病因病机.ppt

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1、 健 康 ： 人 体 保 持 阴 阳 的 相 对 动 态 平 衡 的 状 态 。发 病 ： 人 体 的 相 对 动 态 平 衡 状 态 遭 到 破 坏 ， 阴 阳 失 衡 ， 失 于 调 节 则 产 生 疾 病 。 某 些 因 素 作 用 下 ,人 体 阴 阳 平 衡 被 打 破 自 身 不 能 调 节 ,导 致 阴 阳 失 衡病 机 ： 疾 病 发 生 发 展 与 变 化 的 机 理 含 义 ： 破 坏 人 体 相 对 平 衡 状 态 而 引 发 疾 病 的 原 因 。（ 1） 致 病 因 素 和 非 致 病 因 素 具 有 相 对 性 ,即 引 起 发 病才 能 称 为 病 因 。（ 2）

2、 因 果 交 替 ， 病 理 产 物 和 病 因 之 间 具 有 相 对 性 。基 本 研 究 方 法 ： 取 象 比 类中 医 病 因 学 主 要 方 法 ：（ 1） 辨 证 求 因（ 2） 审 因 论 治 分 类 ： 外 感 致 病 因 素 ： 六 淫 、 疠 气 内 伤 致 病 因 素 ： 七 情 、 劳 逸 、 饮 食 致 病 性 病 理 产 物 ： 痰 饮 、 瘀 血 其 它 致 病 因 素 ： 外 伤 、 烧 伤 等 （ 1） 概 念 ： a、 六 气 ： 指 自 然 界 中 风 、 寒 、 暑 、 湿 、燥 、 火 六 种 正 常 气 候 变 化 。 b、 六 淫 ： 淫 ： 太

3、 过 ， 侵 淫 。 六 气 太 过 、不 及 或 气 候 急 变 ， 或 非 其 时 而 有 其 气 ， 人 体抵 抗 力 下 降 ， 而 致 机 体 发 病 时 ， 六 气 成 为 六淫 （ 六 邪 ） 。 （ ） 六 淫 致 病 的 共 同 特 点 ： a、 外 感 性 b、 季 节 性 c、 地 区 性 d、 相 兼 性 e、 转 化 性 风 为 春 季 主 气 ， 使 人 发 病 则 称 “ 风 邪 ” 。 2） 、 风 为 阳 邪 ， 其 性 开 泄 ， 易 袭 阳 位 ： a、 风 有 向 上 、 向 外 的 特 点 ， 其 性 属 阳 。 b、 开 泄 ： 指 腠 理 开 张

4、， 汗 液 外 泄 。 表 现 为 汗 出 、 恶 风 。 c、 风 行 向 上 ， 易 侵 犯 人 体 头 面 五 官 、 肌 表 、 肩 背 等 阳 位 ： 表 现 为 头 痛 、 鼻 塞 、 流 涕 、 身 背 强 痛 等 。 4） 、 风 性 主 动 ： 风 邪 致 病 多 具 有 使 人 动 摇 不 定 的 特 点 。 眩 晕 ， 震 颤 ， 抽 搐 等 症 均 与 风 邪 有 关 。 3、 寒 邪 寒 为 冬 季 主 气 ， 寒 气 太 过 使 人 发 病 称 寒 邪 。有 伤 寒 和 中 寒 之 别 ： 伤 寒 ： 寒 邪 肌 表 郁 遏 卫 阳 中 寒 ： 寒 邪 脏 腑 损

5、伤 阳 气 1） 、 寒 为 阴 邪 ， 易 伤 阳 气 ： 阴 盛 则 寒 ， 制 约 阳 气 （ 阻 遏 阳 气 运 行 ； 损 伤 阳 气 ） 。 伤 寒 卫 阳 被 遏 恶 寒 外 寒 损 伤 脾 阳 吐 泻 、 腹 痛 中 寒 损 伤 肾 阳 畏 寒 肢 冷 2） 、 寒 性 凝 滞 ， 主 痛 ： 寒 为 阴 邪 ， 易 伤 阳 气 ， 阻 滞 气 血 ， 使经 络 不 通 而 痛 。 侵 袭 肌 表 经 脉 凝 滞 头 身 关 节 痛寒 邪 直 中 脾 胃 气 机 阻 滞 脘 腹 冷 痛 3） 、 寒 主 收 引 ： 寒 邪 收 敛 气 机 ， 使 经 脉 、 腠 理 挛 缩 。

