 ， 能 在 房 内 走 ， 有 肌 无 力 ， 疲 劳 ， 体检 无 皮 下 组 织 ， 颞 部 凹 现 ， 肌 肉 耗 损 ， 轻 度 凹 陷性 水 肿 。 为 级 。 SGA法 指 标 及 评 定 标 准 指 标 A B C近 期 体 重 改 变 无 升 高 减 少 5%饮 食 改 变 无 减 少 不 低 能 量胃 肠 道 症 状 无 食 欲 轻 微 恶 心 呕 吐 严 重 恶 心 呕 吐活 动 能 力 改 变 无 减 退 能 下 床 走 动 卧 床应 激 反 应 无 低 度 中 度 高 度肌 肉 消 耗 无 轻 度 重 度三 头 肌 皮 褶 正 常 轻 度 减 少 重 度 减 少踝

27、 部 水 肿 无 轻 度 重 度至少有5项属于C级或B级可被定为中度或重度营养不良 改 变 烹 调 方 法 或 改 变 食 物 质 地 而 配 制 的 食 物 。在 常 规 膳 食 的 基 础 上 ， 调 整 营 养 成 分 或 制 备 方 法而 配 制 的 食 物 。 糖 尿 病 膳 食试 验 或 代 谢膳 食 用 于 诊 断 或 代 谢 研 究 的 特 殊 膳 食 。胆 囊 造 影 检 查 膳 食 、 胃 肠 运 动 试 验 膳 食 、 肌 酐 试 验 膳 食 、葡 萄 糖 耐 量 试 验 膳 食 、 潜 血 试 验 膳 食 、 氮 平 衡 试 验 膳 食 、结 肠 显 微 镜 检 查 膳

28、 食 、 钙 、 磷 代 谢 试 验 膳 食特 别 制 备 膳 肾 移 植 膳 食 、 肿 瘤 特 饮 膳 食 、 指 定 膳 食 、 低 钙 或 高 钙 膳 食 、高 铁 膳 食 。 匀 浆 膳 食药 膳 在 中 医 理 论 指 导 下 ， 用 中 药 和 食 物 合 理 组 成 饮 食 ， 兼 具 食物 和 药 物 的 功 效 。 药 食 兼 备 ， 相 辅 相 成 。 医 院 基 本 饮 食 普 通 饮 食 软 食 半 流 质 饮 食 流 质 饮 食 普 食q性 质 和 特 点 ： 主 要 以 中 国 居 民 膳 食 指 南 的 内 容 为 指 导选 择 食 物 ， 贯 彻 平 衡 膳

29、食 的 原 则 ， 尽 量 使 食 物 的 种 类丰 富 ， 色 、 香 、 味 满 足 病 人 的 需 求 。q适 应 症 ： 无 消 化 道 、 心 、 肝 、 肾 等 器 官 的 严 重 疾 病 ，没 有 进 食 障 碍 或 进 食 困 难 ， 也 不 需 要 特 殊 饮 食 治 疗 的病 人 。 主 要 是 眼 科 、 妇 科 、 手 术 前 后 ， 及 内 外 科 患 者恢 复 期 。 占 所 有 饮 食 的 50 60 。 q膳 食 要 求 和 原 则 ： 1.能 量 及 营 养 素 含 量 达 到 每 日 膳 食 供 给 量 标 准 。2.能 量 每 日 2000-2500kca

30、l。 蛋 白 质 每 日 70-90克 ，占 总 能 量 12-14 ， 优 质 蛋 白 质 占 蛋 白 质 总 量 的50 以 上 。 部 分 为 大 豆 蛋 白 质 。 脂 肪 60 70克 ，占 20 25 ， 20克 烹 调 油 。 糖 类 450克 ， 占 5565 。3.色 、 香 、 味 、 形 兼 具 ， 增 进 食 欲 。4、 每 餐 尚 需 保 持 适 当 的 体 积 ， 以 满 足 饱 腹 感5、 合 理 分 配 各 餐 ， 早 餐 25 30 ， 中 餐 40 ， 晚餐 30 35 。6.少 用 ： 难 消 化 、 有 刺 激 性 、 坚 硬 、 易 胀 气 的 食 物

