运动对机体的影响

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1、 学 习 目 的 了 解 和 掌 握 运 动 对 人 体 各 系 统 功 能 产 生影 响 的 基 本 原 理 和 规 律 掌 握 科 学 的 运 动 方 式 ， 充 分 利 用 运 动 刺激 对 机 体 的 良 好 影 响 ， 尽 量 减 少 对 机 体的 不 良 影 响 。 运动是生命的标志，不仅表现为物体的物理性位移，而且也表现为生物体内部结构的动态变化。它是人类最常见的生理性刺激，对多个系统和器官的功能具有明显的调节作用。 第 一 节 运 动 对 骨 骼 、 关 节软 骨 、 肌 肉 的 影 响 一 、 运 动 对 骨 骼 的 影 响 （ 一 ） 骨 的 结 构 和 基 础 生 理 骨

2、 的 主 要 构 造 ： 骨 膜 、 骨 质 、 骨 髓 骨 的 发 生 和 生 长 发 育 ： 增 粗 、 加 长 （ 二 ） 运 动 对 骨 的 影 响 和作 用 运 动 对 骨 形 态 的 影 响 运 动 对 儿 童 骨 骼 生 长 发 育 的 影 响 运 动 对 骨 折 康 复 的 影 响 运 动 对 骨 质 疏 松 的 影 响 骨 关 节 -Wolf氏 定 律 骨 骼 的 密度 和 形 态取 决 于 施加 在 骨 上的 力 骨 骼 -肌 肉 系 统 制 动 -骨 质 疏 松 骨 骼 的 凸 起 部 位 都 是 受 力 部 位 骨 骼 应 力 降 低 ， 导 致 骨 质 疏 松 骨 密

3、 度 越 高 的 骨 骼 ， 制 动 后 骨 质 疏散 越 明 ： 跟 骨 、 脊 柱 骨 质 疏 松 的 后 果 ： 疼 痛 、 微 小 系 列骨 折 、 血 钙 代 谢 异 常 及 后 遗 症骨 骼 -肌 肉 系 统 骨 骼 -肌 肉 系 统 骨 骼 -肌 肉 系 统 骨 骼 -肌 肉 系 统 骨 骼 -肌 肉 系 统 骨 骼 -肌 肉 系 统 中 国 首 位 航 天 员 杨 利 伟骨 骼 -肌 肉 系 统 运 动 对 骨 代 谢 的 影 响 我 国 健 康 人 群 尺 骨 骨 密 度 值 变 化 （ 根 据 刘 忠 厚 1998年 资 料 制 作 ） 骨量变化6 个时期 1、 骨 量 增

4、 长 期 从 出 生 至 20岁 ， 该 期 男 性 增 长 速 度 快 于 女 性 ， 年 均 增 长 率分 别 为 2.2%和 1.9%。 2、 骨 量 缓 慢 增 长 期 从 2030岁 ， 年 增 长 率 为 0.5%1%。 3、 骨 量 峰 值 相 对 稳 定 期 从 3040岁 ， 骨 密 度 处 于 一 生 的 峰 值 期 ， 女 性 骨 峰 值 低于 男 性 。 4、 骨 量 丢 失 前 期 女 性 从 4049岁 、 男 性 从 4064岁 ， 女 性 年 丢 失 率 为0.4%0.6%， 男 性 0.3%0.5%。 5、 骨 量 快 速 丢 失 期 主 要 见 于 绝 经

5、后 女 性 ， 绝 经 后 110年 ， 骨 量 丢 失 速 率 明 显加 快 ， 年 丢 失 率 为 1.52.5%， 男 性 不 存 在 快 速 骨 丢 失 期 。 6、 骨 量 缓 慢 丢 失 期 65岁 以 后 ， 骨 量 年 丢 失 率 约 为 0.51%； 另 外 ， 部 分 学 者 观察 到 80岁 以 后 的 女 性 骨 量 呈 现 一 缓 慢 回 升 的 趋 势 ， 其 原 因尚 不 清 楚 。 运 动 因 素 运 动 方 式 、 运 动 种 类 、 运 动 时 间 等 都 对 骨 量产 生 不 同 影 响 。 研 究 认 为 ， 运 动 对 骨 量 的 影 响 主 要 有

6、机 械 负荷 对 骨 的 直 接 刺 激 作 用 和 肌 肉 收 缩 对 骨 骼 的拉 力 、 挤 压 力 和 剪 切 力 的 间 接 刺 激 作 用 ， 另外 还 有 运 动 使 营 养 及 钙 摄 入 量 增 加 、 日 光 照射 使 体 内 维 生 素 D浓 度 增 高 等 因 素 。 因 此 ， 适 宜 运 动 配 以 合 理 营 养 可 能 是 提 高 骨质 量 的 最 佳 途 径 。 运 动 训 练 或 体 育 锻 炼 对 骨 密 度 （ bone mineral density , BMD） 的 影 响 ： 1、 力 量 性 运 动 项 目 的 骨 密 度 最 高 ， 耐 力 性

