慢性胃炎的中医综合治疗魏铭资料.ppt

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1、 俗 话 说 “ 胃 病 不 忌 嘴 ， 医 生 跑 断 腿 ” 又 有 “ 十 人 九 胃 ” 之 说 这 几 句 话 的 意 思 很 明 确 ： 有 胃 病 的 人 很 多如 果 不 注 意 饮 食 的 话 很 难 痊 愈 ！ 慢 性 胃 炎 （ chronic gestritie） 指 不 同 病 因 引 起 的 胃 粘 膜 慢 性 炎 症 。 约 占 接 受 胃 镜 检 查 病 人 的 80-90%， 男 性 多 于 女 性 ，随 年 龄 增 长 发 病 率 逐 渐 增 高 。 按 胃 镜 形 态 学 观 察 分 为 浅 表 性 、 萎 缩 性 、 肥 厚 性 和伴 随 其 他 疾 病

2、 的 胃 炎 。 随 着 纤 维 胃 镜 应 用 ， 胃 炎 研 究 更 加 深 入 。 慢 性 胃 炎 的 分 类 方 法 繁 多 ， 至 今 尚 未 统 一 。 2000年 江 西 井 冈 山 学 术 会 议 分 为 ： 慢 性 浅 表 性 胃 炎 （ 又 称 慢 性非 萎 缩 性 胃 炎 ） 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 胃 脘 痛 、 反 胃 、 嘈 杂 、 泄 泻 、 便 秘 、 胃 痞 病 因 尚 未 完 全 阐 明 一 般 认 为 与 周 围 环 境 的 有 害 因 素 有 关 与 易 感 体 质 有 关 这 些 物 理 、 化 学 、 生 物 性 的 有 害 因 素 长 期 反

3、复 作用 于 易 感 人 体 引 起 慢 性 胃 炎 物 理 因 素 ： 长 期 饮 浓 茶 、 烈 酒 、 咖 啡 ， 过 热 、 过 冷 、 过 于 粗 糙 的 饮 食 ； 化 学 因 素 ： 长 期 大 量 服 非 甾 体 类 消 炎 药 物 吸 烟 等 ； 生 物 因 素 ： 细 菌 尤 其 是 HP感 染 ； 免 疫 因 素 ： 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 患 者 的 血 清 中 能 检 出 壁 细 胞 抗 体 (PCA)， 伴 恶 性 贫 血 者 还 能 检 出 内 因 子 抗 体 (1FA)； 遗 传 因 素 ： 遗 传 因 素 愈 来 愈 受 到 重 视 疾 病 ： 心 力 衰

4、 竭 肝 硬 化 合 并 门 脉 高 压 营 养 不 良 糖 尿 病 甲 状 腺 病 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 干 燥 综 合 征 胃 部 其 他 疾 病 （ 一 ） 临 床 表 现 慢 性 胃 炎 缺 乏 特 异 性 症 状 症 状 轻 重 与 胃 粘 膜 的 病 变 程 度 不 一 致 大 多 数 病 人 常 无 症 状 或 有 程 度 不 同 的 消 化 不 良 症 状 如 ： 上 腹 部 隐 痛 、 食 欲 不 振 、 餐 后 饱 胀 、 反 酸 等 。 可 无 症 状 ， 或 有 不 规 则 上 腹 隐 痛 ， 尤 以 进 食 油 腻 食 物 较 为 明 显 。 亦

5、 可 有 反 酸 、 嗳 气 、 腹 胀 等 消 化 不 良 症 状 ， 服碱 性 药 物 有 时 可 暂 时 缓 解 。 上 消 化 道 症 状 较 明 显 ， 如 上 腹 部 不 适 、 疼 痛 、 食 欲 不 振 、 消 化 不 良 、 腹 胀 、 腹 泻 等 。 有 时 症 状 颇 似 消 化 性 溃 疡 ， 并 可 有 出 血 。 胃 窦 萎 缩 性 胃 炎 以 缺 铁 性 贫 血 多 见 ； 胃 体 萎 缩 性 胃 炎 表 现 为 体 重 下 降 、 贫 血 、 舌 炎 、 舌 乳 头 萎 缩 ； 弥 漫 性 胃 体 萎 缩 性 胃 炎 多 伴 有 恶 性 贫 血 1 浅 表 性