31、 。如 油 炸 食 物 、 油 腻 食 物 、 辛 辣 刺 激 性 的 调 味 品 。 食 谱 举 例 早 餐 ： 牛 奶 ， 鸡 蛋 ， 发 面 饼 ， 小 菜 少 量 午 餐 ： 锅 贴 豆 腐 ， 肉 丝 炒 芹 菜 ， 西 红 柿 黄 瓜 汤 ， 米 饭 晚 餐 ： 猪 肉 圆 白 菜 水 饺 ， 糖 醋 胡 萝 卜 莴 笋 丝 ， 煮 饺 子 汤 软 饭q性 质 和 特 点 ： 不 但 需 要 提 供 种 类 齐 全 、 供 应 量 充 足 的 营 养 素 ，而 且 要 从 食 物 的 选 择 、 刀 工 、 烹 调 方 法 上 考 虑 ， 使 其 质 软 、容 易 咀 嚼 、 吞

32、咽 和 消 化 吸 收 。 可 作 为 由 半 流 质 膳 食 向 普 食 过渡 的 中 间 膳 食 。q适 应 症 ： 适 用 于 轻 度 发 热 、 消 化 不 良 、 有 口 腔 疾 患 等 导 致 咀嚼 困 难 不 能 进 食 大 块 食 物 者 、 也 适 用 于 老 年 人 以 及 3 4岁 小儿 ， 同 时 也 可 用 于 痢 疾 、 急 性 肠 炎 、 溃 疡 病 等 恢 复 期 病 人 以及 术 后 恢 复 期 病 人 。 q膳 食 要 求 和 原 则 ：（ 1） 平 衡 饮 食 ， 能 量 每 日 1800-2000kcal， 蛋 白 质 每 日 70-80克 ， 主 食

33、不 限 量 ， 每 天 4餐 ， 除 3餐 外 ， 加 一 餐 牛 奶 。（ 2） 食 物 选 用 少 含 粗 糙 的 膳 食 纤 维 及 较 难 消 化 的 肌 肉 纤 维 。（ 3） 烹 调 方 法 适 当 ， 易 咀 嚼 、 易 消 化 、 清 淡 、 少 油 腻 。（ 4） 足 够 维 生 素 和 矿 物 质 ， 可 添 加 菜 汁 、 果 汁 、 番 茄 水 等饮 料 ， 弥 补 加 工 过 程 中 的 丢 失 。（ 5） 主 食 ： 米 饭 面 条 要 比 普 食 软 ， 可 食 馒 头 、 包 子 、 饺 子 、馄 饨 等 ， 馅 需 选 用 含 纤 维 少 的 。（ 6） 副

34、食 ： 选 瘦 嫩 的 肉 类 ， 纤 维 少 的 蔬 菜 水 果 。（ 7） 禁 用 ： 煎 炸 、 生 冷 及 含 纤 维 多 的 蔬 菜 ， 硬 果 类 ， 整 粒豆 类 ， 强 烈 调 味 品 软 食 食 谱 举 例 早 餐 ： 米 粥 ， 红 糖 蜂 糕 ， 煮 鸡 蛋 ， 酱 豆 腐 。 午 餐 ： 番 茄 鱼 片 ， 烧 碎 软 油 菜 ， 软 米 饭 晚 餐 ： 猪 肉 白 菜 包 子 ， 西 红 柿 蛋 花 汤 加 餐 ： 牛 奶 ， 饼 干 食 谱 举 例餐 次 安 排 1 2 3 4 5 6 7早 餐 粥花 卷咸 蛋 粥豆 包酱 菜 粥花 卷肉 松 粥刀 切咸 蛋 粥花

35、卷肉 松 粥刀 切酱 菜 粥豆 包卤 蛋中 餐 软 饭 雪 菜 花鲢 鱼 粉皮 青菜 沫 软 饭 ，面 筋 塞肉 ， 碎菜 沫 软 米 饭肉 沫 冬瓜 软 饭软 烧 鱼块 碎菜 沫 软 饭香 菇 小 肉丝 、 青 菜沫 细 切 面番 茄 炒蛋 软 米 饭粉 蒸 大排 毛菜 沫晚 餐 小 肉 圆碎 菜 沫龙 须 面 软 饭番 茄 炒蛋 青 菜 蘑菇 丝 细切 面 卤 蛋 软 饭红 烧 素鸡 番茄 西 葫芦 菜 泥 米 糊 小 肉 元或 卤 蛋 或者 菜 肉 泥胡 萝 卜 泥面 鱼 鱼 粥肉 松青 菜 油面 筋 软 米 饭木 耳 冬瓜 番 茄汆 小 肉元加 餐 3 牛 奶 牛 奶 牛 奶 牛 奶

