口腔解剖学.ppt

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1、口 腔 解 剖 生 理 学 牙 齿 概 述v 牙 的 分 类v 牙 的 功 能v 临 床 牙 位 记 录v 牙 的 组 成v 牙 体 应 用 名 词v 牙 体 表 面 解 剖 标 志 牙 的 分 类 按 存 在 时 间 久 暂 分 类 ： 恒 牙 (permanent teeth) 2832颗 乳 牙 (deciduous teeth) 20颗 按 解 剖 功 能 形 态 特 点 分 类 切 牙 (incisor) 中 切 牙 侧 切 牙 尖 牙 (canine) 前 磨 牙 (premolar) 第 一 第 二 磨 牙 (molar) 第 一 第 二 第 三 咀 嚼 发 音 和 言 语 保

2、持 面 部 的 协 调 美 观牙 的 功 能 部 位 记 录 法 恒 牙 18 乳 牙 IV 临 床 牙 位 记 录 Palmer记 录 系 统 乳 牙 AE 恒 牙 18 通 用 编 号 系 统 恒 牙 132 顺 时 针排 列 乳 牙 AT 国 际 牙 科 联 合 会 系 统 （ FDI) 牙 的 组 成外 部 观 察 牙 冠 (crown) 解 剖 牙 冠 临 床 牙 冠牙 根 (root)牙 颈 (cervix)（ 颈 缘 颈 曲 线 ） 内 部 观 察 牙 釉 质 (enamel)高 度 钙 化 半 透 明牙 本 质 ( dentin)淡 黄 色牙 骨 质 (cementum) 与

3、骨 相 似牙 髓 ( pulp) 富 含 神 经 血 管 CT组 织 牙 体 一 般 应 用 名 词 应 用 术 语 v 中 线v 牙 体 长 轴 牙 体 一 般 应 用 名 词接 触 区 （ 邻 接 区 ） 牙 体 一 般 应 用 名 词v 外 形 高 点 （ height of contour)v 线 角 (line angle ) v 点 角 ( point angle ) 牙 体 三 等 分（ division into third） 牙 冠 各 面 命 名 近中面远中面 唇 颊 面舌 腭 面 牙 冠 各 面 命 名垂 直 牙 体 长 轴 合 面切嵴 牙 冠 表 面 解 剖 标 志v

4、牙 尖 部 位 四 嵴 四 斜 面v切 嵴 结 节 （ 乳 突 ） 初 萌 切 牙v舌 隆 突 前 牙 舌 面 颈 1/3v嵴 牙 釉 质 的 长 形 线 状 隆 起 不 同 部 位 不 同 名 称 嵴 的 分 类v 切 嵴v 轴 嵴v 三 角 嵴v 边 缘 嵴v 牙 尖 嵴v 横 嵴v 斜 嵴v 颈 嵴 v 窝 不 规 则 凹 陷 v 沟 长 形 凹 陷 发 育 沟 形 态 较 好 副 沟 不 规 则 裂 钙 化 不 全v 点 隙 点 状 凹 陷 斜 面 生 长 叶 （ lobe） 定 义 : 生 长 发 育 的 钙 化中 心 交 界 处 为 发 育 沟 牙 体 解 剖 各 论 恒 前 牙

5、外 形总 体 功 能 与 形 态 特 点 功 能 特 点 ： 切 割 摄 食 发 音 面 部 容 貌 形 态 特 点 ： 楔 形 颈 部 厚 牙 冠 有 切 嵴 牙 根 ： 单 根 锥 形 粗 大 （ 可 能 有 变 异 ） 切 牙 组 共 同 特 点 牙 冠 4个 轴 面 1个 切 嵴 唇 舌 面 梯 形 长 大 于 宽 邻 面 楔 形 颈 1/3 最 宽 牙 根 均 为 单 根 较 直 3.上 颌中 切 牙唇 面 上 颌 中 切 牙唇 面较 平 、 四 边 形 （ 近 中 缘 、 远 中 缘 、切 缘 、 颈 缘 ）两 个 切 角 （ 近 中 切 角 、 远 中 切 角 ）四 边 形 的

6、长 （ 切 颈 径 ） 宽 （ 近中 -远 中 径 ）其 他 解 剖 标 志 ：颈 嵴 ： 牙 颈 部 的 近 远 中 向 长 形 隆起釉 质 横 纹 ： 23条 平 行 于 颈 缘 走行发 育 沟 ： 与 近 远 中 缘 平 行 ， 达 冠中 1/3 4.上 颌中 切 牙舌 面 上 颌 中 切 牙 5.上 颌中 切 牙邻 面近 中 面 ： 略 似 三 角 形 ， 底 是 颈 缘 ，呈 “ V” 形 ； 顶 部 是 切 端 ， 在 其 稍下 处与 对 侧 中 切 牙 接 触 ， 接 触 的 部 位 很小 。近 中 接 触 点 位 于 切 1/3内 。 远 中 面 ： 和 近 中 面 近 似 ，

