子宫颈癌的护理课件.ppt

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1、妇 科 实 习 生 王 庚 云子 宫 颈 癌 子 宫 颈 癌 -概 述 子 宫 颈 癌 是 最 常 见 的 妇 科 恶 性 肿 瘤 之 一 ，在 女 性 恶 性 肿 瘤 中 其 发 病 率 仅 次 于 乳 腺 癌 发 病 率 有 明 显 的 地 区 差 异 宫 颈 癌 死 亡 率 占 总 癌 症 死 亡 率 的 第 四 位 ，占 女 性 癌 的 第 二 位 发 病 年 龄 以 40 50岁 为 最 多 ， 60 70岁又 有 一 高 峰 出 现 ， 20岁 以 前 少 见 1， 早 婚 、 早 育 、 宫 颈 慢 性 炎 症 以 及 有 性 乱 史 者 宫颈 癌 的 发 病 率 明 显 增 高

2、 2， 与 高 危 男 子 （ 如 阴 茎 癌 、 前 列 腺 癌 或 前 妻 曾 患宫 颈 癌 者 )有 性 接 触 的 妇 女 易 患 宫 颈 癌 与 某 些 通 过 性 交 传 播 的 病 毒 有 关 ， 如 人 乳 头 瘤 病毒 、 人 巨 细 胞 病 毒 、 单 纯 疱 疹 病 毒 2型 初 次 性 生 活 时 间 及 性 伴 侣 数 目 性 卫 生 及 分 娩 次 数 解 剖 解 剖 宫 颈 癌 -分 类 及 病 理 鳞 状 细 胞 癌巨 外 生 型检 内 生 型分 溃 疡 型型 颈 管 型镜 宫 颈 不 典 型 生 宫 颈 原 位 癌检 宫 颈 浸 润 癌 腺 癌 粘 液 腺 癌

3、宫 颈 恶 性 腺 癌鳞 腺 癌 鳞 癌 大 体 病 理外 生 型 内 生 型 溃 疡 型 颈 管 型 1 直 接 蔓 延 是 最 常 见 的 转 移 途 径 2 淋 巴 转 移 3 血 行 转 移 多 发 生 在 晚 期 0期 ： 原 位 癌 I期 ： 局 限 宫 颈II期 ：侵 犯 到 阴 道 的 上 三 分 之 二 或 是 子 宫 旁 的 结 缔 组 织 III期 ：侵 犯 到 阴 道 下 三 分 之 一 ， 或 是 已 经 侵 犯 到 了 骨 盆 壁 IV期 ：突 破 生 殖 器 官 部 份 ， 或 超 过 骨 盆 ， 直 接 侵 犯 了 直 肠或 膀 胱 ， 甚 至 发 生 了 远

4、程 的 转 移 宫 颈 癌 -临 床 分 期 早 期 病 人 常 无 症 状 及 体 征 ， 与 慢 性 宫 颈 炎 患者 无 明 显 区 别 1 阴 道 流 血 2 阴 道 排 液 3 晚 期 症 状 严 重 的 持 续 性 腰 骶 部 或 坐 骨神 经 痛 及 恶 病 质 宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 碘 试 验 阴 道 镜 检 查 活 检 氮 激 光 肿 瘤 固 有 荧 光 诊 断 法 手 术 治 疗 包 括 子 宫 次 切 、 子 宫 全 切 。 放 射 治 疗 手 术 +放 射 化 疗 护 理 评 估病 史了 解 病 人 婚 姻 史 、 性 生 活 史 、 慢 性 宫 颈炎 病

5、 史 等 。身 体 评 估了 解 宫 颈 癌 的 临 床 表 现 、 辅 助 检 查 结 果 、以 明 确 病 变 程 度心 理 社 会 评 估评 估 病 人 产 生 的 心 理 问 题 程 度 及 分 析 产生 的 原 因 1 恐 惧 与 担 心 宫 颈 癌 危 及 生 命 有 关 2 疼 痛 与 晚 期 病 变 浸 润 或 广 泛 性 子 宫切 除 术 后 创 伤 有 关 3 潜 在 并 发 症 感 染 与 手 术 后 机 体 免 疫力 低 下 有 关 4 知 识 缺 乏 与 缺 乏 宫 颈 癌 相 关 治 疗知 识 1 协 助 病 人 接 受 各 种 诊 治 方 案 向 病 人 介 绍

6、宫颈 癌 相 关 治 疗 方 案 ， 根 据 病 理 分 型 选 择 适 合 治 疗方 案 ， 术 前 及 术 后 注 意 事 项 。 2 营 养 指 导 术 后 病 人 应 给 予 高 蛋 白 食 物 （ 如 牛 奶 、瘦 肉 、 坚 果 类 、 鸡 蛋 等 ) 多 吃 新 鲜 蔬 菜 水 果 防 便 秘 ，禁 吃 辛 辣 刺 激 食 物 ， 戒 烟 酒 ， 少 吃 多 餐 3 活 动 指 导 术 前 教 会 病 人 床 上 解 大 便 及 如 何 咳 嗽 ，怎 么 手 术 后 床 上 翻 身 ， 手 术 下 来 第 一 天 家 属 应 帮助 患 者 按 摩 四 肢 预 防 血 栓 形 成

7、4 协 助 患 者 术 后 康 复 保 持 尿 管 及 各 种 引 流 管和 阴 道 分 泌 物 的 通 畅 ， 观 察 引 流 液 性 状 及 量 ， 伤口 有 无 流 血 及 伤 口 敷 料 干 燥 与 否 ， 生 命 体 征 是 否平 稳 。 5 防 感 染 的 措 施 每 天 早 晚 用 消 灵 稀 释 液 擦 洗 会阴 ， 用 口 灵 漱 口 。 保 持 床 单 元 清 洁 。 正 确 按 医 嘱给 予 抗 生 素 抗 感 染 出 院 指 导 1出 院 后 一 个 月 首 次 随 访 ， 后 3个 月复 查 ， 第 二 年 每 半 年 复 查 ， 其 后 每 年 复 查 一 次 。若

8、 需 放 化 疗 病 人 应 按 时 做 治 疗 ， 子 宫 切 除 者 不 会再 怀 孕 再 来 月 经 。 若 有 阴 道 流 血 或 肚 子 痛 应 及 时来 院 检 查 。 2 三 个 月 内 不 能 性 生 活 盆 浴 二 个 月 内 不 能提 超 过 20斤 的 重 物 ， 性 生 活 可 不 用 避 孕 ， 不 能 吃辛 辣 刺 激 食 物 ， 多 吃 蔬 菜 水 果 防 便 秘 ， 多 吃 蛋 白质 丰 富 食 物 ， 不 能 吸 烟 饮 酒 。 多 休 息 别 太 劳 累 。 3 注 意 卫 生 ， 每 天 换 内 裤 ， 保 持 会 阴 干 燥 ，内 裤 需 太 阳 下 暴 晒 ， 每 天 用 温 开 水 洗 会 阴 防 癌 关 键 在 于 早 发 现 、 早 治 疗 。 大 力 宣 传 与 宫 颈 癌 发 病 的 相 关 因 素 ， 积 极治 疗 宫 颈 炎 。 30岁 以 上 妇 女 到 妇 科 门 诊 时应 接 受 宫 颈 刮 片 治 疗 ， 一 般 妇 女 应 每 年 常规 体 检 一 次 ， 有 异 常 应 进 一 步 处 理 。 绝 经前 后 有 月 经 异 常 或 接 触 性 出 血 者 及 时 就 医 。