36、牛 奶 牛 奶 牛 奶 半 流 质q性 质 和 特 点 ： 稀 软 、 成 半 流 体 状 态 ， 易 于 咀 嚼 ，是 限 量 ， 多 餐 次 进 食 。q适 应 症 ： 体 温 增 加 、 胃 肠 道 疾 患 、 口 腔 疾 病 、 咀嚼 困 难 、 外 科 手 术 后 、 身 体 较 弱 、 缺 乏 食 欲 。 q膳 食 要 求 和 原 则 ： （ 1） 能 量 供 给 量 为 1500 1800kcal， 蛋 白 供给 按 正 常 量 ， 注 意 补 充 维 生 素 和 矿 物 质 。 （ 2） 食 物 要 求 稀 软 ， 膳 食 纤 维 较 少 ， 易 咀 嚼 、易 消 化 。 （

37、3） 少 量 多 餐 ， 每 隔 2 3h餐 ， 每 日 5-6餐 。主 食 定 量 ， 全 天 不 超 过 300克 ， 注 意 多 样 化 ，增 进 食 欲 。 （ 4） 禁 用 整 粒 豆 类 ， 大 块 蔬 菜 ， 大 量 肉 类 ，油 炸 ， 蒸 米 饭 ， 烙 饼 ， 刺 激 性 调 味 品 等 。 q可 选 用 的 食 物 ： 主 食 可 选 粥 、 面 条 、 细 挂 面 、 藕 粉 、 馄 饨 、面 片 、 面 包 、 蛋 糕 、 苏 打 饼 干 水 果 和 蔬 菜 做 成 菜 汁 、 菜 泥 、 菜 沫 、 菜 丁 、碎 嫩 菜 叶 、 果 汁 等 豆 类 制 成 豆 浆

38、、 豆 腐 脑 及 其 他 制 品 肉 、 鱼 、 禽 类 可 做 成 细 肉 丝 、 肉 糜 、 肉 泥 、肉 丸 、 虾 仁 、 软 烧 鱼 块 、 汆 鱼 丸 奶 蛋 类 等 食 谱 举 例餐 次 安 排 1 2 3 4 5 6早 餐 粥花 卷咸 蛋 粥豆 包酱 菜 粥花 卷肉 松 粥刀 切咸 蛋 粥花 卷肉 松 粥刀 切酱 菜加 餐 1 芝 麻 糊 或米 粉 藕 粉 高维 饮 料 芝 麻 糊 或米 粉 藕 粉 高维 饮 料 豆 奶 粉 高 维 饮 料 芝 麻 糊 或米 粉中 餐 烂 饭 ，烂 糊 肉 丝 烂 饭 ，面 筋 塞 肉， 碎 菜 沫 小 肉 圆 碎菜 沫 龙 须面 烂 饭碎

39、蘑 菇 炒鸡 蛋 香 菇 小 肉丝 、 青 菜沫 、 烂 饭 番 茄 炒 蛋细 切 面 (软 )加 餐 2 中 馄 饨 血 糯 米 红枣 汤 加 糖 藕 粉 水 果 羹 小 馄 饨 水 果 羹 芝 麻 糊 菜 肉 泥 米糊 或 八 宝粥 晚 餐 菜 肉 沫 龙须 面 菜 肉 泥 胡萝 卜 泥 菜泥 面 鱼 鱼 烂 饭番 茄 炒 蛋 菜 沫 肉 泥蒸 蛋 羹烂 饭 菜 泥 米 糊 小 肉 元或 卤 蛋 粥肉 松面 包加 餐 3 牛 奶 牛 奶 牛 奶 牛 奶 牛 奶 牛 奶 流 质q性 质 和 特 点 ： 极 易 消 化 、 含 渣 很 少 ， 用 室 温 下 呈 流 体状 态 或 者 进 入