7、 稍 短 ，比 较 圆 突 ， 远 中 接 触 点 位 置 较 高 ，在中 1/3与 切 1/3之 间 ， 也 有 的 在 中1/3。 上 颌 中 切 牙 切 嵴 唇 侧 较 平 -切 缘 舌 侧 突 起 -切 嵴上 颌 中 切 牙 6.上 颌中 切 牙的 类 型 上 颌 中 切 牙 的 三 种 类 型 7.上 颌中 切 牙牙 根 上 颌 中 切 牙牙 根单 根 ， 唇 侧 比 舌 侧 宽 ， 略 圆 ， 较 直 。 其 长 度 多数 比 牙 冠 稍 长 一 点 ， 二 者 比 接 近 1： 1， 但 也 有少 数 是 牙 根 比 牙 冠 还 短 的 ， 个 别 牙 有 弯 根 。 9.上 颌

8、 侧 切 牙 1上 颌 中 切 牙 上 颌 侧 切 牙 上 颌 侧 切 牙与 中 切 牙 比 较 掌 握牙 冠 比 较 ： 窄 小 ， 圆 突 ， 短唇 面 不 平 坦 ， 近 远 中 方 向 圆 突 ， 发 育 沟 不 明 显远 中 切 角 更 圆 钝 10.上 颌 侧 切 牙 2上 颌 中 切 牙 上 颌 侧 切 牙 上 颌 侧 切 牙与 中 切 牙 比 较舌 窝 窄 而 深 ， 有 裂 沟牙 根 比 较 ， 根 长 冠 长 根 扁 ， 根 尖 偏 远 中变 异 形 态 较 多 ： 先 天 缺 失 、 锥 形 、 棍 形 特 点 全 口 牙 中 最 小 1个 垂 直 3个 约 相 等 单

9、根 扁 圆 形 长 形 凹 陷下 颌 中 切 牙 12.下 颌 中 切 牙唇 面 舌 面 切 面 侧 面 下 颌 中 切 牙形 态 与 上 颌 中 切 牙 类 似下 颌 中 切 牙 最 小 ， 牙 冠 左 右 对 称 ， 切 缘 平 直 13.下 颌 侧 切 牙唇 面 观 舌 面 观 侧 面 观 切 面 观 上 下 颌 切 牙 的 鉴 别 上 颌 切 牙 下 颌 切 牙牙 冠 较 宽 窄 小发 育 沟 明 显 不 明 显舌 窝 深 浅 平边 缘 嵴 突 出 不 明 显切 嵴 牙 长 轴 唇 侧 通 过 牙 长 轴牙 根 粗 直 窄 扁 凹 陷功 能 面 切 嵴 舌 面 切 嵴 唇 面 16.切

10、 牙 应 用 解 剖 切 牙 应 用 解 剖1.切 牙 的 位 置 决 定 了 其 易 损 伤 ， 修 复 时 的 外 形 要 求 协 调 ， 满 足 功 能2.切 角 及 上 颌 侧 切 牙 较 深 的 舌 窝 为 龋 病 好 发 区 , 以 上 颌 切 牙 多 发3.切 牙 多 为 单 根 ,上 颌 侧 切 牙 可 旋 转 拔 除 , 而 下 颌 切 牙 因 根 扁 ,应 摆 动 拔 除4.下 颌 切 牙 靠 近 舌 下 腺 导 管 开 口 ,不 易 龋 坏 , 但 易 形 成 牙 结 石 与 牙 垢5.上 颌 侧 切 牙 变 异 多 见 ,且 易 形 成 空 隙 , 需 用 美 容 方

11、法 修 复 思 考 题 如 何 区 分 上 下 颌 切 牙 ？ 如 何 区 分 上 颌 中 切 牙 与 侧 切 牙 ？ 如 何 区 分 下 颌 中 切 牙 与 侧 切 牙 ？ 如 何 区 分 上 颌 侧 切 牙 与 下 颌 侧 切 牙 ？ 17.尖 牙 形 态 与 功能 尖 牙 (Canine)尖 牙 的 功 能 与 形 态 特 点功 能 特 点 :撕 裂 食 物 ;支 持 口 角 ,丰 满 面形 ,尤 其 是 口 角 突 度形 态 特 点 :冠 厚 、 有 牙 尖 、 根 长 、 粗 壮 、脱 落 晚基 本 的 功 能 结 构 -牙 尖 （ 四 嵴 四 斜 面 ） 尖 牙 组v 共 同 特

12、点 牙 冠 4个 轴 面 1个 牙 尖 唇 舌 面 颈 嵴 -舌 隆 突 近 中 缘 -近 中 边 缘 嵴 远 中 缘 -远 中 边 缘 嵴 近 中 斜 缘 -近 中 牙 尖 嵴 远 中 斜 缘 -远 中 牙 尖 嵴 19.上 颌 尖 牙 牙 冠尖 顶 角 约 90度远 中 牙 尖 嵴 近 中 牙 尖 嵴 上 颌 尖 牙牙 冠 ： 圆 五 边 形 接 触 点 突 出 ， 颈 部 缩 窄 明 显牙 尖 长 大 、 占 冠 长 约 1/3唇 嵴 明 显 -近 远 唇 斜 面舌 嵴 明 显 -近 远 中 舌 窝 ， 舌 隆 突 明 显近 中 牙 尖 嵴 短 ， 远 中 牙 尖 嵴 长 上 颌 尖 牙