7、运 动 项 目 的 骨 密 度 最 低 ； 男 女 运 动 员 呈 现同 类 变 化 2、 耐 力 性 项 目 运 动 员 的 骨 密 度 低 于 正 常 人 ，最 大 摄 氧 量 与 BMD呈 负 相 关 关 系 。 3、 肌 力 与 骨 密 度 密 切 相 关 出 现 这 种 现 象 的 原 因 ， 对 于 女 运 动 员 可 能是 过 量 的 耐 力 运 动 ， 通 过 下 丘 脑 -垂 体 -性 腺轴 间 接 地 抑 制 卵 巢 产 生 和 释 放 雌 激 素 ， 从而 降 低 血 液 中 雌 激 素 浓 度 ， 使 骨 代 谢 过 程的 骨 吸 收 大 于 骨 形 成 ， 导 致 骨

8、 密 度 下 降 ；同 样 ， 过 量 的 耐 力 运 动 也 能 使 男 性 下 丘 脑 -垂 体 -性 腺 轴 功 能 受 到 干 扰 ， 导 致 血 睾 浓 度和 精 子 数 量 下 降 ， 雄 激 素 水 平 低 下 或 缺 乏可 引 起 成 骨 细 胞 和 破 骨 细 胞 活 性 平 衡 失 调 ，使 骨 吸 收 大 于 骨 形 成 ， 从 而 导 致 骨 密 度 下降 。 骨 钙 代 谢 骨 钙 负 平 衡 在 卧 床 早 期 即 可 发 生 ， 尿 钙分 泌 在 制 动 7周 时 达 到 高 峰 。 骨 钙 降 低 与 制 动 程 度 有 关 。 完 全 性 脊 髓 损 伤 6个

9、 月 的 患 者 跟 骨 密 度降 低 67%， 而 健 康 人 卧 床 同 样 时 间 仅 降低 1.5%。 年 轻 者 的 骨 质 丢 失 更 为 明 显 。 骨 骼 -肌 肉 系 统 二 、 运 动 对 关 节 软 骨 的 影 响 关 节 软 骨 的 营 养 运 动 对 关 节 软 骨 的 影 响 运 动 对 关 节 代 谢 的 影 响 关 节 骨 的 代 谢 主 要 依 赖 于 日 常 活 动 时的 加 压 和 牵 伸 ， 站 立 位 的 重 力 使 关 节 骨受 压 ， 肌 腱 的 作 用 在 于 牵 伸 ， 以 上 两 力直 接 影 响 关 节 骨 的 形 态 和 密 度 。 关

10、节 功 能 障 碍 制 动 造 成 关 节 功 能 障 碍 肌 纤 维 纵 向 挛 缩 关 节 内 粘 连 关 节 囊 挛 缩 关 节 软 骨 退 行 性 变 骨 骼 -肌 肉 系 统 1.制 动 可导致关节周围的软组织、韧带和关节囊的病变，使关节活动范围严 重受限， 产 生 关节 挛 缩。2.下 肢 骨 关 节 挛 缩 的 典 型 改 变 是 髋 关 节 和 膝 关节 的 屈 曲 畸 形 ， 踝 关 节 跖 屈 畸 形 。3.上 肢 骨 关 节 挛 缩 的 典 型 改 变 是 指 间 关 节 、 肘关 节 和 腕 关 节 屈 曲 畸 形 ， 肩 关 节 内 旋 畸 形 。 1.主 要 与 骨

11、 承 重 应 力 改 变 而 引 起 的 关 节 囊 挛 缩 、关 节 软 骨 面 受 压 、 关 节 软 骨 含 水 量 下 降 、透 明 质 酸 盐 和 硫 酸 软 骨 素 减 少 等 一 系 列 改变 有 关 。2.由 于 关 节 周 围 韧 带 的 刚 度 降 低 ， 强 度 下 降 ， 能 量 吸 收 减 少 ， 韧 带 附 着 点 处 变 得 脆 弱 ， 易 于 发 生 韧 带 断 裂 。 三 、 运 动 对 肌 肉 的 影 响 肌 肉 的 解 剖 结 构 、 基 础 生 理 肌 肉 与 运 动 的 关 系 运 动 对 肌 肉 的 影 响 早 在 1673年 Loranzini发

12、现 动 物 骨 骼 肌 的 颜 色 有 的 较 红 、有 的 较 白 ， 并 且 肌 肉 的 色 泽 与 运 动 能 力 有 着 密 切 的 关系 。 1883年 ， 仑 威 尔 进 一 步 用 电 刺 激 肌 肉 的 方 法 发 现 红 色 肌纤 维 收 缩 速 度 慢 ， 不 易 疲 劳 ； 白 色 肌 纤 维 收 缩 速 度 快 ，易 疲 劳 。 1962年 ， 瑞 典 生 理 学 家 Bergstrom创 建 了 肌 组 织 针 刺 活 检技 术 ， 使 直 接 进 行 人 类 肌 纤 维 类 型 的 研 究 成 为 可 能 。 运 动 对 肌 纤 维 的 影 响 快 A、 快 B和

