静脉输液的宣传管理

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1、静 脉 输 液 宣 传与 管 理太 和 中 医 药 集 团 界 首 中 医 院医 务 科 从 静 脉 输 液 技 术 真 正 运 用 到 临床 至 今 ， 只 有 100余 年 历 史 。 但静 脉 输 液 已 成 为 当 今 预 防 、 保 健 、治 疗 、 护 理 中 最 常 见 的 一 项 实 践活 动 。 广 泛 运 用 推 动 了 静 脉 输 液技 术 的 发 展 ,反 过 来 ， 也 提 高 了 静脉 输 液 的 科 学 性 、 有 效 性 、 安 全性 和 普 及 型 。 静 脉 输 液 的 好 处l 补 充 水 、 电 解 质 及 调 节 酸 碱 平 衡 。l 补 充 机 体

2、所 需 的 能 量 及 营 养 物 质 。l 输 注 需 快 速 起 效 又 不 能 经 口 服 及 肌注 的 药 物 。l 输 注 各 种 血 液 成 分 ， 提 高 机 体 的 携氧 能 力 或 改 善 机 体 的 凝 血 功 能 。 输 液 治 疗 的 优 点u 不 能 经 口 服 的 病 人 ， 可 经 静 脉 给 予 液 体 、药 物 、 营 养 和 其 他 溶 液 。u 起 效 快 ， 静 脉 给 药 可 经 血 液 循 环 迅 速 到达 全 身 ， 在 抢 救 病 人 时 ， 争 取 宝 贵 时 间 。u通 过 控 制 给 药 速 度 ， 使 血 液 药 浓 度 保 持 相对 平

3、 衡 ， 最 高 血 浓 度 比 较 低 。u按 需 给 予 ， 即 时 起 效 ， 如 病 人 自 控 镇 痛 泵 。 输 液 治 疗 的 缺 点n 静 脉 治 疗 可 给 病 人 造 成 一 定 的 创 伤 及 并 发 症 。n 由 于 是 侵 入 性 操 作 ， 还 能 增 加 病 人 感 染 的 机 会 。n 输 液 治 疗 在 一 定 程 度 上 限 制 了 病 人 的 行 动 。n 穿 刺 时 或 治 疗 中 引 起 病 人 的 疼 痛 或 不 适 。n 相 对 费 用 较 高 。 药 物 过 敏 及 输 液 反 应 增 加 医 疗 安全 隐 患 引 起 医 疗 纠 纷 。 大 量

4、 使 用 抗 生 素 带 来 的 机 体 伤 害和 毒 副 作 用 。 输 液 中 出 现 问 题 怎 么 办 ？ 一 、 停 （ 但 要 保 留 输 液 通 道 ） 二 、 报 三 、 规 范 （ 沉 着 冷 静 不 错 乱 ） 四 、 观 察 (自 身 体 会 ,观 察 面 色 、 体 征 问 有 何 不 适 ) 如 何 避 免 输 液 不 良 反 应 的 发 生 ？ 尽 量 避 免 输 液 询 问 过 敏 史 ， 杜 绝 使 用 过 敏 药 物 及 同 类 药物 三 查 八 对 养 成 习 惯 注 意 手 卫 生 、 房 间 消 毒 注 重 观 察 跟 患 者 多 沟 通 、 多 安 慰

5、 备 齐 急 救 药 品 和 氧 气 ， 过 期 失 效 及 时 更 换 53种 疾 病 不 输 液 53种 疾 病 无 需 输 液 治 疗 医 疗 机 构 要 遵 循 “ 能 口 服 就 不 注 射 ， 能肌 肉 注 射 的 就 不 静 脉 注 射 ” 原 则 确 定 普 通 感 冒 、 病 毒 性 咽 喉 炎 等 53种 疾病 无 需 输 液 治 疗 安 徽 加 强 医 疗 机 构 静 脉 输 液 管 理 53种 疾 病 无 需 输 液 感 冒 、 腹 泻 、 咽 喉 炎 得 了 这 些 常 见 病 ， 患 者 将 被 明确 不 建 议 输 液 治 疗 。 8月 18日 ， 省 卫 计 委

