《行为修正模式》PPT课件

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1、行 为 修 正 模 式 一、理论部分 二、案例陈诉 一 、 行 为 修 正 模 式 理 论 1、 理 论 兴 起 ： 19世 纪 初 期 2、 行 为 修 正 学 派 ： A、 观 点 B、 行 为 修 正 派 类 别 C、 行 为 学 派 模 式 特 点 一 、 观 点 ： 以 学 习 理 论 为 基 础 ， 认 为 个 人 的 行 为 是在 外 在 环 境 的 刺 激 和 特 约 下 形 成 和 改 变的 ， 并 强 调 通 过 学 习 过 程 改 变 行 为 。二 、 行 为 修 正 派 类 别 ： 反 应 制 约 操 作 制 约 社 会 学 习 A、 反 应 制 约 1、 提 出 者

2、： 巴 甫 洛 夫 2、 假 设 ： 行 为 的 学 习 过 程 是 一 个 在 一 个 刺 激 与 一 个 反 应 之间 建 立 关 系 的 过 程 ， 通 过 让 某 一 刺 激 与 某 一 反 应在 同 时 或 很 相 近 地 出 现 ， 就 可 建 立 起 刺 激 与 反 应之 间 的 关 系 。 B、 操 作 制 约 1、 提 出 者 ： 斯 金 纳 及 其 门 徒 2、 假 设 ： 行 为 模 式 能 否 建 立 ， 以 及 行 为 模 式 的 方 向 均 由 行为 的 结 果 决 定 。 * 操 作 制 约 产 生 的 行 为 可 由 个 人 意 识 控 制 ， 又 称 为 随

3、意 行 为 。随 意 行 为 以 对 行 为 结 果 的 理 性 预 测 为 基 础 ， 其 原 则 是 趋 利避 害 。 反 应 制 约 行 为 与 操 作 制 约 行 为 的 划 分 ， 是 修 正 派 理论 与 治 疗 技 巧 的 主 要 依 据 。 C、 社 会 学 习 1、 提 出 者 ： 班 都 拉 2、 假 设 ： 许 多 行 为 不 需 经 过 上 述 两 种 制 约 ， 只 需 经 由 模 塑过 程 就 可 使 行 为 改 变 。 三 、 行 为 学 派 模 式 特 点 1、 强 调 可 观 察 的 行 为 2、 撇 开 对 人 的 内 在 心 理 机 制 的 分 析 诊 断

4、 ， 直 接 从 行 为 着 手 3、 行 为 修 正 派 个 案 工 作 主 要 是 一 种 治 疗 方 法 4、 批 判 ： 治 疗 的 是 外 在 行 为 ， 而 当 内 在 冲 突 未 解 决 时 ， 冲 突 会 以 他 种 方 式 继 续 表 现 出 来 案 例 陈 诉 一 、 基 本 资 料 案 主 姓 名 ： 吴 某 性 别 ： 男 年 龄 ： 73岁 二 、 个 案 来 源 个 案 是 院 舍 照 顾 机 构 管 理 人 员 转 介 ， 社 工 经 过 与 案 主 面 谈 ， 确 定 初 步 问 题 后 接 案 。三 、 个 案 背 景 资 料（ 一 ） 重 要 引 发 事 件

5、近 日 案 主 因 心 脏 病 住 进 深 圳 某 医 院 ， 这 次 在 检 查 、 护理 、 用 药 过 程 中 处 处 抱 怨 其 儿 子 ， 还 经 常 无 故 对 儿 子 发 脾气 ， 跟 病 房 的 医 生 、 护 士 甚 至 病 房 的 其 它 病 人 家 属 说 他 儿子 的 坏 话 ， 案 主 的 父 子 关 系 一 度 非 常 紧 张 ， 他 的 儿 子 也 在一 气 之 下 说 了 要 放 弃 案 主 ， 在 医 院 案 主 的 儿 子 要 和 案 主 脱离 父 子 关 系 ， 案 主 父 子 关 系 面 临 一 个 大 挑 战 。 案 主 需 要 心 脏 搭 桥 ， 手

6、 术 费 最 少 要 用 6万 块 ， 手 术 费 用 如 果 筹 不 够 ， 案主 将 无 法 顺 利 进 行 手 术 。 最 坏 的 打 算 就 是 案 主 “ 有 钱 看 病 ，没 钱 等 死 ” 。 （ 二 ） 曾 做 出 的 调 试 和 成 效1.自 我 调 试 ： 案 主 入 住 老 人 颐 养 院 之 后 ， 因 与 子 女 关 系 都 不好 ， 感 情 上 面 缺 乏 沟 通 ， 得 不 到 家 人 的 温 暖 和 关 爱 ， 案 主有 被 遗 弃 的 感 觉 ， 时 刻 认 为 自 己 没 有 依 靠 ， 没 有 归 属 感 ，对 生 活 非 常 消 极 、 自 卑 。 案

