204学前儿童身体健康的评价

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1、一 、 学 前 儿 童 生 长 发 育 发 育 的 评 价 指 标 生 长 发 育 的 形 态 指 标 是指 身 体 及 其 各 部 分 在 形 态上 可 测 出 的 各 种 量 度 (如长 、 宽 、 围 度 以 及 重 量等 )， 最 重 要 和 常 用 的 形态 指 标 是 体 重 和 身 高 。 体 重 身 长 (身 高 ) 头 围 胸 围 坐 高 (顶 臀 长 )形 态 指 标（ 一 ） 生 长 发 育 形 态 指 标第 二 节 学 前 儿 童 身 体 健 康 的 评 价 1、 体 重1岁 以 内 ： 6个 月 以 内 体 重 出 生 体 重 月 龄 600（ 克 ） 7个 月 至

2、1岁 体 重 出 生 体 重 月 龄 500（ 克 ） 2-10岁 ： 2 10岁 体 重 实 足 年 龄 2 8（ 公 斤 ） 2、 身 高（ 1） 按 身 高 增 长 的 倍 数 来 计 算 ： 出 生 时 身 长 按 50厘米 计 算 ， 周 岁 时 身 长 为 出 生 身 长 的 1.5倍 ， 4岁 时 身高 为 出 生 身 长 的 2倍 。 （ 2） 按 身 高 增 长 的 速 度 来 计 算 ： 1 6个 月 的 小 儿 ，平 均 每 月 身 长 增 长 2.5厘 米 ， 7 12个 月 平 均 每 月增 长 1.5厘 米 ， 周 岁 时 达 75厘 米 ， 2岁 时 达 85厘

3、米（ 3） 按 公 式 推 算 ： 儿 童 2岁 以 后 ， 平 均 每 年 身 高 长 5厘 米 。 2 7岁 身 高 =年 龄 5 75（ 厘 米 ） 。 头 围 能 反 映 颅 和 脑 的 大 小 以 及 发 育 情 况v出 生 时 达 成 人 的 65%， 平 均 值 34CM， 1周 岁时 45CM， 2岁 时 47CM， 3岁 时 48CMv10岁 时 达 成 人 的 95%3、 头 围把 软 尺 绕 过 脑 后 的最 高 点 ， 在 把 软 尺绕 到 眉 间 的 起 点 。 v胸 围 表 示 胸 廓 的 容 积 以 及 胸 部 骨 骼 、 胸 肌 、 背肌 和 脂 肪 层 的 发

4、 育 情 况 ， 在 一 定 程 度 上 表 明 身体 形 态 和 呼 吸 系 统 的 发 育 状 况 。4、 胸 围先 将 衣 服 脱 去 ， 再 将皮 尺 水 平 地 圈 在 胸 围（ 突 出 点 ） 上 。 5、 坐 高 （ 顶 臀 长 ）v坐 高 是 坐 位 时 从 颅 顶 至 臀 部 接 触 底 座 平 面 的 垂 直高 度 ， 可 表 示 躯 干 的 生 长 情 况 ， 与 身 高 比 较 时 可说 明 下 肢 与 躯 干 的 比 例 关 系 。让 宝 宝 平 躺 ， 抬 起 宝 宝 双腿 与 身 体 呈 垂 直 ， 测 量 宝宝 头 顶 到 屁 股 的 长 度 3岁 以 上 小

5、儿 。 取 坐 位 ，两 大 腿 伸 直 ， 与 躯 干 成 直角 。 （ 二 ） 生 长 发 育 生 理 功 能 指 标 指 身 体 各 系 统 各 器 官 在 生 理 功 能 上 可 测出 的 各 种 量 度 。 :（ 1） 心 率 与 脉 搏 （ 2） 血 压 （ 3） 肺 活 量 （ 1） 心 率 与 脉 搏脉 搏 测 量 方 法 :用 自 己 的食 指 、 中 指 和 无 名 指 按 在小 儿 的 手 腕 腹 面 外 侧 的 桡动 脉 。 测 量 脉 搏 以 一 分 钟为 计 算 单 位 。 边 按 脉 边 数脉 搏 次 数 。 心 率 是 心 脏 搏 动 的 频 率 ， 脉 搏 是