13、牙 根 ： 根 长 远 大 于 冠 长 ， 粗 壮牙 根 的 唇 舌 径 大 于 近 远 中 径根 尖 偏 远 中多 为 单 根 21.下 颌 尖 牙 牙 冠 下 颌 尖 牙与 上 颌 尖 牙 比 较 掌 握牙 冠 ： 较 窄 ， 颈 部 缩 窄 程 度 较 上 颌 尖 牙 小 近 中 的 冠 根 相 续 几 乎 呈 一 直 线 牙 尖 较 上 颌 尖 牙 小 近 中 牙 尖 嵴 短 平 、 远 中 牙 尖 嵴 斜 长 近 远 中 牙 尖 嵴 长 度 约 为 1/2的 比 例 尖 顶 角 90 唇 舌 面 较 平 坦 ， 嵴 、 窝 、 隆 突 不 明 显 冠 偏 舌 侧 唇 面 磨 耗 22

14、.下 颌 尖 牙 牙 根 下 颌 尖 牙与 上 颌 尖 牙 比 较 掌 握牙 根 ： 上 颌 尖 牙 牙 根 唇 舌 径 稍 大 于 近 远 中 径 下 颌 尖 牙 牙 根 唇 舌 径 远 大 于 近 远 中 径 23.尖 牙 鉴 别 尖 牙 尖 牙 的 鉴 别左 右 上 颌 尖 牙近 中 牙 尖 嵴 短 于 远 中 牙 尖 嵴远 中 面 圆 突 ， 接 触 点 近 颈 部左 右 下 颌 尖 牙近 中 牙 尖 嵴 短 平 、 远 中 牙 尖 嵴 长 斜近 中 接 触 点 不 明 显 ， 延 续 为 一 直 线上 下 颌 尖 牙 的 鉴 别二 者 形 态 较 相 似 24.尖 牙 应 用 解 剖

15、 尖 牙 应 用 解 剖1 尖 牙 的 位 置 对 于 支 撑 口 角 、 鼻 唇 沟 及 面 部 丰 满 度 具 有 重 要 意 义2 上 颌 尖 牙 根 圆 ， 可 旋 转 拔 除 ； 下 颌 尖 牙 根 扁 圆 ， 应 摆 动 配 合 旋 转 拔 除3 根 长 、 稳 、 不 易 脱 落 ， 牙 冠 各 轴 面 光 滑4 自 洁 作 用 好 ， 不 易 生 龋5 可 有 变 异 ， 上 颌 尖 牙 可 出 现 过 长 过 短 根 ， 下 颌 尖 牙 可 分 为 唇 舌 两 根 前 磨 牙 组复 习 概 念v 牙 体 长 轴v 合 面v 边 缘 嵴v 三 角 嵴v 横 嵴v 点 角v 点

16、隙v 斜 面v 窝 26.上 颌 第 一 前 磨 牙 牙 冠颊 面 观 舌 面 观 侧 面 观 上 颌 第 一 前 磨 牙牙 冠颊 舌 径 大 于 近 远 中 径 （ 较 厚 ）颊 面 与 尖 牙 相 似 而 稍 短 ， 有 颊 嵴 （ 颊 轴 嵴 ）舌 面 较 圆 突 、 有 舌 嵴 、 舌 面 内 收 （ 舌 轴 嵴 ）邻 面 为 四 边 形 ， 多 一 合 缘 27.上 颌 第 一 前 磨 牙 合 面 a b1 23456 上 颌 第 一 前 磨 牙 牙 冠 合 面大 体 形 态 -不 规 则 六 边 形突 起 部 分 ： 颊 、 舌 两 尖 、 颊 尖 舌 尖两 个 三 角 嵴 ： 颊

17、 尖 嵴 、 舌 尖 嵴两 条 边 缘 嵴 ： 近 远 中 边 缘 嵴凹 陷 部 分 ： 近 中 点 隙 a、 远 中 点 隙 b近 远 中 点 隙 之 间 为 中 央 沟 1， 占 合 面 宽 度 一 半远 中 点 隙 发 出 远 中 沟 3， 近 中 点 隙 发 出 近 中 沟 2近 中 沟 越 过 近 中 边 缘 嵴 到 达 近 中 面 形 成 近 中 面 沟 28.上 颌 第 一 前 磨 牙 牙 根 上 颌 第 一 前 磨 牙牙 根可 单 根 或 双 根牙 根 大 、 扁 、 颊 舌 向 分 开单 根 型 长 形 下 凹 ， 远 中 面 深 ， 根 尖 偏 远 中双 根 型 根 柱 长

