中医基础理论病因病机 PPT课件.ppt

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1、 目 的 与 要 求 ： 1、 掌 握 六 淫 、 六 气 、 七 情 、 痰 饮 、 瘀 血 的 定 义 2、 重 点 掌 握 六 淫 、 七 情 、 痰 饮 、 瘀 血 的 致 病 特 点 3、 了 解 饮 食 的 致 病 特 点 4、 了 解 疾 病 的 发 病 机 制 第 一 节 病 因 病 因 是 泛 指 能 影 响 和 破 坏 人 体 阴 阳 相 对 平 衡 协调 状 态 导 致 发 生 的 各 种 原 因 。 辨 证 求 因 ， 审 因 论 治 一 、 外 感 致 病 因 素 （ 一 ） 六 淫1、 概 述 六 气 风 、 寒 、 暑 、 湿 、 燥 、 火 六 种 不 同 的

2、自然 气 候 变 化 。 六 淫 风 、 寒 、 暑 、 湿 、 燥 、 火 六 种 外 感 病 邪的 总 称 。 六 淫 致 病 具 有 共 同 点 ：（ 1） 外 感 性 ：（ 2） 季 节 性 ：（ 3） 地 区 性 ：（ 4） 相 兼 性 ：（ 5） 转 化 性 ： 风 邪 为 阳 邪 ， 其 性 开 泄 ， 易 袭 阳 位 开 ： 张 开 泄 ： 气 液 外 泄 营 卫 失 和 恶 风 发 热 表 病 位 在 表 腠 理 *开 泄 汗 出风 邪 肺 肺 气 不 宣 鼻 塞 流 涕 ,咳 嗽 病 位 在 上 上 扰 清 窍 头 痛 风 性 善 行 而 数 变 风 为 百 病 之 长 风

3、 邪 的 性 质 及 致 病 特 点 表性 质 致 病 特 点 主 要 病 症 轻 扬 开 泄 病 位 在 上病 位 在 表 头 痛 、 鼻 塞 、 咽 痒恶 风 、 发 热 、 汗 出善 行 数 变 病 位 游 走 不 定症 状 变 化 多 端 行 痹 之 四 肢 关 节 疼 痛 ， 游走 不 定 ， 风 疹 之 皮 疹 时 隐 时 现 ， 此 起 彼 伏为 百 病 长 多 兼 邪 致 病 风 寒 、 风 热 、 风 湿 、 风 寒湿 等 兼 夹 证 暑 邪 （ 2） 暑 邪 暑 为 阳 邪 ， 其 性 炎 热 暑 性 升 散 ， 易 耗 气 伤 津 阳 邪 升 散 腠 理 开 泄 多 汗

4、伤 津 耗 液 口 渴 喜 冷 ， 小 便 短 赤 。 气 随 津 脱 气 虚 气 短 乏 力 气 津 暴 脱 神 昏 ， 肢 冷 ， 脉 微 弱 。 气 与 津 的 关 系 ： 气 能 生 津 、 行 津 、 摄 津 ， 津 能 载气 。 性 质 致 病 特 点 主 要 病 症炎 热 实 热 证 高 热 ,烦 渴 ,面 红 ,目 赤 ,脉 洪 大升 散 上 犯 头 目 上 扰 心 神伤 津 耗 气 伤 暑 :头 昏 、 目 眩中 暑 :突 然 昏 倒 ,不 省 人 事口 渴 多 饮 ,舌 红 少 津 ,气 短 乏 力多 夹 湿 暑 湿 夹 杂证 身 热 不 扬 ,烦 渴 ,身 重 倦 怠 ,

5、胸 闷 ,呕 恶 ,苔 黄 腻 暑 多 挟 湿 暑 湿 困 脾 运 化 失 职 纳 呆 、 呕 吐 、 便 溏 、 尿 少 . 湿 困 清 阳 胸 闷 、 肢 倦 、 苔 腻 、 脉 濡 。 暑 邪 的 性 质 及 致 病 特 点 表 湿 邪 (3)湿 邪 湿 为 阴 邪 ， 易 阻 遏 气 机 ， 损 伤 阳 气 湿 邪 困 脾 气 不 化 湿 水 湿 停 留 水 肿 湿 性 重 浊 湿 困 清 阳 清 阳 不 升 头 重 如 裹 ,昏 昏 欲 睡 湿 留 关 节 气 血 运 行 不 畅 不 通 则 痛 关 节 疼 痛 、痛 有 定 处 ， 沉 重 不 举 湿 性 粘 滞 湿 性 趋 下 ,