6、胃 炎 病 变 可 为 弥 漫 性 或 局 限 性 ， 以 局 限 于 胃 窦 部 为 多 见 。 粘 膜 充 血 、 水 肿 、 呈 花 斑 状 红 白 相 间 的 改 变 ，且 以 红 为 主 ， 或 呈 麻 疹 样 表 现 ， 有 灰 白 或 黄白 色 分 泌 物 附 着 ， 可 有 局 限 性 糜 烂 和 出 血 点 ，糜 烂 灶 直 径 约 0.5-1.0cm， 似 脐 样 突 起 ， 故 称糜 烂 性 胃 炎 或 疣 状 胃 炎 。 2. 萎 缩 性 胃 炎 病 变 可 局 限 于 胃 窦 部 或 向 胃 体 部 扩 展 ， 亦 可 为 胃体 部 弥 漫 性 萎 缩 而 胃 窦 正

7、 常 。 胃 粘 膜 失 去 正 常 的 桔 红 色 ， 可 呈 淡 红 色 、 灰 色 、灰 黄 色 或 灰 绿 色 ， 重 度 萎 缩 呈 灰 白 色 ， 色 泽 深 浅 不 一 ， 皱 襞 变 细 、平 坦 ， 粘 膜 下 血 管 透 见 如 树 枝 状 或 网 状 。 有 时 萎 缩 粘 膜 可 见 上 皮 细 胞 增 生 而 成 的 颗 粒 。 萎 缩 的 粘 膜 脆 性 增 加 ， 易 出 血 ， 可 有 糜 烂 灶 。 浅 表 性 胃 炎 浅 层 炎 性 细 胞 浸 润 ， 腺 体 正 常 。 萎 缩 性 胃 炎 全 层 炎 性 细 胞 浸 润 ， 腺 体 大 部 消 失 ， 代

8、 以 幽 门 腺 化 生 与 肠 腺 化 生 ， 严 重 者 有 异 型 增 生 。 浅 表 性 胃 炎 胃 酸 正 常 或 稍 高 ， 萎 缩 性 胃 炎 胃 酸 正 常 、 减 少 或 缺 乏 。 测 定 基 础 泌 酸 量 (BAO)、 最 大 泌 酸 量 (MAO) 及 胃 液 pH值 ， 对 诊 断 病 变 性 质 、 指 导 治 疗 有 帮 助 。 浅 表 性 胃 炎 缺 乏 阳 性 征 象 ； 疣 状 胃 炎 胃 窦 部 有 结 节 状 皱 襞 ， 某 些 结 节 的 中央 有 钡 斑 ； 萎 缩 性 胃 炎 粘 膜 皱 襞 减 少 ， 平 坦 ； 胃 窦 炎 可 见 胃 窦 轮

9、 廓 呈 钝 锯 齿 状 ， 窦 部 痉 挛 ， 也 可 有 粘 膜 紊 乱 、 充 盈 缺 损 、 向 心 性 狭 窄 等 改 变 。 活 动 性 炎 症 、 糜 烂 、 萎 缩 、 肠 上 皮 化 生 或 异 型 增 生病 变 明 显 或 严 重 者 ， 及 合 并 有 十 二 指 肠 溃 疡 或 胃 溃疡 的 胃 炎 ， 均 应 该 检 查 胃 粘 膜 幽 门 螺 旋 杆 菌 。 常 用 检 查 方 法 有 多 种 ： 染 色 法 、 培 养 细 菌 法 、 快 速 尿 素 酶 检 测 法 、 测 定 细 菌 抗 体 法 。 慢 性 胃 炎 要 与 下 列 疾 病 相 鉴 别 胃 溃 疡

10、 胃 癌 慢 性 胆 囊 炎 胆 石 症 （ 一 ） 西 医 治 疗 1 消 除 病 因 忌 烟 、 酒 饮 食 要 规 律 避 免 服 用 对 胃 有 刺 激 的 食 物 或 药 物 积 极 治 疗 有 关 的 感 染 病 灶 2 对 症 治 疗 上 腹 痛 ： 口 服 颠 茄 片 8mg， 3次 /d， 阿 托 品 0.3mg， 3次 /d， 普 鲁 本 辛 15mg， 3次 /d。 呕 吐 ： 口 服 胃 复 安 5-10mg， 3次 /d， 吗 丁 啉 10-20mg， 3次 /d， 西 沙 比 利 5-10mg， 3次 /d， (普 瑞 博 思 ) 3 保 护 胃 粘 膜 胃 酸 增