18、 ， 分 叉 根 仅 占 根 长 的 1/31/2偶 有 三 根 29.上 颌 第 二 前 磨 牙第 一 前 磨 牙 第 二 前 磨 牙 第 一 前 磨 牙 第 二 前 磨 牙 与 上 颌 第 一 前 磨 牙 形 态 极 为 相 似 ， 二 者 比 较 掌 握主 要 从 合 面 观 进 行 鉴 别牙 冠 ： 第 一 前 磨 牙 颊 面 舌 面 ， 颊 尖 舌 尖 第 二 前 磨 牙 颊 舌 面 ， 颊 舌 尖 相 近 ， 合 面 较 对 称 第 二 前 磨 牙 牙 冠 较 第 一 前 磨 牙 小 第 二 前 磨 牙 中 央 沟 短 、 浅 ， 近 远 中 点 隙 相 距 近牙 根 ： 第 二

19、前 磨 牙 多 为 单 根 ， 双 根 近 占 5%上 颌 第 二 前 磨 牙 32.上 下 颌 前 磨 牙 鉴 别上 颌 第 一前 磨 牙 上 颌 第 二前 磨 牙下 颌 第 一 前 磨 牙 下 颌 第 二前 磨 牙 颊 尖 的 近 中 牙 尖 嵴 长 、 陡 、 斜 ， 舌 侧 内 收 ， 远 中 牙 尖 嵴 平近 颊 合 角 大 ， 偏 舌 侧 ， 远 颊 合 角 小 ， 偏 颊 侧 ， 可 有 近 中 面 沟颊 尖 略 偏 远 中 ， 舌 尖 略 偏 近 中 。单 根 者 ， 根 尖 偏 远 中双 根 者 ， 远 中 面 长 形 下 凹 较 深左 右 上 颌 第 一 前 磨 牙 的 鉴

20、 别 33.下 颌 第 一 前 磨 牙 牙 冠 下 颌 第 一 前 磨 牙牙 冠 ： 小 ， 为 前 磨 牙 中 最 小 者颊 面 ， 颊 尖 比 舌 面 ， 舌 尖 大 一 倍合 面 颊 尖 的 三 角 嵴 与 舌 尖 的 三 角 嵴 相 延 续 ， 形 成 横 嵴以 横 嵴 为 界 将 合 面 分 为 近 中 半 与 远 中 半近 中 半 远 中 半 近 中 窝 近 远 中 径根 尖 1/3分 叉 者 为 颊 舌 向 分 根 35.下 颌 第 二 前 磨 牙 下 颌 第 二 前 磨 牙牙 冠 ： 大 于 下 颌 第 一 前 磨 牙 ， 方 圆 型 ， 有 小 磨 牙 之 称 牙 冠 的 长

21、 、 宽 、 高 相 近 两 尖 型 ： 占 65%， 颊 舌 尖 三 尖 型 ： 占 35%， 颊 尖 、 近 舌 、 远 舌 近 舌 尖 远 舌 尖合 面 发 育 沟 的 三 种 形 态 H型 两 尖 型 U型三 尖 型 -Y型 （ 近 中 沟 、 远 中 沟 、 舌 沟 ）牙 根 ： 与 下 颌 第 一 前 磨 牙 类 似 36.左 右 下 颌 第 一 前 磨 牙 远 中 窝近 中 窝 远 舌 尖 左 右 下 颌 前 磨 牙 鉴 别牙 冠 远 中 明 显 大 于 近 中远 中 窝 大 于 近 中 窝舌 尖 偏 近 中左 右 下 颌 第 二 前 磨 牙 鉴 别近 中 边 缘 嵴 高 于 远

22、 中 边 缘 嵴远 中 窝 大 于 近 中 窝两 尖 型 舌 尖 偏 近 中 近 中 窝 近 中 窝近 舌 尖 37.前 磨 牙 应 用 解 剖 畸 形 中 央 尖 下 颌 第 二 前 磨 牙 多 见 ， 发 生 率 达 4.2%有 髓 角 进 入 该 尖 易 磨 损 -牙 髓 、 尖 周 病上 颌 第 一 前 磨 牙 单 、 双 根 均 常 见 第 二 前 磨 牙 偶 见 双 根 ， 牙 髓 治 疗 、 拔 牙 时 应 注 意上 颌 前 磨 牙 根 尖 靠 近 上 颌 窦 ， 感 染 可 相 互 涉 及 下 颌 前 磨 牙 可 作 为 寻 找 颏 孔 的 标 志下 颌 前 磨 牙 颈 部 缩

23、 窄 ， 牙 冠 偏 舌 侧 ， 在 牙 髓 治 疗 与 修 复治 疗 时 要 注 意 治 疗 器 械 与 牙 长 轴 保 持 一 致前 磨 牙 的 应 用 解 剖 38.磨 牙 形 态 与 功 能 恒 磨 牙 的 外 形磨 牙 的 形 态 与 功 能 特 点 ： 其 萌 出 不 替 代 任 何 乳 牙功 能 特 点 ： 磨 细 食 物 ， 发 挥 咀 嚼 功 能 的 主 要 牙 齿 支 持 颈 部 ， 保 持 垂 直 距 离 维 持 牙 尖 交 错 位 的 稳 定形 态 特 点 ： 牙 冠 短 ， 45个 牙 尖 ， 35条 发 育 沟 ， 有 效 的 机 械 形 态 ， 类 似 多 刃 的