6、易 袭 阴 位 湿 邪 的 性 质 及 致 病 特 点 表性 质 致 病 特 点 主 要 病 症阻 遏 气 机 脘 腹 胀 满 ,食 欲 不 振为 阴 邪 损 伤 阳 气 腹 泻 、 水 肿周 身 困 重 头 重 身 困 ,四 肢 发 沉 ,关 节 重 着 疼 痛重 浊 分 泌 物 、 排 泄 物 秽 浊 不 清 小 便 混 浊 、 大 便 溏 泻 、 下 痢 粘 液 脓血 ， 面 垢 眵 多症 状 的 粘 滞 性 大 便 粘 滞 不 爽 ,小 便 涩 而 不 畅 ,苔 腻粘 滞 病 程 的 缠 绵 性 湿 痹 、 湿 温 、 湿 疹 的 病 程 长 ， 反 复发 作 趋 下 伤 及 人 体

7、下 部 淋 浊 、 带 下 、 泄 泻 、 痢 疾 、 下 肢 水 肿 燥 邪 (4)燥 邪 燥 性 干 涩 ,易 伤 津 液 燥 易 伤 肺 性 质 致 病 特 点 主 要 病 症易 伤 津 液 口 干 唇 燥 ， 鼻 咽 干 燥 、 皮 肤 干 燥 ，小 便 短 少 ， 大 便 干 结 干 涩 易 伤 肺 阴 干 咳 少 痰 ， 或 痰 粘 难 咯 ， 痰 中 带血 燥 邪 的 性 质 及 致 病 特 点 表 寒 邪 (5)寒 邪 寒 为 阴 邪 ,易 伤 阳 气 寒 邪 束 表 卫 阳 被 遏 恶 寒 发 热 ,无 汗 (伤 寒 ) 寒 邪 直 中 脾 胃 之 阳 受 损 运 化 升 降

8、 失 常 脘 腹 冷 痛 ,呕 吐 腹 泻 (中 寒 ) 寒 性 凝 滞 寒 客 肌 表 凝 滞 经 脉 头 身 肢 体 疼 痛 寒 邪 直 中 脏 腑 气 机 阻 滞 胸 、 脘 、 腹 冷 痛 寒 性 收 引 寒 侵 肌 表 卫 阳 闭 郁 毛 窍 收 缩 恶 寒 发 热 ， 无汗 。 寒 侵 经 络 关 节 筋 脉 收 缩 拘 急 拘 挛 抽 痛 ， 屈 伸不 利 。 性 质 致 病 特 点 主 要 病 症为 阴 邪 寒 证 伤 阳气 伤 寒 ： 恶 寒 、 无 汗中 寒 ： 脘 腹 冷 痛 、 呕 吐 腹 泻 伴 有 形 寒 怕 冷 、 四 肢 不 温 凝 滞 气 血 运 行迟 滞 关

9、 节 冷 痛 、 头 身 疼 痛 、 脘 腹 冷 痛腠 理 汗 孔收 缩 恶 寒 、 无 汗 、 发 热收 引 筋 脉 牵 引 拘 急 四 肢 拘 急 、 屈 伸 不 利 寒 邪 的 性 质 及 致 病 特 点 表 热 邪 (6)热 （ 火 ） 邪 热 为 阳 邪 ,其 性 炎 上 心 火 口 舌 生 疮 ;胃 火 牙 龈 肿 痛 ;肝 火 头 痛 ,目赤 肿 痛 热 易 扰 心 神 热 邪 侵 入 营 分 扰 乱 心 神 高 热 ， 狂 躁 不安 ， 神 昏 ， 谵 语 *。 热 易 耗 气 伤 津 热 易 生 风 动 血 消 耗 阴 津 筋 脉 失 养 高 热 、 四 肢 抽 搐 、 牙

10、关 紧 闭 ， 两 目热 邪 上 视 ， 角 弓 反 张 热 盛 阳 亢 肝 风 内 动 （ 热 极 生 风 ） 热 邪 侵 入 血 分 灼 伤 血 络 迫血 妄 行 吐 血 、 咯 血 、 衄 血 *、 便 血 等 。 热 易 致 肿 疡 热 邪 侵 入 血 分 聚 于 局 部 腐 蚀血 肉 痈 肿 疮 疡 。 二 、 内 伤 致 病 困 素（ 一 ） 七 情1、 概 述 ： 七 情 喜 、 怒 、 忧 、 思 、 悲 、 恐 、 惊 七 种 情 志变 化 。2、 七 情 与 脏 腑 气 血 的 关 系 五 志 心 在 志 为 喜 ， 肝 在 志 为 怒 ， 脾 在 志 为思 ， 肺 在 志

