康复护理学课件.ppt

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1、由 于 现 在 疾 病 发 生 率 的 增 加 ， 人 们 对 健 康 的 渴 望 ，不 再 仅 局 限 于 初 期 的 治 病 ， 更 注 重 后 期 的 康 复 ， 重新 回 归 社 会 ， 正 因 为 有 需 求 ， 所 以 有 了 我 们 现 在 的 康复 医 学 和 康 复 护 理 学 。 第 一 节 康 复 医 学第 二 节 康 复 医 学 的 组 成 及 工 作 方 式第 三 节 康 复 护 理 学第 四 节 残 疾 问 题第 五 节 社 区 康 复 l健 康 定 义 和 医 学 模 式 健 康 定 义 ： 健 康 是 指 在 身 体 上 、 精 神 上 、 社 会 生 活上 处

2、 于 一 种 良 好 的 状 态 ， 不 仅 仅 是 没 有 疾 病 或 衰 弱 医 学 模 式 ： 医 学 模 式 反 应 了 人 们 在 某 个 特 定 时 期 对健 康 和 疾 病 现 象 的 认 识 ， 也 是 对 医 学 理 论 的 概 括 指 导 康 复 四 大 原 则 ： 功 能 训 练 、 全 面 康 复 、 融 入 社 会 、 改善 生 存 质 量 l康 复 和 康 复 医 学 康 复 的 定 义 ： 康 复 （ rehabilitation） 一 词 的 原 意 是 “ 复 原 ” 、“ 恢 复 ” 、 “ 恢 复 原 来 的 权 利 、 资 格 、 地 位 、 尊 严 ”

3、等 。 WTO对 康 复 的 定 义 是 ： 综 合 、 协 调 地 应 用 各 种 措施 ， 预 防 或 减 轻 病 、 伤 、 残 者 身 心 、 社 会 功 能 障 碍 ，以 达 到 和 保 持 生 理 、 感 官 、 智 力 精 神 和 社 会 功 能 的最 佳 水 平 ， 使 病 、 伤 、 残 者 能 提 高 生 存 质 量 和 重 返社 会 。 康 复 医 学 的 基 本 内 涵 包 括 ：1.采 用 医 疗 、 教 育 、 职 业 、 社 会 和 工 程 等 方 面 措 施 ，分 别 称 为 医 疗 康 复 （ medical rehabilitation） 、教 育 康 复

4、（ educational rehabilitation ） 、 社会 康 复 （ social rehabilitation ） 、 职 业 康 复（ vocational rehabilitation ） 和 康 复 工 程（ rehabilitation engineering） ,从 而 构 成 了全 面 康 复 （ comprehensive rehabilitation ） 。2.以 残 疾 者 和 患 者 的 功 能 障 碍 为 核 心 。3.强 调 功 能 训 练 、 再 训 练 。4.以 提 高 生 存 质 量 、 回 归 社 会 为 最 终 目 标 。 定 义 ： 康 复

5、医 学 （ rehabilitation medicine）是 具有 独 立 的 理 论 基 础 、 功 能 评 定 的 方 法 、 治 疗 技 能 和 规范 的 医 学 应 用 学 科 ； 是 促 进 病 、 伤 、 残 者 康 复 的 医 学 ；是 医 学 的 一 个 重 要 的 分 支 。 康 复 医 学 发 展 的 基 础 1.社 会 和 患 者 的 迫 切 需 要 2.经 济 发 展 的 必 然 结 果 3.应 对 严 重 的 自 然 灾 害 和 战 争 康 复 医 疗 服 务 的 对 象 1.急 性 创 伤 和 手 术 后 患 者 2.由 各 种 慢 性 病 所 导 致 的 功 能

6、 障 碍 者 3.年 老 体 弱 者 4.各 种 残 疾 患 者 概 念 健 康 康 复 康 复 医 学 教 育 康 复 职 业 康 复 康 复 范 畴 医 学 康 复 康 复 工 程 社 会 康 复 l康 复 医 学 内 容康 复 医 学 的 理 论 基 础 ：运 动 学 ： 生 理 运 动 、 运 动 生 化 、 生 物 力 学 等神 经 生 理 学 ： 神 经 发 育 学 、 运 动 控 制 的 神 经 学 基 础 等环 境 改 造 学 ： 康 复 工 程 、 建 筑 、 生 活 环 境 设 计 等 l 康 复 评 定 是 在 临 床 检 查 的 基 础 上 ， 对 病 、 伤 、 残