40、口 腔 后 即 融 化 为 流 体 状 态 。 在 胃 肠 道 内不 产 生 残 渣 或 食 物 残 渣 量 很 少 。 所 供 能 量 及 其 他 营 养素 均 较 缺 乏 ， 是 不 平 衡 饮 食 ， 故 不 宜 长 期 使 用 。 可 分 ： 流 质 ， 浓 流 质 ， 清 流 质 ， 冷 流 质 ， 不 胀 气 流 质 。q适 应 症 ： 手 术 后 病 人 由 清 流 向 固 体 食 物 过 渡 时 ； 咀 嚼或 者 吞 咽 困 难 、 胃 肠 功 能 紊 乱 、 急 性 病 或 者 病 情 急 性发 作 时 ； 病 人 有 严 重 感 染 、 发 热 、 器 官 功 能 障 碍

41、等 表现 时 ； 面 部 、 口 腔 、 喉 部 、 颈 部 手 术 术 后 早 期 。 食 管 及 胃 肠 大 手 术 前 后 进 清 流 质 ， 口 腔 术 后 宜 进浓 流 质 ， 扁 桃 体 术 后 宜 进 冷 流 质 ， 腹 部 手 术 后 宜 进 不胀 气 的 流 质 。 q膳 食 要 求 和 原 则 ： （ 1） 短 期 或 过 渡 期 使 用 ， 能 量 、 蛋 白 质 及 其 它 营养 素 均 不 充 足 ， 能 量 在 800kal左 右 。 可 添 加 肠 内营 养 制 剂 或 辅 以 肠 外 营 养 。 （ 2） 少 量 多 餐 ， 每 日 6 7餐 ， 每 餐 液 体

42、 量 200250ml。 （ 3） 均 为 液 体 ， 易 消 化 ， 易 吞 咽 。 咸 甜 相 间 ， 以增 进 食 欲 。 （ 4） 适 量 加 脂 肪 ， 以 增 进 热 能 ， 如 奶 油 ， 黄 油 ，芝 麻 油 等 。 （ 5） 不 含 刺 激 性 食 物 及 调 味 品 。 食 谱 举 例餐 次 安 排 1 2 3 4 5 6早 餐 浓 米 汤 、小 蛋 糕 蒸 蛋 羹 、浓 米 汤 米 粉 或 芝麻 糊 米 汤 加 蛋白 粉 加 植脂 末 高 蛋 白 营 养粉 米 汤 加 大豆 蛋 白 加植 脂 末加 餐 1 果 泥 米 糊 蛋 糕 、 藕粉 蛋 糕 、 加糖 果 汁 力 衡

43、 匀 1袋 蛋 花 汤 加 糊精 菜 汁 加 藕粉中 餐 碎 菜 沫 豆腐 龙 须 面 菜 沫 小 肉元 米 粥 小 肉 圆 碎菜 沫 龙 须面 骨 头 汤 加糊 精 加 大豆 蛋 白 红 豆 银 耳 粥（ 加 糖 ） 蛋 花 菜 泥汤加 餐 2 蛋 花 汤（ 勾 芡 ） 小 蛋 糕 /或 八 宝 粥 菜 肉 汁 冲藕 粉 加 糖 藕 粉 水 果 羹（ 勾 芡 ） /或 八 宝 粥 菜 沫 肉 泥蒸 蛋 羹 、藕 粉 一 袋 鱼 汤 （ 300 ml、糊 精 20g、 乳清 蛋 白 5g） 菜 肉 泥 米糊 晚 餐 菜 沫 肉 泥蒸 蛋 羹 、藕 粉 一 袋 菜 肉 泥 胡萝 卜 泥 菜泥 面

