肺的生理功能课件.pptx

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1、肺 的 生 理 功 能 呼 吸 运 动 的 调 节 概 述肺 通 气气 体 交 换气 体 在 血 液 中 的 运 输 肺 通 气 的 原 理一 .肺 通 气 的 动 力 呼 吸 肌 收 缩 和 舒 张 胸 廓 扩 大 和 缩 小 肺 的 舒 缩 外 界 环 境 和 肺 泡 间 周 期 性 压 力 差 通 气 肺 通 气 的 直 接 动 力 ： 外 界 环 境 和 肺 泡 间 的 压 力 差 。 肺 通 气 的 原 动 力 ： 呼 吸 肌 的 收 缩 和 舒 张 引 起 的 节 律性 呼 吸 运 动 。 肺 通 气 的 原 理二 .呼 吸 运 动 ：呼 吸 肌 收 缩 和 舒 张 引 起 的 胸

2、 廓 节 律 性 扩 大 和 缩 小的 运 动 。n吸 气 肌 ： 膈 肌 、 肋 间 外 肌n呼 气 肌 ： 肋 间 内 肌 、 腹 壁 肌n辅 助 呼 吸 肌 ： 胸 锁 乳 突 肌 、 斜 角 肌 （ 不 参 与 平 静 呼 吸 ） 肺 通 气 的 原 理三 .肺 内 压 ： 吸 气 肺 容 积 、 肺 内 压 空 气 进 入 肺 内 至 吸 气末 ， 肺 内 压 升 高 到 与 大 气 压 相 等 气 流 停 止 ； 呼 气 肺 容 积 、 肺 内 压 空 气 流 出 肺 部 至 呼 气 末 ，肺 内 压 升 高 到 与 大 气 压 相 等 气 流 停 止 ； 肺 通 气 的 原 理四

3、 .胸 膜 腔 内 压 ： 正 常 情 况 下 ， 胸 膜 腔 内 压 总 是 低 于 大 气 压 ， 故 称 ：胸 内 负 压 ： 胸 内 负 压 的 生 理 意 义 ： 保 持 肺 的 扩 张 状 态 ； 作用 于 腔 静 脉 和 胸 导 管 ， 有 利 于 静 脉 血 和 淋 巴 的 回 流 ； 降 低 气 道 阻 力 。 弹 性 阻 力（ 通 气 阻 力 的 70%） 非 弹 性 阻 力（ 通 气 阻 力 的 30%） 肺 弹 性 阻 力胸 廓 弹 性 阻 力 1/3由 肺 组 织 弹 性 成 分 产 生2/3由 表 面 张 力 所 产 生气 道 阻 力惯 性 阻 力粘 滞 阻 力肺

4、通 气 的 原 理五 .肺 通 气 的 阻 力 ： 肺 通 气 的 原 理六 .肺 表 面 活 性 物 质 ： 二 棕 榈 酰 卵 磷 脂 （ DPPC， 占 60 ） ； 表 面 活 性 物 质 结 合 蛋 白 （ SP， 占 10 ） SP对 维 持 DPPC功 能 ， 对 DPPC分 泌 、 清 除 和 再 利 用 起 重 要 作 用 。 功 能 ： 降 低 肺 泡 表 面 张 力 ， 有 助 于 肺 泡 的 稳 定 性 ； 减 少 肺 组 织 液 生 成 ， 防止 肺 水 肿 ； 防 止 肺 不 张 ； 可 使 肺 顺 应 性 变 大 ， 能 减 少 肺 的 弹 性 阻 力 ； 降低

5、吸 气 阻 力 ， 减 少 吸 气 做 功 。 在 肺 充 血 、 肺 组 织 纤 维 化 或 肺 表 面 活 性 物 质 减 少 时 ， 肺 顺 应 性 降 低 ， 弹 性 阻 力增 加 ， 患 者 表 现 为 吸 气 困 难 ； 在 肺 气 肿 时 ， 肺 弹 性 成 分 大 量 破 坏 ， 肺 回 缩 力 减 小 ， 顺 应 性 好 增 加 ， 弹 性 阻 力减 小 ， 患 者 表 现 为 呼 气 困 难 。 维 持 肺 泡 容 积 的 稳 定 性 。 减 少 肺 间 质 和 肺 泡 内 的 组 织 液 生 成 ， 防 止 肺 水 肿 。 降 低 肺 泡 表 面 张 力 、 减 少 吸