11、 高 者 ， 可 服 用 制 酸 剂 ： 硫 糖 铝 1.0g， 3-4次 /d； 复 方 胃 舒 平 片 2-4片 ， 3次 /d； 氢 氧 化 铝 凝 胶 10mg， 3-4次 /d。 或 用 奥 美 拉 唑 （ OME， 洛 赛 克 ） 20mg， 1次 晨 服 ， 2-4周 1个 疗 程 。 胃 酸 缺 乏 或 降 低 者 ， 可 口 服 ： 0.5 稀 盐 酸 或 胃 酶 合 剂 10ml， 3次 /d； 合 并 缺 铁 性 贫 血 者 可 口 服 ： 硫 酸 亚 铁 0.3g， 3次 /d， 富 马 酸 亚 铁 0.2-0.4g， 3次 /d。 4 抗 幽 门 螺 旋 杆 菌 治

12、疗 幽 门 螺 旋 杆 菌 阳 性 者 ， 可 进 行 抗 菌 治 疗 方 案 一 ： 以 铋 剂 为 基 础 。 胶 态 次 枸 橼 酸 铋 、甲 硝 唑 和 羟 氨 苄 青 霉 素 三 联 疗 法 。 具 体 用 法 ： 胶 态 次 枸 橼 酸 铋 120mg， 4次 /d； 甲 硝 唑 400mg， 3次 /d； 羟 氨 苄 青 霉 素 500mg， 4次 /d。 （ 阿 莫 西 林 ） 口 服 ， 治 疗 2周 方 案 二 ： 以 质 子 泵 抑 制 剂 为 基 础 。 奥 美 拉 唑（ OME， 洛 赛 克 ） 、 甲 硝 唑 和 羟 氨 苄 青 霉 素三 联 疗 法 。 具 体 用

13、 法 ： 奥 美 拉 唑 20mg， 1次 晨 服 ， 甲 硝 唑 400mg， 3次 /d； 羟 氨 苄 青 霉 素 500mg， 4次 /d。 （ 阿 莫 西 林 ） 口 服 ， 治 疗 2周 5 抗 异 型 增 生 维 酶 素 、 维 胺 酸 片 ， 有 防 治 胃 炎 发 展 的 作 用 。 维 酶 素 0.8-1.0g， 3次 /d， 口 服 。 6 手 术 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 伴 重 度 不 典 型 增 生 者 （ 胃 癌 前 病 变 ） 应 行 手 术 治 疗 。 1、 慢 性 浅 表 性 胃 炎 （ 1） 脾 胃 虚 寒主 证 胃 脘 隐 痛 或 刺 痛 ， 时

14、 轻 时 重 ， 反 复 发 作 ， 痛无 规 律 ， 喜 暖 喜 按 ； 腹 胀 ， 纳 呆 ， 嗳 气 ， 恶 心 ， 神 疲 乏 力 ， 失 眠 多 梦 ， 手 足 不 温 ， 便 溏 。 舌 淡 或 紫 暗 ， 苔 薄 白 ， 脉 沉 细 。治 则 温 中 健 脾 ， 活 血 化 瘀 。 方 药 良 附 丸 加 味 ： 良 姜 、 香 附 各 12g， 黄 芪 、 丹 参 各 30g， 党 参 、 白 芍 各 15g， 姜 黄 、 木 香 、 蒲 黄 、 桂 枝 、 乌 药 、 川 芎 、 当 归 、 三 棱 、 莪 术 各 10g， 干 姜 、 吴 茱 萸 、 甘 草 各 6g。临

15、证 加 减 胃 痛 明 显 者 可 加 元 胡 ； 泛 吐 清 水 者 加 陈 皮 、 法 夏 、 茯 苓 ； 纳 呆 少 食 者 ， 加 焦 三 仙 。 （ 2） 肝 气 犯 胃主 证 胃 脘 胀 满 ， 攻 撑 作 痛 ， 脘 痛 连 胁 ， 嗳 气 频 繁 ， 善 太 息 ， 大 便 不 畅 ， 失 眠 ， 每 因 情 志 因 素 而 痛 作 。 舌 苔 薄 白 ， 脉 弦 。治 则 疏 肝 理 气 ， 和 胃 止 痛 方 药 柴 胡 疏 肝 散 加 减 ： 柴 胡 、 白 芍 各 12g， 川 芎 、 香 附 、 郁 金 、 枳 壳 、 青 皮 、 干 姜 、 良 姜 、 乌 药 各