6、 动 脉 的 搏动 。 正 常 情 况 下 ， 脉 搏 数 和 心 率 是 一 致 的 。 （ 2） 血 压 （ 3） 肺 活 量肺 活 量 是 指 一 次 最 大 吸气 后 再 尽 最 大 能 力 所 呼 出的 气 体 量 ， 这 代 表 肺 一 次最 大 的 机 能 活 动 量 。 一 定程 度 上 代 表 着 呼 吸 肌 的 力量 和 肺 的 容 量 及 其 发 育 状况 。 肺 活 量 能 够 显 示 一 个人 的 心 肺 功 能 ， 肺 活 量 大的 人 ， 身 体 供 氧 能 力 更 强 。 （ 三 ） 生 长 发 育 其 他 体 格 评 价 指 标 血 红蛋 白体 格 评 价 指

7、 标视 力 听 力 微 量元 素 视 力查 宝 宝 的 视 力 可 分 为 3个 阶 段 ： 在 宝 宝 2岁 以内 用 客 观 观 察 法 ， 请 记 住 这 样 的 检 查 口 诀 ：1月 怕 来 2月 动 （ 怕 ： 指 怕 光 ， 动 ： 指 随 大 人 的 活 动转 动 眼 球 ）4月 摸 看 带 色 物6月 近 物 能 抓 住8月 存 在 跟 随 目 （ 大 人 手 指 到 哪 儿 ， 宝 宝 眼 光 看 到哪 儿 ， 并 凝 视 不 动 ）1岁 准 确 指 鼻 孔2岁 走 路 避 开 物 。 47个 月 的 宝 宝 ， 如 果 视 力 存 在 问 题 ， 爬 行 和 玩 玩具 的

8、 动 作 通 常 比 同 龄 的 宝 宝 缓 慢 、 准 确 度 低 ， 显 得 有些 笨 手 笨 脚 。宝 宝 35岁 可 用 手 式 、 动 物 形 象 视 力 表 检 查 。 宝 宝5岁 以 上 用 成 人 视 力 表 检 查 ， 这 时 都 能 合 作 测 出 视 力 。中 国 儿 童 不 同 年 龄 段 正 常 视 力 为 ： 2岁 视 力 为0.40.5， 3岁 为 .50.6， 4岁 为 0.70.8， 5岁为 0.81.0， 6岁 为 1.0或 以 上 。 如 果 按 上 述 方 法 检测 ， 发 现 宝 宝 的 视 力 有 问 题 ， 应 及 时 诊 察 和 治 疗 。另 外

9、 ， 当 父 母 用 手 捂 住 宝 宝 一 只 眼 睛 ， 宝 宝 高 兴 大笑 或 挣 扎 反 抗 ， 而 捂 另 一 只 眼 睛 却 没 有 反 应 时 ， 说 明这 一 只 眼 视 力 有 问 题 ， 应 带 宝 宝 立 即 去 看 眼 科 医 生 。视 力 问 题 听 力 如 果 怀 疑 孩 子 有 听 力 损 失 ， 或 孩 子 的 耳 朵 有 外观 或 医 学 上 问 题 ， 就 要 做 听 力 测 试 。 任 何 年 龄 的 儿童 （ 甚 至 新 生 儿 ） 都 可 以 做 听 力 检 查 。 根 据 儿 童 的年 龄 和 发 育 程 度 ， 可 以 选 择 不 同 的 听 力

10、 测 试 。 微 量元 素微 量 元 素 是 相 对 主 量 元 素 （ 宏 量 元 素 ） 来 划 分 的 。人 体 中 的 微 量 元 素 指 占 人 体 总 重 量 的 0.01 以 下 的元 素 ， 如 铁 、 锌 、 铜 、 锰 、 铬 、 硒 、 钼 、 钴 、 氟 等 ，称 为 微 量 元 素 。微 量 元 素 虽 然 在 体 内 含 量 很 少 ， 但 它 们 在 生 命 过程 中 的 作 用 不 可 低 估 。 没 有 这 些 必 需 的 微 量 元 素 ，酶 的 活 性 就 会 降 低 或 完 全 丧 失 ， 激 素 、 蛋 白 质 、 维生 素 的 合 成 和 代 谢 也