7、主 曾 经 意 识 到 自 己 的 心 理 状 况 ，也 想 通 过 一 些 日 常 活 动 来 摆 脱 这 种 困 境 （ 比 如 通 过 给 希 望小 学 的 学 生 定 期 捐 款 ， 给 有 需 要 的 人 编 织 毛 衣 送 温 暖 等 ） ，但 是 由 于 得 不 到 大 家 的 认 同 和 理 解 ， 案 主 变 得 更 加 自 卑 敏感 。2.院 舍 照 顾 层 面 ： 老 人 颐 养 院 的 领 导 曾 经 与 案 主 儿 子 多 次 面谈 ， 与 其 共 同 探 讨 案 主 目 前 的 状 况 ， 希 望 改 善 案 主 与 儿 子之 间 的 关 系 ； 并 尽 量 通 过

8、 安 排 文 娱 活 动 让 案 主 融 入 院 舍 生活 。 （ 三 ） 行 为 表 现 案 主 住 院 后 ， 由 于 对 疾 病 的 害 怕 甚 至恐 惧 ， 而 导 致 心 理 上 的 紧 张 和 敏 感 ， 容 易对 身 边 的 人 产 生 种 种 误 会 。 只 要 身 边 的 人说 了 一 句 不 当 的 话 ， 或 者 一 个 不 合 适 的 行为 ， 就 会 引 起 案 主 的 猜 疑 和 否 定 。 （ 四 ） 人 际 关 系 案 主 在 入 住 养 老 机 构 后 ， 案 主 失 去 自 身 的 角 色而 与 他 人 交 往 ， 使 案 主 在 与 工 作 人 员 交 往

9、 和 满 足 工作 人 员 的 期 望 时 常 常 感 到 羞 辱 和 没 有 自 尊 ， 这 引 起个 人 认 知 出 现 误 区 ， 在 他 的 眼 中 只 看 到 别 人 的 缺 点， 看 不 到 优 点 ， 眼 中 容 不 下 一 粒 沙 子 的 性 格 ， 喜 欢挑 别 人 毛 病 ， 导 致 了 案 主 与 家 人 、 与 院 舍 照 顾 机 构的 工 作 人 员 和 其 它 老 人 之 间 缺 乏 稳 定 的 沟 通 ， 案 主人 际 关 系 系 统 失 衡 。 （ 五 ） 情 绪 状 况 案 主 情 绪 表 现 不 稳 定 ， 临 床 表 现 为 对各 种 事 物 均 作 出

10、悲 观 的 解 释 ， 将 周 围 的 一切 都 看 成 是 消 极 的 。 同 时 案 主 常 常 诉 说 自己 心 情 不 好 ,高 兴 不 起 来 ， 偶 尔 伴 随 着 低 落、 无 助 ， 无 用 感 较 为 明 显 。（ 六 ） 精 神 病 记 录 无（ 七 ） 健 康 状 况 案 主 属 于 心 绞 痛 型 、 心 肌 梗 塞 型 ，常 常 胸 闷 ， 现 在 被 医 院 确 诊 为 冠 心 病 。 （ 八 ） 经 济 状 况 案 主 有 退 休 金 ， 每 月 领 取 的 金 额 刚 够 支 付 老 人颐 养 院 的 住 院 费 用 。 同 时 有 少 量 银 行 存 款 ，

11、可 以跟 原 工 作 单 位 报 销 一 部 分 医 药 费 用 。 但 是 由 于 手术 费 用 一 下 要 6万 块 ， 案 主 的 个 人 积 蓄 和 退 休 金 已经 无 力 支 付 ， 案 主 面 临 严 重 的 手 术 费 用 问 题 。（ 九 ） 暴 力 倾 向 /虐 待 记 录 无（ 十 ） 支 援 网 络 （ 能 获 得 的 资 源 ）案 主 自 身 的 优 点 和 资 源 ： 编 织 毛 衣 ， 可 以 让 案 主 发挥 人 生 余 热 ， 帮 助 别 人 ； 唱 歌 ， 能 够 与 表 演 团 体一 起 表 演 ， 给 院 内 老 人 带 来 欢 乐 。 进 行 修 正

12、模 式 ,一 般 按 照 以 下 12个 步 骤 :（ 一 ） 评 估 老 年 人 的 问 题 范 围 : 1.经 济 状 况 问 题 。 2.人 际 关 系 紧 张 问 题 。 3.环 境 适 应 系 统 问 题 。 (2)选 择 和 聚 焦 问 题 的 范 围 : 在 老 年 人 的 所 有 问 题 中 ,最 主 要 的 问 题 ,也 是 导 致 其 他 问 题不 能 得 到 很 好 解 决 的 就 是 他 与 自 己 子 女 的 关 系 相 处 得 很 不好 ,丛 而 导 致 老 年 人 孤 独 ,无 助 ,郁 闷 , 自 卑 ,焦 虑 等 不 良 心 态(3)和 老 年 人 案 主 建