11、 为 忧 ， 肾 在 志 为 恐 3、 七 情 的 致 病 特 点（ 1） 损 伤 五 脏 怒 伤 肝 ； 喜 伤 心 ； 思 伤 脾 ； 悲 伤 肺 ； 恐 伤 肾（ 2） 影 响 脏 腑 气 机 病 因 致 病 特 点 主 要 病 症肝 气 上 逆 急 燥 易 怒 ， 头 痛 、 头 胀 、面 红 、 目 赤 血 随 气 逆 吐 血 、 呕 血 、 甚 则 昏 厥大 怒 怒 伤 肝怒 则 气 上 影 响 脾 胃 嗳 气 、 呕 吐 、 腹 胀 、 腹泻 、 食 欲 不 振 怒 则 气 上 病 因 致 病 特 点 主 要 病 症心 气 涣 散 心 悸 、 失 眠 、 精 神 不 集中喜乐过度

12、 喜 伤 心 喜 则 气 缓 心 神 失 常 喜 笑 不 休 、 妄 言 、 妄 动 (2)喜 则 气 缓 （ 3） 悲 则 气 消病 因 致 病 特 点 主 要 病 症悲 哀过度 悲 伤 肺悲 则 气 消 肺 气 消 散 声 低 息 微 ， 气 短 乏 力 ，精 神 萎 靡 不 振 ， 甚 则 失魂 落 魄 （ 4） 恐 则 气 下 病 因 致 病 特 点 主 要 病 症气 血 趋 下 面 色 苍 白 ， 头 昏 欲 倒 ，甚 则 昏 厥恐惧过 度 恐 伤 肾恐 则 气 下 肾 气 不 固 ，精 气 耗 损 二 便 失 禁 ， 滑 精 ， 遗精 （ 5） 惊 则 气 乱病 因 致 病 特 点

13、 主 要 病 症 突然受惊 惊 伤 心 惊 则 气 乱 心 气 紊 乱神 无 所 归 惊 慌 失 措 、 心 悸 、 失 眠 ，甚 则 惊 恐 不 安 ， 语 无 伦次 ， 精 神 错 乱 （ 6） 思 则 气 结病 因 致 病 特 点 主 要 病 症 思 伤 脾 脾 气 郁 结 食 欲 不 振 、 腹 胀 、 便 溏心 神 不 安 心 悸 、 失 眠 、 多 梦 、 甚则 精 神 痴 呆思虑过度 思 则 气 结 耗 损 肝 肾 阳 痿 、 遗 精 、 滑 精 、 月经 不 调 、 白 带 增 多 （ 二 ） 饮 食1、 饮 食 不 节（ 1） 长 期 饥 渴 气 血 生 化 之 源 不 足

14、正 气 虚 弱 抵 抗 力 下 降 疾 病（ 2） 暴 饮 暴 食 损 伤 脾 胃 食 滞 不 化 中 焦 气 机 阻 滞 脘 腹 胀 痛 ， 拒 按 胃 失 和 降 呕 吐 酸 腐 停 积 肠 胃 肠 鸣 、 泄 泻 2、 饮 食 不 洁3、 饮 食 偏 嗜 过 食 生 冷 脾 胃 阳 虚 寒 湿 内 生 腹 痛 泄泻 过 食 辛 辣 胃 肠 积 热 大 便 干 结 、 痔 疮 四 、 可 致 病 的 病 理 产 物（ 一 ） 痰 饮 痰 饮 是 机 体 水 液 代 谢 障 碍 所 形 成 的 病 理 变 化 及 其病 理 性 产 物 有 形 之 痰 饮 ， 是 指 视 之 可 见 ， 或

15、触 之 可 及 ， 或 闻之 有 声 的 实 质 性 的 痰 饮 。 有 形 之 痰 饮 ， 又 可 分 为 痰 和饮 ， 一 般 认 为 稠 浊 者 为 痰 ， 清 稀 者 为 饮 。 1、 痰 饮 的 形 成 肺 失 宣 降外 感 六 淫 脾 不 健 运 津 液 饮 食 失 宜 伤 及 内 脏 肾 气 化 失 司 代 谢 七 情 内 伤 肝 失 疏 泄 障 碍 痰 饮劳 逸 太 过 三 焦 水 道 不 利 水 液 膀 胱 气 化 不 利 停 滞 2、 痰 饮 的 致 病 特 点（ 1） 痰 肺 咳 喘 、 多 痰 心 心 悸 、 神 昏 、 癫 狂 、 失 眠 （ 痰 迷 心 窍 ） 胃