11、 就 会 发 生 障 碍 ， 人 类 生 命 过 程就 难 以 继 续 进 行 。 血 红蛋 白新 生 儿 血 红 蛋 白 是 在 170 230g/L， 往 后 逐 渐下 降 ； 出 生 后 2周 为 150g/L， 到 了 3个 月 后 宝宝 血 红 会 降 到 111g/L； 6个 月 为 123g/L； 1-2岁 为 118g/L； 儿 童 时 期 血 红 蛋 白 正 常 值也 是 在 110g 160g/L。血 红 蛋 白 偏 低 会 影 响 孩 子 的 智 力 和 体 格 发 育 ， 如果 是 低 于 100g/L， 建 议 服 用 营 养 铁 剂 铁 之 缘 片 ，有 利 于 孩

12、 子 补 铁 生 血 增 加 营 养 ， 提 高 血 红 蛋 白 的造 血 能 力 纠 正 缺 铁 性 贫 血 。 另 外 ， 多 给 孩 子 吃 些猪 血 、 猪 肝 、 瘦 肉 等 补 铁 食 物 。 二 、 学 前 儿 童 身 体 发 育 的 评 价 (一 )生 长 发 育 的 标 准 生 长 发 育 标 准 是 评 价 个 体 或 集 体 儿 童 生 长 发 育 状 况 的 统 一尺 度 ， 一 般 通 过 大 数 据 调 查 统 计 所 获 得 。常 用 的 形 态 指 标 有 ： 体 重 、 身 高 、 头 围 、 胸 围 等 。 常 用 的 生 理 功 能 指 标 有 ： 脉 搏

13、 血 压 肺 活 量 等 (1)发 育 等 级 评 价 法 (二 )身 体 发 育 的 评 价 方 法将 个 体 儿 童 的 生 长 实 测 值 与 作 为 “ 标 准 ” 的 基 准 值 进 行 比 较 ，并 根 据 它 对 基 准 的 离 散 程 度 以 确 定 儿 童 生 长 水 平 的 方 法经 过 等 级 评 定可 直 观 的 知 道儿 童 发 育 的 好坏 ； 在 集 体 儿童 中 ， 可 看 出不 同 发 育 水 平的 比 例 ， 并 根据 百 分 数 的 多少 与 其 他 集 体单 位 相 比 较 。 表 1 生 长 发 育 五 等 级 划 分 等 级 均 值 标 准 差 法

14、百 分 位 数 法 上 等 X +2S P97 中 上 等 X +S X +2S P75 中 等 X S P25 P75 中 下 等 X S X 2S P 25 下 等 X 2S P3 (2)曲 线 图 评 价 法根 据 离 差 法 原 理 ， 将某 地 不 同 性 别 各 年 龄组 儿 童 少 年 某 发 育 指标 的 数 值 ， 在 坐 标 纸上 以 年 龄 为 横 坐 标 ，身 高 为 纵 坐 标 ， 描 出各 年 龄 指 标 均 值 、 1、 2个 标 准 差 的 连 线 ，制 成 发 育 曲 线 图 ， 作为 评 价 儿 童 少 年 发 育的 标 准 。 2000年 汉 族 城 市

15、6-17岁 男 学 生身 高 五 线 图020406080100120140160 180 200 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 年 龄 （ 岁 ） 身高 （C M） P3 P25 P50 975 P97某 13岁 男 孩 身 高 为 160.1cm (3)多 项 指 标 综 合 评 价 法优 点 ： 手 续 简 单 ， 将 所 测 数 据 直 接 在 标 准 表 内 比 较 即 可 能 清 楚 地 说 明 儿 童 发 育 水 平 在 哪 一 个 等 级 能 追 踪 观 察 某 指 标 的 发 育 状 态 能 同 时 评 价 几 项 指 标 来 说 明 儿 童

16、 发 育 的 匀 称 情 况按 年 龄 别 体 重 、 按 年 龄 别 身 高 ， 按 身 高 别 体重 三 项 指 标 全 面 评 价 儿 童 发 育 状 况 的 方 法 儿 童三 项指 标综 合评 价 对 健 康 的 儿 童 定 期 或 不 定 期 进 行 的 体 格检 查 ， 称 为 “ 健 康 检 查 ” 。 通 过 系 统 的 检查 ， 可 以 了 解 生 长 发 育 和 健 康 状 况 ， 早 期发 现 疾 病 或 身 体 缺 点 ， 以 便 及 早 采 取 矫 治措 施 。 健 康 检 查 是 保 护 儿 童 健 康 成 长 的 重要 方 法 之 一 。 1、 v 儿 童 出 生