6、气 阻 力 ， 增 加 肺 的 顺 应 性 ，有 利 于 肺 的 扩 张 。 肺 通 气 功 能 的 评 价一 .肺 容 积 和 肺 容 量 ： 肺 容 积 ： 潮 气 量 (TV)； 补 吸 气 量 (IRV)； 补 呼 气 量 (ERV)； 余 气 量 (RV) 肺 容 量 ： 深 吸 气 量 (TV)； 功 能 余 气 量 (FRC)； 肺 活 量 (VC)； 肺 总 量 (TLC)二 .肺 通 气 量 和 肺 泡 通 气 量 ： 肺 通 气 量 ： 每 分 钟 吸 入 或 呼 出 的 气 体 总 量 (肺 通 气 量 =潮 气 量 X呼 吸 频 率 ) 肺 泡 通 气 量 ： 每 分

7、钟 吸 入 的 新 鲜 空 气 量 ， 是 真 正 有 效 的 气 体 交 换 量 (肺 泡通 气 量 =(潮 气 量 -无 效 腔 气 量 )X呼 吸 频 率 ) 从 气 体 交 换 的 意 义 来 说 ， 评 价 肺 通 气 功 能 最 好 的 指 标 肺 泡 通 气 量 。 肺 换 气 和 组 织 换 气一 .气 体 的 扩 散 ： 气 体 交 换 的 关 键 因 素 是 交 换 部 位 两 侧 的 气 体 分 压 差 ， 是 气 体 交 换 的 动 力 。二 .影 响 气 体 扩 散 速 率 的 因 素 ： 气 体 的 分 压 差 气 体 的 分 子 量 和 溶 解 度 扩 散 面 积

8、 和 扩 散 距 离 温 度三 .肺 换 气 ： （ 肺 泡 与 毛 细 血 管 之 间 的 气 体 交 换 ） 影 响 肺 换 气 的 因 素 ： 呼 吸 膜 的 厚 度 ； 呼 吸 膜 的 面 积 ； 通 气 /血 流 （ / ） 比 值 。 肺 扩 散 容 量 （ DL） :气 体 在 单 位 分 压 差 （ 1mmHg） 的 作 用 下 ， 每 分 钟 通 过呼 吸 膜 扩 散 的 气 体 的 毫 升 数 （ 衡 量 呼 吸 气 体 通 过 呼 吸 膜 能 力 的 一 种 指 标 。 ） 支 气 管 痉 挛 肺 栓 塞V/Q比 值 =0.84 通 气 血 流 匹 配 正 常 V/Q比

9、值 0.84肺 泡 无 效 腔 增 加 动 脉 血 PO2 100 组 织 液 PO2 30， O2 组 织 液动 脉 血 PCO2 40 3%时 肺 通 气 量 超 过 正 常 的 1倍 以 上 ； CO2浓 度 4%时 呼 吸 加 深 加 快 （ 潮 气 量 增 加 、 频 率 加 快 ） ； CO2浓 度 7%时 通 过 增 大 肺 通 气 量 ， 保 持 不 致 PaCO2上 升 过 高 ； CO 2浓 度 15%时 意 识 丧 失 ， CO2麻 醉 ； 3.血 液 中 的 CO2能 迅 速 透 过 血 脑 屏 障 ， 与 脑 脊 液 和 化 学 敏 感 细 胞 组 织 液中 的 H2

10、O结 合 生 成 H2CO3， 而 析 出 H+， 再 对 中 枢 感 受 器 产 生 作 用 。 呼 吸 运 动 的 调 节二 .化 学 感 受 性 呼 吸 反 射 ： H+对 呼 吸 的 调 节 作 用 H+对 通 过 外 周 和 中 枢 感 受 器 对 呼 吸 进 行 调 节 ， 但 中 枢 感 受 器 的 敏 感 性 约为 外 周 感 受 器 的 25倍 。 因 H+通 过 血 脑 屏 障 的 速 度 较 慢 ， 因 此 ， 脑 脊 液 中 的 H+才 是 中 枢 感 受 器 的 ui有 效 刺 激 。 缺 O2对 呼 吸 的 调 节 作 用 缺 O2只 能 通 过 外 周 感 受 器

11、 对 呼 吸 进 行 调 节 。 缺 氧 对 中 枢 的 直 接 作 用 是 抑 制 。 1.只 有 当 PaO280mmHg时 ， 肺 通 气 量 出 现 觉 察 到 的 增 加 ， 因 此 动 脉 血PaO 2对 正 常 呼 吸 运 动 的 调 节 作 用 不 大 ； 2.只 有 在 严 重 肺 气 肿 、 肺 心 病 等 情 况 下 的 低 氧 刺 激 才 有 重 要 意 义 。 3.临 床 上 低 O2时 ， 如 吸 入 纯 氧 ， 可 导 致 呼 吸 暂 停 。 呼 吸 运 动 的 调 节三 .呼 吸 肌 本 体 感 受 性 反 射四 .防 御 性 呼 吸 反 射 如 咳 嗽 、 喷 嚏 等