13、快 C 快 B是 典 型 的 快 肌 纤 维 快 A在 收 缩 速 度 方 面 同 快 肌 ， 但 代 谢 特征 兼 有 快 肌 和 慢 肌 特 征 快 C为 过 渡 性 纤 维 ， 具 有 未 完 全 分 化 特 征 ，其 数 量 较 少 直径较粗、呈苍白色。线粒体容积密度小，肌质网发达。接受脊髓前角大运动神经元支配。神经元所支配的肌纤维数量多。直径较细，呈红色线粒体容积密度大，毛细血管网发达支配慢肌纤维脊髓前角小运动神经元一个运动神经元所支配的肌纤维数量少。 1.快 肌 纤 维 无 氧 氧 化 能力 较 高 表 现 为 快 肌 纤 维 中 参与 无 氧 氧 化 过 程 的 酶活 性 较 慢

14、 肌 纤 维 高 。 糖 酵 解 的 底 物 肌 糖 原含 量 也 较 慢 肌 高 。 2.慢 肌 纤 维 有 氧 氧 化 能 力 较高 表 现 为 线 粒 体 数 量 多 ， 体积 大 ， 容 积 密 度 高 ， 氧 化酶 活 性 较 快 肌 纤 维 高 。 慢 肌 纤 维 毛 细 血 管 丰 富 ，肌 红 蛋 白 含 量 较 高 ， 都 使其 有 氧 氧 化 能 力 高 于 快 肌纤 维 。 生 理 特 性1.收 缩 速 度 快 肌 纤 维 收 缩 速 度 快 于 慢 肌 。 2.收 缩 力 量 快 肌 纤 维 收 缩 时 产 生 的 力 量 大 于 慢 肌 纤 维 。 3.抗 疲 劳 能

15、 力 慢 肌 纤 维 抗 疲 劳 能 力 比 快 肌 强 。 人 的 快 肌 纤 维 的 百 分 组 成 与 收 缩 速 度 （ A）和 最 大 力 量 （ B） 的 关 系 人 的 快 肌 纤 维 的 百 分 组 成 与 易 疲 劳 性 的关 系 两 类 肌 纤 维 最 大 收 缩 速 度 对 比 不 同 类 型 肌 纤 维 的 分 布 人 类 同 一 块 肌 肉 中 既 有 快 肌 纤 维 ， 又 有 慢 肌 纤 维 。不 同 肌 纤 维 在 同 一 块 肌 肉 中 所 占 的 数 量 百 分 比 ，称 肌 纤 维 类 型 的 百 分 组 成 。 肌 纤 维 的 组 成 还 受 肌 肉 的

16、 功 能 特 征 、 人 的 性 别 、年 龄 以 及 遗 传 等 因 素 影 响 功 能 上 ， 以 维 持 身 体 姿 势 或 紧 张 性 工 作 为 主 的 肌肉 中 ， 慢 肌 百 分 组 成 较 高 以 快 速 位 相 性 工 作 为 主 的 肌 肉 ， 其 中 快 肌 的 百 分组 成 较 高 。 从 两 类 肌 纤 维 的 形 态 、 机 能 和 代 谢 特 征 看 ， 两类 肌 纤 维 的 百 分 组 成 与 某 些 基 本 素 质 具 有 密 切关 系 。 对 优 秀 运 动 员 肌 纤 维 百 分 组 成 的 调 查 表 明 ， 肌纤 维 类 型 的 配 布 和 专 项 运

17、 动 能 力 高 度 相 关 ； 并认 为 ， 这 是 影 响 乃 至 决 定 运 动 员 专 项 成 绩 的 重要 条 件 。 符 合 专 项 要 求 的 肌 纤 维 配 布 只 是 取 得 良 好 成 绩的 诸 多 因 素 中 的 一 个 因 素 ， 而 不 是 唯 一 因 素快 肌 百 分 组 成 与 速 度 、 爆 发 力 素 质有 关慢 肌 百 分 组 成 与 一 般 耐 力 和 力 量 耐力 有 关 马 拉 松长 跑 运 动 员短 跑 运 动 员竞 走 运 动 员800米 跑 运 动 员举 重 运 动 员越 野 滑 雪自 行 车 运 动 员无 训 练 者 许 多 运 动 中 ， 快

18、 肌 纤 维 和 慢 肌 纤 维 两 者 都可 动 用 在 强 度 低 的 耐 力 性 运 动 中 ， 优 先 动 用 慢 肌 在 大 强 度 运 动 中 ， 优 先 动 用 快 肌 低 强 度 运 动 显 著 消 耗 型纤 维 内 的 糖 原 ， 而 对 型纤 维 内 的 糖 原 影 响 甚 微 ； 高 强 度 的 运 动 消 耗 型 和 型 纤 维 内 的 糖 原 ， 尤 以后 者 更 为 明 显 运 动 对 骨 骼 肌 的 影 响 力 量 训 练 大 力 量 和 少 重 复 次 数 的训 练 可 增 加 肌 肉 力 量 肌 肉 变 得 更 强 壮 ， 体 积增 大 肌 肉 横 截 面 积

