小儿锌缺乏症

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1、 锌 的 分 布 锌 的 吸 收 、 排 泄 、 代 谢 锌 的 需 要 量 1、 锌 的 分 布吸 收 入 血 的 锌 与 白 蛋 白 、 a2球 蛋 白 相 结 合 ， 经门 脉 到 达 全 身 。体 内 的 锌 以 肌 肉 、 骨 骼 、 视 网 膜 、 脉 络 膜 及 前列 腺 含 量 最 高 ， 约 2/3存 在 于 肌 肉 中 ， 1/3存 在 于骨 骼 中 ， 其 次 为 头 发 、 指 甲 、 肝 、 肾 、 皮 肤 。 （ 1） 锌 主 要 在 12指 肠 及 上 部 小 肠 吸 收 食 物 中 纤 维 素 、植 酸 盐 、 磷 酸 与 锌 结 合 成 不 溶 性 盐 类 而

2、 妨 碍 吸 收吸 收 后 24小 时 血 锌 达 高 峰 ， 血 液 中 锌 80%存 在 于RBC碳 酸 酐 酶 中（ 2） 肠 道 是 锌 排 泄 的 主 要 途 径 尿 液 排 泄 尿 锌 恒 定 出 汗 常 人 汗 液 中 锌 为 115ug/dl 6个 月 3mg 712个 月 5mg 110岁 10mg 成 人 15mg 妊 娠 、 哺 乳 期 2025mg 1、 摄 入 不 足 动 物 性 食 品 含 锌 丰 富 且 易 于 吸 收 ， 植 物 性 食 品 除 花 生 、豆 类 外 含 锌 少 。 食 物 中 锌 含 量 由 高 至 低 依 次 为 ： 干 海 蜒 、 干 乌

3、贼 、 牛 肉 （ 后 腿 ） 、 干 紫 菜 、 淡 菜 、 鸡 肝 、猪 肝 、 瘦 猪 肉 、 鸡 蛋 黄 、 花 生 仁 、 荔 枝摄 入 不 足 见 于 以 下 情 况 ： *长 期 缺 乏 动 物 性 食 品 偏 食 *消 化 道 外 营 养 *制 作 过 程 中 锌 丢 失 过 多 2、 吸 收 障 碍*腹 泻*谷 类 食 物 中 植 酸 、 粗 纤 维 妨 碍 吸 收*牛 乳 锌 的 吸 收 率 （ 39%） 低 于 母 乳 （ 65%）*肠 病 性 肢 端 皮 炎 、 小 肠 缺 乏 吸 收 锌 的 载 体 3、 需 要 量 增 加* 婴 儿 生 长 发 育 迅 速* 营 养

4、 不 良 恢 复 期* 术 后 组 织 修 复 过 程 4、 丢 失 过 多失 血 反 复 出 血 、 溶 血从 皮 肤 丢 失 长 期 多 汗 、 大 面 积 烧 伤尿 液 丢 失 肾 病 综 合 症 1、 锌 是 含 锌 酶 和 DNA合 成 所 需 要 的 物 质2、 对 胎 儿 发 育 的 影 响 流 产 、 染 色 体 的 畸 变3、 参 与 VA的 代 谢4、 与 必 需 脂 肪 酸 的 代 谢 及 前 列 腺 素 合 成 有 关5、 显 著 降 低 T淋 巴 细 胞 功 能 ， 对 B细 胞 无 影 响6、 维 持 细 胞 膜 的 稳 定 性 1、 消 化 功 能 减 退 ： 缺

5、 锌 影 响 味 蕾 细 胞 更 新 和 唾 液 磷酸 酶 的 活 性 ， 使 舌 粘 膜 增 生 、 角 化 不 全 ， 以 致 味觉 敏 感 度 下 降 ， 发 生 食 欲 不 振 、 厌 食 和 异 嗜 癖 。2、 生 长 发 育 落 后 ： 缺 锌 可 妨 碍 生 长 激 素 轴 功 能 以 及性 腺 轴 的 成 熟 ， 表 现 为 生 长 发 育 迟 缓 、 体 格 矮 小 、性 发 育 延 迟 和 性 腺 功 能 减 退 3、 免 疫 机 能 降 低 ： 缺 锌 可 导 致 T淋 巴 细 胞 功 能 损 伤 ，而 容 易 发 生 感 染4、 智 能 发 育 延 迟 ： 缺 锌 可