17、 后 第 一 年 检 查 4次 ， 分 别 在 3、 6、 9、 12个 月 时 进 行 ， 1周 岁 时 作 一 次 总 的 健 康 评 价 ；v 出 生 后 第 二 年 2次 ， 分 别 在 18个 月 、 24个 月 时 进 行 ；v 出 生 后 第 三 年 2次 ， 分 别 在 30个 月 、 36个 月 时 进 行 ； v 3岁 以 后 每 年 检 查 1次 ， 每 半 年 测 身 高 、 体 重 一 次 。2、 健 康 检 查 的 时 间 （ 家 长 ） (1)儿 童 入 园 前 健 康 检 查 ： 了 解 儿 童 健 康 情 况 、 有 无 传 染 病 及 慢 性 病 史 。 了

18、 解 预 防 接 种 完 成 情 况 。 了 解 近 期 有 无 传 染 病 接 触 史 。 测 量 身 高 、 体 重 。 做 全 面 体 检 ， 对 两 岁 以 下 小 儿 要 注 意 有 无 佝 偻 病 及 营 养 不 良 。 （ 2） 儿 童 定 期 健 康 检 查 ： 3个 月 、 1周 岁 、 以 后 半年 一 次 ， 3岁 时 作 一 总 的 健 康 评 价 。 3-7岁 每 年 一 次 ， 7岁 时 作 一 总 的 健 康 评 价 。3、 健 康 检 查 的 种 类 案 例 一 冬 冬 今 年 3岁 了 准 备 上 幼 儿 园 。 按 照 幼 儿园 规 定 ， 必 须 进 行

19、入 园 前 健 康 检 查 ,检 查 合 格方 可 入 园 。请 分 析 ：（ 1)冬 冬 需 做 哪 些 健 康 检 查 的 项 目 ， 并 分 析入 园 前 做 健 康 检 查 的 意 义 。 3岁 以 后 每 年 检 查 1次 ， 每 半 年 测 身 高 、 体 重 一 次 ， 7岁时 作 一 总 的 健 康 评 价 。（ 2)冬 冬 入 园 后 在 3-6岁 期 间 至 少 还 要 做 几 次 常 规 检 查 ？(1)儿 童 入 园 前 健 康 检 查 ： 了 解 儿 童 健 康 情 况 、 有 无 传 染 病 及 慢 性 病 史 。 了 解 预 防 接 种 完 成 情 况 。 了 解

20、 近 期 有 无 传 染 病 接 触 史 。 测 量 身 高 、 体 重 。 做 全 面 体 检 ， 对 两 岁 以 下 小 儿 要 注 意 有 无 佝 偻 病 及 营 养 不 良 。 案 例 二 ： 一 个 五 岁 孩 子 ， 其 身 高 103厘 米 ， 体 重 28公 斤 。 试 分 析 阐 述 ：(1)用 发 育 等 级 评 价 法 方 法 评 价 该 儿 童 的 身 高 体 重 发育 状 况 。(2)根 据 该 儿 童 的 发 育 现 状 ， 你 有 哪 些 教 育 建 议 。2 7岁 身 高 =年 龄 5 75（ 厘 米 ） 。2 10岁 体 重 实 足 年 龄 2 8（ 公 斤

21、） 1、 体 重1岁 以 内 ： 6个 月 以 内 体 重 出 生 体 重 月 龄 600（ 克 ） 7个 月 至 1岁 体 重 出 生 体 重 月 龄 500（ 克 ） 2-10岁 ： 2 10岁 体 重 实 足 年 龄 2 8（ 公 斤 ） 2、 身 高（ 1） 按 身 高 增 长 的 倍 数 来 计 算 ： 出 生 时 身 长 按 50厘米 计 算 ， 周 岁 时 身 长 为 出 生 身 长 的 1.5倍 ， 4岁 时 身高 为 出 生 身 长 的 2倍 。 （ 2） 按 身 高 增 长 的 速 度 来 计 算 ： 1 6个 月 的 小 儿 ，平 均 每 月 身 长 增 长 2.5厘 米 ， 7 12个 月 平 均 每 月增 长 1.5厘 米 ， 周 岁 时 达 75厘 米 ， 2岁 时 达 85厘 米（ 3） 按 公 式 推 算 ： 儿 童 2岁 以 后 ， 平 均 每 年 身 高 长 5厘 米 。 2 7岁 身 高 =年 龄 5 75（ 厘 米 ） 。