19、 增 加 耐 力 训 练 结 果 是 肌 肉 产 生 适 应 性变 化 主 要 是 肌 肉 能 量 供 应 的改 变 爆 发 力 训 练 （ 又 称 无 氧 训练 ） 持 续 数 秒 至 2分 钟 的 高 强 度训 练 主 要 依 赖 于 无 氧 代 谢 途 径供 能 不 同 运 动 形 式 对 骨 骼 肌 代 谢 和 功 能 的 影 响运 动 类 别 主 要 刺 激 主 要 适 应 对 肌 功 能 的 影 响耐 力 运 动 在 相 对 低 强 度下 的 反 复 收 缩 1、 增 加 线 粒 体 量 和 质 ， 能量 释 放 酶 (三 羧 酸 循 环 酶 和长 链 脂 肪 酸 氧 化 酶 )和

20、 电 子传 送 能 力 提 高 ； 2、 少 见 无氧 代 谢 途 径 的 改 变 ； 3、 肌纤 维 稍 有 增 粗 ； 4、 以 红 肌纤 维 改 变 为 主 ， 并 增 加 肌肉 的 血 液 循 环 1、 增 加 肌 耐 力 ； 2、运 动 中 可 节 省 糖 原的 利 用 ； 3、 作 功 中乳 酸 形 成 相 对 较 少力 量 运 动 每 一 肌 横 断 面积 范 围 内 增 加力 的 负 荷 即 募 集 增 多 和 (或 )频 率 增 加 1、 肌 纤 维 增 粗 (横 断 面 积增 大 )， 以 白 肌 纤 维 为 主 ；2、 蛋 白 合 成 能 力 增 强 ， 分解 降 低 ；

21、 3、 可 能 使 线 粒 体数 量 相 对 减 少 ， 氧 化 能 力无 改 变 ， 无 氧 代 谢 能 力 增强 ； 4、 对 肌 纤 维 型 无 改 变 1、 增 强 肌 力 ； 2、单 位 时 间 内 爆 发 力增 强 ， 相 应 肌 群 中协 调 能 力 改 善 ； 3、可 能 耐 力 下 降* 骨 折 后 骨 折 固 定 期 ： 肌 肉 等 长 收 缩 运 动 和 未 制动 关 节 的 运 动 。 骨 折 固 定 拆 除 后 ： 运 动 锻 炼 是 最 主 要 的措 施 ， 包 括 肌 力 训 练 、 关 节 活 动 训 练 、全 身 活 动 能 力 训 练 。 临 床 举 例 骨

22、 折 的 早 期 康 复 肱 骨 近 段 骨 折 固 定 术 后 立 即 开 始 运 动 治疗 组 与 制 动 三 周 以 后 开 始 运 动 组 术 后 1年 时 两 组 患 者 患 侧 肩 关 节 功 能 障 碍的 比 例 分 别 是 42.8%和 72.5%； 2年 时 功能 障 碍 比 例 分 别 为 43.2%和 59.5%。 早 期 运 动 治 疗 可 以 加 速 功 能 的 恢 复 ， 尤其 在 术 后 一 年 内 功 能 改 善 更 加 明 显临 床 举 例 骨 折 的 早 期 康 复 股 骨 囊 内 骨 折 经 患 肢 站 立 和 行 走 训 练 为主 的 早 期 运 动 治

23、 疗 。 FIM评 分 、 疼 痛 分级 和 髋 关 节 评 分 接 受 积 极 治 疗 的 13位 患 者 中 有 12位 能 独立 行 走 ， 而 对 照 组 无 一 例 患 者 恢 复 行 走功 能 Jones G R. J Aging and Phys Activity 2006;14:439-55临 床 举 例 骨 折 康 复 实 例 周 士 枋 教 授 ， 78岁 2007年 5月 20日 跌 倒 股 骨 粗 隆 间 骨 折临 床 实 例 5月 23日 手 术术 后 一 直 低 热 ， 卧 床 临 床 实 例 5月 27日 -床 边 坐 临 床 实 例 6月 1日 开 始 下 地床

24、 边 站 立 临 床 实 例 6月 2号室 内 无 负 重 行 走 （ 5米 ） 临 床 实 例 运 动 恢 复 过 程 6月 3号 行 走 至 病 房 大 厅 （ 约 20米 ）6月 4号 继 续 行 走 ， 低 热 消 退 。6月 5号 -7号 ， 患 肢 部 分 承 重 （ 20-30%）步 行 40-50米 9月 1号 恢 复 查 房 和 专 家 门 诊 临 床 实 例 制 动 与 运 动 的 对 立 与 统 一 制 动 与 运 动 是 对 立 统 一 的 矛 盾 体 两 者 都 是 临 床 和 康 复 医 疗 必 要 的 手 段 。 过 分 强 调 任 何 一 方 都 会 导 致 临

25、 床 问 题 。 合 理 处 理 两 者 关 系 是 临 床 和 康 复 治 疗 的艺 术 体 现 。 高 水 平 的 医 疗 不 仅 是 技 术 的 表 现 ， 而 且是 艺 术 的 体 现 ， 是 具 有 创 造 性 的 艺 术 谢 谢 ！ 肌 肉 改 变 的 可 逆 性 康 复 训 练 可 部 分 逆 转 制 动 作 用 恢 复 肌 力 的 肌 肉 质 量 所 需 的 时 间 以及 超 微 结 构 的 改 变 是 否 能 完 全 恢 复 ？骨 骼 -肌 肉 系 统 第 二 节 运 动 对 心 血 管 系 统的 影 响 血 液 循 环 一 、 心 血 管 系 统 的 基 础 生 理 心 脏