44、 鱼 鱼 菜 肉 泥 米糊 米 汤 加 糊精 加 大 豆蛋 白 菜 泥 米 糊 高 蛋 白 营养 粉加 餐 3 牛 奶 半 斤 +芝 麻 糊 或米 粉 牛 奶 半 斤+芝 麻 糊或 米 粉 牛 奶 半 斤 +芝 麻 糊 或米 粉 牛 奶 +芝 麻糊 或 米 粉 牛 奶 +芝 麻 糊或 米 粉 牛 奶 +芝 麻糊 或 米 粉 清 流 质q性 质 和 特 点 ： 是 一 种 简 单 过 渡 、 或 者 尝 试 性 肠 内 喂 饲 的 饮 食类 型 。 不 含 任 何 渣 滓 及 产 气 的 液 体 食 物 ， 比 一 般 流 质 更 清 淡 。提 供 液 体 及 部 分 能 量 ， 补 充 部 分

45、 必 需 的 电 解 质 ， 对 胃 肠 道 无刺 激 ， 几 乎 不 需 要 消 化 。q适 应 症 ： 适 用 于 肠 道 手 术 术 前 准 备 或 结 肠 镜 检 查 前 准 备 ； 胃肠 道 手 术 术 后 早 期 ； 由 肠 外 营 养 向 肠 内 营 养 过 渡 的 初 期 ； 急性 胃 肠 炎 、 胃 肠 代 谢 紊 乱 患 者 或 者 数 日 内 未 进 食 者 、 极 度 衰弱 、 无 力 咀 嚼 病 人 ， 也 可 以 用 于 高 热 、 急 性 传 染 病 病 人 ， 病情 危 重 者 。q膳 食 要 求 和 原 则 ：（ 1） 忌 用 牛 奶 、 豆 浆 、 及 一

46、切 易 胀 气 食 物 。（ 2） 每 餐 数 量 不 易 过 多 。 （ 3） 短 期 内 应 用 （ 一 般 不 大 于 3天 ） 。 食 谱 举 例餐 次 安 排 1 2 3 4早 餐 浓 米 汤 浓 米 汤 浓 米 汤 浓 米 汤加 餐 1 要 素 加 糖 果 汁 加 糖 稀 藕 粉 薄 米 粉中 餐 排 骨 汤 或 鱼汤 去 油 肉 汤 （ 盐2克 ） 排 骨 汤 或 鱼 汤 去 油 肉 汤（ 盐 2克 ）加 餐 2 稀 藕 粉 浓 米 汤 250毫升 稀 藕 粉 加 糖 果 汁 或菜 汁晚 餐 浓 米 汤 浓 米 汤 浓 米 汤 浓 米 汤 加 餐 牛 奶 牛 奶 牛 奶 牛 奶

47、冷 流 质q性 质 和 特 点 ： 冷 、 无 刺 激 性 的 流 食 。q适 应 症 ： 喉 部 手 术 后 第 1-2日 的 病 人 ； 上 消化 道 出 血 病 人 。q膳 食 要 求 和 原 则 ： 不 用 热 食 品 、 酸 味 食 品及 含 刺 激 性 调 味 品 的 食 物 ， 以 免 引 起 伤 口出 血 及 对 喉 部 刺 激 。 可 用 冰 淇 淋 ， 冷 牛 奶 ， 冰 砖 ， 冷 米 汤 ，冷 藕 粉 等 。 除 普 通 饮 食 与 正 常 人 的 饮 食 基 本 相 似 外 ，其 余 几 种 饮 食 都 是 根 据 不 同 病 情 而 制 定 的 。 基 本 饮 食

48、要 求 做 到 “ 三 准 确 、 四 必须 ” 。 “ 三 准 确 ” 即 计 划 准 确 (按 成 本 核算 )、 投 料 准 确 、 数 量 准 确 。 “ 四 必 须 ” 即须 按 菜 谱 制 作 、 必 须 遵 守 操 作 规 程 、 必 须做 到 饮 食 色 香 味 形 正 常 、 必 须 保 暖 。 高 热 能 高 蛋 白 膳 食q性 质 和 特 点 ： 成 人 每 日 热 能 摄 入 量 大 于 2000kcal，蛋 白 质 1.5克 /公 斤 体 重 ， 约 100 120克 ， 其 中 优 质蛋 白 质 要 占 50 以 上 。 （q适 应 症 ： 严 重 营 养 缺 乏

