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1、 PSG 多 导 睡 眠 监 测 (Polysomnography,PSG）是 诊 断 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS ） 的 金 指 标 多 导 睡 眠 监 测 图 分 析 分 析 前 对 整 晚 监 测 情 况 的 评 估 睡 眠 时 间 7小 时 以 上 有 REM期 有 仰 卧 位 睡 眠 分 析 的 步 骤 睡 眠 分 期 呼 吸 事 件 睡 眠 分 期 NREM睡 眠 慢 波 睡 眠 ： 分 为 1、 2、 3、 4期 特 点 ： 脑 代 谢 减 慢 、
2、脑 血 流 减 少 、 脑 神 经 元 活 动 减 少 、 心 率 减 慢 、动 脉 血 压 降 低 、 脑 及 机 体 温 度 降 低 。 其 中 3、 4两 期 被 认 为 较 深 睡 眠 ， 觉 醒 阈 值 高 睡 眠 分 期 REM期 睡 眠 快 动 眼 睡 眠特 点 ：1.脑 血 流 及 代 谢 增 加 、 大 部 分 区 域 脑 神 经 元 放 电 活 动 增 加 、脑 组 织 温 度 升 高 。 2.骨 骼 肌 尤 其 是 维 持 体 姿 的 肌 群 张 力 减 退 。 两 期 相 比REM 心 率 稍 快 ， 血 压 稍 上 升 ， 变 化 较 大 ； 末 梢 细 小 肌 群
3、出 现 间 歇 性 抽 搐 ， 导 致 眼 球 快 速 运 动 身 体 处 于 睡 眠 状 态 而 大 脑 在 高 度 活 动 正 常 睡 眠 结 构 睡 眠 自 NREM开 始 ； NREM和 REM期 约 90分 钟 一 周 期 ； 典 型 情 况 下 ， 第 一 个 周 期 中 3、 4期 睡 眠 占 主 导 ， 随 后 逐 渐 减少 。 一 夜 中 前 1/3以 NREM为 主 ， 后 1/3以 REM为 主 ；Stage1 2-5%,stage2 45-55%,stage3 3-8%,stage4 10-15%;NREM 75-80%,REM 20-25% 睡 眠 结 构 紊 乱 表
4、 现 为 无 深 睡 眠 （ stage3， 4） 睡 眠 周 期 性 消 失 呼 吸 事 件 1、 睡 眠 呼 吸 暂 停 ： 睡 眠 过 程 中 口 鼻 呼 吸 气 流 均 停 止 （ 较 基线 水 平 下 降 90%） ， 持 续 时 间 10秒 2、 低 通 气 ： 睡 眠 过 程 中 呼 吸 气 流 强 度 （ 幅 度 ） 较 基 础 水 平降 低 30%并 伴 有 血 氧 饱 和 度 （ SaO2） 较 基 础 水 平 下 降 4%， 持 续 时 间 10秒 ； 或 者 是 睡 眠 过 程 中 呼 吸 气 流 强 度 （ 幅 度） 较 基 础 水 平 降 低 50%并 伴 有 血
5、氧 饱 和 度 （ SaO2） 较 基 础水 平 下 降 3%或 微 觉 醒 ， 持 续 时 间 10秒 微 觉 醒 ： 睡 眠 过 程 中 持 续 3秒 以 上 的 EEG频 率 改 变 ， 包 括 波 、 波 和 /或频 率 大 于 16Hz的 脑 电 波 （ 不 包 括 纺 锤 波 ） 紊 乱 指 数睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 （ AHI） 平 均 每 小 时 睡 眠 中 呼 吸 暂 停 和 低 通 气 的 次 数睡 眠 呼 吸 紊 乱 指 数 （ RDI） 平 均 每 小 时 睡 眠 中 呼 吸 暂 停 、 低 通 气 和 呼 吸 努 力 相 关 微 觉 醒 的 次 数
6、氧 减 饱 和 度 指 数 （ ODI） 平 均 每 小 时 睡 眠 中 血 氧 饱 和 度 下 降 4%的 次 数 呼 吸 努 力 相 关 微 觉 醒 ： 未 达 到 呼 吸 暂 停 或 低 通 气 标 准 ， 但 有 10秒 的 异常 呼 吸 努 力 并 伴 有 相 关 微 觉 醒 定 义 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 指 成 人 于 7小 时 的 夜 间 睡 眠 时 间 内 ，至 少 有 30次 呼 吸 暂 停 ， 暂 停 时 间 至 少 10秒 以 上 ； 或 呼 吸 暂 停/低 通 气 指 数 ( index of apnea/hypopnea,AHI) 5； 由 上 呼 吸
7、道 阻 塞 性 病 变 引 起 的 则 称 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合征 。 呼 吸 暂 停 分 型 阻 塞 型 ： 睡 眠 时 口 和 鼻 无 气 流 ， 胸 腹 式 呼 吸 存 在 ； 中 枢 型 ： 睡 眠 时 口 、 鼻 气 流 和 胸 腹 式 呼 吸 运 动 同 时 暂 停 ； 混 合 型 ： 一 次 呼 吸 暂 停 过 程 中 ， 开 始 时 出 现 中 枢 型 呼 吸 暂 停， 继 之 同 时 出 现 阻 塞 型 呼 吸 暂 停 。 病 情 分 度 AHI(次 /h) 夜 间 最 低 SaO2(%) 轻 度 5-20 5-15 85-90 中 度 21-40 15-30 65-85 重 度 40 30 65 打 鼾 程 度 的 判 断 轻 度 打 鼾 较 正 常 人 呼 吸 声 音 粗 重 中 等 度 打 鼾 鼾 声 响 亮 程 度 大 于 普 通 人 说 话 声 音 重 度 打 鼾 鼾 声 响 亮 以 至 同 一 房 间 的 人 无 法 入 睡
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