7、患 者 的 功 能 状 况 及 其 水 平 进 行 客 观 、 定 性 和 （ 或 ） 定 量 的 描 述 （ 评 价 ） ， 并 对 结 果 作 出 合 理 解 释 的 过 程 。 康 复 功 能 评 定 范 畴躯 体 功 能 认 知 功 能 认 知 功 能 心 理 功 能 社 会 功 能 l 物 理 治 疗 （ PT） l 作 业 治 疗 (OT)l 言 语 治 疗 (ST)l 心 理 辅 导 与 治 疗 (PST)l 康 复 工 程 (RE) l 康 复 护 理 (RN)l 文 体 治 疗 (RT)l 中 国 传 统 治 疗 (TCM)l 社 会 服 务 (SS)康 复 治 疗 技 术

8、： 是 康 复 医 学 的 重 要 内 容 ， 是 使 病 、伤 、 残 者 功 能 恢 复 的 重 要 手 段 康 复 医 学 工 作 的 方 式 康 复 治 疗 组 （ team） 康 复 医 师 （ physiatrist） 物 理 治 疗 师 （ physiotherapist,PT） 作 业 治 疗 师 （ occupational therapist,OT） 言 语 治 疗 师 （ speech therapist,ST） 心 理 治 疗 师 （ psychologist） 文 体 治 疗 师 （ recreational therapist,RT） 康 复 工 程 师 （ reh

9、abilitation engineer） 职 业 咨 询 师 （ vocational counselor） 社 会 工 作 者 （ social worker） 中 医 治 疗 师 （ TCM therapist） 康 复 医 学 的 服 务 机 构1.康 复 医 学 科2.康 复 中 心3.中 间 设 施4.社 区 康 复 康 复 评 定v躯 体v认 知v言 语v心 理v社 会 康 复 治 疗 技 术v物 理 治 疗v作 业 治 疗v言 语 治 疗v心 理 治 疗v康 复 工 程 v康 复 护 理v文 体 治 疗v传 统 医 学v职 业 咨 询v社 会 服 务 康 复 护 理 的 特 点

10、 概 念 ： 康 复 护 理 （ rehabilitation nursing, RN） 是 在 康 复 计 划 的 实 施 过 程 中 ， 由 护 士 配 合 康 复 医 师和 治 疗 师 等 康 复 专 业 人 员 ， 对 康 复 对 象 进 行 基 础 护理 和 实 施 各 种 康 复 护 理 专 门 技 术 ， 以 预 防 继 发 性 残疾 ， 减 轻 残 疾 的 影 响 ， 达 到 最 大 限 度 的 功 能 改 善 和重 返 社 会 。 康 复 护 理 目 的 减 轻 康 复 护 理 对 象 功 能 障 碍 的 程 度 ， 尽 可 能 促 进 或改 善 各 方 面 的 功 能 预

11、防 或 改 善 继 发 性 的 功 能 障 碍 最 大 限 度 地 提 高 或 恢 复 生 活 自 理 能 力 重 复 家 庭 ， 回 归 社 会 ， 最 终 提 高 生 存 质 量 。 康 复 护 理 的 原 则1.功 能 训 练 应 预 防 在 先 ， 早 期 进 行 并 贯 穿 护 理 的 始 终 。2 .康 复 护 理 要 与 日 常 生 活 活 动 相 结 合 ， 注 重 实 用 性 ，以 达 到 患 者 的 生 活 自 理 。3. 重 视 心 理 康 复4.提 倡 协 作 精 神 康 复 护 理 的 内 容 ：1.观 察 患 者 的 病 情 并 做 好 记 录2.预 防 继 发 性

12、 残 疾 和 并 发 症3.学 习 和 掌 握 各 有 关 功 能 训 练 技 术 康 复 护 理 的 内 容 ：4.训 练 患 者 进 行 “ 自 我 护 理 ”5.心 理 护 理6.不 同 时 期 康 复 护 理 的 重 点 不 同 时 期 康 复 护 理 重 点 急 性 期 和 早 期 ： 应 仔 细 观 察 残 疾 情 况 （ 性 质 ， 程 度 ，范 围 ， 影 响 ） ， 及 时 发 现 潜 在 的 问 题 ， 预 防 感 染 、压 疮 、 痉 挛 、 畸 形 、 萎 缩 ； 功 能 恢 复 期 ： 着 重 于 潜 在 能 力 的 激 发 ； 残 余 功 能 的保 持 和 强 化

