《老年人营养》PPT课件

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1、老 年 人 营 养 护 理 第 一 节 与 营 养 排 泄 相 关 的 系 统 组 织 老 化 性 改 变一 、 消 化 系 统二 、 内 分 泌 系 统三 、 泌 尿 系 统四 、 机 体 构 成 成 分五 、 能 量 代 谢 一 、 消 化 系 统（ 一 ） 口 腔 1.唾 液 腺 、 粘 膜 唾 液 腺 分 泌 减 少 影 响 口 腔 自 洁 和 对 淀 粉 的 消 化 功 能 牙 齿 失 去 滋 润 、 冲 洗 和 营 养 作 用 粘 膜 萎 缩 、 易 于 角 化 口 干 、 语 言 不 畅 、 唾 液 腺 萎 缩 。 2.牙 齿 及 牙 周 组 织 咬 合 面 釉 质 和 牙 本

2、质 磨 损 唾 液 分 泌 减 少 龋 齿 、 牙 周 炎 夜 间 食 用 甜 食 食 物 嵌 塞 牙 槽 骨 萎 缩 不 恰 当 刷 牙 剔 牙 习 惯 牙 齿 脱 落3.味 蕾 萎 缩 、 数 量 减 少 ， 功 能 减 退 女 性 退 变 较 男 性 早 长 期 吸 烟 、 饮 酒 抑 制 味 觉 味 蕾 敏 感 性 降 低 （ 二 ） 食 管 上 端 压 力 降 低 蠕 动 反 应 变 慢 食 物 传 递时 间 长 ； 下 端 括 约 肌 上 移 压 力 降 低 反 流 性 食 管炎 ， 食 管 裂 孔 疝 。（ 三 ） 胃 肠 道 1.消 化 腺 分 泌 胃 酸 分 泌 减 少 杀

3、菌 作 用 减 退 肠 道 腺 体 萎 缩 、 变 性 消 化 液 分 泌 减 少 -影 响 vitA、 D、 B1、 B12、 糖 、 脂 、 叶 酸 、胡 萝 卜 素 、 铁 、 钙 吸 收 。 大 肠 粘 液 分 泌 减 少 便 秘 2.胃 肠 运 动 肠 外 疾 患 胃 肠 蠕 动 减 慢 消 化 管 扩 张 及 对 胆 碱 能 药 物 刺 激 反 应 性降 低 进 食 减 少 平 滑 肌 退 化 、 弹 性 降 低 胃 肠 道 张 力 低下 胃 排 空 延 返 、 内 脏 下 垂 和 憩 室 3.胃 肠 道 粘 膜 胃 肠 道 粘 膜 变 薄 免 疫 功 能 下 降 粘 膜 上 皮

4、化 生 、 恶 变 发 生率 上 升 胃 粘 膜 上 皮 细 胞 分 泌 粘 液 量 减 少 易 受 机械 损 伤 、 自 身 消 化 和 细 菌 侵 袭 伤 害 小 肠 血 管 硬 化 、 血 供 少 有 效 吸 收 面 积 减少 营 养 不 良 二 、 内 分 泌 系 统1.垂 体 前 叶 生 长 激 素 释 放 减 少 肌 、 骨 矿 物 质 减少 ， 脂 肪 增 多 体 力 下 降 ， 易 疲 劳2.甲 状 腺 缩 小 ， 纤 维 化 ， 淋 巴 细 胞 侵 润 、 结 节 化 。 分 泌 减 少 摄 碘 率 降 低 胆 固 醇 水 平 提 高3.甲 状 旁 腺 分 泌 减 少 骨 质

5、 丢 失 增 多 老 年 骨 质 疏 松 4.胰 岛 细 胞 数 量 明 显 减 少 细 胞 比 例 相 对 增 加 ， 胰 岛 受 体 不 敏 感 糖 利 用 不 充 分 、 活 动 减少 糖 、 脂 肪 代 谢 障 碍 餐 后 2H血 糖 升 高 、肥 胖5.卵 巢 重 量 减 轻 性 激 素 周 期 性 变 化 减 退 、 激 素 水 平 低 下 ， 绝经 后 期 分 泌 功 能 消 失 血 中 雌 激 素 水 平 降 低 蛋 白 质 合 成 降 低 、 骨吸 收 增 加 、 基 质 减 少 骨 质 疏 松 及 更 年 期 综合 症 血 中 雌 激 素 水 平 降 低 萎 缩 性 膀 胱

