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1、胃 镜 操 作 基 础 知 识 内镜构造 内镜的管道结构Biopsy channel air channelwater channel suction channel内镜洗消真正的困难在于复杂的管道 导引钢丝 基本操作 n站位 握持 各部分操作技术n咽部到食管入口的操作 轻柔，注意和患者的配合 过贲门适当充气，时刻警惕贲门口的病变运用小钮，可使动作更优美 过胃体n最简单，匀速前进，直达目标 n适当吸气，始通过更顺利n如水多，记得先吸引 过幽门，进球部时刻谨记：胃镜在体内的姿态 过球降 n关键：看清上角和腔的走形 胃底翻转倒镜时机：胃窦全景看到胃角时；充气较足 熟练后练习高位倒镜n将胃镜退至胃体
2、上部时转动镜身向右同时调弯角钮向上，继续推送胃镜，此时胃镜紧贴贲门口处反转，调整角钮即可仔细观察贲门，此法多用于活检或者治疗时的操作。 右 旋 看 着 胃 体 压 钮 进 镜 拍照常规顺序n进境：食管中段 贲门 胃窦 球部n退镜：降部 球部 胃窦（2） 倒镜胃角 倒镜胃体 倒镜胃底 正镜胃体（下 中 上 ） 贲门 管上段 食管入口 咽部 正、倒镜状态的位置关系n不变的规律：正镜时小弯、后壁、大弯、前壁、小弯是按顺时针排例，无论如何旋转；反转观察时排列顺序为小弯、前壁、大弯、后壁、小弯呈顺时针排列。 特殊部位n三个不容易观察到的部位q食管入口、贲门、球降交界n三个容易被挡住的部位q大弯皱襞间、粘液湖下面、胃底小弯镜身后n三个容易漏诊的部位 q十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁 如何拍摄完美的照片n保持CCD清洁n适当充气n清洁胃腔内残留物n控制内镜的能力 内镜主要依靠观察过程中实时诊断，不必完全拘泥于拍照。 体会n高标准、严要求n仔细，动作要柔美n好的习惯（如左右分工）n养成相对固定的留图顺序习惯n病灶的拍照：远、近、不同角度 最重要的事n病史n准备工作n安抚患者n与护士、同伴的沟通n随访
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