49、的 病 人 、 手 术 前 后 的 病 人 、处 在 分 解 代 谢 亢 进 状 态 下 的 病 人 。 如 营 养 不 良 、 大面 积 烧 伤 、 创 伤 、 高 烧 、 甲 亢 等 。 q膳 食 要 求 和 原 则 ：（ 1） 卡 氮 比 100200： 1。（ 2） 循 序 渐 进 ， 一 次 大 量 给 予 造 成 胃 肠 道 功 能 紊 乱 。（ 3） 可 采 用 增 进 餐 次 的 方 法 提 高 摄 入 量 ， 少 量 多 餐达 到 目 的 。（ 4） 根 据 病 情 调 整 供 应 量 。（ 5） 尽 量 降 低 胆 固 醇 和 糖 类 的 摄 入 量 ， 防 止 血 脂 升

50、高 ， 调 整 饱 和 和 不 饱 和 脂 肪 酸 的 比 例 。（ 3） 维 生 素 及 钙 的 需 要 量 也 随 之 增 加 。 高 能 高 蛋 白 食 谱 举 例 早 餐 ： 牛 奶 加 糖 ， 面 包 ， 煎 鸡 蛋 加 餐 ： 苹 果 午 餐 ： 红 烧 牛 肉 胡 萝 卜 ， 香 干 炒 芹 菜 ， 米 饭 加 餐 ： 牛 奶 加 糖 晚 餐 ： 木 须 肉 ， 大 白 菜 炖 豆 腐 ， 花 卷 ， 小 米 粥 低 蛋 白 膳 食 食 谱 举 例 （ 蛋 白 质 35克 ）q 早 餐 ： 1麦 淀 粉 点 心 （ 麦 淀 粉 50克 ， 糖 5克 ， 油 5克 ） 2牛 奶 2

51、00克 ， 糖 10克 ， 藕 粉 35克 3炝 黄 瓜 条 ： 黄 瓜 150克 ， 油 5克q 中 餐 ： 1麦 淀 粉 炸 糕 （ 麦 淀 粉 100克 ， 果 酱 15克 ） 2大 米 饭 ： 大 米 25克 ， 3炒 鸡 丝 黄 瓜 ： 鸡 丝 15克 ， 黄 瓜 100克 4糖 拌 西 红 柿 ： 西 红 柿 200克 ， 糖 10 5素 炒 冬 瓜 粉 皮 ： 冬 瓜 200克 ， 干 粉 皮 10克 6油 10克q 加 餐 ： 藕 粉 35克q 晚 餐 ： 1米 饭 ： 大 米 60克 2麦 淀 粉 点 心 ： 麦 淀 粉 25克 ， 糖 3克 3肉 丝 小 白 菜 粉 条 ：

52、 肉 丝 15克 ， 小 白 菜 100克 ， 粉 条 5克 4素 烧 茄 子 ： 茄 子 200克 5煮 鸡 蛋 1个 6油 7.5克 限 脂 肪 膳 食q性 质 和 特 点 ： 治 疗 或 改 善 因 脂 肪 水 解 、 吸 收 、 运 转 及 代 谢 不 正 常 所 致 的 症 状 。 分 4类 ： 完 全 不 含 脂 肪 的 纯 碳 水 化 物 膳 食 ； 严 格 限 脂 肪 膳 食 20克 /日 ； 中 度 限 脂 肪 膳 食 40克 /日 ； 轻 度 限 脂 肪 膳 食 50克 /日q适 应 症 ： 急 慢 性 胰 腺 炎 、 胆 囊 疾 患 、 肥 胖 症 、 高 脂 血 症 、

53、 肠 粘 膜 疾 患 、 胃 切 除 和 短 肠 综 合 症 等 引 起 的 脂 肪 泻 。 q膳 食 要 求 和 原 则 ： (1)限 制 脂 肪 的 摄 入 , 烹 调 时 选 用 蒸 、 煮 、 炖 、 熬 、烩 、 卤 、 拌 、 汆 等 方 法 。 其 次 ， 选 用 含 脂 肪 少 的 食 物 。 （ 2） 禁 用 油 炸 、 油 煎 食 物 。 清 淡 ， 少 刺 激 ， 易 于 消 化 ，必 要 时 少 食 多 餐 。 （ 3） 脂 肪 泻 可 导 致 多 种 营 养 素 的 丢 失 ， 包 括 能 量 、 必需 氨 基 酸 、 脂 溶 性 维 生 素 A、 D、 E、 K 及