6、 炎 、 多 种尿 道 疾 患6.睾 丸 体 积 、 重 量 下 降 三 、 泌 尿 系 统1.肾 皮 质 减 少 、 生 理 性 肾 小 球 硬 化 肾 动 脉 粥 样 硬 化 血 流 量 减 少 对 氨 基 酸 和 尿 酸 清 除 率 下 降 浓 缩 功 能 下 降 肾 正 常 的 稀 释 功 能 下 降 对 钠 代 谢 的 调 节 能 力 受 损 缺 钠 时 、 保 钠 能 力 下 降 钠 负 荷 时 排 钠 能 力 下 降 水 钠 潴 留 2.输 尿 管 肌 层 变 薄 、 支 配 肌 活 动 的 神 经 细 胞 减 少 ，输 尿 管 张 力 减 弱 ， 尿 液 进 入 膀 胱 流 速

7、 减 慢 返 流 、 逆 行 感 染3.膀 胱 肌 萎 缩 、 变 薄 、 纤 维 增 生 收 缩 无 力 、 容 量减 少 尿 外 溢 、 残 余 尿 量 增 多 、 尿 频 、 夜 尿增 多 、 排 尿 无 力 和 不 畅 老 年 妇 盆 底 肌 松 弛 膀 胱 出 口 处 漏 斗 样 膨出 易 发 生 压 力 性 尿 失 禁4.尿 道 60以 上 尿 道 易 纤 维 化 、 扩 约 肌 萎 缩 流速 变 慢 排 尿 无 力 、 不 畅 残 余 尿 、 失 禁5.前 列 腺 40岁 后 增 生 尿 路 梗 阻 四 、 机 体 构 成 成 分特 征 ： 脂 肪 组 织 增 多 而 去脂 组

8、织 减 少 。 健 康 成 人 体 内 水 量由 体 重 的 60%降 至45% 肌 萎 缩 ， 细 胞 内 液减 少 和 钾 、 镁 、 钙 、磷 减 少 肌 无 力 、骨 质 疏 松 五 、 能 量 代 谢 特 点 ： 总 热 能 消 耗 减 少 ， 热 能 浪 费 大联 合 国 粮 农 组 织 和 WHO能 量 与 蛋 白 质 需 要 量 联 合委 员 会 推 荐 ： 以 2039男 女 能 量 为 基 础 6069岁 减 少 20% 70岁 以 上 减 少 30%1.基 础 能 量 消 耗 减 少 ： 约 减 少 20%。 主 要 由 于LBM减 少 、 T3减 少 ， 血 管 对 去

9、 甲 素 反 应 减 弱 ，N a 、 K+ -ATP酶 的 活 性 降 低 。2.体 力 活 动 能 量 消 耗 减 少 强 度 和 频 率 减 少 第 二 节 老 年 人 的 营 养 需 求1.热 能 ： 60岁 以 后 较 年 青 时 减 少 20% 70岁 以 后 较 年 青 时 减 少 30% 热 能 的 摄 入 量 与 消 耗 量 以 能 保 持 平 衡并 能 维 持 正 常 体 重 为 宜 。 体 重 指 数 （ body mass index ,BMI) 是 国 际 、 国 内 衡 量 人 体 营 养 状 况 的一 种 常 用 工 式 。 BMI 体 重 （ Kg） /身 高