6、 肌 表 腠 理 收 缩 恶 寒 无 汗 寒 邪 经 络 关 节 关 节 冷 痛 ， 屈 伸 不 利 4） 、 寒 性 清 澈 ： 寒 为 阴 邪 ， 物 质 清 稀 者 为 阴 ， 故 凡 见 分 泌 物 或 排 泄 物 清 稀 者 均 属 寒 邪 所 致 。 2） 、 湿 性 重 浊 、 趋 下 ： 重 ： 沉 重 。 浊 ： 混 浊 ， 秽 浊 。 1） 见 头 身 、 关 节 沉 重 等 ； 分 泌 物 、 排 泄 物 混 浊 不 清 等 表 现 。 2） 湿 属 水 ， 其 性 下 行 ： 病 位 多 下 部 ： 下 肢 水 肿 、 腹 泻 、 带 下 等 。 3） 、 湿 性 粘

7、滞 ： 粘 ： 粘 腻 。 滞 ： 停 滞 。 1) 症 状 ： 分 泌 物 粘 腻 ， 苔 腻 ； 2） 病 程 ： 长 、 缠 绵 难 愈 。 如 湿 疹 等 。 5、 暑 邪 暑 为 夏 季 （ 夏 至 后 、 立 秋 前 ） 主 气 ， 乃 火 热 化生 ， 具 明 显 的 季 节 性 。 1） 、 暑 为 阳 邪 ， 其 性 炎 热 ： 病 症 见 热 象 ： 面 红 目 赤 、 高 热 等 。 2） 、 暑 性 升 散 ， 易 耗 气 伤 津 ： 上 升 头 目 不 清 发 散 腠 理 开 泄 多 汗 伤 津 口 干 、 乏 力 、 尿 少 等 耗 气 气 短 乏 力 ， 昏 仆

8、3） 、 暑 多 挟 湿 ： 暑 热 + 湿 困 阻 中 焦 胸 闷 纳 差 ， 肢 体 困 倦 ， 苔 腻 ， 脉 濡 。 1） 、 火 （ 热 ） 为 阳 邪 ， 其 性 炎 上 ：a、 炎 热 ： 热 象 (四 大 症 ） ： 热 、 渴 、 汗 、 脉 数 。b、 病 位 多 表 现 上 部 ： 头 面 、 五 官 病 变 ： 舌 红 疼 痛 ， 咽 痛 。 2） 、 易 扰 心 神 ： 火 热 扰 心 失 眠 、 烦 躁 ； 神 昏 、 狂 躁 等 。 3） 、 易 耗 气 伤 津 ： 1） 热 迫 津 外 泄 或 耗 伤 津 液 口 干 、 尿 少 、 大 便 干 结 。2） 气

9、随 津 脱 体 倦 、 乏 力 。 4） 、 热 易 生 风 动 血 ；a、 生 风 ： 火 热 燔 灼 阴 津 ， 筋 脉 失 养 震 颤 、 抽 搐b、 动 血 ： 血 行 加 速 ， 灼 伤 血 脉 出 血 血 积 聚 于 局 部 肿 疡 二 、 内 伤 性 致 病 因 素（ 一 ） 概 念 ： 因 情 志 、 起 居 失 调 导 致 人 体 脏 腑 功 能 失 调 、 气 血 紊 乱 而 发 病 的 一 类 致 病 因 素 。（ 二 ） 七 情 1、 含 义 ： 七 情 指 人 体 喜 、 怒 、 忧 、 思 、 悲 、 恐 、 惊 七 种 正 常 的 情 志 活 动 。 在 人 体

10、受 到 突 然 、 强 烈 或 持 久 的 情 志 刺 激 ， 超 过 人 体 的 调 节 能 力 ， 造 成 气 血 紊 乱 而 致 病 时 称 “ 内 伤 七 情 ” 。 2、 七 情 的 致 病 特 点 ： （ 1） 直 接 伤 及 内 脏 喜 伤 心 ； 怒 伤 肝 ； 思 伤 脾 ； 忧 伤 肺 ； 恐 伤 肾 。 （ 五 志 ） （ 2） 首 先 使 气 机 紊 乱 怒 则 气 上 ； 喜 则 气 缓 ； 悲 则 气 消 ； 恐 则 气 下 ； 惊 则 气 乱 ； 思 则 气 结 。 （ 3） 影 响 病 情 变 化 （ 三 ） 饮 食 1、 饮 食 不 洁 2、 饮 食 不 节