24、 磨 具 ： 23 个 牙 根 ， 根 分 叉 大 ， 根 尖 所 占 的 支 持 面 积 大 于 合 面 的 功 能 面 ， 可 发 挥 较 大 合 力 ， 有 利 于 牙 的 稳 固 39.是 第 一 磨 牙 牙 冠 颊 面 观 舌 面 观 邻 面 观合 面 观 上 颌 第 一 磨 牙六 龄 牙 ， 乳 牙 均 未 脱 落 前 萌 出牙 冠 ：颊 面 ： 平 坦 ， 可 见 两 个 颊 尖 ， 颊 面 沟 及 颊 面 点 隙舌 面 ： 圆 突 ， 可 见 两 个 舌 尖 ， 舌 面 沟邻 面 ： 梯 形 ， 颈 部 较 平 颈 缘 突 向 牙 冠 不 明 显 40.上 颌 第 一 磨 牙

25、合 面 1 近 颊 合 角上 颌 第 一 磨 牙 合 面 特 征斜 方 形 ， 上 颌 磨 牙 基 本 特 征近 颊 、 远 舌 合 角 锐 ； 近 舌 、 远 颊 合 角 钝 类 似 一 被 挤 压 的 平 行 四 边 形牙 尖 大 小 顺 序 ： 近 舌 近 颊 、 远 颊 远 舌第 五 牙 尖 （ 卡 氏 尖 ） ， 发 育 再 好 也 不 能 到达 合 面 的 高 度 ， 位 于 近 舌 尖 的 舌 侧 近 颊 合 角 41.上 颌 第 一 磨 牙 合 面 2斜 嵴远 中 边 缘 嵴 近 中 边 缘 嵴 上 颌 第 一 磨 牙合 面 特 征斜 嵴 （ oblique ridge）近 舌

26、 -远 颊 三 角 嵴 相 连 贯 而 成 ， 为 此 牙 的 重 要 特 征合 面 边 缘 嵴近 中 边 缘 嵴 高 ， 远 中 边 缘 嵴 低 ， 为 后 牙 的 普 遍 规 律 42.上 颌 第 一 磨 牙 合 面 3中 央 窝近 中 点 隙远 中 点 隙 颊 面点 隙 舌 面点 隙 上 颌 第 一 磨 牙合 面 特 征发 育 沟 ： 颊 沟 颊 面 沟 （ 点 隙 ） 近 中 沟 止 于 近 中 边 缘 嵴 内 远 中 舌 沟 起 于 远 中 边 缘 嵴 -越 过 舌 合 边 缘 嵴 到 达 舌 面 43.上 颌 第 一 磨 牙 牙 根 上 颌 第 一 磨 牙牙 根 特 征三 根 型

27、： 颊 侧 两 个 根 ， 较 细 、 呈 弯 曲 状 态 舌 侧 一 个 根 ， 粗 壮 、 向 舌 侧 张 开 三 根 均 为 扁 根根 柱 占 根 长 的 2/5 44.上 颌 第 二 磨 牙 1 第 一 磨 牙第 二 磨 牙 上 颌 第 二 磨 牙牙 冠 特 征牙 冠 ： 小 于 第 一 磨 牙 颊 面 由 近 中 至 远 中 向 舌 侧 的 倾 斜 度 大 ， 斜 方 型 更 明 显 远 颊 尖 缩 小 ， 远 舌 尖 更 小 消 失 少 见 第 五 牙 尖 合 面 周 缘 的 相 对 边 不 平 行 45.上 颌 第 二 磨 牙 2颊 面 观 邻 面 观 上 颌 第 二 磨 牙牙

28、冠 特 征 合 面 的 三 种 形 态 远 舌 角 直 角 形 ， 占 70% 三 角 形 ， 无 远 舌 尖 ， 占 27% 窄 长 斜 方 形 ， 颊 舌 径 近 远 中 径 占 3%牙 根 特 征 三 根 型 、 根 柱 更 长 、 根 分 叉 度 小 46.上 颌 第 三 磨 牙 特 点颊 面 观 邻 面 观 舌 面 观 合 面 观 上 颌 第 三 磨 牙萌 出 晚 或 终 生 不 萌 或 部 分 萌 出 ， 大 小 ， 位 置 、 形 态 变 异 多特 点牙 冠 多 为 圆 三 角 形 形 态 ， 但 牙 冠 窄 小 ， 轴 面 中 1/3圆 突远 舌 尖 小 或 缺 如 ， 合 面

29、 副 沟 多 （ 多 尖 多 副 沟 ）牙 根 多 ， 常 见 合 并 锥 形 根 （ 多 根 多 融 合 ） 47.上 颌 第 三 磨 牙 形 态 上 颌 第 三 磨 牙主 要 的 变 异 形 态 ：前 磨 牙 型 不 典 型 的 上 颌 前 磨 牙 形 态多 尖 型 牙 尖 多 而 不 典 型 ， 可 达 8个 之 多多 根 型 -37个 细 根 ， 可 相 互 全 部 或 部 分 融 合 48.左 右 上 颌 磨 牙 鉴 别 左 右 上 颌 磨 牙 的 鉴 别近 舌 尖 最 大 ， 远 舌 尖 最 小 ， 第 一 磨 牙 的 卡 氏 尖 在 近 中近 颊 合 角 最 锐近 中 边 缘 嵴