10、（ m） 2 正 常 值 ： 18.5 22.9 23超 重 ， 热 能 摄 入 过 量 23 24.9 肥 胖 前 期 25 29.9 度 肥 胖 30 度 肥 胖 18.5 消 瘦 热 能 摄 入 不 足 2.蛋 白 质 供 给 能 量 应 占 总 热 量 的 15% 摄 入 优 质 的 蛋 白 质 ， 1.2g/kg/日 ， 鱼 、 瘦 肉 、 禽 、 蛋 、 奶 、 大 豆 蛋 白 等 肝 、 肾 功 能 不 全 ： 豆 类 蛋 白 质 的 摄 入 应 控 制 在 1/3以 下 3.脂 肪 供 给 能 量 应 占 总 热 能 的 20%30% 控 制 饱 和 脂 肪 酸 摄 入 量 饱

11、 和 脂 肪 酸 （ SFA） ： 单 不 饱 脂 肪 酸（ MTA） ： 多 不 饱 脂 肪 酸 （ PUFA） =1： 1： 1 少 食 胆 固 醇 含 量 高 食 物 ： 动 物 内 脏 、 脑 、蛋 黄 、 奶 油 等 供 给 能 量 应 占 总 热 能 的 55%65% 摄 入 糖 类 以 多 糖 为 好 ：谷 类 （ 全 谷 类 、 大 麦 、 小 麦 、 燕 麦 ）薯 类 （ 芋 头 、 土 豆 、 白 薯 、 山 药 ） 含淀 粉 丰 富 ， 在 摄 入 多 糖 的 同 时 ， 能 获 得 其它 营 养 和 膳 食 纤 维 过 多 摄 入 单 、 双 糖 （ 蔗 糖 、 白 、

12、 红 、砂 糖 ） 能 诱 发 龋 齿 、 心 血 管 疾 病 、 糖 尿 病 。4.碳 水 化 合 物 ： (糖 类 、 膳 食 纤 维 ) 5.膳 食 纤 维 主 要 包 括 淀 粉 以 外 的 多 糖 ， 存在 于 谷 、 薯 、 豆 、 蔬 果 类 等 食 物 中 。 可 帮 助 通 便 、 吸 附 致 癌 和 促 癌物 质 、 促 进 胆 固 醇 代 谢 、 防 止 心 血管 疾 病 、 降 低 餐 后 血 糖 和 防 止 热 能摄 入 过 多 方 面 有 独 到 作 用 。 老 年 人 摄 入 30g/天 为 宜 。 蔬 菜 、 水 果 、 薯 类 中 含 量 丰 富 。 在 维

13、持 身 体 健 康 、 调 节 生 理 功 能 、推 迟 衰 老 过 程 中 起 着 极 其 重 要 的 作 用 。 每 天 食 用 5种 蔬 菜 、 薯 类 500g、水 果 100g， 将 能 满 足 对 多 种 数 维 生 素和 膳 食 纤 维 的 需 要 。6.维 生 素 占 老 年 人 体 重 的 45% 可 清 除 代 谢 产 物 、预 防 泌 尿 系 感 染 、 维 持 唾 液 分 泌 、 预 防便 秘 、 防 皮 肤 干 燥 ， 调 节 体 温每 日 的 饮 水 量 一 般 为 2000ml左 右 ，以 保 持 尿 量 在 1500ml左 右 ； 多 进 食 汤羹 类 食 品

14、； 养 成 饮 淡 茶 的 习 惯 。健 康 者 每 日 食 盐 摄 入 量 不 超 过 6g，高 血 压 、 冠 心 病 病 人 不 宜 超 过 5g。 7.水 和 电 解 质 无 机 盐 与 微 量 元 素（ 1） 每 日 需 要 量 在 100mg以 上 的 ， 称 为 常量 元 素 ， 如 钙 、 钠 、 钾 、 镁 、 硫 、 磷 、 氯 等（ 2） 每 日 需 要 量 在 100mg以 下 的 ， 称 为 微量 元 素 ， 如 铁 、 锌 、 碘 、 硒 、 氟 、 锰 、 铜 、 钼 、铬 、 镍 、 钒 、 锡 、 硅 、 钴 十 四 种 ；（ 3） 国 外 学 者 推 荐 预