11、3、 饮 食 偏 嗜（ 四 ） 劳 逸 1、 过 劳 2、 过 逸 （ 二 ） 痰 饮 1、 含 义 ： 痰 饮 是 人 体 水 液 代 谢 障 碍 形 成 的 病 理 产 物 ， 清 稀 者 称 饮 ， 稠 浊 者 称 痰 。 痰 分 有 形 之 痰 和 无 形 之 痰 。 A、 有 形 之 痰 ： 咳 嗽 吐 痰 ； 瘰 疬 、 痰 核 、 瘿 瘤 。 B、 无 形 之 痰 ： 停 滞 在 脏 腑 经 络 中 ， 不 能 直 接 看 见 ， 但 有 一 定 症 状 表 现 为“ 痰 ” 。 水 液 代 谢 障 碍 示 意 图 2、 痰 饮 的 形 成 ： 六 淫 饮 食 劳 倦 肺 、 脾

12、 、 肾 功 能 失 调 七 情 水 液 停 滞 3、 痰 饮 的 致 病 特 点 ： （ 怪 病 多 痰 ）1） 、 阻 滞 气 血 ：2） 、 致 病 广 泛 多 端 ： 病 位 广 泛 ， 变 化 多 端3） 、 重 浊 粘 滞 缠 绵 ： 3、 瘀 血 的 致 病 特 点 （ 1） 疼 痛 ： 刺 痛 、 痛 处 固 定 （ 2） 肿 块 ： 青 紫 肿 胀 、 固 定 （ 3） 出 血 ： 血 色 紫 暗 、 血 块 （ 4） 肌 肤 爪 甲 青 紫 ： （ 5） 瘀 血 舌 脉 ： 舌 质 紫 暗 或 有 瘀 点 瘀 斑 ， 脉 细 涩 。 含 义 ： 病 机 ： 疾 病 发 生

13、、 发 展 与 变 化 的 机 理 。基 本 规 律 ： 正 邪 斗 争 阴 阳 失 调 气 机 失 常 2、 邪 气 侵 袭 是 发 病 的 重 要 条 件 （ 1） 邪 气 总 是 客 观 存 在 的 ； （ 2） 正 气 是 有 限 的 ； （ 3） 特 殊 情 况 下 ， 邪 气 起 主 导 作 用 。 3、 正 邪 相 争 决 定 发 病 与 否 A、 正 胜 邪 退 病 位 表 浅 ， 病 情 轻 ， 病 程 短 。 B、 邪 胜 正 衰 病 位 较 深 ， 病 情 重 ， 病 程 长 。 表 证 ： 外 邪 侵 袭 人 体 肌 表 引 发 的 证侯 。 多 见 于 外 感 初 起

14、 阶 段 ， 有 起 病 急 、病 程 短 、 病 势 轻 、 易 治 疗 的 特 点 。 里 证 ： 指 因 外 感 或 内 伤 ， 损 伤 脏腑 气 血 ， 引 起 脏 腑 功 能 失 调 而 产 生 的证 侯 。 多 见 于 外 感 病 的 后 期 及 内 伤 杂病 ， 有 病 程 长 ， 病 势 重 ， 病 变 复 杂 的特 点 。 （ 三 ） 正 邪 盛 衰 与 虚 实 变 化 邪 盛 正 不 衰 实 证 正 邪 相 争 正 气 虚 衰 虚 证 正 虚 邪 盛 虚 实 夹 杂 证 实 证 ： 指 邪 气 亢 盛 ， 临 床 上 出 现 一系 列 以 邪 气 盛 为 矛 盾 主 要 方

15、 面 、 病 理 反应 剧 烈 、 有 余 的 证 候 。 虚 证 ： 指 正 气 不 足 ， 临 床 上 出 现 一系 列 以 正 气 虚 衰 为 矛 盾 主 要 方 面 、 虚 弱 、衰 退 、 不 足 的 证 候 。 （ 四 ） 正 邪 盛 衰 与 病 势 转 归 正 胜 邪 退 病 势 渐 愈正 邪 相 争 邪 胜 正 衰 疾 病 恶 化 甚 至 死 亡 正 邪 相 持 慢 性 或 持 久 不 愈 l二 、 阴 阳 失 调（ 一 ） 概 念 ： 阴 阳 失 调 ： 阴 阳 之 间 失 于 平 衡 协 调 。是 疾 病 发 生 、 发 展 、 变 化 的 内 在 根 据 。（ 二 ） 阴 阳 失 调 的 表 现 形 式 阴 阳 虚 寒 热 虚 热 寒 正 常 阳 不 足 阳 盛 阴 不 足 阴 盛 （ 二 ） 表 现 形 式 1、 气 滞 ： 气 机 阻 塞 不 通 1、 气 逆 ： 气 当 降 不 降 或 不 降 反 升 或 升 之 太 过 2、 气 陷 ： 气 上 升 不 及 或 升 举 无 力 3、 气 闭 ： 气 不 能 外 达 ， 闭 郁 于 内 4、 气 脱 ： 气 不 内 守 ， 大 量 外 脱