13、； 日 常 生 活 活 动 能 力 的 再 训 练 ； 康 复 辅助 用 具 的 使 用 指 导 等 。 l康 复 护 理 的 发 展 基 础 及 理 论 中 枢 神 经 损 伤 后 恢 复 的 理 论近 30年 来 在 神 经 系 统 疾 病 康 复 领 域 中 最 重 要 的 研 究 成果 之 一 ， 就 是 人 们 逐 步 认 识 到 中 枢 神 经 系 统 具 有 高 度的 可 塑 性 和 功 能 重 组 ， 这 是 神 经 系 统 损 伤 后 功 能 恢 复的 重 要 理 论 依 据 ， 也 是 康 复 护 理 的 发 展 基 础 。 l 长 期 制 动 及 长 期 卧 床 的 不

14、良 生 理 反 应（ 1） 肌 肉 系 统 ： 肌 萎 缩 和 肌 力 下 降（ 2） 骨 骼 系 统 ： 骨 质 疏 松 ， 退 行 性 关 节 病（ 3） 心 血 管 系 统 ： 体 液 重 新 分 布 ， 心 功 能 减 退 ， 静 脉 血 栓 形 成 ，体 位 性 低 血 压（ 4） 对 呼 吸 系 统 的 影 响（ 5） 对 泌 尿 生 殖 系 统 的 影 响（ 6） 对 肾 上 腺 和 胃 肠 系 统 的 影 响（ 7） 对 中 枢 神 经 系 统 的 影 响 康 复 护 理 的 定 义 康 复 护 理 原 则 康 复 护 理 内 容 残 疾 （ disability） ： 是 指

15、 先 天 缺 陷 或 各 种 伤 病 所 致 的 不 同 程 度 地 丧 失 正 常 生 活 、 工 作 和 学 习 的 状 态 。 残 疾 人 也 是 康 复 医 学 工 作 的 主 要 对 象 。 残 疾 发 生 的 原 因 先 天 因 素 ： 遗 传 、 妊 娠 等 因 素 所 致 新 生 儿 畸 形 、 精神 发 育 迟 滞 等 后 天 因 素 ： 外 伤 、 营 养 失 衡 、 中 毒 、 心 理 等 人 口 老 化 ： 脑 血 管 意 外 、 帕 金 森 病 、 肿 瘤 等 老 年 病 、慢 性 病 残 疾 分 类u 国 际 残 损 、 残 疾 和 残 障 分 类 (Interna

16、tional Classification of Impairment, Disability & Handicap， ICIDH)u 国 际 功 能 、 残 疾 、 健 康 分 类 （ International Classification of Functioning， Disability and Health， ICF）u我 国 残 疾 分 类 u 国 际 残 损 、 残 疾 和 残 障 分 类 (ICIDH) 1980年WHO 发 布u残 损u残 疾u残 障 国 际 功 能 、 残 疾 、 健 康 分 类 （ ICF） 2001年WHO 发 布 u我 国 残 疾 分 类 ：六类，各

17、类再进一步分级视力残疾盲(一级盲、二级盲)；低视力 （一级、二级）听力残疾聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)，言语残疾单纯语言残疾(不分级)；智力残疾一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；肢体残疾分四级，一级最重，四级最轻；精神残疾分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度） 残 疾 的 评 定u定 义 残 疾 评 定 是 依 据 国 家 现 有 标 准 ， 对 病 、 伤 、 残 者 的功 能 障 碍 进 行 评 定 ， 并 对 存 在 功 能 障 碍 的 性 质 、 范围 、 类 别 及 其 严 重 程 度 作 出 判 断 ， 为 制 定

18、和 调 整 康复 治 疗 方 案 、 评 估 治 疗 效 果 以 及 判 断 预 后 提 供 依 据 评 定 流 程 与 方 法 询 问 病 史 、 系 统 体 格 检 查 、 综 合 功 能 评 定 、 相 关 专科 会 诊 、 必 要 的 实 验 室 检 查 、 资 料 汇 总 分 析 、 确 定残 疾 类 别 及 其 等 级 。 残 疾 的 预 防u 残 疾 的 一 级 预 防 目 的l预 防 残 疾 的 发 生 措 施l预 防 性 保 健 及 咨 询 指 导 l预 防 接 种 l避 免 引 发 伤 病 的 危 险 因 素 和 危 险 源 l实 行 健 康 的 生 活 方 式 l遵 守

19、安 全 规 则 和 维 护 安 全 的 环 境 l注 意 精 神 卫 生 、 减 轻 压 力 ， 保 持 心 理 平 衡 u残 疾 的 二 级 预 防 目 的l限 制 或 逆 转 由 伤 病 造 成 的 残 疾l预 防 残 疾 的 发 展 措 施l早 期 发 现l早 期 医 护 干 预 l早 期 康 复 治 疗 残 疾 的 三 级 预 防 目 的l残 疾 出 现 后 采 取 措 施 ， 预 防 残 障 。 措 施l康 复 治 疗l假 肢 、 矫 形 器 、 轮 椅l支 持 性 医 疗 和 护 理l康 复 咨 询 ， 提 高 自 我 康 复 能 力 国 际 残 损 、 残 疾 、 残 障 的 分