16、10g, 丹 参 30g， 甘 草 6g。临 证 加 减 嘈 杂 、 口 臭 、 心 烦 、 喜 冷 饮 者 ， 加 黄 连 、 山 栀 ； 吐 酸 者 ， 加 黄 连 、 吴 茱 萸 、 乌 贼 骨 （ 淡 鱼 古 ） （ 3） 胃 阴 亏 虚主 证 胃 痛 隐 隐 ， 痞 满 不 适 ， 口 燥 咽 干 或 口 渴 ， 腹 胀 ， 嗳 气 ， 大 便 干 结 ， 舌 红 少 津 ， 脉 细 弦 。治 则 养 阴 益 胃 方 药 一 贯 煎 加 味 ： 沙 参 、 麦 冬 、 生 地 各 30g， 玉 竹 、 石 斛 、 枸 杞 子 、 白 芍 、 当 归 各 15g， 川 楝 子 、 枳

17、壳 、 木 香 、 佛 手 、 甘 草 各 10g。临 床 加 减 若 胃 脘 灼 痛 ， 嘈 杂 泛 酸 者 ， 可 加 左 金 丸 ； 伴 气 虚 者 ， 加 黄 芪 、 党 参 、 丹 参 各 30g； 纳 差 者 ， 加 陈 皮 、 神 曲 、 麦 芽 。 2、 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 （ 特 点 ： 虚 瘀 并 存 ）（ 1） 气 虚 血 瘀 主 证 胃 脘 痞 闷 ， 餐 后 加 重 ， 上 腹 痛 无 定 时 ， 时 轻 时重 ， 反 复 发 作 ， 喜 暖 喜 按 ； 神 倦 无 力 ， 气 短 懒 言 ， 畏 寒 肢 冷 ， 不 饥 纳 少 ，大 便 溏 软 。 舌 淡

18、红 或 淡 暗 ， 苔 薄 白 ， 脉 沉 细 弱 。治 则 益 气 健 脾 ， 活 血 化 瘀 。 方 药 补 中 益 气 汤 加 味 ： 黄 芪 、 丹 参 、 珍 珠 母 各 30g， 生 晒 参 、 白 术 、 桂 枝 、 肉 桂 、 川 芎 、 当 归 、桃 仁 、 红 花 、 三 棱 、 莪 术 、 良 姜 、 香 附 、 干姜 、 吴 茱 萸 、 水 蛭 、 炙 甘 草 各 10g， 大 枣 3枚 。临 证 加 减 胃 痛 绵 绵 者 加 元 胡 ； 纳 呆 食 少 、 积 滞 不 化 者 ， 加 砂 仁 、 内 金 、 焦 三 仙 。 （ 2） 阳 虚 寒 滞主 证 胃 脘 痞

19、 满 隐 痛 ， 餐 后 痛 势 加 重 ， 喜 暖 喜 按 ； 畏 寒 肢 冷 ， 食 少 纳 呆 ， 腹 冷 便 溏 。 舌 淡 胖 嫩 ， 边 有 齿 痕 ， 脉 沉 细 迟 。治 则 温 中 补 阳 ， 活 血 化 瘀 。 方 药 黄 芪 健 中 汤 、 良 附 丸 加 减 ： 黄 芪 、 丹 参 、 珍 珠 母 各 30g， 桂 枝 、 白 芍 、 川 芎 、 当 归 、 桃 仁 、 红 花 、 三 棱 、 莪术 、 良 姜 、 香 附 、 干 姜 、 吴 茱 萸 、 川 椒 、 甘 草 、 水蛭 各 10g， 大 枣 3枚 。临 证 加 减 呕 吐 清 水 不 止 者 加 法 夏