13、 立 友 好 的 工 作 关 系(4)探 讨 问 题 的 所 在 并 将 其 具 体 化(5)收 集 问 题 的 基 本 资 料(6)识 别 问 题 中 可 控 制 的 情 景 :与 子 女 争 吵(7)预 估 有 利 的 环 境 资 源 : 支 援 网 络 （ 能 获 得 的 资 源 ） : 案 主 自 身 的 优 点 和 资 源 ： 编 织 毛 衣 ， 可 以 让 案 主 发 挥 人 生余 热 ， 帮 助 别 人 ； 唱 歌 ， 能 够 与 表 演 团 体 一 起 表 演 ， 给 院内 老 人 带 来 欢 乐 。 (8)指 明 行 为 修 正 计 划 内 的 目 标 行 为 :1 远 期

14、目 标 ： 帮 助 案 主 改 善 子 女 关 系 ， 重 建 自 我 、 适 应 环境 、 融 入 院 舍 生 活 。2 近 期 目 标 ：a.做 通 亲 属 的 工 作 ， 改 善 案 主 与 亲 属 间 的 关 系 。b.为 案 主 提 供 支 持 和 帮 助 ， 争 取 资 源 照 顾 老 人 住 院 期 间 的 生活 ， 解 决 生 存 问 题 。c.与 案 主 一 起 努 力 调 配 自 身 资 源 解 决 手 术 费 用 问 题 。d.鼓 励 案 主 积 极 面 对 疾 病 ， 争 取 早 日 康 复 。e.引 导 案 主 改 变 对 子 女 的 看 法 ， 建 立 起 新 的

15、与 他 们 的 性 格 相适 应 的 沟 通 模 式 。 (9)形 成 行 为 修 正 计 划 ：A自 我 管 理 。 鼓 励 案 主 积 极 参 与 行 为 改 变 的 整 个 过 程 ， 并 对自 己 的 行 为 变 化 负 责 。 人 的 某 个 行 为 会 导 致 环 境 发 生 变 化 ，并 进 而 影 响 他 的 后 继 行 为 ， 所 以 ， 认 为 人 可 以 根 据 自 己 行为 的 后 果 调 节 自 己 的 行 为 。B模 仿 。 行 为 修 正 模 式 认 为 求 助 者 的 行 为 不 仅 受 到 外 部 环 境的 影 响 而 且 行 为 的 结 果 也 会 强 化

16、求 助 者 的 行 为 ， 从 而 构 成求 助 者 行 为 的 一 部 分 原 因 。 人 的 大 部 分 行 为 是 通 过 示 范 、观 察 和 模 仿 获 得 的 ， 帮 助 案 主 树 立 榜 样 ， 让 案 主 观 察 需 要模 仿 的 行 为 ， 了 解 行 为 的 要 点 ， 然 后 指 导 案 主 具 体 练 习 巩固 正 确 的 行 为 。 a. 请 当 事 人 记 录 自 己 的 内 心 对 话 .例 如 案 例 中 可 以 让 老 人 陈述 自 己 对 儿 子 抱 怨 和 发 脾 气 是 不 是 正 确 的 ？ 如 果 不 正 确 那么 老 人 有 没 有 想 过 用

17、什 么 方 式 改 变 这 些 行 为 ？ 为 什 么 自 己会 无 故 对 儿 子 发 脾 气 ？b.可 以 利 用 老 年 人 的 记 忆 力 ， 想 象 力 ， 逻 辑 脱 离 和 问 题 解 决等 认 知 能 力 ， 让 老 人 学 习 如 何 发 展 自 己 的 适 应 性 反 应 ， 以应 对 各 种 不 用 的 问 题 情 境 ：c.学 习 理 论 ： 给 老 年 人 布 置 家 庭 作 业 ， 学 会 和 自 己 的 孩 子 融洽 的 相 处 ， 并 且 在 每 一 个 行 为 向 正 面 改 变 时 我 们 要 予 以 肯定 ， 和 正 面 的 强 化 ， 可 以 夸 奖 老 人 ， 或 者 给 老 人 生 活 上 的必 需 品 作 为 奖 励 ， 如 果 老 人 还 是 不 能 改 变 自 己 的 消 极 行 为 ，适 当 地 给 与 负 强 化 的 行 为 ； （ 10） 监 督 并 实 施 治 疗 计 划（ 11） 评 估 修 正 的 结 果 ： 结 合 干 预 计 划 ， 进 行 评 估 。 (12) 维 持 改 变 的 效 果 完 ！谢 谢 ！