30、 高 、 远 中 边 缘 嵴 低 49.下 颌 第 一 磨 牙 牙 冠 舌 面 观 远 中 面 观合 面 观 下 颌 第 一 磨 牙六 龄 牙 ， 乳 牙 均 未 脱 落 前 萌 出牙 冠 ： 长 方 形 ， 宽 度 厚 度 ， 由 颈 嵴 以 上 向 舌 侧 倾 斜颊 面 ： 宽 、 圆 突 。 外 形 高 点 在 颈 1/3 可 见 两 个 半 牙 尖 颊 面 沟 -冠 中 1/3-颊 面 点 隙 远 颊 面 沟舌 面 ： 窄 ， 平 直 ， 外 形 高 点 在 中 1/3 可 见 两 个 牙 尖 舌 面 沟 较 短 50.下 颌 第 一 磨 牙 合 面 1 近 舌 尖远 舌 尖远 中 尖

31、 近 颊 尖远 颊 尖 下 颌 第 一 磨 牙 51.下 颌 第 一 磨 牙 合 面 2 舌 沟近 中 沟颊 沟远 颊 沟远 中 沟 合 面 特 征5个 牙 尖高 度 ： 近 舌 尖 -远 舌 尖 -近 颊 尖 -远 颊 尖 -远 中 尖大 小 ： 近 颊 尖 远 颊 尖 -近 舌 尖 远 舌 尖 远 中 尖下 颌 第 一 磨 牙 52.下 颌 第 一 磨 牙 牙 根 两 根 型三 根 型 下 颌 第 一 磨 牙牙 根 特 征两 根 型 ： 近 、 远 中 根 ， 扁 、 长 、 根 尖 偏 远 中三 根 型 ： 近 中 、 远 颊 、 远 舌 根 变 异 多 约 占 21.7% 根 柱 短

32、、 根 分 叉 度 大根 间 突 起 ： 颈 部 釉 质 向 根 分 叉 内 的 延 伸 -牙 周附 着 薄 弱 区 53.下 颌 第 二 磨 牙 牙 冠 下 颌 第 二 磨 牙牙 冠 特 征4个 牙 尖 ,占 71%,十 字 形 发 育 沟 ,田 字 形 合 面 形 态5个 牙 尖 ,占 29%,与 第 一 磨 牙 难 区 分 54.下 颌 第 二 磨 牙 牙 根 两 根 型 颊 侧 融 合 型 下 颌 第 二 磨 牙牙 根 特 征一 般 为 两 根 :近 中 根 、 远 中 根根 柱 较 长 ， 根 分 叉 度 小常 见 牙 根 舌 侧 分 叉 ， 颊 侧 融 合 ， 即 从 颊 侧 仅

33、可 见 到 一个 牙 根 （ C形 根 ） 55.下 颌 第 三 磨 牙颊 面 观 邻 面 观 舌 面 观 合 面 观 下 颌 第 三 磨 牙牙 根 特 征形 态 、 大 小 、 位 置 变 异 多 的 特 点 与 上 颌 第 三 磨 牙 相 同可 有 4尖 与 5尖 两 种 类 型 。 共 有 特 点 为 ：牙 冠 ： 轴 面 光 滑 ， 中 1/3圆 突 ， 合 面 缩 小 ， 牙 尖 不 典 型 副 沟 多牙 根 ： 分 根 多 ， 不 规 则 ， 多 为 合 并 锥 形 根 左 右 下 颌 磨 牙 的 鉴 别合 面 近 中 边 缘 嵴 高 于 远 中 边 缘 嵴第 一 磨 牙 及 五

34、尖 型 第 二 磨 牙 的 远 中 尖 位 于 远 中 颊 侧根 尖 偏 远 中 57.上 下 颌 磨 牙 牙 冠 鉴 别 颊 侧颊 侧 上 下 颌 磨 牙 的 鉴 别牙 冠 ：上 颌 ： 斜 方 形 、 厚 度 宽 度下 颌 ： 长 方 形 ： 宽 度 厚 度上 颌 ： 牙 冠 直 ， 颊 面 平 、 舌 面 突 颊 尖 锐 、 舌 尖 钝下 颌 ： 牙 冠 偏 舌 侧 ， 颊 面 突 、 舌 面 平 舌 尖 锐 、 颊 尖 钝 58.上 下 颌 磨 牙 牙 根 鉴 别 邻 面 观颊 面 观 上 下 颌 磨 牙 的 鉴 别牙 根 ：上 颌 ： 三 根 、 颊 舌 向 分 根下 颌 ： 双 根