16、恶 心 呕 吐 ， 胸 脘 痞 闷 头 眩 晕 咽 喉 咽 中 梗 塞 ， 如 有 异 物 （ 梅 核 气 ）（ 2） 饮 肌 肤 水 肿 （ 溢 饮 ） 胸 胁 咳 喘 ， 胸 胁 胀 痛 （ 悬 饮 ） （ 二 ） 瘀 血 瘀 血 是 指 血 液 运 行 不 畅 ， 或 体 内 离 经 之 血 未 能 消散 者 。1、 瘀 血 的 形 成 外 伤 络 伤 血 溢 血 离 脉 道外 邪 气 虚 气 不 摄 血 停 积 于 体 情 志 血 热 迫 血 妄 行 内 饮 食 损 伤 机 体 气 虚 血 行 无 力 瘀劳 逸 气 滞 血 行 受 阻 血 行 不 畅 血外 伤 血 寒 寒 凝 血 滞

17、阻 滞 于 脏 血 热 煎 熬 粘 滞 腑 经 络 2、 瘀 血 的 致 病 特 点（ 1） 疼 痛 刺 痛 ， 部 位 固 定 不 移 ， 拒 按 ， 夜 间 痛 甚 。（ 2） 肿 块 固 定 不 移 ， 在 体 表 局 部 青 紫 肿 胀 ， 多 为外 伤 性 ， 在 体 内 多 为 痞 块 或 积 块 ， 质 硬 、 压 痛 。（ 3） 出 血 血 色 紫 暗 ， 夹 有 血 块 。（ 4） 望 诊 面 部 、 口 唇 、 爪 甲 青 紫 ， 舌 质 紫 暗 或 瘀点 ， 皮 下 紫 斑 ， 面 色 黧 黑 。（ 5） 脉 诊 涩 、 迟 、 弦 、 结 、 代 脉 。 第 二 节 病

18、 机 病 机 ， 是 疾 病 发 生 、 发 展 、 变 化 及 其 结 局 的 机 理 。一 、 正 邪 相 争 正 气 是 指 人 体 的 机 能 活 动 及 其 产 生 的 抗 病 、康 复 能 力 。 邪 气 泛 指 各 种 致 病 因 素 。1、 正 气 不 足 是 发 病 的 内 在 根 据 。 内 经 ： “ 正 气 存 内 ， 邪 不 可 干 ” ， “ 邪 之 所 凑 ，其 气 必 虚 ” 。 2、 邪 气 侵 袭 是 发 病 的 重 要 条 件 。3、 正 邪 相 争 的 胜 负 决 定 发 病 与 否 。二 、 阴 阳 失 调1、 阳 胜 则 热 实 热 证 壮 热 、

19、烦 渴 ， 面 红 、 目 赤 、 尿 黄 赤 ， 便干 ， 苔 黄 ， 舌 红 ， 脉 数 。2、 阴 虚 则 热 （ 阴 虚 ） 虚 热 证 五 心 烦 热 ， 骨 蒸 潮 热 *， 消 瘦 、 盗 汗 *、口 干 ， 舌 红 ， 脉 细 数 。 3、 阴 胜 则 寒 实 寒 证 恶 寒 ， 肢 冷 ， 腹 冷 痛 拒 按 ， 泄 泻 ， 水 肿 ，痰 白 稠 ， 舌 淡 ， 苔 白 ， 脉 迟 。4、 阳 虚 则 寒 （ 阳 虚 ） 虚 寒 证 面 色 晄 白 ， 畏 寒 肢 冷 ， 舌 淡 ， 脉 迟 ， 伴有 踡 卧 神 疲 ， 小 便 清 长 ， 下 利 清 谷 。三 、 气 机 失 常1、 气 滞 （ 气 机 郁 滞 ） 气 滞 某 一 局 部 胀 满 、 疼 痛 ;气 滞 瘀 血 2、 气 逆 肺 气 上 逆 咳 喘 ； 胃 气 上 逆 恶 心 、 呕 吐 ；肝 气 上 逆 头 痛 胀 ， 易 怒 。3、 气 陷 （ 中 气 下 陷 ）