26、 的 结 构 心 动 周 期 的 概 念 血 管 的 基 础 生 理 68 心 动 周 期n 心 动 周 期 ： 心 房 或 心 室 每 收 缩 和 舒 张 一 次 。n 时 程 ： T 1/f 60s/75 0.8sn 特 点 ： 心 房 收 缩 期 约 为 0.1秒 ， 舒 张 期 约 为 0.7秒 ；心 室 收 缩 期 约 为 0.35秒 ， 舒 张 期 约 为 0.45秒 ； 舒 张 期 时 间 收 缩 期 时 间 心 率 快 慢 主 要 影 响 舒 张 期 ： 二 、 心 脏 泵 血 功 能 的 评 价 心 排 血 量 的 测 量 方 法 博 出 量 和 射 血 分 数 70 n 概

27、 念 ： 每 分 钟 左 心 室 射 入 主 动 脉 的 血 量 。n 影 响 因 素 ： 1. 心 率 和 每 搏 输 出 量 2. 心 肌 收 缩 力 3. 静 脉 回 流 量心 输 出 量 三 、 运 动 对 心 血 管 系 统 的 影响 心 排 血 量 的 增 加 各 个 器 官 血 液 重 新 分 配 窦 性 心 动 徐 缓 运 动 性 心 脏 增 大 增 加 心 脏 冠 状 动 脉 侧 支 循 环 一 次 运 动 时 血 液循 环 功 能 的 变 化 （ 一 ） 肌 肉 运 动 时 心 输 出 量 的 变 化 73 n 运 动 开 始 ： 心 输 出 量 就 急 剧 增 加 ， 通

28、 常 一 分 钟 达 到高 峰 ， 并 维 持 在 该 水 平 。 运 动 时 心 输 出 量 的 增 加 与运 动 量 或 耗 氧 量 成 正 比 。n 运 动 时 ： 由 于 肌 肉 的 节 律 性 舒 缩 和 呼 吸 运 动 加 强 ，回 心 血 量 大 大 增 加 ， 这 是 增 加 心 输 出 量 的 保 证 。 另外 ， 运 动 时 交 感 缩 血 管 中 枢 兴 奋 ， 使 容 量 血 管 收 缩 ，体 循 环 平 均 充 盈 压 升 高 ， 也 有 利 于 增 加 静 脉 回 流 。 运 动 训 练 ， 特 别 是 耐 力 训 练 可 使 安 静 时 心 率 减 慢 。 某些

29、优 秀 的 耐 力 运 动 员 安 静 时 心 率 可 低 至 40-60次 /分 ， 这 种现 象 称 为 窦 性 心 动 徐 缓 。 一 般 认 为 ， 运 动 员 的 窦 性 心 动 徐缓 是 经 过 长 期 训 练 后 心 功 能 改 善 的 良 好 反 应 。 研 究 发 现 ， 运 动 训 练 可 使 心脏 增 大 ， 运 动 性 心 脏 增 大 是对 长 时 间 运 动 负 荷 的 良 好 适应 。 近 年 来 超 声 心 动 图 的 研 究 结果 表 明 ， 运 动 性 心 脏 增 大 对不 同 性 质 的 动 训 练 具 有 专 一性 ， 以 静 力 及 力 量 性 运 动

30、为主 的 投 掷 、 摔 跤 和 举 重 运 动员 心 脏 的 运 动 性 增 大 是 以 心肌 增 厚 为 主 ； 而耐 力 性 运 动 员 的 心 脏 增 大 却 以 有 训 练 者 在 进 行 定 量 工 作 时 ， 心 血 管 机 能 动 员 快、 潜 力 大 、 恢 复 快 。 运 动 开 始 后 ， 能 迅 速 动 员 心 血 管系 统 功 能 ， 以 适 应 运 动 活 动 的 需 要 ， 进 行 最 大 强 度 运动 时 ， 在 神 经 和 体 液 的 调 节 下 可 发 挥 心 血 管 系 统 的 最大 机 能 潜 力 ， 充 分 动 员 心 力 贮 备 。 运 动 后 恢

31、复 期 短 ，也 就 是 说 运 动 时 机 能 变 化 很 大 ， 但 运 动 一 停 止 就 能 很快 恢 复 到 安 静 时 水 平 。 78 安 静 时 一 般 人 : 50OOml/min=71ml/次 x70次 /min 运 动 员 : 50OOml/min=lOOml次 x5O次 /min 最 大 运 动 时 一 般 人 : 220OOml/min=113ml次 xl95次 /min 运 动 员 : 350OOml/min=l79ml次 xl95次 /min 运 动 训 练 不 仅 使 心 脏 在 形 态 和 机 能 上 产 生 良好 适 应 ， 而 且 也 可 使 调 节 机