15、 防 骨 质 疏 松 症 的 钙 的 摄入 量 为 每 天 1000 1200mg， 我 国 营 养 学 会 推 荐 60岁 以 上 老 人 钙 的 摄 入量 为 每 天 800mg。（ 4） 国 内 规 定 成 人 铁 供 给 量 为 12mg d，美 国 规 定 老 年 人 铁 的 供 给 量 10 d 。 8.三 餐 热 能 比 例 早 30% 中 40% 晚 30% 少 食 多 餐 、 一 日 五 餐 第 三 节 促 进 老 年 人 饮 食 营 养一 、 老 年 人 的 饮 食 原 则1、 食 物 的 选 择 与 加 工2、 保 证 足 够 的 营 养3、 饮 食 结 构 合 理4、

16、食 物 的 温 度 、 分 配 和 卫 生5、 保 持 能 量 平 衡 视 频 二 、 促 进 老 年 人 饮 食 营 养 的 护 理 措 施1、 良 好 的 饮 食 习 惯2、 合 理 膳 食1） 营 养 全 面 ， 品 种 多 样2） 易 于 消 化 ， 定 时 定 量3） “ 精 ” 要 适 当 ， “ 粗 ” 要 适 度4） 合 理 饮 水 ， 酸 碱 平 衡3、 促 进 食 欲1） 良 好 的 就 餐 环 境 2） 色 香 味 俱 全3） 舒 适 的 进 餐 体 位 4） 必 要 的 锻 炼 告诉您一些健康饮食的诀窍：A 大量饮水：每日8杯水，一杯为8盎司（240毫升），每日喝水20

17、00毫升。B 每日别忘吃早餐：每日吃早餐的人，较少会过多进食。早餐提供热量，有助您的思维、学习和工作。C 常吃粗粮：如全麦面包、燕麦片、面食、糙米、粗制麦片等。D 各色蔬菜样样吃：不同颜色的蔬菜提供不同的营养素，深色绿叶蔬菜如甘蓝、芥菜叶，红、黄色的如胡萝卜、红薯、红辣椒、西红柿。E 多食新鲜或罐装水果，少选择果汁：果汁中不含或仅含少量的纤维素。F 少用动物脂肪：改用橄榄油、菜油、花生油、坚果仁、鱼中含有益心脏健康的脂肪、维生素和矿物质。G 不吃甜食：不吃含糖高的食物和饮料。H 手头准备些低脂、低糖的方便食品：家中、工作场所、忙碌时对付饥饿，防止多食。L 一日按时三餐：尽量少在外应酬。 营养组

18、合：埃及著名学者努福尔经过长期研究指出，蛋白质、碳水化合物与脂肪对健康同等重要， 缺一不可， 关键在于巧妙组合， 即将富含油脂的食物与豆类蔬菜组合，尽量避免和米、面、土豆等富含碳水化合物的食物同吃。这样既能增加养分摄入，又有利于减肥。巧选脂肪：完全不吃脂肪既不可能、又损害健康，兴利除弊的办法是巧妙选择。据营养学家分析， 脂肪分三类：第一类可大量增加人体脂胆固醇含量， 如各种畜肉及其制品，奶油与乳酪中的脂肪 ；第二类对人体胆固醇含量影响甚微， 如鸡肉、蛋类和甲壳 类动物脂肪；第三类是能够降低胆固醇的脂肪，如橄榄油、玉米油和大豆油等。显然，后两类脂肪是你最佳的选择。 三餐定量：合理掌握三餐的进食量

19、是保持健美的又一关键。不能因个人的喜好，而导致每天的进食量相差悬殊。 凉吃有益：热食可增加人体热能，吃冷食要先经过热化才进入消化过程，因而能消耗掉一部分热量。就是说，冷吃耗能，特别身体较胖者在炎热的夏季更应多采取凉食。但应注意凉食不能过冷，过冷的食物刺激胃肠。 细嚼慢咽： 咀嚼能够消耗一定的热能， 吃同样的食物， 细嚼慢咽比狼吞虎咽更有利于保持体重适中。据日本玛丽娜医科大学营养学教研室中村丁次观察， 肥胖男子用8至10分钟吃完食物， 瘦人需咀嚼13至16分钟；对同一种食物，肥胖者只咀嚼7.7至8.1次，瘦人却要咀嚼8.9至9.4次。限制胖人进食速度19周后，男子减重可达4000克，女子减重达4

