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1、 椎 管 内 麻 醉 （ 蛛 网 膜 下 腔 阻 滞 和 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 ） 优 点 ：是 国 内 目 前 常 用 的 麻 醉 方 法 之 一常 用 于 全 身 状 况 较 好 的 病 人椎 管 内 麻 醉 期 间 发 生 心 跳 骤 停 并 非 罕 见一 旦 发 生 心 跳 骤 停 ， 可 能 产 生 难 以 预 料 的 后 果 ！我 们 应 高 度 重 视 ， 不 可 掉 以 轻 心 ！从 循 环 系 统 方 面 讨 论 椎 管 内 麻 醉 期 间 心 搏 骤 停 的原 因 、 机 制 及 防 治 措 施 1. 硬 膜 外 麻 醉 心 跳 骤 停 的 发 生 率陈 永 祥 等
2、报 道 ： 17/21775 （ 硬 膜 外 麻 醉 ） （ 1959 1995年 ） ( 8/10000)表 1. 胆 道 手 术 行 硬 膜 外 麻 醉 心 跳 骤 停 的 发 生 率 与 死 亡 率年 份 手 术 例 数 骤 停 例 数 死 亡 例 数 发 生 率 死 亡 率19901999 1318 11 1 8/1000 7.5/万19861996 2636 16 4 6/1000 15/ 万19862001 3458 13 3 3.7/1000 8.7/万 2. 硬 膜 外 麻 醉 与 其 他 麻 醉 发 生 心 跳 骤 停 的 比 例 统 计 分 析 国 内 34篇 （ 1994
3、 2005年 ） 有 关 手 术 麻 醉期 间 心 跳 骤 停 的 文 献 ， 结 果 显 示 ： 3. 腰 麻 中 心 跳 骤 停 的 发 生 率 Tarkkila等 (1991年 )： 2/1881 (1/1000) Auroy 等 （ 1997年 ): 26/40640 (6/10000)4. 腰 麻 与 硬 膜 外 麻 醉 心 跳 骤 停 发 生 率 的 比 较 Auroy等 ： 腰 麻 （ 6/10000) vs 硬 膜 外 (1/10000) 表 2. 椎 管 内 麻 醉 期 间 心 跳 骤 停 的 发 生 率 腰 麻 硬 膜 外 麻 醉 合 计 年 份 麻 醉 骤 停 1/万 麻
4、 醉 骤 停 1/万 麻 醉 骤 停 1/万 例 数 例 数 例 数 例 数 例 数 例 数 1983 10 2 1219871988 8934 5 5.6 12450 2 1.6 21384 7 3.319921993 11023 3 2.7 15653 1 0.6 26676 4 1.519971998 14492 2 1.4 15133 1 0.7 29625 3 1.02002 1988 34449 10 2.9 43236 4 0.9 77685 14 1.82002 Kopp等 . Anesth and analg,2005,100:855-65 三 、 硬 膜 外 麻 醉 心 跳 骤 停 的 原 因 分 析 国 内 45文 献 （ 1994 2005年 ） 共 207例 硬 膜 外 麻醉 发 生 心 跳 骤 停 的 原 因 ， 结 果 显 示 ： ( 1) 207例 中 97例 为 胆 道 手 术 ， 比 例 （ 46.8 ） 最 高 ( 2) 心 跳 骤 停 最 常 见 的 原 因 是 迷 走 神 经 反 射 亢 进 胆 心 反 射 58例 28% 牵 拉 腹 膜 15例 7.2 其 他 内 脏 牵 拉 6例 2.9 合 计 79例 38 椎 管 内 麻 醉
椎管内麻醉期间心跳骤停的原因与防治
