子痫的护理查房

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1、产 后 子 痫 的 护 理 查 房 l定 义 ： 子 痫 是 指 孕 妇 妊 娠 晚 期 或 临产 时 或 新 产 后 ， 眩 晕 头 痛 ， 突 然 昏不 知 人 ， 两 目 上 视 ， 手 足 抽 搐 全 身强 直 、 少 顷 即 醒 ， 醒 后 复 发 ， 甚 至昏 迷 不 醒 的 疾 病 ， 被 称 为 “ 子 痫 ” 。 子 痫 的 分 类l （ 一 ） ： 子 痫 是 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 最 严 重 的 阶段 。 若 发 生 在 妊 娠 晚 期 或 临 产 时 ， 称 产 前 子 痫 ，临 床 上 较 多 见 ；l （ 二 ） ： 若 发 生 在 分 娩 过 程 中 称

2、 产 时 子 痫 ， 较少 见 ；l （ 三 ） ： 若 发 生 在 产 后 7天 内 ， 尤 其 是 产 后 24小 时 内 称 产 后 子 痫 ， 偶 有 发 生 。 子 痫 的 临 床 表 现l 子 痫 抽 搐 进 展 迅 速 ， 前 驱 症 状 短 暂 ， 表 现 为 抽搐 、 面 部 青 紫 、 口 吐 白 沫 、 深 昏 迷 ， 随 之 深 部肌 肉 僵 硬 ， 很 快 发 展 成 典 型 的 全 身 高 张 性 阵 挛惊 厥 、 有 节 律 的 肌 肉 收 缩 和 紧 张 ， 其 间 病 人 呼吸 暂 停 ， 持 续 约 11.5分 钟 后 抽 搐 停 止 ， 呼 吸恢 复 ，

3、但 病 人 仍 昏 迷 ， 以 后 意 识 可 逐 渐 恢 复 。 病 情 介 绍l 孕 妇 胡 小 倩 22岁 因 “ 停 经 38+4周 ， 下腹 痛 一 天 ” 拟 G1P0孕 38+4周 LOA待 产 ， 于2011年 2月 27日 16:01分 入 院 。 入 院 时 有 间 歇 性腹 痛 ， 阴 道 无 流 血 流 液 。 既 往 无 高 血 压 病 史 、无 癫 痫 病 史 ， 无 药 物 过 敏 史 。 体 格 检 查l T:36.7 P: 90次 /分 R :18次 /分 BP:130/79mmHgl 一 般 情 况 ： 发 育 正 常 ， 营 养 良 好 ， 神 志 清 楚

4、l 产 科 检 查 ： 宫 高 31cm,腹 围 89cm,胎 方 位 LOA,胎 心 140次 /分 病 程 记 录l 该 产 妇 于 02月 27日 16:46分 在 EP下 顺 产 一 活 婴 ，产 时 产 后 共 出 血 约 700ml， 遵 医 嘱 予 缩 宫 素 静滴 ， 米 索 200u口 服 ， 行 清 宫 术 刮 出 少 量 血 块 ，无 组 织 ， 因 出 血 多 ， 征 求 病 人 及 家 属 意 见 后 给予 红 细 胞 3U输 注 。 l 2011年 02月 27日 20时 转 入 宁 馨 病 区 V10床 ，回 房 时 测 Bp140/86mmHg,宫 底 脐 下

5、3指 ， 恶 露量 约 8ml;20:30分 复 测 Bp为 142/90mmHg,产 妇无 头 晕 、 眼 花 等 不 适 主 诉 。 l 产 妇 于 22:40分 左 右 突 然 出 现 抽 搐 ， 口 唇 脸 色呈 紫 绀 ， 牙 关 紧 闭 ， 口 吐 白 沫 ， 经 过 吸 氧 后 好转 ， 约 持 续 数 十 秒 ， 神 志 不 清 ， 呼 之 不 应 ， 测P110-120次 /分 BP159-180/90-100mmHg .立即 建 立 静 脉 通 道 ， 遵 医 嘱 予 地 塞 米 松 10mg抗过 敏 ， 硫 酸 镁 10mg解 痉 ， 酚 妥 拉 明 降 压 ， 呋 塞米