20、500克。多吃多动：虽然暴饮暴食不利于体重稳定，但有不少人难以避免，怎么办呢？合理的办法是牺牲下一餐， 以抵消上一餐摄入的过多热量。为了不影响健康，以牺牲晚餐为妥。一来偶尔饿一顿对人体无碍，二来晚上入睡后消耗的热量很有限。而最根本的办法是多运动，研究表明，胖人与瘦人在夜间消耗的热量大致相等。关键是在白天，胖子活动少，身体内部活动趋于缓慢，以至热能积存转化为脂肪。 少食多餐：将同样多的食物分成五次以上吃，比起一日三餐，养分摄取不受损失，但体内产生热量要少得多。有关调查资料显示，每天进餐少于三次者，57.2%患有肥胖病， 51.3%胆固醇增高；进餐五次以上者，肥胖的发生率为28.8%，胆固醇偏高者

21、仅为17.9%。原因在于，每餐进食量减少，可降低血中胰岛素水平，从而增加脂肪酸燃烧。 摄足微量营养素： 近年来，科学家发现肥胖与某些微量营养缺乏有关，如维生素B1、B6与尼克酸等，它是脂肪分解的“催化剂”。 钙、铁、锌等矿物元素也是体内能量转化的必需物质。这些微量营养素主要分布于粗粮、野菜、绿色蔬菜及干果之中，故三餐宜多样化，坚持荤素搭配、粗细相间的搭配原则，餐外也可以吃一些富含微量元素瓜果、干果。 第四节 饮食的种类一、基本饮食普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食二、治疗饮食高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食三、试

22、验饮食潜血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食、甲状腺I 131试验饮食 实训一 协助进食、饮水一、协助老人进食 1、准备：自身、环境、用物 2、操作程序：进食前、进食、进食后 3、注意事项（1）进食前洗手、漱口（2）适当体位进食（3）解释说明食谱（4）温度适合，少量匀速（5）细嚼慢咽（6）餐后擦嘴、洗手、漱口（7）视力不好老人，固定食物位置视 频桌 子 饭饭菜 菜 实训一 协助进食、饮水二、协助老人饮水 1、准备：自身、环境、用物 2、操作程序：同漱口 3、注意事项（1）体位：坐位或半坐位（2）用吸管或汤匙（3）饮水后，保持体位（4）水温适合（5）一天1500mL，控制夜间饮水（6）限制饮水

23、者，滴水或用棉球湿润 实训二 鼻饲护理一、鼻饲饮食及其种类 1、定义：对不能或不愿经口进食的老人，将胃管经鼻腔插入老人胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物，以维持老人营养或治疗需要的方法。 2、适用范围：昏迷者、口腔疾患或口腔手术者、上消化道肿瘤者、不能张嘴者、病情危重者、拒绝进食者、精神疾病者。 3、分类：（1）混合奶：原料以牛奶为主的流质食物。来源丰富、价格低，普遍采用。（2）要素饮食：其成分为氨基酸、蛋白质水解物、葡萄糖、麦芽糊精、脂肪酸、脂溶性维生素、无机盐、电解质、微量元素。营养齐 全，易消化吸收，满足正常生理营养需要，促进疾病恢复。 二、鼻饲饮食技术 1、准备（1）自身：修剪指甲（2）环境：无异味（3）用物：饮食（3840）、温开水、纱布、灌食器、毛巾、水杯、听诊器、弯盘、胶布、夹子、 2、操作程序 3、拔管、下管 4、注意事项（1）鼻饲前确保管在胃中。（2）每次200mL，间隔2小时以上。（3）鼻饲液防变质。（4）速度不宜过快，1520min。（5）奶不能与酸味食物一起鼻饲，防凝块。（6）常期鼻饲者每日口腔护理2次，定期更换胃管，一周一换。（硅胶的一月一换，聚氨酯的两月一换）。晚饭后拔，清晨插。视 频视 频