32、能 得 到 改 善 。 有 训 练者 在 进 行 定 量 工 作 时 ， 心 血 管 机 能 动 员 快 、 潜 力大 、 恢 复 快 。 基 础 心 率 是 指 清 晨 起 床 前 静 卧 时 的 心 率。 评 定 心 脏 功 能 及 身 体 机 能 状 况控 制 运 动 强 度 第 三 节 运 动 对 呼 吸 系 统 的影 响 一 、 呼 吸 运 动 平 静 呼 吸 用 力 呼 吸 呼 吸 形 式 二 、 肺 通 气 功 能 解 剖 无 效 腔 肺 泡 无 效 腔 84 肺 通 气 量n 概 念 ： 单 位 时 间 内 吸 入 (或 呼 出 )的 气 量 。 肺 通 气 量 =潮 气 量

33、*呼 吸 频 率n 安 静 时 ： 6-8L； 剧 烈 运 动 时 ： 80-15OL或 更 多 (180-200L)。肺 泡 通 气 量 n 概 念 ： 每 分 钟 吸 入 肺 泡 的 实 际 能 与 血 液 进 行 气 体 交 换的 有 效 通 气 量 。 肺 泡 通 气 量 =(呼 吸 深 度 -生 理 无 效 腔 )*呼 吸 频 率 85 深 慢 的 呼 吸 与 浅 快 的 呼 吸 效 果 的 比 较 三 、 运 动 对 呼 吸 功 能 的 影 响 运 动 时 肺 通 气 量 增 加 运 动 对 肺 部 血 流 量 及 换 气 功 能 的 影 响 运 动 时 肌 肉 组 织 换 气 功

34、 能 的 变 化 87 运 动 时 通 气 机 能 的 变 化n 运 动 时 随 着 强 度 的 增 大 ， 机 体 为 适 应 代 谢 的 需求 ， 需 要 消 耗 更 多 的 O2和 排 出 更 多 的 CO2 ， 为此 ， 通 气 机 能 将 发 生 相 应 的 变 化 。n 具 体 表 现 ： 呼 吸 加 深 加 快 ， 肺 通 气 量 增 加 。 潮气 量 可 从 安 静 时 的 500ml上 升 到 2000ml以 上 ，呼 吸 频 率 随 运 动 强 度 而 增 加 ， 可 由 每 分 钟 12-18次 增 加 到 每 分 钟 40-60次 。 结 合 潮 气 量 与 呼吸 频

35、率 的 变 化 ， 运 动 时 的 每 分 通 气 量 可 从 安 静时 的 每 分 钟 6-8L增 加 到 80-150L， 较 安 静 时 可增 大 10-12倍 。 88不 同 强 度 运 动 时 ， 潮 气 量 和 呼 吸 频 率 的 变 化 89 运 动 过 程 中 肺 通 气 量 的 时 相 性 变 化n 运 动 开 始 后 ， 通 气 量 立 即 快 速 上 升 ， 随 后 在 前 一 时相 升 高 的 基 础 上 ， 出 现 持 续 的 缓 慢 的 上 升 ； 运 动 结束 时 ， 肺 通 气 量 同 样 是 先 出 现 快 速 下 降 ， 随 后 缓 慢地 恢 复 到 安 静

36、 时 的 水 平 。w中 等 强 度 运 动 ： 主 要 是 靠呼 吸 深 度 的 增 加w剧 烈 运 动 ： 主 要 是 靠 呼 吸频 率 的 增 多 90 运 动 时 换 气 机 能 的 变 化 1. 肺 换 气 的 具 体 变 化n 人 体 各 器 官 组 织 代 谢 的 加 强 ， 使 流 向 肺 部 的 静 脉 血 中 PO2比安 静 时 低 ， 从 而 使 呼 吸 膜 两 侧 的 PO2差 增 大 ， O2在 肺 部 的 扩 散速 率 增 大 ；n 血 液 中 儿 茶 酚 胺 含 量 增 多 ， 导 致 呼 吸 细 支 气 管 扩 张 ， 使 通气 肺 泡 的 数 量 增 多 ；

37、n 肺 泡 毛 细 血 管 前 括 约 肌 扩 张 ， 开 放 的 肺 毛 细 血 管 增 多 ， 从而 使 呼 吸 膜 的 表 面 积 增 大 ；n 右 心 室 泵 血 量 的 增 加 也 使 肺 血 量 增 多 ， 使 得 通 气 血 流 比 值仍 维 持 在 0.84左 右 。 91 n 由 于 活 动 的 肌 肉 组 织 需 利 用 较 多 的 O2来 氧 化 能 量物 质 以 重 新 合 成 ATP， 所 以 活 动 的 肌 肉 组 织 耗 氧 量增 加 ， 组 织 的 PO2下 降 迅 速 ， 使 组 织 和 血 液 间 的 PO2差 增 大 ， O2在 肌 肉 组 织 部 位 的

38、 扩 散 速 率 增 大 ；n 活 动 组 只 毛 细 血 管 开 放 数 量 增 多 ， 增 大 了 组 织 血流 量 ， 增 大 了 气 体 交 换 的 面 积 ；n 组 织 中 由 CO2积 累 PCO2的 升 高 和 局 部 温 度 的 升 高使 氧 离 曲 线 发 生 右 移 ， 促 使 HbO2解 离 进 一 步 加 强 。运 动 时 组 织 的 这 些 变 化 ， 促 使 肌 肉 的 氧 利 用 率 的 提高 ， 肌 肉 的 代 谢 率 可 较 安 静 时 增 高 达 100倍 。 2、 组 织 换 气 的 具 体 变 化 健 康 人 运 动 前 后 呼 吸 各 指 标 的 变

