心电图检查课件.ppt

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1、心 电 图 检 查 19:46 第 六 章 心 电 图 检 查 19:46 第 1节 心 电 图 基 础 19:46 19:46 19:46 19:46 心 肌 细 胞 在 除 极 或 复 极 过 程 所 产 生 的 电 位幅 度 既 有 大 小 又 有 方 向 ， 称 为 心 电 向 量 19:46 19:46 19:46 19:46标 准 导 联 连 接 方 式 19:46 19:46V1： 胸 骨 右 缘 第 4肋 间V2： 胸 骨 左 缘 第 4肋 间V3： V2与 V4连 线 的 中 点V4： 左 锁 骨 中 线 与 第 5肋间 相 交 处V5： 左 腋 前 线 V4水 平 处V6：

2、 左 腋 中 线 V4水 平 处（ 二 ） 胸 导 联 19:46 19:46（ 二 ） 心 前 区 其 他 导 联 19:46 19:46 19:46 19:46 19:46纵 向 距 离 ： 代 表 电 压若 1m V定 准 电 压 1cm ， 则 每 小 格 =0.1m V横 向 距 离 ： 代 表 时 间 若 走 纸 速 度 =25m m /s， 则 每 小 格 =0.04s， 每 大 格=0.2s 19:46（ 1） 各 波 振 幅 的 测 量正 向 波 ： 从 水 平 线 的 上 缘 垂 直 地 测 量 到 该 波 的 顶 点 负 向 波 ： 从 水 平 线 的 下 缘 垂 直 地

3、 测 量 到 波 的 底 端 测 量 P波 振 幅 ： P波 起 始 前 的 水 平 线 测 量 QRS波 群 、 ST段 、 T波 和 u波 振 幅 ： QRS起 始 部 的 水 平 19:46（ 2） 各 波 段 时 距 的 测 量 从 该 波 段 起 始 部 的 内 缘 测 量 至 该 波 段 终 末 部 的内 缘 测 量 P波 和 QRS波 时 ， 选 择 波 幅 最 宽 的 导 联 测 量 PR间 期 时 ， 选 择 P波 宽 大 且 有 Q波 的 导 联 测 量 QT间 期 时 ， 选 择 QT间 期 最 长 的 导 联 19:46 （ 1） 心 律 齐 时 的 心 率 测 量 测

4、 一 个 RR间 距 的 秒 数 ， 然 后 被 60除 ， 可 求 得 心 室率 （ 2） 心 律 不 齐 时 的 心 率 测 量 测 量 5个 以 上 连 续 的 RR间 距 ， 然 后 用 60除 以 其平 均 值 ， 求 得 每 分 钟 心 室 率 数 30大 格 （ 共 6s） 内 的 QRS波 群 或 P波 的 个 数 ，乘 以 10， 即 为 每 分 钟 心 室 率 或 心 房 率 19:46 19:46正 常 心 电 轴 心 电 轴 右 偏 心 电 轴 左 偏 导 联 导 联 19:46 19:46 19:46 19:46 19:46 19:46一 、 房 室 肥 大（ 1）

5、左 房 肥 大 ： P波 时 间 0.12s， 呈 双 峰 波 ， 峰 距 0.04sV1导 联 的 P波 多 呈 双 向 。 二 尖 瓣 型 P波 19:46一 、 房 室 肥 大（ 2） 右 房 肥 大 ： 肢 导 联 P波呈 高 尖 状 ， 电 压 0.25m V V1、 V2导 联 P波 多 直 立 ，电 压 0.15m V P波 时 间 多 正 常 肺 型 P波 19:46一 、 房 室 肥 大（ 1） 胸 导 联 RV5或 RV6 2.5mV RV5 SV1 4.0mV（ 男 性 ） RV5 SV1 3.5mV（ 女 性 ）（ 2） 肢 体 导 联 R aVL 1.2mV RaVF

6、 2.0mV RI 1.5mV 19:46一 、 房 室 肥 大 RV1 1.0m V或 RV1/SV1 1 RV1 SV5 1.2m V RaVR 0.5m V或 RaVR/SaVR 1 VATV1 0.03s 19:46二 、 心 肌 缺 血 19:46三 、 心 肌 梗 死 19:46三 、 心 肌 梗 死 急 性 前 壁 心 肌 梗 死 19:46 19:46 19:46四 、 常 见 心 律 失 常 19:46四 、 常 见 心 律 失 常 导 联 19:46窦 性 心 动 过 速 窦 性 心 动 过 缓 窦 性 心 律 频 率 100次 /min（ 成 年 人 ）窦 性 心 律 频

