《结肠造口护理》PPT课件

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1、 术前护理1.心 理 护 理 : 术 前 应 向 患 者 告 知 并 解 释 结 肠 造口 的 原 因 、 部 位 和 护 理 方 法 。 必要 时 可 介 绍 恢 复 良 好 、 心 理 健 康的 术 后 病 人 与 其 交 流 或 者 咨 询 造口 治 疗 师 .Miles术 后 患 者 可 能 担心 性 功 能 障 碍 ,术 前 护 理 人 员 应 和患 者 一 起 讨 论 这 一 问 题 ,及 时 向 患者 提 供 其 需 要 的 信 息 ,给 患 者 以 支持 . 同 时 应 争 取 社 会 、 家 庭 的 积极 配 合 ， 从 多 方 面 给 病 人 以 关 怀和 心 理 支 持

2、。 术前护理 2.营 养 支 持 饮 食 ： 摄 取 高 热 量 、 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、 易 消 化 的 营 养 丰 富 的 少 渣 饮 食 。 支 持 治 疗 ： 必 要 时 ， 遵 医 嘱 输 血 及 血 浆 ， 纠 正 贫 血 及 低 蛋 白 血 症 。 若 病 人 出 现 明 显 脱 水 及 急 性 肠 梗 阻 ， 应 及 早 纠 正 体 内 水 、 电 解 质 及 酸 碱 失 衡 ， 以 提 高 其 对 手 术 的 耐 受 性 。 术前护理3.肠 道 准 备 ： 遵 医 嘱 清 洁 肠 道 。 告 知 病 人 充 分 肠 道 准 备 的 必 要 性 并 取 得 配 合

3、 。 做 好 安 全 指 导 。4.术 晨 留 置 胃 管 ， 术 中 留 置 尿 管 。 人工肛门袋的选择及使用一 件 式 肛 门 袋两 件 式 肛 门 袋肛 门 圈 人工肛门袋的选择及使用肛 门 袋 :在 不 干 胶 纸 上 剪 一 和 造 口 同 样 大 小 的 圆 孔 ， 然后 揭 开 表 面 的 一 层 粘 纸 ， 将 肛 门 袋 紧 贴 在 造 瘘 口 上 来收 集 粪 便 （ 造 口 周 围 的 皮 肤 要 清 洁 干 爽 ） ， 污 染 后 随时 取 下 扔 掉 。肛 门 圈 :根 据 病 人 的 腹 围 ， 选 择 6公 分 宽 的 弹 力 绷 带 ， 缝在 人 工 肛 门

4、硅 胶 圈 上 ， 松 紧 要 适 宜 。 肛 门 袋 系 在 病 人的 腰 部 ， 造 瘘 口 周 围 皮 肤 用 柔 软 的 手 纸 垫 上 ， 硅 胶 圈对 准 造 瘘 口 ， 将 一 次 性 小 塑 料 袋 夹 在 两 层 硅 胶 圈 中 ，每 次 排 便 后 及 时 将 塑 料 袋 取 下 扔 掉 ， 人 工 肛 门 圈 污 染后 随 时 取 下 清 洗 更 换 。 准 备 23个 交 替 使 用 。 观察造口 正 常 的 造 瘘 口 ， 是 红 色 和 湿 润 的 ， 如 果 去 擦 它 ，会 有 轻 微 的 出 血 现 象 ， 这 是 正 常 的 。 如 排 便 不 畅 ，腹 胀

5、 ， 排 便 费 力 ， 变 形 ， 说 明 有 造 瘘 口 狭 窄 。 戴上 手 套 ， 用 食 指 插 入 造 瘘 口 内 ， 每 次 留 置 1015分钟 ， 一 日 12次 ， 可 使 狭 窄 的 瘘 口 逐 渐 增 大 ， 但不 要 用 力 过 猛 ， 避 免 损 伤 粘 膜 引 起 出 血 。 保持造口周围皮肤的清洁卫生 人 工 肛 门 开 口 后 的 几 天 内 ， 排 便 次 数 较 多 ， 周 围 皮 肤易 被 肠 内 容 物 及 粪 便 污 染 ， 受 酸 、 碱 刺 激 易 发 生 皮 炎 ，出 现 红 、 破 溃 、 疼 痛 等 不 适 感 ， 一 定 要 选 择 大

6、小 合 适的 粪 袋 ， 防 止 排 泄 物 溢 出 ， 刺 激 皮 肤 。 造 瘘 口 周 围 皮肤 一 定 要 注 意 清 洁 、 干 燥 ， 备 专 用 盆 和 毛 巾 ， 便 后 或污 染 时 ， 盆 内 加 入 温 开 水 ， 以 不 烫 手 为 宜 ， 用 毛 巾 轻轻 擦 洗 干 净 ， 不 要 用 力 过 猛 ， 局 部 皮 肤 涂 氧 化 锌 软 膏加 以 保 护 。 毛 巾 清 洗 后 ， 晾 在 太 阳 下 ， 起 到 紫 外 线 消毒 的 作 用 ， 每 次 处 置 后 要 洗 手 ， 防 止 交 叉 感 染 。 减少排气、异味 指 导 患 者 注 意 进 产 气 少