6、使 脑 DNA和 蛋 白 质 合 成 障碍 ， 脑 内 谷 氨 酸 浓 度 降 低 ， 从 而 引 起 智 能 迟 缓5、 其 他 如 脱 发 、 皮 肤 粗 糙 而 干 燥 、 皮 炎 、 地 图 舌 、反 复 口 腔 溃 疡 、 伤 口 愈 合 延 迟 、 视 黄 醛 结 合 蛋 白减 少 出 现 夜 盲 、 贫 血 等 1、 血 清 锌 测 定 ： 空 腹 血 清 锌 浓 度 11.47mmol/L (75 g/dl) 2、 餐 后 血 清 锌 浓 度 反 应 试 验 PICRu 给 予 标 准 饮 食 (按 全 天 总 热 量 的 20%计 算 ， 含 蛋 白质 10% 15%， 脂

7、肪 30% 35%， 碳 水 化 合 物 50%60%)， 测 空 腹 (A0)和 餐 后 2小 时 血 清 锌 浓 度 (A2) 公 式 ： PICR = 100% PICR15%提 示 缺 锌A2 A0A0 3、 发 锌 测 定 不 同 部 位 的 头 发 和 不 同 的 洗 涤 方 法 均 可 影 响 发 锌测 定 结 果 ， 轻 度 缺 锌 时 发 锌 浓 度 降 低 ， 严 重 时 头发 生 长 减 慢 ， 发 锌 值 反 而 增 高 ， 故 发 锌 不 能 准 确反 映 近 期 体 内 的 锌 营 养 状 况 。 1、 病 史2、 临 床 表 现3、 血 清 锌 测 定 15% 1

8、、 去 除 病 因 ， 治 疗 原 发 病2、 饮 食 治 疗 ： 缺 锌 者 应 多 进 食 富 含 锌 的 动 物 性 食 物动 物 性 食 物 （ 如 肝 、 鱼 、 瘦 肉 、 禽 蛋 、 牡 蛎 等 ） 含 锌 丰 富 且 易 于 吸 收 坚 果 类 （ 核 桃 、 板 栗 、 花 生 等 ） 含 锌 也 不 低其 他 植 物 性 食 物 则 含 锌 少初 乳 含 锌 丰 富 3、 补 充 锌 制 剂 元 素 锌 0.51mg/kg 常 用 葡 萄 糖 酸 锌 ， 每 日 元 素 锌 剂 量 0.5 1.0mg/kg， 相 当 于 葡 萄 糖 酸 锌 3.5 7mg/kg， 疗 程

9、多 为 2 3个月 长 期 静 脉 输 入 高 能 量 者 ,每 日 锌 用 量 为 ： 早 产 儿 0.3mg/kg 足 月 儿 5岁 0.1mg/kg 5岁 2.5 4mg/日 锌 剂 的 毒 副 作 用 锌 剂 的 毒 性 一 般 较 小 ， 但 剂 量 过 大 也 可 引 起 胃 部 不 适 、 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 等 消 化 道 症 状 ， 甚 至脱 水 和 电 解 质 紊 乱 锌 中 毒 可 干 扰 铜 代 谢 ， 引 起 低 铜 血 症 、 贫 血 、 中 性 粒 细 胞 减 少 、 肝 细 胞 中 细 胞 色 素 氧 化 酶 活 力降 低 等 中 毒 表 现 u锌 每 日 供 给 量 ： 0 6个 月 3mg 7 12个 月 5mg 1 10岁 10mg 10岁 以 上 15mg 孕 妇 及 乳 母 20mg 提 倡 母 乳 喂 养u 坚 持 平 衡 膳 食u 对 可 能 发 生 缺 锌 的 情 况 应 适 当 补 锌