39、化呼 吸 指 标 安 静 大 运 动 量 后呼 吸 频 率 （ 次 /min） 10 50潮 气 量 （ L/min） 0.6 3.2每 分 通 气 量 （ L） 6 160吸 氧 量 （ L） 0.25 4.57二 氧 化 碳 排 出 量 （ L） 0.20 0.52呼 吸 商 0.79 1.21通 气 氧 耗 值 （ ml/L min） 6 120肺 泡 通 气 率 0.3 0.12肺 血 流 量 （ L/min） 4 26 肺 动 脉 平 均 压 （ kPa） 1.87 3.60肺 泡 -动 脉 氧 压 力 梯 度 （ kPa） 1.33 4.00 第 四 节 运 动 对 代 谢 的 影

40、 响 新 陈 代 谢 （ 合 成 和 分 解 代 谢 ） 能 量 代 谢 一 、 人 体 主 要 营 养 物 质 三 大 能 源 物 质 （ 糖 、 脂 肪 、 蛋 白 质 ） 水 、 无 机 盐 及 维 生 素 的 生 理 意 义 二 、 运 动 对 体 内 主 要 营 养物 质 代 谢 的 影 响 运 动 与 糖 代 谢 的 关 系 （ 无 氧 酵 解 和 有 氧氧 化 ） （ 补 糖 ） 运 动 与 减 脂 肪 运 动 与 蛋 白 质 补 充 运 动 脱 水 及 复 水 运 动 与 补 盐 运 动 与 脂 代 谢 高 脂 血 症 肥 胖 糖 尿 病脂 肪 肝 冠 心 病 胆 石 症肥 胖

41、阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症体 内 过 度 的 脂 肪 积 累 成 为 影 响 健 康 、 导 致 死 亡 的 重 要 因 素 脂 类 的 分 类 、 含 量 、 分 布 及 生 理 功 能分 类 含 量 分 布 生 理 功 能甘 油 三 酯 95 脂 肪 组 织血 浆 1. 储 脂 供 能2. 提 供 必 需 脂 肪 酸3. 促 进 脂 溶 性 维 生 素 吸 收4. 热 垫 作 用5. 保 护 垫 作 用6. 构 成 血 浆 脂 蛋 白糖 酯 、 胆固 醇 及 其酯 、 磷 脂 5 生 物 膜神 经血 浆 1. 维 持 生 物 膜 的 结 构 和 功 能2. 胆 固 醇

42、可 转 变 成 类 固 醇 激 素 、 维 生 素 、 胆 汁 酸 等3. 构 成 血 浆 脂 蛋 白 脂肪的分解代谢 当 长 时 间 运 动 引 起 肌 糖 原 储 量 下 降 时 ， 人体 仍 能 保 持 亚 极 量 强 度 （ 60-65 最 大 摄 氧 量 ）运 动 。 这 一 现 象 表 明 在 中 低 强 度 运 动 中 ， 脂 肪分 解 能 够 提 供 运 动 肌 所 需 的 大 部 分 能 量 。 运动时脂代谢的特点 第 五 节 运 动 对 消 化 系 统 的影 响 消 化 系 统 基 础 生 理 运 动 对 消 化 功 能 的 影 响 103 n 肌 肉 运 动 可 以 产

43、生 骨 骼 肌 血 管 扩 张 、 血 流 量增 加 ， 内 脏 血 管 收 缩 、 血 流 量 减 少 的 效 应 ，导 致 胃 肠 道 血 流 量 明 显 减 少 (约 较 安 静 时 减 少2/3左 右 )， 消 化 腺 分 泌 消 化 液 量 下 降 ； 运 动应 激 亦 可 致 胃 肠 道 机 械 运 动 减 弱 ， 使 消 化 能力 受 到 抑 制 。 运 动 对 消 化 系 统 的 影 响 104 为 了 解 决 运 动 与 消 化 机 能 的 矛 盾 ， 一 定 要 注 意运 动 与 进 餐 之 间 的 间 隔 时 间 。 饱 餐 后 ， 胃 肠 道 需 要血 液 量 较 多

44、， 此 时 立 即 运 动 ， 将 会 影 响 消 化 ， 甚 至可 能 因 食 物 滞 留 造 成 胃 膨 胀 ， 出 现 腹 痛 、 恶 心 及 呕吐 等 运 动 性 胃 肠 道 综 合 征 。 剧 烈 运 动 结 束 后 ， 亦 应经 过 适 当 休 息 ， 待 胃 肠 道 供 血 量 基 本 恢 复 后 再 进 餐， 以 免 影 响 消 化 吸 收 机 能 。 运 动 对 消 化 系 统 的 影 响 第 六 节 运 动 对 泌 尿 系 统 的影 响 肾 的 结 构 和 基 础 生 理 运 动 对 泌 尿 系 统 影 响 1.运 动 后 尿 量 的 变 化 2.大 强 度 运 动 后 尿