7、的 饮 食 ， 是 可 以 减 少 排 气 的 。此 外 用 吸 管 喝 饮 料 、 嚼 口 香 糖 、 吸 烟 、 匆 促 的 进 食均 易 吸 入 气 体 。 要 定 时 的 进 餐 ， 勿 让 肠 道 排 空 太 久 。进 食 时 慢 嚼 和 心 情 轻 松 等 ， 均 有 助 于 减 少 胀 气 。 另 外 人 工 肛 门 只 要 有 便 或 气 排 出 ， 就 要 及 时 清 理 干净 ， 保 持 造 瘘 口 周 围 清 洁 ， 就 不 会 产 生 异 味 了 。 减少排气、异味 易 产 气 的 食 物 ： 萝 卜 、 豆 类 、 牛 奶 、 洋 葱 、 烟 酒 及 含硫 酸 盐 的

8、 饮 料 、 坚 果 等 。 减少排气、异味 易 产 臭 味 的 食 品 ： 大 葱 、 元 葱 、 蒜 、 虾 、 蟹 、 蛋 、 酒 、维 生 素 类 、 萝 卜 、 韭 菜 、 八 角 。 规律的排便 指 导 患 者 通 过 饮 食 疗 法 或 刺 激 肠 蠕 动 ， 养 成 定 时 排便 的 习 惯 ， 从 主 观 意 识 和 心 理 状 态 来 控 制 排 便 ， 最好 每 日 12次 排 便 。 要 自 我 观 察 ， 找 出 排 便 规 律 、掌 握 规 律 的 进 食 时 间 ， 如 喝 牛 奶 或 吃 了 不 同 的 食 物后 什 么 时 间 能 排 便 。 在 规 定 的

9、时 间 内 ， 沿 着 结 肠 走行 自 右 下 右 上 左 上 左 下 按 摩 腹 部 ， 刺 激 肠 蠕动 ， 建 立 排 便 条 件 反 射 。 避免腹泻 主 要 是 各 种 原 因 引 起 肠 的 功 能 调 节 失 常 所 引 起 的 ， 如进 了 引 起 腹 泻 食 物 、 暴 饮 暴 食 ； 生 活 环 境 的 改 变 ； 意外 的 刺 激 ； 疲 劳 ； 精 神 过 度 紧 张 ； 某 些 药 物 的 作 用 ，或 是 细 菌 及 病 毒 的 感 染 等 。 简 易 治 疗 ： 可 食 用 香 蕉 、 苹 果 酱 、 米 饭 、 煮 沸 过 的 牛奶 ， 可 以 硬 化 松 软

10、 的 粪 便 。 要 注 意 休 息 ， 多 饮 水 ， 可吃 易 消 化 的 饮 食 如 稀 饭 、 面 条 、 面 片 等 ， 如 果 腹 泻 次数 增 加 ， 要 及 早 到 医 院 诊 治 ， 合 理 用 药 。 现 时 要 保 持良 好 的 心 态 ， 情 绪 要 稳 定 ， 做 好 心 理 自 我 调 节 。 避免腹泻 易 引 起 消 化 不 良 、 腹 泻 的 食 物 ： 生 蔬 菜 （ 油 菜 、 芹 菜 、大 头 菜 、 菠 菜 、 洋 葱 ） 、 干 果 类 （ 花 生 ） 、 油 炸 食 品 、酒 类 、 冰 淇 淋 、 冷 的 饮 料 、 咖 啡 、 辣 椒 、 牛 奶

11、 。 避免便秘 发 生 便 秘 的 原 因 主 要 是 吃 了 容 易 引 起 便 秘 的 食 品 ； 以往 有 便 秘 病 史 ； 进 食 量 少 或 从 肠 内 容 物 中 吸 收 水 分 过多 ； 粪 便 过 硬 ； 夏 天 出 汗 多 ； 运 动 后 饮 水 不 足 ； 过 度精 神 紧 张 ； 某 种 药 物 等 。 简 单 治 疗 ： 多 饮 水 （ 或 果 汁 ） ， 可 吃 含 纤 维 素 的 食 物 ，如 蔬 菜 、 水 果 、 腹 部 按 摩 ， 适 当 的 散 步 ， 必 要 时 在 医生 的 指 导 下 灌 肠 、 服 药 等 。 回 肠 造 口 的 患 者 ， 须 限