7、 率 60次 /min 19:46 19:46房性期前收缩室性期前收 缩提 前 出 现 宽 大 畸 形 的 QRS波 群 ， 时 间 0.12sQRS波 群 前 无 P波T波 方 向 与 QRS主 波 方 向 相 反代 偿 间 歇 完 全提 前 出 现 变 异 的 P波P-R间 期 0.12s提 早 出 现 的 QRS波 群 形 态 正 常代 偿 间 歇 多 不 完 全 19:46 19:46频 率 :160 250次 /min， 律 齐QRS波 群 形 态 基 本 正 常发 作 时 ， 可 伴 有 继 发 性 ST-T改 变 室上性阵发性心动过速阵发性 室性心动过速心 室 率 为 140 2

8、20次 /min， 律 可 稍 不 齐QRS波 群 宽 大 畸 形 ， 时 间 0.12s多 无 P波 可 伴 有 继 发 性 ST-T改 变 19:46心房扑动P波 消 失 ， 代 之 以 波 幅 一 致 、 间 距 匀 齐 的 F波 ： 250 350次 /min 心 室 律 ： 规 则 或 不 规 则 ， QRS波 群 ： 正 常心 房颤动P波 消 失 ， 代 之 以 大 小 、 形 态 、 间 距 均 不 等 f波 ： 350 600次 /min 心 室 律 ： 绝 对 不 齐 、 QRS波 群 ： 基 本 正 常 19:46心室扑动P、 QRS与 T波 消 失 ， 代 之 以 连 续

9、 、 快 速 、 较 匀 齐 的 大 振 幅 波 频 率 ： 200 250次 /min 心室颤动 P、 QRS与 T波 消 失 ， 代 之 以 形 态 、 节 律 极 不 规 则 的 连 续 的小 振 幅 波 。 频 率 :250 500次 /min 19:46 一 度房 室传 导阻 滞P-R间 期 延 长 ， PR间 期 0.20s 无 QRS波 群 脱 落 19:46二 度 I型 房 室 传 导 阻 滞PR间 期 逐 渐 延 长 ， 直 至 发 生 QRS脱 漏 QRS波 群 正 常 二 度 型房 室 传 导阻 滞PR间 期 固 定 不 变 （ 可 正 常 亦 可 延 长 ）部 分 P波

10、 后 无 QRS波 群QRS波 群 正 常 19:46 三 度 房 室 传 导 阻 滞P波 与 QRS波 群 无 关 ， PP间 距 与 RR间 距 保 持 恒 定 心 房 率 心 室 率 19:46五 、 电 解 质 紊 乱 、 药 物 对 心 电 图 的影 响 19:46高 血 钾 19:46低 血 钾 19:46 19:46洋 地 黄 效 应 19:46 19:46 目 标 检 测一 、 填 空 题1.心 房 除 极 产 生 波 ， 心 室 除 极 产 生 波 ， 心 室 复 极 产 生 波 。2.P R间 期 代 表 激 动 从 传 导 至 所 需 的 时 间 。3.窦 性 心 律 时

11、 导 联 P波 方 向 为 ， aVR导 联 P波 方 向 为 。4.写 出 下 列 导 联 R波 最 高 值 ， aVR ,aVL ,aVF ,V1 ,V5 。5.一 度 房 室 传 导 阻 滞 的 心 电 图 特 征 为 。二 、 单 项 选 择 题1.当 走 纸 速 度 为 25m m /s时 ， 每 小 格 代 表 （ ） A.0.01s B.0.02s C.0.03s D.0.04s E.0.05s2.正 极 置 于 左 锁 骨 中 线 第 五 肋 间 的 导 联 是 （ ） A.V1 B. V2 C. V3 D. V4 E. V5 3.心 电 轴 正 常 变 动 范 围 为 （ ）

12、 A 0 90 B 0 110 C 0 30 D 0 90 E 0 110 19:464.P R间 期 延 长 见 于 （ ） A 第 一 度 房 室 传 导 阻 滞 B 第 二 度 莫 氏 I型 房 室 传 导 阻 滞 C 第 二 度 莫 氏 型 房 室 传 导 阻 滞 D 第 三 度 房 室 传 导 阻 滞 E 右 束 支 传 导 阻 滞5.当 R R间 期 为 0.75s时 ， 心 室 率 为 每 分 （ ） A 60次 B 70次 C 80次 D 90次 E 100次6.左 心 室 肥 大 时 下 列 哪 项 错 误 （ ） A Rv53.0m V B.RaVL2.0m L C.电 轴 120 D ST T改 变 E QRS时 间 0.10s7.有 关 心 电 图 正 常 值 哪 项 错 误 （ ） A Rv11.0m V B.P R间 期 0.12 0.20s C.TR1/10 D.aVR R/S比 值 1 E. V5 R/S比 值 18.心 电 图 黄 色 导 线 连 接 （ ） A 左 上 肢 B 右 上 肢 C 左 下 肢 D 右 下 肢 E 胸 壁 9.“f”波 见 于 （ ） A.心 房 颤 动 B.心 室 颤 动 C.房 性 期 间 收 缩 D.室 性 期 前 收 缩 E.室 上 性 心 动 过 速