实验淋浆细胞形态学

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1、临床检验血液学实验三、淋、浆系形态观察血液学检验教研室 淋 巴 、 浆 细 胞 系 统 形 态 观 察n上 次 实 验 情 况n实 验 内 容n实 验 目 的n实 验 标 本n实 验 报 告n注 意 事 项n复 习 并 看 课 件 图 片 （ 一 ） 上 次 实 验 情 况n粒 系 形 态 观 察 的 体 会 中 ， 多 位 同 学 提 到 涂 片 中 细 胞 不 够 典 型 ， 所 以 难 辨 认n个 别 幼 粒 细 胞 颗 粒 减 少 、 中 幼 粒 有 核 仁 、 晚 幼 粒 核 浆 比 大 、 早 幼 粒 核 肾 形 等n观 察 粒 系 细 胞 时 ， 注 意 嗜 酸 性 和 嗜 碱

2、性 粒 细 胞 的 辨 认 及 原 始 细 胞 的 辨 认 图 片 1 图 片 2 图 片 3 早 幼 粒 细 胞 粒 减 少 图 片 5嗜 碱 性 颗 粒 多 而 细 小 图 片 6 图 片 7中 幼 粒 有 核 仁 中 幼 粒 细 胞 颗 粒 减 少 （ 二 ） 实 验 内 容n观 察 各 期 淋 巴 细 胞 ： 原 淋 、 幼 淋 、 成 熟 淋 巴 细 胞n观 察 各 期 浆 细 胞 ： 原 浆 、 幼 浆 及 成 熟 浆 细 胞n复 习 粒 红 系 细 胞 （ 三 ） 目 的 要 求n掌 握 淋 系 细 胞 与 浆 系 细 胞 形 态 总 特 征 ， 并 能 与 其 他 细 胞 加

3、以 区 分 。n掌 握 各 期 淋 巴 细 胞 与 浆 细 胞 的 形 态 特 点 。n进 一 步 掌 握 粒 、 红 系 细 胞 形 态 特 点 。 （ 四 ） 教 学 骨 髓 片n正 常 骨 髓 片n急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 （ ALL）n慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 （ CLL）n多 发 性 骨 髓 瘤 （ MM） （ 五 ） 实 验 报 告=实 验 名 称=实 验 目 的=实 验 结 果=实 验 体 会 n各 期 淋 巴 细 胞 形 态 及 成 熟 浆 细 胞 特 点n各 期 淋 巴 细 胞 的 划 分n画 出 各 期 淋 巴 细 胞 （ 成 熟 包 括 大 、 小 淋

4、 巴 细 胞 ） 及 成 熟 浆 细 胞n淋 系 形 态 总 特 征 （ 六 ） 注 意 事 项n观 察 ALL片 子 时 要 注 意 选 择 合 适 的 部 位 ， 如 在 厚 的 部 位 观 察 ， 很 容 易 将 原 淋 、 幼 淋 误 认 为 是 成 熟 淋 巴 细 胞 。n各 期 淋 巴 细 胞 的 划 分 较 粒 、 红 系 难 ， 要 注 意 与 周 围 细 胞 加 以 比 较 。nMM片 中 异 常 增 生 浆 从 本 质 上 来 说 不 是 正 常 浆 细 胞 。n浆 细 胞 、 中 幼 红 和 淋 巴 细 胞 的 鉴 别 。n小 嗜 碱 性 粒 细 胞 和 小 淋 巴 细

5、胞 的 鉴 别 。 n各 期 淋 巴 细 胞 形 态 特 点n淋 系 系 统 形 态 总 特 征n浆 细 胞 形 态 的 特 征n相 似 细 胞 的 鉴 别n看 课 件 图 片（ 七 ） 复 习 理 论 并 看 课 件 图 片 图 片 7 图 片 8 图 片 9 图 片 10 胞 体 8-15 m， 椭 圆 形 8-15 m， 圆 形 6-9 m， 类 圆 形浆 色 深 蓝 色 ， 有 时 红 色 灰 蓝 色 、 灰 红 色 淡 蓝 色 浆 量 丰 富 多 （ 围 绕 核 周 ） 常 极 少 （ 位 于 局 部 ）颗 粒 常 无 无 常 无 颗 粒 有 时 可 有 少 许核 形 圆 形 圆 形

6、 类 圆 形 或 有 小 切 迹位 置 常 偏 位 居 中 居 中 或 偏 位核 仁 无 或 无 消 失 或 见 假 核 仁染 色 质 块 状 结 块 结 块 副 染 色 质 明 显 副 染 色 质 不 明 显其 他 有 核 旁 淡 染 区 常 无 空 泡 有 时 可 见 毛 状 突 起泡 沫 浆浆细胞 中幼红细胞 小淋巴细胞 图 片 11 图 片 12 胞 体 6-9 m 与 小 淋 巴 相 仿胞 质 极 少 ， 呈 淡 蓝 色 未 见 或 极 少 ， 常 呈 红 色颗 粒 常 无 ， 有 少 许 紫 黑 色 颗 粒 ， 有 时 少 许 紫 红 色 颗 粒 常 覆 盖 在 核 上核 形 类 圆 或 有 小 切 迹 轮 廓 不 清 楚核 染 色 质 染 色 质 呈 块 状 结 构 不 清 楚 小 淋 巴 细 胞 小 嗜 碱 性 粒 细 胞