12、 制多 量 高 纤 维 的 食 物 ， 如 坚 果 、 种 子 、 芹 菜 、 果 皮 、 蕈类 、 虾 、 爆 米 花 、 草 莓 等 ， 以 防 阻 塞 造 口 。 避免便秘 易 引 起 便 秘 的 食 品 ： 苹 果 酱 、 奶 酪 、 米 饭 、 脂 肪 少 的牛 肉 、 柿 子 、 山 楂 等 喊 鞣 酸 多 的 食 品 。 合理安排饮食 饮 食 应 “ 少 量 多 餐 ” 56次 /日 ， 每 餐 不 易 过 饱 ， 以 高 热量 、 高 蛋 白 、 高 维 生 素 的 半 流 质 （ 术 后 一 月 内 ） 或 软 食（ 术 后 13个 月 ） ， 68个 月 恢 复 为 每 日

13、 三 餐 ， 逐 渐 过 渡 。 限 制 过 冷 、 过 热 、 过 酸 、 过 甜 及 油 煎 炸 的 食 物 ， 切 忌 暴 饮暴 食 ； 少 食 咸 菜 及 薰 制 品 ； 戒 烟 酒 。 规 律 进 餐 ， 要 养 成 细 嚼 慢 咽 的 进 食 习 惯 ， 切 忌 食 生 山 楂 、生 柿 子 、 粘 食 （ 如 元 宵 、 粘 糕 、 粽 子 等 ） 。 若 有 腹 胀 ， 无 排 气 ， 无 排 便 超 过 三 天 ， 应 尽 早 到 门 诊 就 诊 。 为 了 解 营 养 状 态 ， 要 定 期 测 体 重 。 加强心理护理 与 病 人 热 情 交 谈 ， 改 变 其 消 极

14、情 绪 ， 以 积 极 地 态 度 面对 造 口 。 换 药 及 更 换 造 口 袋 时 适 当 遮 挡 ,维 护 病 人 的 尊 严 ,尊 重其 隐 私 . 帮 助 患 者 适 应 身 体 的 变 化 ,培 养 病 人 的 自 理 能 力 ,使 其逐 步 能 够 独 立 护 理 造 口 . 动 用 社 会 支 持 系 统 ,鼓 励 家 属 参 与 到 造 口 的 护 理 当 中 ,逐 渐 恢 复 正 常 生 活 ,参 与 适 量 的 运 动 和 社 交 活 动 . 术后生活 工 作 ： 身 体 允 许 的 情 况 下 鼓 励 患 者 继 续 原 有 的 工 作 ， 但 避 免 提 重 物 ，

15、 因 为 这 可 能会 引 起 造 口 周 围 疝 气 的 产 生 。 运 动 ： 为 了 保 持 健 康 及 生 理 机 能 ， 鼓 励 患 者 维 持 适 度 的 运 动 ， 但 要 避 免 接 触 性 、重 撞 击 之 类 的 运 动 。 洗 澡 和 游 泳 ： 水 对 造 口 无 害 处 ， 洗 澡 时 ， 可 用 便 袋 覆 盖 造 口 或 拿 开 便 袋 ， 以 淋 浴的 方 式 来 清 洗 身 体 ， 也 不 会 流 入 造 口 。 游 泳 时 ， 用 袋 子 将 造 口 覆 盖 ， 泳 衣 以 一 件连 身 式 为 宜 。 穿 着 ： 衣 服 以 柔 软 、 舒 适 、 宽 松

16、 为 原 则 ， 不 需 制 作 特 别 的 衣 物 ， 适 度 弹 性 的 腰 带并 不 会 伤 害 造 口 ， 也 不 会 妨 碍 肠 子 的 功 能 。 社 交 生 活 ： 只 要 体 力 许 可 ， 鼓 励 患 者 恢 复 一 般 性 的 交 谊 宴 会 ， 并 可 以 与 亲 戚 朋 友交 情 的 深 浅 而 决 定 是 否 将 手 术 的 消 息 告 诉 他 们 ， 并 不 须 一 味 的 保 守 秘 密 ， 给 自 己造 成 心 理 上 太 大 的 负 担 。 性 生 活 ： 手 术 后 ， 许 多 人 关 心 性 生 活 是 否 受 到 影 响 ， 原 则 上 没 有 任 何 需 要 改 变 的 ， 如 有 疑 问 可 与 医 师 讨 论 。 会 阴 部 伤 口 的 护 理 ： 将 直 肠 和 肛 门 切 除 后 ， 会 阴 部 伤 口 可 直 接 缝 合 或 不 缝 合 。 开放 式 的 伤 口 依 医 师 的 指 示 以 坐 浴 来 治 疗 。 伤 口 在 26个 月 内 应 会 闭 合 痊 愈 ， 这 期间 须 注 意 保 持 伤 口 的 清 洁 。