6、 利 尿 、 安 定 镇 静 等 对 症 处 理 ， 下 病 重 通 知 书 ，经 过 20分 钟 抢 救 后 ， 患 者 神 志 清 楚 ， 两 侧 瞳 孔等 大 等 圆 ， 对 光 反 应 灵 敏 ， 口 唇 无 紫 绀 ， 无 唇舌 咬 伤 。 护 理 问 题有 受 伤 的 危 险 与 发 生 抽 搐 有 关有 感 染 的 危 险 与 失 血 后 抵 抗 力 降低 及 分 娩 等 因 素 有 关 护 理 问 题潜 在 并 发 症 出 血 性 休 克知 识 缺 乏 缺 乏 妊 高 征 及 其 相 关方 面 的 知 识 。 预 期 目 标l 1 .产 妇 无 受 伤 ， 皮 肤 完 整 。

7、3.产 妇 的 血 容 量 能 尽 快 得 到 恢 复 ， 血 压 ，尿 量 ， 脉 搏 正 常 。 2.出 院 时 ， 产 妇 无 感 染 征 象4.产 妇 及 家 属 能 了 解 该 疾 病 的 相 关 基 本 知 识 。积 极 配 合 治 疗 与 护 理 护 理 措 施子 痫 的 护 理1） 协 助 医 生 控 制 抽 搐 ， 遵 医 嘱 用 药 。2） 专 人 护 理 ， 防 止 受 伤 ， 保 持 产 妇 呼 吸 道 通 畅 ，取 出 假 牙 ， 立 即 给 氧 ， 用 开 口 器 或 于 上 、 下 磨牙 间 放 置 一 缠 好 纱 布 的 压 舌 板 ， 用 舌 钳 固 定 舌头

8、 以 防 咬 伤 唇 舌 。 护 理 措 施3） 减 少 刺 激 ， 以 免 诱 发 抽 搐 ， 室 内 保 持 绝 对 安静 ， 以 避 免 声 、 光 的 刺 激 ， 一 切 治 疗 活 动 和 护理 操 作 尽 量 轻 柔 且 相 对 集 中 ， 避 免 干 扰 患 者 。4） 严 密 监 护 ， 密 切 注 意 血 压 ， 脉 搏 ， 呼 吸 ， 体温 ， 及 尿 量 ， 记 24小 时 出 入 量 。 预 防 措 施1） 加 强 高 危 门 诊 的 护 理 ， 做 好 卫 生 宣 教 ，特 别 是 农 村 和 城 郊 尤 其 需 要 开 展 普 及 宣教 工 作 。 2） 定 期 进

9、 行 产 前 检 查 ， 应 测 血 压 、 体 重 、查 尿 蛋 白 ， 发 现 高 血 压 应 向 及 家 属 说 明隐 患 ， 坚 持 长 期 服 药 ， 注 意 生 活 规 律 ，控 制 食 盐 ， 1周 复 查 。 预 防 措 施3） 详 细 询 问 病 史 ， 对 双 胎 、 羊 水 过 多 、妊 高 症 、 妊 娠 合 并 慢 性 肾 病 等 应 特 别 注意 产 前 检 查 ， 对 头 昏 、 视 物 不 清 等 早 期发 现 ， 早 治 疗 ， 防 止 病 情 发 展 。 预 防 措 施4） 先 兆 子 痫 是 指 妊 高 症 三 大 主 症 水 肿 、高 血 压 、 蛋 白

10、 尿 均 加 重 外 ， 患 者 尚 有 明显 的 头 痛 、 眼 花 、 胸 闷 、 烦 躁 、 呕 吐 等自 觉 症 状 或 血 压 160/110mmHg， 此 期 护理 至 关 重 要 ， 是 防 止 病 情 恶 化 的 关 键 环节 。 重 点 在 于 保 持 病 情 稳 定 ， 预 防 子 痫发 生 ， 适 时 终 止 妊 娠 。 心 里 护 理l 1） 温 和 体 贴 的 服 务 态 度 ， 关 心 爱 护 产 妇 及 新 生 儿l 2） 消 除 产 妇 及 家 属 的 陌 生 感 和 恐 惧 感l 3） 保 持 产 妇 情 绪 稳 定 ， 避 免 过 分 激 动 心 里 护 理l 4） 提 倡 丈 夫 ， 家 人 和 护 士 多 陪 陪 孕 （ 产 妇 ）在 旁 提 供 支 持 ， 并 能 帮 助 其 以 良 好 的 心 态 承 担母 亲 的 角 色l 5） 解 释 采 取 治 疗 及 护 理 措 施 的 理 由 及 目 的 ，嘱 病 人 听 轻 音 乐 、 与 人 交 流 、 以 减 轻 紧 张 、 忧虑 的 情 绪 。 谢 谢 ！