54、 钙 、 锌 等 ，应 补 充 。 限 脂 肪 限 胆 固 醇 膳 食q 性 质 和 特 点 ： 限 脂 肪 限 胆 固 醇q 适 应 症 ： 高 胆 固 醇 血 症 、 高 脂 血 症 、 及 冠 心 病 等q 膳 食 要 求 和 原 则 ：（ 1） 控 制 总 热 量 ， 维 持 理 想 体 重 ， 避 免 肥 胖 。（ 2） 限 脂 肪 总 量 。 20 25 或 全 日 供 给 量 不 超 过 50克 。（ 3） 减 少 饱 和 脂 肪 酸 的 摄 入 。 饱 和 脂 肪 酸 ： 单 不 饱和 脂 肪 酸 ： 多 不 饱 和 脂 肪 酸 =1： 1： 1（ 4） 胆 固 醇 量 300

55、mg。（ 5） 限 胆 固 醇 的 同 时 ， 有 充 足 的 蛋 白 质 ， 可 用 优 质植 物 蛋 白 质 。 限 钠 （ 盐 ） 膳 食q性 质 和 特 点 ： 钠 是 细 胞 外 液 的 主 要 阳 离 子 。 维 持 水 、 电 解 质平 衡 、 渗 透 压 和 肌 肉 兴 奋 性 ， 水 、 钠 平 衡 破 坏 ， 出 现 水 、 钠潴 留 或 丢 失 过 多 。q食 盐 是 钠 的 主 要 来 源 。 每 克 食 盐 含 钠 393mg 我 国 平 均 15 日 。q适 应 症 ： 高 血 压 、 缺 血 性 心 力 衰 竭 、 肾 脏 疾 病 、 肝 硬 化 腹 水的 患 者

56、 。q种 类 ： 低 盐 膳 食 ： 3 日 或 酱 油 10 15ml， 忌 咸 食 、 甜面 酱 、 咸 肉 、 辣 肠 、 以 及 各 种 荤 素 罐 头 。 无 盐 膳 食 ： 钠 1000mg 日 ， 限 盐 及 酱 油 。 低 钠 膳 食 ： 500mg 日 ， 还 要 限 一 些 含 钠 高 的 蔬 菜 ， 如 芹 菜 及含 碱 的 发 面 食 品 等 。 q原 则 和 要 求 ： 注 意 烹 调 方 法 ， 可 用 番 茄 汁 、 芝 麻 酱 、 或 用 原味 蒸 、 炖 。 及 时 调 整 ， 密 切 观 察 。 可 选 低 钠 盐 。 少 渣 膳 食 （ 低 纤 维 膳 食

57、 ）q 目 的 含 极 少 量 纤 维 和 结 缔 组 织 的 易 于 消 化 的 膳 食 ， 减 少 膳 食纤 维 对 胃 肠 道 的 刺 激 和 梗 阻 ， 减 少 肠 蠕 动 ， 减 少 粪 便 量 和 粪 便的 蠕 动 。q 适 用 的 疾 病 用 于 消 化 道 狭 窄 并 有 梗 阻 危 险 的 病 人 ， 如 食 管 或 肠 狭 窄 ； 食 管 及 胃 底 静 脉 曲 张 ； 肠 憩 室 病 ； 肠 炎 、 伤 寒 、 消 化 道 肿 瘤 、 肠 道 手 术 前 后 、 痔 瘘 病 人 等 。 q膳 食 特 点1.少 用 含 膳 食 纤 维 多 的 蔬 菜 水 果 ， 不 用 粗

58、 粮 、 整 粒 豆 、 硬果 及 含 结 缔 组 织 多 的 动 物 跟 腱 和 老 的 肌 肉 。 选 用 食 物 宜细 软 、 渣 少 、 便 于 咀 嚼 和 吞 咽 。 主 食 选 精 细 米 面 所 制 的烂 饭 、 馒 头 、 面 包 、 饺 子 、 面 条 、 粥 类 ， 肉 类 选 嫩 瘦 肉 、蔬 菜 选 嫩 叶 、 花 果 ； 瓜 类 应 去 皮 ， 果 类 用 果 汁 。2.所 有 食 物 切 小 、 剁 碎 、 煮 烂 ， 做 成 泥 状 。 有 时 候 可 以 考虑 用 要 素 饮 食 或 者 流 质 饮 食 代 替 。 忌 用 油 炸 、 油 煎 ， 禁用 烈 性