20、、 茯 苓 、 陈 皮 ； 呃 逆 加 丁 香 、 柿 蒂 ； 纳 呆 食 少 者 ， 加 山 楂 、 神 曲 ； 胃 痛 甚 者 ， 加 失 笑 散 ； 泄 泻 者 ， 加 参 苓 白 术 散 。 （ 3） 气 滞 血 瘀主 证 胃 脘 胀 痛 ， 牵 引 两 胁 ， 或 串 痛 ， 或 固 定 刺 痛 ，夜 间 痛 甚 ， 情 绪 不 良 加 重 ， 反 复 发 作 ； 时 有 嘈 杂 、 嗳 气 ， 甚 则 呕 血 黑 便 。 舌 质 暗 红 ， 脉 弦 涩 。治 则 疏 肝 理 气 ， 活 血 化 瘀 方 药 柴 胡 疏 肝 散 加 减 ： 柴 胡 、 枳 壳 、 川 芎 各 12g，

21、 丹 参 30g， 蒲 黄 、 当 归 、 桃 仁 、 红 花 、 三 棱 、 莪 术 、 白 芍 、 陈 皮 、 青 皮 各 10g, 甘 草 6g。临 证 加 减 气 逆 不 畅 者 ， 加 旋 复 花 、 代 赭 石 、 苏 梗 ； 黑 便 者 ， 加 大 黄 、 仙 鹤 草 、 地 榆 炭 或 三 七 、乌 贼 骨 。 （ 4） 胃 阴 亏 虚主 证 胃 痛 隐 隐 ， 痞 满 不 适 ， 口 燥 咽 干 或 口 渴 ， 腹 胀 ， 嗳 气 ， 大 便 干 结 ， 舌 红 少 津 ， 脉 细 弦 。治 则 养 阴 益 胃 、 活 血 化 瘀 方 药 一 贯 煎 加 味 ： 沙 参 、

22、麦 冬 、 生 地 各 30g， 玉 竹 、 石 斛 、 枸 杞 子 、 白 芍 、 当 归 各 15g， 川 楝 子 、 桃 仁 、 红 花 、 三 棱 、 莪 术 各 10g， 甘 草 6g。临 床 加 减 若 胃 脘 灼 痛 ， 嘈 杂 泛 酸 者 ， 可 加 左 金 丸 ； 伴 气 虚 者 ， 加 黄 芪 、 党 参 、 丹 参 各 30g； 纳 差 者 ， 加 陈 皮 、 神 曲 、 麦 芽 。 常 用 穴 ： 中 脘 、 天 枢 、 梁 门 、 内 关 、 足 三 里 、脾 俞 、 胃 俞 、 肝 俞 、 神 阙 治 疗 法 ： 1.穴 位 贴 敷 2.手 法 针 刺 3.电 针

23、4.穴 位 按 摩 （ 小 儿 常 用 ） 5.穴 位 埋 线 1、 三 九 胃 泰 颗 粒 1包 ， 每 日 3次 ， 冲 服 。 2、 胃 复 康 颗 粒 ， 每 次 一 袋 ， 每 日 3次 ， 口 服 。3、 温 胃 舒 颗 粒 1包 ， 每 日 3次 ， 冲 服4、 养 胃 舒 颗 粒 1包 ， 每 日 三 次 ， 冲 服5、 快 胃 片 2片 ， 每 日 3次 ， 口 服 。6、 复 方 胃 痛 胶 囊 3粒 ， 每 日 3次 ， 口 服 。7、 枳 术 宽 中 胶 囊 3粒 ， 每 日 3次 ， 口 服 。 动 为 纲素 为 常食 适 量莫 愁 肠 适 当 运 动 可 以 增 强

24、 脾 胃 功 能 ，促 进 消 化 ， 增 进 食 欲 ， 从 而气 血 化 源 充 足 ， 脏 腑 功 能 不衰 。 素 食 为 主 ： 主 要 包 括 植 物 蛋 白 、 植 物 油及 维 生 素 多 的 食 物 ， 如 面 粉 、 大 米 、 五 谷杂 粮 、 豆 类 制 品 、 蔬 菜 、 瓜 果 等 。 大 鱼 大 肉 、 油 腻 、 煎 炸 、 辛 辣 之 品 ， 能 助湿 生 痰 ， 助 热 动 风 ， 诱 发 疾 病 ， 应 当 少 食为 宜 。 就 是 饮 食 适 中 ， 既 不 过 饥也 不 过 饱 ， 八 分 饱 为 宜 。 是 指 人 的 精 神 状 况 ， 情 绪 变