20、 类 （ ICIDH） 国 际 功 能 、 残 疾 与 健 康 分 类 (ICF) 国 内 残 疾 分 类 （ 六 类 ） 视 、 听 、 言 语 、 智 力 、 肢 体 、 精 神 残 疾 预 防 （ 三 级 ） 社 区 的 定 义 是 指 具 有 某 种 互 动 关 系 和 共 同 文 化 维 系 力 的 人 类生 活 群 体 及 其 活 动 区 域 ， 是 人 类 生 活 的 基 本 场 所 ，是 社 会 空 间 与 地 理 空 间 的 结 合 。u社 区 的 构 成 社 区 的 区 位 、 人 口 、 文 化 和 社 会 活 动 。 u社 区 康 复 （ community-based

21、 rehabilitation， CBR） 是 指 在 社 区 内 ， 利 用 和 依 靠 社 区 的 人 力 资 源 ， 根 据 社区 内 康 复 对 象 的 康 复 需 求 ， 由 康 复 对 象 及 其 家 属 参 与 的康 复 。u社 区 康 复 对 象 居 住 在 社 区 内 的 所 有 病 、 伤 、 残 者 ， 老 年 人 及 其 亚 健康 群 体 。u社 区 康 复 目 标 使 病 、 伤 、 残 者 和 慢 性 病 、 老 年 病 者 的 身 心 功 能 得 到改 善 使 病 、 伤 、 残 者 在 社 会 上 能 享 受 均 等 的 机 会 使 病 、 伤 、 残 者 能

22、融 入 社 会 u提 供 病 、 伤 、 残 的 预 防 与 宣 教 普 及 残 疾 预 防 知 识 参 与 残 疾 普 查u提 供 非 医 疗 服 务 教 育 康 复 、 职 业 康 复 、 社 会 康 复u提 供 各 种 康 复 服 务 康 复 评 定 、 康 复 治 疗 、 与 上 级 医 院 的 转 介u提 供 社 区 康 复 护 理 u社 区 康 复 的 定 义u社 区 康 复 的 目 标u社 区 康 复 的 工 作 内 容 运 动 学 基 础 神 经 学 基 础 一 、 运 动 学 的 概 念 ： 运 动 学 (kinematics) 是 运 用 物 理 学 方 法 来 研 究 人

23、 节 段运 动 和 整 体 运 动 时 ， 各 组 织 和 器 官 的 空 间 位 置 随 时 间 变 化的 规 律 ， 以 及 伴 随 运 动 而 发 生 的 一 系 列 生 理 、 生 化 、 心 理等 改 变 。 它 是 运 动 疗 法 的 理 论 基 础 之 一 。 人 体 运 动 学 是 康 复 治 疗 学 专 业 的 重 要 基 础 理 论 基 础 。 u按 部 位 分 类全 身 运 动 （ general movement）局 部 运 动 （ local movement） u按 照 肌 肉 收 缩 分 类静 态 收 缩 （ static contraction） 等 长 收 缩

24、 （ isometric contraction） 协 同 收 缩 （ coordinated contraction）动 态 收 缩 （ kinetic contraction） 等 张 收 缩 （ isotonic contraction） 等 速 收 缩 （ isokinetic contraction） u按 用 力 方 式 分 类被 动 运 动 (passive movement)主 动 运 动 （ active movement） 助 力 主 动 运 动 主 动 运 动 抗 阻 力 主 动 运 动 提 高 神 经 系 统 的 调 节 能 力改 善 情 绪 ， 调 节 精 神 和 心

25、 理 提 高 代 谢 能 力 ， 改 善 心 肺 功 能维 持 运 动 器 官 的 形 态 与 功 能促 进 代 偿 机 制 的 形 成 和 发 展预 防 术 后 血 栓 性 静 脉 炎促 进 机 体 损 伤 的 恢 复 掌 握 运 动 学 的 定 义 和 运 动 的 分 类 熟 悉 肌 肉 和 骨 关 节 的 运 动 学 基 础 熟 悉 神 经 元 的 结 构 和 功 能 了 解 中 枢 神 经 的 可 塑 性 和 功 能 代 偿 概 念 ：1.康 复 的 定 义2.康 复 医 学3.康 复 护 理4.残 疾5.运 动 学 的 概 念6.运 动 对 机 体 的 影 响 简 答 1.康 复 护 理 的 内 容 2.残 疾 的 三 级 预 防 措 施 3.我 国 残 疾 分 类