45、 中 乳 酸 含 量 增 加 106 运 动 对 肾 脏 机 能 的 影 响 一 、 尿 量 n 运 动 后 尿 量 主 要 受 气 温 、 运 动 强 度 、 运 动 持续 时 间 、 泌 汗 和 饮 水 量 等 因 素 影 响 。 如 果 在夏 季 进 行 强 度 较 大 、 持 续 时 间 较 长 的 运 动 ，或 强 度 虽 不 大 但 时 间 长 的 运 动 时 ， 由 于 大 量泌 汗 ， 故 尿 量 减 少 。 107 二 、 运 动 性 蛋 白 尿 n 概 念 ： 正 常 人 在 运 动 后 出 现 的 一 过 性 蛋 白 尿 。n 特 点 ： 暂 时 性 ， 休 息 后 可

46、消 除n 检 查 目 的 ： 评 定 负 荷 量 和 运 动 强 度 ； 观察 机 体 对 负 荷 量 的 适 应 能 力 ； 评 价 运 动 员训 练 水 平 。n 产 生 原 因 ： 一 般 公 认 是 由 于 运 动 负 荷 使 肾 小球 滤 过 膜 的 通 透 性 改 变 而 引 起 的 。 108 三 、 运 动 性 血 尿n 概 念 ： 正 常 人 在 运 动 后 出 现 的 一 过 性 显 微 镜 下 或 肉眼 可 见 的 血 尿 称 为 运 动 性 血 尿 。n 原 因 ： 可 能 是 由 于 运 动 时 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素的 分 泌 增 加 ， 造 成

47、 肾 血 管 收 缩 ， 肾 血 量 减 少 ， 出 现暂 时 性 肾 脏 缺 血 、 缺 氧 和 血 管 壁 的 营 养 障 碍 ， 从 而使 肾 的 通 透 性 提 高 ， 使 原 来 不 能 通 过 滤 过 膜 的 红 细胞 也 发 生 了 外 溢 ， 形 成 运 动 性 血 尿 。 109 n 另 外 ， 运 动 时 肾 脏 受 到 挤 压 、 打 击 ， 肾 脏 下 垂 ， 造成 肾 静 脉 压 力 增 高 ， 也 能 导 致 红 细 胞 渗 出 ， 产 生 血尿 。 也 有 研 究 表 明 ， 运 动 引 起 的 自 由 基 含 量 增 加 也可 以 造 成 运 动 性 血 尿 。

48、 因 此 ， 运 动 性 血 尿 可 能 是 综合 因 素 作 用 的 结 果 。 n 运 动 性 血 尿 多 出 现 在 激 烈 运 动 后 ， 人 并 无 其 他 症 状和 不 适 。 血 尿 持 续 时 间 一 般 不 超 过 3天 ， 最 长 不 超过 7天 。 出 现 血 尿 时 ， 可 适 当 调 整 运 动 量 ， 服 用 一些 止 血 药 或 中 药 ， 通 常 预 后 情 况 均 良 好 。运 动 性 血 尿 产 生 的 原 因 110 n 运 动 性 血 尿 受 运 动 项 目 、 负 荷 量 和 运 动 强 度 、 身 体适 应 能 力 和 环 境 等 因 素 的 影 响

49、 。 跑 步 、 跳 跃 、 球 类和 拳 击 运 动 后 ， 血 尿 的 发 生 率 较 多 ； 负 荷 量 和 运 动强 度 加 大 过 快 时 ， 如 冬 训 及 比 赛 开 始 阶 段 ， 血 尿 也多 ； 身 体 适 应 能 力 下 降 ， 如 过 度 训 练 ， 也 会 有 大 量的 血 尿 产 生 ； 在 严 寒 条 件 (冬 泳 )和 高 原 条 件 下 的 训练 ， 也 容 易 造 成 运 动 性 血 尿 。 运 动 性 血 尿 的 影 响 因 素 第 七 节 运 动 对 内 分 泌 的 影 响 内 分 泌 基 础 生 理 （ 内 分 泌 、 激 素 ） 激 素 的 作 用

50、二 、 运 动 对 内 分 泌 的 影 响 运 动 对 儿 茶 酚 胺 的 影 响 运 动 对 下 丘 脑 -垂 体 -肾 上 腺 轴 的 影 响 运 动 对 抗 利 尿 激 素 及 盐 皮 质 激 素 的 影 响 运 动 对 生 长 素 的 影 响 运 动 对 胰 岛 素 及 胰 高 血 糖 素 的 影 响 113 运 动 对 内 分 泌 系 统 的 影 响 第 八 节 运 动 对 免 疫 系 统 的影 响 一 、 免 疫 系 统 1.免 疫 器 官 2.免 疫 细 胞 3.免 疫 分 子 免 疫 相 关 基 础 生 理 抗 原 抗 体 运 动 对 免 疫 系 统 的 影 响 长 期 系 统 的 运 动 有 利 于 提 高 机 体 的 免 疫力 大 强 度 运 动 对 免 疫 系 统 的 影 响 谢谢大家的耐心！