35、 、 近 远 中 向 分 根 （ 第 一 磨 牙 可 有 三 根 ） 59.磨 牙 应 用 解 剖 1 磨 牙 的 临 床 应 用 解 剖1 第 一 恒 磨 牙 与 第 二 乳 磨 牙 的 鉴 别 极 为 重 要2 第 一 磨 牙 点 隙 多 ， 尤 其 是 颊 面 点 隙 ， 好 发 龋 齿 ， 应 注 意 早 期 治 疗3 第 一 磨 牙 稳 固 ， 拔 除 较 难 ； 下 颌 第 一 磨 牙 远 舌 根 多 有变 异 ， 且 较 细 ， 拔 除 时 尤 其 应 注 意 有 无 断 根4 第 三 磨 牙 萌 出 晚 或 只 部 分 萌 出 ， 形 态 位 置 变 化 大 上 颌 第 三 磨

36、 牙 易 颊 向 位 -咬 破 口 颊 下 颌 第 三 磨 牙 易 阻 生 -冠 周 炎不 是 所 有 的 第 三 磨 牙 均 拔 除 位 置 咬 合 正 常 者 应 保 留 62.乳 牙 的 意 义 乳 牙生 长 发 育 的 重 要 阶 段 大 量 摄 取 营 养 -充 分 咀 嚼 颌 骨 肌 肉 的 发 育 -咀 嚼 刺 激 发 音 、 言 语 功 能 的 建 立 与 完 善 正 常 的 牙 列 形 态 形 成 生 理 性 咬 合 的 建 立 因 此 ， 乳 牙 十 分 重 要 ， 对 乳 牙 的 疾 患 要 进 行 早 期 诊 断 与 治 疗 ， 并 着 重 于 预 防 63.乳 牙 与

37、 恒 牙 鉴 别 乳 牙 与 恒 牙 的 主 要 区 别恒 牙 有 4组 ， 乳 牙 只 有 3组乳 牙 牙 冠 短 ， 整 体 形 态 小 ， 颈 嵴 突 出乳 牙 颜 色 白 ， 看 上 去 无 壮 实 感乳 牙 的 冠 根 分 明 ， 分 叉 根 张 开 角 度 大乳 牙 的 合 面 形 态 不 如 恒 牙 典 型 64.乳 前 牙 乳 前 牙各 牙 均 与 同 名 恒 牙 相 似 ， 区 别 点 如 下 ： 牙 冠 较 小 、 短 而 宽 ， 颜 色 较 白 颈 部 缩 小 、 颈 嵴 突 出 ， 冠 根 分 明 宽 冠 窄 根 ， 只 有 上 颌 乳 中 切 牙 牙 根 扁 宽 根

38、尖 向 唇 侧 弯 曲 上 颌 乳 尖 牙 的 近 中 牙 尖 嵴 长 于 远 中 牙 尖 嵴 ， 牙 尖 偏 远 中 65.上 颌 第 一 乳 磨 牙 上 颌 第 一 乳 磨 牙牙 冠 合 面 类 似 上 颌 第 一 恒 前 磨 牙牙 尖 三 角 嵴 及 发 育 沟 不 典 型颊 面 颈 部 1/3非 常 突 出 ， 形 成 近 中 隆 突牙 根 类 似 恒 磨 牙 ， 分 叉 为 三 根根 细 长 、 根 柱 很 短 、 根 分 叉 度 很 大 （ 容 纳恒 牙 胚 ） 66.下 颌 第 一 乳 磨 牙 下 颌 第 一 乳 磨 牙*牙 冠 形 态 特 别 ， 不 同 于 任 何 恒 牙*颈

39、 部 缩 小 显 著 、 颈 嵴 突 出 ， 近 中 部 分 最 突 ， 类 似 隆 突*合 面 显 著 小 于 颈 部 ， 颊 舌 尖 十 分 接 近*牙 尖 、 三 角 嵴 、 边 缘 嵴 均 不 清 楚*牙 根 似 恒 磨 牙 ， 分 为 近 中 根 与 远 中 根 ， 根 柱 短 、 根 分 叉 度 大 67.第 二 乳 磨 牙 第 二 乳 磨 牙相 似 于 第 一 恒 磨 牙 ， 二 者 位 置 相 邻 ， 容 易 混 淆 ， 鉴 别 点如 下 ：1、 牙 冠 短 小 ， 颜 色 较 白2、 牙 冠 颈 部 缩 小 明 显 ， 颈 嵴 较 突3、 牙 冠 自 颈 部 向 合 面 缩

40、小 ， 故 近 颈 部 大 而 合 面 周 径 小4、 牙 根 根 柱 短 ， 分 叉 根 均 细 且 向 外 张 开 68.乳 牙 应 用 解 剖 乳 牙 的 临 床 应 用 解 剖1、 乳 牙 的 龋 患 率 高 ， 应 注 意 及 时 的 治 疗 及 乳 牙 的 保 健2、 在 混 合 牙 列 期 ， 乳 牙 与 恒 牙 在 口 腔 内 并 存 ， 乳 牙 的 牙 冠 比 恒 牙 小 ， 颜 色 较 白 ， 应 根 据 牙 的 大 小 、 颜 色 、 位 置 及 形 态 特 征 ， 进 行 乳 恒 牙 的 正 确 鉴 别 69.牙 体 形 态 的 意 义 1 牙 冠 形 态执 行 咀 嚼