25、 化 对脾 胃 有 一 定 的 影 响 。抑 郁 、 忧 愁 、 恼 怒 、 悲 伤 等 不 良情 绪 皆 可 引 起 脾 胃 病 。开 心 快 乐 过 好 每 一 天 具 体 方 法 如 下 述 ： 一 ： 糯 米 制 作 的 食 物 二 ： 辛 辣 刺 激 的 食 物 有 胃 病 的 人 不 宜 吃 的 食 物 三 ： 豆 类 和 薯 类 四 ： 腌 制 食 品 五 ： 粗 纤 维 的 蔬 菜 六 ： 开 水 泡 饭 七 ： 油 炸 食 品 八 ： 生 冷 水 果 九 ： 中 医 所 说 的 “ 发 物 ” 不 要 吃 ！ 常 见 的 “ 发 物 ” 有 这 些 ： 牛 肉 羊 肉 狗 肉

26、 猪 头 肉 公 鸡 鲤 鱼 鹅 肉 香 椿 青 豆 韭 菜 茭 白 竹 笋 芫 荽 等 等 这 些 “ 发 物 ” 容 易 诱 发 胃 病 以 及 其 他 慢 性 病 老 胃 病 的 人脾 胃 功 能 低下 ， 适 合 松软 容 易 消 化的 清 淡 饮 食 。 让 你 那 疲 乏 的 胃 做 做 “ 早 操 ” 每 日 的 清 晨 都 是 给 你 的 肠 胃 注 入 活 力 最 佳 时 刻 ： 以 轻 柔 又 不 失 力 度 的 手 法 顺 时 针 方向 和 逆 时 针 方 向 揉 护 胃 脘 部 各 50次 。 如 果胃 病 又 伴 有 便 秘 那 么 只 顺 时 针 方 向 即 可 。

27、 每 日 清 晨 一 杯 “ 复 活 神 水 ” 当 我 们 做 完 了 胃 部 “ 早操 ” 适 当 的 喝 一 杯 早 晨 现烧 的 白 开 水 对 你 的 胃 功 能的 恢 复 是 最 好 不 过 的 了 ，这 杯 水 不 但 可 以 帮 助 你 的身 体 将 一 夜 代 谢 的 垃 圾 排除 体 外 还 可 以 激 活 你 的 胃动 力 ， 让 你 的 胃 舒 服 的 投入 新 一 天 的 工 作 。 有 规 律 的 饮 食 习 惯 研 究 表 明 ： 有 规 律 地 进 餐 ， 定 时 定 量 ， 可形 成 条 件 反 射 ， 有 助 于 消 化 腺 的 分 泌 ， 更利 于 消 化

28、 。 细 嚼 慢 咽 对 食 物 充 分 咀 嚼 次 数 愈 多 ，随 之 分 泌 的 唾 液 也 愈 多 ，充 分 嚼 碎 的 食 物 在 胃 中 更加 容 易 被 消 化 和 吸 收 从 而减 少 胃 的 负 担 。 请 不 要 让你 那 本 来 就 不 堪 重 负 的 胃来 负 担 牙 齿 要 干 的 活 注 意 保 暖 胃 病 按 中 医 的 辩 证 来 分 总 体 来 说 以 虚 寒 类型 为 多 。 胃 脘 部 的 保 暖 在 日 常 注 意 事 项 中尤 为 重 要 。 可 以 在 胃 脘 部 加 穿 皮 背 心 或 者自 制 的 护 胃 等 戒 烟 、 酒 、 咖 啡 、 浓 茶 吸 烟 ， 喝 酒 ， 喝 浓 茶 和 咖 啡 都 不 利 于 胃 病 的 恢 复 ， 它 们 都 不 同 程 度 的 对 胃 粘 膜 刺 激和 破 坏 ， 改 变 这 些 不 良 的 习 惯 可 以 让 胃 病恢 复 的 更 快 ！ l 1、 简 述 慢 性 胃 炎 的 病 因 。l 2、 慢 性 浅 表 性 胃 炎 虚 寒 夹 瘀 和 肝 气 犯 胃 在 临 床 表 现 、 治 法 方 药 上 有 何 不 同 ？l 3、 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 气 虚 血 瘀 、 阳 虚 寒 滞 在治 法 方 药 上 有 何 不 同 ？