6、 下 发 关 于 加 强 医疗 机 构 静 脉 输 液 管 理 的 通 知 ， 要 求 全 省 各 医 疗 机 构 要 遵 循“ 能 口 服 就 不 注 射 ， 能 肌 肉 注 射 的 就 不 静 脉 注 射 ” 的 用 药 原则 ， 尽 可 能 减 少 不 必 要 静 脉 输 液 。 为 规 范 医 疗 行 为 ， 使 患 者 得 到 更 加 安 全 、 有 效 的 治 疗 ，省 卫 计 委 要 求 ， 各 级 卫 计 部 门 和 各 级 各 类 医 疗 机 构 要 严 格 规范 静 脉 输 液 管 理 ， 遵 循 世 界 卫 生 组 织 提 倡 的 “ 能 口 服 就 不 注射 ， 能 肌

7、 肉 注 射 的 就 不 静 脉 注 射 ” 的 用 药 原 则 ， 加 强 对 医 师培 训 和 指 导 。 只 有 在 患 者 出 现 吞 咽 困 难 、 严 重 吸 收 障 碍 (如 呕吐 、 严 重 腹 泻 等 )， 以 及 出 现 病 情 危 重 发 展 迅 速 ， 药 物 在 组 织中 宜 达 到 高 浓 度 才 能 紧 急 处 理 的 情 况 下 使 用 静 脉 输 液 。 经 过 广 泛 征 求 意 见 ， 我 省 确 定 了 部 分 无 需 输 液 治 疗 的常 见 病 、 多 发 病 ， 包 括 普 通 感 冒 、 病 毒 性 咽 喉 炎 、 轻 度 结肠 炎 、 小 型

8、体 表 清 创 术 后 等 53种 疾 病 。 通 知 要 求 ， 今后 治 疗 上 述 疾 病 患 者 ， 一 般 不 采 用 静 脉 输 液 ， 确 实 需 要 输液 的 应 附 情 况 说 明 。 同 时 ， 要 定 期 开 展 静 脉 输 液 处 方 点 评 ，进 一 步 加 强 静 脉 输 液 管 理 监 督 检 查 ， 并 广 泛 宣 传 科 学 合 理用 药 知 识 ， 纠 正 医 患 的 不 良 用 药 习 惯 。 内科慢性病建议长期规律性口服药1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2.急性气管支气管炎，体温38以下3.支气管扩张无急性炎症者4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解

9、期5.肺结核(播散型肺结核除外)6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫7.慢性阻塞性肺疾病缓解期8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹9.高血压亚急症10.慢性浅表性胃炎11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻12.单纯幽门螺旋杆菌感染13.轻度结肠炎14.无并发症的消化性溃疡 15.具有明确病因的轻度肝功能损害16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病17.急性膀胱炎18.无合并症的自发性气胸19.单纯的房早、室早20 无急性并发症的内分泌代谢疾病21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)23.无特

10、殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿解析：郑州市第一人民医院神经内科主任张晓曼表示，一些慢性无并发症的疾病需要长期规律性的口服药物，门诊上一般不建议病人输液或服抗生素。 外科能简单治疗，不静脉注射1.体表肿块切除术后2.轻症体表感染(无发热，血象正常)3.轻度软组织挫伤4.小型体表清创术后5.浅静脉炎6.老年性骨关节炎7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症8.闭合性非手术治疗的四肢骨折9.慢性劳损性疾病10.慢性膀胱炎11.慢性前列腺炎12.前列腺增生13.无合并症的肾结石14.精囊炎 15.急性鼻炎、各类慢

11、性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎 儿科根据患儿情况决定是否输液1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38以下，精神状态好。2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：轻度喘息者。4 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 妇科抗生素可能破坏“微生态环境”1.慢性盆腔炎2.慢性子宫颈炎3.无症状的子宫肌瘤4.前庭大腺囊肿5.阴道炎、外阴炎6.原发性痛经7.不合并贫血的月经不调 静 脉 输 液 针 刺 技 巧 做 到 心 脑 手 并 用 选 择 操 作 1、 止 血 带 使 用 2、 拍 打 、 选 择 暴 露 的 、 粗 的 、直 的 ， 如 果 看 不 清 ， 可 以 触 摸 有 3、 左 手 拇 指 按 压 、 固 定 4、 40 左 右 ， 由 浅 入 深 ， 见 回 血 美 好 家 园 肝 胆 相 照 合 作 共 赢