59、刺 激 性 调 味 品 。 禁 用 刺 激 性 调 味 品 、 粗 粮 、 整 粒豆 、 硬 果 、 芹 菜 、 韭 菜 、 豆 芽 、 笋 类 等 蔬 菜 。3.少 量 多 餐 ， 注 意 营 养 平 衡 。 可 在 两 餐 间 补 充 果 汁 、 菜 水等 防 止 维 生 素 C和 某 些 矿 物 质 的 缺 乏 。 必 要 时 选 用 营 养 补充 剂 。4.脂 肪 数 量 不 宜 太 多 ， 因 腹 泻 患 者 对 脂 肪 的 吸 收 能 力 下 降 ，易 致 脂 肪 泻 。 无 渣 膳 食 q检 测 消 化 道 出 血 情 况 ： 联 苯 胺 法 ： Hb 联 苯 胺 蓝 色q膳 食

60、 特 点 ： 禁 用 鸡 鸭 鱼 虾 及 其 汤 类 、 动 物 血 、 蛋 黄 、 有 颜 色 的 蔬 菜 和 含铁 丰 富 的 食 物 及 药 物 。 禁 用 肉 类 、 肝 、 动 物 血 （ 如 猪 、 鸭 、 鸡 血 ） 、 深 色 蔬 菜 及 其它 含 铁 丰 富 的 食 物 一 般 食 用 3天 。 可 吃 鸡 蛋 及 白 颜 色 的 菜 。 如 果 用 还 原 酚 酞 法 作 隐 血 试 验 ， 可 用 瘦 肉 ， 但 一 天 用 量 需 在100g以 下 。 绿 叶 蔬 菜 在 烹 调 时 要 煮 沸 10分 钟 ， 忌 用 动 物 血及 肝 、 菠 菜 。q可 选 用 的

61、食 物 ： 牛 奶 、 鸡 蛋 清 、 去 皮 土 豆 、 花 菜 、 白 萝 卜 、冬 瓜 、 豆 腐 、 豆 腐 干 、 素 鸡 腿 、 油 豆 腐 、 去 皮 藕 、 粉 丝 、 芋艿 、 山 药 、 胡 萝 卜 、 大 白 菜 、 黄 豆 芽 、 米 、 面 、 馒 头 等 。 结 肠 镜 （ 钡 灌 肠 ） 检 查 用 膳 食 目 的 ： 减 少 肠 道 残 留 的 残 渣 ， 用 于 检 查 肠 道 疾 患 。 要 求 ： 少 渣 膳 食 和 大 量 饮 水 。 灌 肠 前 一 天 或 （ 两 天 ） 食 用 少 油 ， 少 渣 半 流 质 。 免 用 牛 奶 、 蔬 菜 、 水

62、果 、 肉 类 和 油 煎 炸 食 物 灌 肠 当 天 早 餐 用 清 流 质 。 每 日 饮 水 2L。 食 谱 举 例 早 餐 ： 白 米 粥 ， 煮 鸡 蛋 ， 酱 豆 腐 午 餐 ： 去 油 鸡 汤 挂 面 ， 甩 鸡 蛋 晚 餐 ： 去 油 肉 汤 面 片 葡 萄 糖 耐 量 试 验 餐 目 的 ： 用 高 糖 类 膳 食 测 验 人 体 对 葡 萄 糖 的 耐 量 ， 帮 助 诊断 糖 尿 病 。 要 求 ： 试 验 前 3天 患 者 每 日 饮 食 中 需 含 足 够 的 能 量 及150 300克 的 糖 类 。 试 验 前 12 16h内 禁 食 抽 空 腹 血 后 给 予 患 者 定 量 的 葡 萄 糖 水 ， 浓 度 为40 ， 即 100克 葡 萄 糖 溶 于 250ml水 中 ， 5分 钟 内 食入 糖 水 分 别 于 0.5、 1、 2、 3h抽 血 ， 测 血 糖 浓 度 。