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1、 经 颅 磁 刺 激 (transcranial magnetci stimulation， TMS)非 创 伤 性 、 安 全 、 无 痛 ， 1985年 ， AnthonyBarker 神 经 生 理 学神 经 病 理 学 、神 经 认 知 科 学精 神 病 学 和 心 理 学 MTS的 作 用 原 理 电 磁 感 应 原 理 无 痛 兴 奋 神 经 细 胞 依 赖 于 脑 部 的 电 场 作 用 产 生 神 经 去 极 化 重 复 性 经 颅 磁 刺 激 (rMTS) 以 固 定 频 率 和 强 度 连 续 作 用 某 一 脑 部 区 域 的TMS 重 要 参 数 ： 刺 激 频 率 （
2、 低 频 ： 1Hz； 高 频 ： 5-20Hz） 及 强 度 （ 80%-120%MT） 应 用 ： 抑 郁 症 ， 精 神 分 裂 症 ， 睡 眠 障 碍 ， 焦 虑障 碍 ， 孤 独 症 ， 强 迫 症 ， 帕 金 森 氏 症 ， 癫 痫 等 焦 虑 障 碍 的 rMTS治 疗广 泛 性 焦 虑 障 碍 (GAD)前 额 叶 皮 质 活 跃惊 恐 障 碍 (PD)背 外 侧 前 额 叶 (DLPFC)功 能 异 常 ，两 侧 DLPFC兴 奋 性 不 对 称 （ 右 左 ）创 伤 后 应 激 障 碍 (PTSD） 右 前 额 叶 皮 质 氧 灌 注 增加 ,左 侧 前 额 叶 皮 质 的
3、 灌 注 下 降强 迫 症 (OCD)前 额 叶 皮 质 代 谢 亢 进 和 灌 注 增 加 抑 郁 症 的 rMTS治 疗 最 佳 位 点 ： 背 外 侧 前 额 叶 (DLPFC) 方 法 ： 高 频 (5Hz)刺 激 左 侧 DLPFC; 低 频( 5Hz)刺 激 右 侧 DLPFC 参 数 对 疗 效 的 影 响 ： 高 强 度 优 于 低 强 度 ； 长 时优 于 短 时 焦 虑 抑 郁 障 碍 共 病 高 频 (5Hz)刺 激 左 侧 DLPFC缓 解 情 绪 低 落 ，精 神 动 力 缺 乏 低 频 ( 5Hz)刺 激 右 侧 DLPFC缓 解 紧 张 、 担心 、 烦 躁 、
4、入 睡 困 难 评 估 ： HAMA,HAMD 事 件 相 关 电 位 ： MMN， N100,N200， P3a,P3b等 精 神 分 裂 症 的 rMTS治 疗 阴 性 症 状 前 额 皮 质 活 动 度 减 低 阳 性 症 状 （ 顽 固 性 幻 听 ） 左 右 侧 颞 回 区 和左 侧 颞 顶 区 活 动 增 强 其 他 应 用 儿 童 孤 独 症 双 侧 背 外 侧 前 额 叶 癫 痫 EEG定 位 病 灶 脑 外 伤 后 认 知 功 能 帕 金 森 氏 症 非 快 眼 动 （ NREM） 睡 眠 和 快 眼 动 （ REM） 睡 眠 NREM睡 眠 分 为 阶 段 一 （ S1）
5、、 阶 段 二 （ S2） 、阶 段 三 （ S3） 、 阶 段 四 （ S4） 各 阶 段 大 致 比 例 ： S1:5%、 S2:50%、 S3和 S4各10%、 REM睡 眠 ： 25-30% NREM睡 眠 生 长 发 育 ； REM学 习 、 记 忆 、情 绪 调 节 睡 眠 睡 眠 障 碍睡 眠 发 动 与 维 持 障 碍过 度 睡 眠 障 碍睡 眠 觉 醒 节 律 障 碍与 特 定 睡 眠 阶 段 有 关 的 睡 眠 障 碍 生 理 心 理 性 失 眠 可 能 原 因 睡 眠 结 构 的 改 变 个 体 和 遗 传 素 质 的 影 响 个 体 睡 眠 习 惯 和 睡 眠 卫 生
6、问 题 的 影 响 个 体 本 能 的 问 题 124 不 正 确 的 健 康 教 育 所 产 生 的 医 源 性 问 题 双 相 情 感 障 碍 病 理 性 抑 郁 情 感 主 要 反 映 兴 趣 缺 乏 非 典 型 的 躁 狂 和 抑 郁 症 状 ： 性 欲 、 食 欲 、 睡 眠需 要 量 、 行 为 及 注 意 、 疼 痛 和 感 觉 过 敏 、 易 激惹 双 相 中 抑 郁 的 特 点 ： 迟 钝 症 状 、 强 迫 症 状 、 精神 病 性 症 状 （ 自 杀 风 险 高 ） 伴 焦 虑 的 抑 郁 大 多 非 双 相 治 疗 认 知 的 偏 差 妇 产 科 的 心 理 问 题 好 发 时 期 ： 青 春 期 、 生 育 期 、 围 绝 经 期 及 绝 经后 常 见 疾 病 ： 绝 经 问 题 、 妇 科 肿 瘤 及 妇 产 科 手 术后 、 生 育 问 题 、 月 经 问 题 心 理 因 素 ： 产 后 心 理 “ 退 化 ” 现 象 、 不 孕 的 心理 问 题 、 pocs， 经 前 期 综 合 征 心 脏 疾 病 与 心 理 疾 病 心 理 问 题 是 心 脏 疾 病 的 危 险 因 素 心 脏 疾 病 经 常 导 致 心 理 疾 病 心 脏 疾 病 与 心 理 疾 病 有 很 多 共 同 表 现 诊 疗 过 程 与 纠 纷 问 题
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