41、 的 功 能 结 构突 形 -突 形 ： 压 碎 食 物突 形 -凹 形 ： 磨 细 食 物沟 、 窝 、 边 缘 嵴 对 被 咀 嚼 的 食 物 有 排 溢 与 限 制 作用 合 面 形 态 丧 失 或 部 分 丧 失 对 咀 嚼 功 能 乃 至 整 个口 颌 系 统 产 生 影 响 牙 尖 功 能 尖 （ 捣 碎 尖 支 持 尖 ） 非 功 能 尖 （ 剪 割 尖 引 导 尖 ）合 面 窝 容 纳 食 物边 缘 嵴 限 制 食 物 在 牙 窝 内发 育 沟 颊 舌 沟 排 溢 食 物 的 通 道 合 面 发 育 沟 引 导 牙 尖 运 动牙 尖 三 角 嵴 制 导 牙 尖 运 动 牙 体

42、形 态 的 生 理 意 义 70.牙 体 形 态 的 意 义 2 牙 体 形 态 的 生 理 意 义牙 冠 形 态保 持 咬 合 与 颌 位 稳 定 的 功 能 结 构尖 窝 接 触 、 牙 尖 接 触 -咬 合 关 系 、 颌 位 稳 定 ， 有 明 确 的 正 中 止 接 触牙 尖 斜 面 斜 嵴 等 -下 颌 运 动 与 牙 尖 斜 面 的 引 导 密 切 相 关 初 萌 牙 齿 ： 曲 线 或 曲 面 -点 线 接 触生 理 意 义 ： 1.咀 嚼 食 物 2.有 利 于 牙 移 位功 能 性 磨 耗 后 -小 斜 面 接 触生 理 意 义 ： 1.咀 嚼 食 物 2. 有 利 于 上

43、 下 合 关 系 的 稳 定牙 体 形 态 的 生 理 意 义 71.牙 体 形 态 的 意 义 3 牙 体 形 态 的 生 理 意 义牙 冠 形 态轴 面 突 度 的 意 义唇 颊 舌 面 突 度 -生 理 刺 激 、 自 洁 作 用近 远 中 面 突 度 -保 证 邻 接 牙 冠 邻 面 突 度 的 生 理 意 义 位 置 切 牙 及 尖 牙 近 中 ： 近 切 缘 处 尖 牙 远 中 ： 近 切 缘 偏 向 舌 侧 前 磨 牙 及 第 一 磨 牙 近 中 ： 颊 合 1/3 处 第 一 磨 牙 远 中 及 其 余 ： 中 合 1/3处形 态 前 牙 ： 切 龈 径 唇 舌 径 长 椭 圆

44、 形 后 牙 ： 颊 舌 径 合 龈 径 扁 椭 圆 形生 理 意 义 1.防 止 食 物 嵌 塞 2. 有 利 于 分 散 合 力 3. 有 利 于 合 关 系 稳 定 牙 体 形 态 的 生 理 意 义 接 触 不 良 过 紧 ： 牙 移 位 过 松 ： 食 物 嵌 塞 牙 松 动 位 置 不 正 确 ： 牙 移 位 牙 体 形 态 的 生 理 意 义 楔 状 隙 （ embrasures） 又 称 外 展 隙定 义生 理 意 义 ： 排 溢 食 物命 名 唇 颊 舌 切 合 邻 间 隙 定 义 生 理 意 义 1.保 护 牙 槽 嵴 和 邻面 2.防 治 水 平 性 食 物嵌 塞 牙 体

45、 形 态 的 生 理 意 义 牙 根 的 形 态 与 牙 的 受 力 及 功 能 相 关 牙 根 的 数 目 、 粗 细 、 长 短 、 长 形 凹 陷 、 分 叉 度 与 位 置 均 可 影 响 固 位 前 牙 ： 功 能 简 单 ， 单 根 切 牙 （ 上 下 颌 ） 尖 牙 后 牙 ： 前 磨 牙 磨 牙牙 根 形 态 的 生 理 意 义 牙 的 萌 出v 牙 的 发 育 过 程 ： 发 育 钙 化 萌 出v 出 龈 ： 牙 胚 破 龈 而 出 的 现 象v 萌 出 ： 牙 冠 出 龈 到 达 到 咬 合 接 触 的 全 过 程v 牙 齿 萌 出 的 时 间 ： 牙 出 龈 的 时 间v 牙 齿 萌 出 的 生 理 特 点 ： 1.明 确 的 时 间 和 顺 序 2.左 右 对 称 同 时 萌 出 3.下 颌 早 于 上 颌 同 名 牙 4.女 孩 略 早 于 男 孩 乳 牙 萌 出 时 间 ： 生 后 6个 月 两 岁 半upper I II III IV V 8 9 18 14 24lower 6 7 16 12 22 upper 18 29 312 410 512 66 712 818lower 6 7 9 10 12 6 12 16